《生活之道》述论

威廉·奥斯勒是北美现代医学教育的开拓者、提升者。他在医学教育、职业生活拓展和职业精神塑造方面成就卓然。《生活之道》是他的演讲集,书中每一篇演讲都体现了他在人道观念上秉持的原则,及其醇厚的医学人文精神,今天,在构建和谐医患关系的过程中,重温其《生活之道》,倍感意义深远。

临床实习制度的引入与美国医学教育的革命

美国医学教育自北美殖民地时期起一直处于较为落后的状态。尤其在19世纪私立医学院蓬勃发展之后,美国医学院临床课程采用讲授法,医学教学质量低下。1893年,约翰·霍普金斯大学医学院教师威廉·奥斯勒将临床实习制度引入该校,医学院临床教学质量迅速在全美首屈一指,临床实习制度成为美国临床课程教学的典范,借助《弗莱克斯纳报告》的影响在全美医学院普及。临床实习制度不仅提升了美国医学教育质量,还将学生医学知识的学习与实践、医生对病人的救治与护理、医院丰富的医疗资源等因素整合为一体,对美国医学教育产生了革命性影响。在临床实习制度中,学生成为实习医生,从以往只是观察病人和听医生讲授转变成与医生同行,在医生的指导下参与病人的救治,在实践中进行医学知识的学习。临床实习制度最大程度地开发了医院教育资源,医院能够最大效率地服务于医学教育,医院和医学院有效地衔接在一起。由于临床实习制度的实施,医院成为医学院的临床教学基地,成为医学教育的重要组成部分。

叙事医学:现代医学的价值再塑――纪念奥斯勒《古典人文与新兴科学》演说发表一百周年

住院医师培训模式开创者威廉?奥斯勒被誉为现代医学及医学教育之父。2019年恰好是奥斯勒生前最后一个公开演说《古典人文与新兴科学》发表一百周年。作为一个'文艺复兴式'的医学教育家,奥斯勒的演说辞藻优美,引经据典,充满睿智,发人深省,提出'先有仁爱,再重技艺才是认识论上的医学之道'。奥斯勒演说精神引发了二十世纪医学教育在人文方面的重要变革,也对医学人文教育在21世纪进入叙事医学时代产生了重要影响。本文再现奥斯勒演讲的精华思想,阐明奥斯勒精神在当代语境下的不朽意义及其对叙事医学理念形成的重要指引。

奥斯勒的医学教育思想

在威廉·奥斯勒的哲学体系中,医学批评思想、医学教育思想和临床实践思想是三大重要组成部分。奥斯勒毕生致力于医学教育,是一位杰出的医学教育家和人文主义学者,他的教育思想对于任何时代的医学生而言都不过时。本文阐述了奥斯勒教育思想形成的三个主要阶段:在早期导师的启蒙下,教育思想雏形的逐渐形成;毕业后在欧洲不同城市、不同医学院接受不同的医学教育思想的熏陶之后,医学教育骨架的逐步丰满;在约翰·霍普金斯医学院的创立过程中,医学与人文教育以及将课本科学知识教学与床边实践教学相结合的思想融合,最终构建出成熟的医学教育哲学体系。