剖宫产手术时娩出胎儿前膀胱下推法在凶险性前置胎盘手术中的应用效果

目的观察剖宫产手术时娩出胎儿前膀胱下推法在凶险性前置胎盘手术中的应用效果。方法40例凶险性前置胎盘产妇,以随机数字法分为对照组与实验组,每组20例。两组产妇均采取剖宫产手术,实验组产妇娩出胎儿前实施膀胱下推法治疗,对照组产妇娩出胎儿后实施膀胱下推法治疗。比较两组的围手术期相关指标及母婴结局。结果实验组产妇手术时间(93.52±7.82)min、住院时间(5.53±0.67)d均明显短于对照组的(157.75±17.69)min、(6.84±0.75)d,术中出血量(1975.16±234.77)ml与术中输血量(834.52±100.43)ml均少于对照组的(2577.03±345.95)、(1408.42±203.81)ml,输血率55.00%明显低于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇转重症加强护理病房(ICU)率15.00%、子宫切除率10.00%、产褥病率5.00%均低于对照组的50.00%、40.00%、30.00%,新生儿窒息率5.00%低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇膀胱损伤率10.00%低于对照组的20.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在凶险性前置胎盘产妇剖宫产手术时娩出胎儿前实施膀胱下推法,可明显的缩短手术时间与住院时间,减少产妇的术中出血量与术中输血量,降低术后的输血率,改善母婴结局,效果理想。

观察两种娩出胎儿方法对产妇会阴损伤的影响

目的:观察两种娩出胎儿方法对产妇会阴损伤的影响。方法:选择两组助产士在2013年第4季度接产的420例产妇作为研究对象。观察组助产士接产214例产妇,在接产过程中,严格控制会阴侧切,在产妇体位,用力时机和技巧,保护会阴手法上加以改进。对照组助产士接产206例产妇,在接产过程中,几乎常规会阴侧切,以传统体位,产妇宫颈口全开即指导产妇竭尽全力用力,传统手法保护会阴。结果:观察组产妇会阴侧切率明显降低,会阴深度裂伤、会阴血肿、水肿、感染和会阴伤口愈合不良发生率明显下降,会阴伤口出血量较少,产妇产后会阴舒适感明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:观察组娩出胎儿的方法可大大减轻产妇的会阴损伤,提高产妇会阴舒适感。

剖宫产术中娩出胎儿困难

剖宫产术中娩出胎儿困难杨鹂，高楠顺利取出胎儿．适时拯救母子是剖宫产术的基本目的，杜绝母婴损伤是施剖宫产术的最根本原则，剖宫产术中应尽量避免胎儿娩出困难的发生．本文重点探讨剖宫产术中娩出胎儿困难的原因及防治措施。一、腹壁切口或子宫切口相对小．术中经切口...

决定紧急剖宫产手术至胎儿娩出间隔时间的影响因素及母儿预后分析

剖宫产是产科最重要的手术干预措施,是解决难产问题的重要手段。紧急剖宫产术则是快速终止妊娠和挽救母儿生命的最有效手段[1-2]。决定手术至胎儿娩出时间(decision to delivery interval,DDI)是指从决定剖宫产手术开始至胎儿娩出的时间间隔,该指标是评估紧急剖宫产质量与鉴定医疗纠纷的常用指标[3]。有关紧急剖宫产术DDI的合理时限问题颇为争议,最早美国学者认为DDI<15 min,但即使在美国也仅有部分医院能达到此标准[4]。美国妇产科医师学会(ACOG)和英国皇家妇产科医师学会(RCOG)一致采纳30 min为节点。缩短紧急剖宫产术的DDI能够改善新生儿预后及提高生存率。本研究通过分析DDI的相关因素及对母体和胎儿预后的影响,现报道如下。

快速反应团队5 min紧急剖宫产在降低决定手术至胎儿娩出的时间间隔中的价值分析

目的研究快速反应团队训练5min紧急剖宫产在产科降低自决定手术至胎儿娩出的时间间隔(DDI)中的价值。方法回顾分析2012年1月—2019年2月本院90例行急诊剖宫产终止妊娠的孕妇临床资料。2012年1月—2013年12月行常规流程急诊剖宫产者作为对照组(n=50)。将2014年1月—2019年2月行5min紧急剖宫产者为研究组(n=40);比较团队训练前后剖宫产DDI时间、新生儿及产妇相关结局。结果2组DDI比较,差异有统计学意义(P<0.05);孕妇术中、术后输血、术后伤口感染率无显著差异(P>0.05)。2组新生儿脐血pH值差异有统计学意义(P<0.05),2组Apgar评分、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率及新生儿病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论加强5min紧急剖宫产流程训练可有效降低DDI。因此,定期模拟培训是产科重要管理模式,可改善母婴结局。

胎儿娩出前止血带套扎子宫下段防治前置胎盘剖宫产术中产后出血

目的探讨胎儿娩出前止血带套扎子宫下段防治中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血的有效性及安全性。方法将本院82例中央性前置胎盘行剖宫产术的患者以住院号尾数单双号随机分为研究组(胎儿娩出前采用止血带套扎子宫下段组)及对照组(常规手术组)。结果研究组术中出血量少于对照组,产后出血发生率、输血率及输血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息发生率及脐血血气分析p H值,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论中央性前置胎盘剖宫产术中在胎儿娩出前使用止血带套扎子宫下段,阻断双侧子宫动脉上行支,能显著降低术中出血量,降低输血病例,几乎可避免子宫切除病例,可一定程度预防产后出血的发生,且对新生儿结局无不良影响。

关于胎儿娩出时间是否存在集中时点的探讨

有些人认为产妇分娩多在晚间。最近南京铁道医学院附属医院孙琬氏用该院资料对产妇分娩时间进行统计,说明昼夜的分娩时间存在集中趋势,在上午11时13分。

胎儿娩出后胎盘娩出时间的长短与出血量的关系

目的分析胎儿娩出后胎盘娩出时间的长短与出血量间的关系,为临床胎盘娩出时间提供指导。方法选择我院妇产科2015年2月至10月间收治的产妇共400例,阴道分娩与剖宫产各200例,采取随机分组方式分为观察组和对照组,对照组在胎儿娩出后即刻进行胎盘娩出;观察组在胎儿娩出后延迟数分钟(3-8min)进行胎盘娩出,统计两组产妇在术中(产时)、产后2h和24h的出血量。结果在阴道分娩与剖宫产中,分别剔除不符合要求的产妇后,观察组术中(产时)、产后2h和24h的出血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿娩出后不应30秒内即刻手取快速娩出胎盘,而应使胎盘延迟数分钟娩出,可以有效的减少产后出血量。

缩短急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间对胎儿的影响

目的探讨缩短急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(decision to delivery interval,DDI)对胎儿预后的影响效果。方法选取2019年9月—2020年6月我院产房收治的经剖宫产孕产妇171例,通过随机数字表法分组,对照组100例,研究组71例。对照组-同期胎儿窘迫,胎心稍偏快或胎心减速后能恢复正常,需行剖宫产终止妊娠,即急诊剖宫产组。研究组-急性胎儿窘迫胎心持续减速3 min以上不能恢复或胎盘早剥阴道出血多、胎心改变,即优化后的急诊剖宫产组。对两组产妇的DDI和DDI各阶段时间进行对比,同时观察两组产妇预后情况和新生儿预后情况。结果研究组DDI和DDI各阶段时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组胎儿预后情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在产妇阴道试产过程中出现急性胎儿窘迫、胎盘早剥等紧急情况时,应用缩短急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间措施,能够有效缩短DDI时间,从而降低新生儿窒息率,改善母儿预后,在临床上值得进一步应用推广。

足牵引取胎在剖宫产胎儿娩出困难中的临床观察

为了提高产科质量,迅速而有效地娩出胎儿,减少剖宫产术中母婴的损伤,本研究对2012年9月至2014年1月笔者在喀麦隆吉德大区医院工作中收集的剖宫产术中胎儿娩出困难69例患者进行回顾性分析,比较足牵引取胎法和手取胎头法、经阴道上推胎头法的利弊。现报告如下。

剖宫产术中胎儿娩出困难的原因及处理

剖宫产术中有时会出现胎儿娩出困难的情况,处理不当,会给母婴带来不同程度的损伤或不良影响.1996年3月至2004年6月,我院共遇到剖宫产术中胎儿娩出困难者60例.现结合其临床资料分析剖宫产术中胎儿娩出困难的原因及处理方法.

急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间的影响因素与新生儿预后

目的分析急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(DDI)的影响因素与新生儿预后。方法回顾性分析2009年1月至2010年10月在我院产科剖宫产的患者共计472例;根据Lucas分类法将472例分为两组:急诊剖宫产组(291例)与非急诊剖宫产组(181例);将DDI可分为≤30min与>30min组;以及DDI对新生儿Apgar评分及脐动脉血气和影响。结果急诊剖宫产组DDI为35.5±11.6min,≤30min 210例(92.2%);非急诊剖宫产组DDI为49.3±22.8min≤30min 86例(47.5%),DDI≤30min可明显改善新生儿脐动脉PH值以及1分钟的Apgar评分(P<0.05);DDI>30min的主要原因为孕妇由产科送至手术室耗时太长,急诊剖宫产DDI>30min 81例中占56例(69.1%)。结论并非所有急诊剖宫产手术均能达到DDI≤30min标准,然而尽量缩短DDI时间才能使新生儿预后得以改善。

横切口剖宫产术中胎儿娩出困难40例分析

横切口腹膜外剖宫产术术后疤痕小,切口疝形成少,所以普遍被患者接受。我院近年来开展多例,通过临床实践亦暴露出其不足之处,其中术中胎儿娩出困难即为问题之一。现将我院1996年6月至1998年6月两年间横切口腹膜外剖宫产术中胎儿娩出困难40例分析报告如下。

胎儿娩出前羊水栓塞5例临床分析

目的:分析胎儿娩出前羊水栓塞(AFE)的临床表现和处理,总结早期诊断和治疗的重要性。方法:对成都市妇女儿童中心医院收治的5例胎儿娩出前发生AFE孕产妇的临床表现、诊断、治疗和母儿预后的临床资料进行回顾性分析。结果:1例猝死患者因突发呼吸心跳骤停,早期诊断困难,未及时行AFE相关治疗,母儿均死亡。4例存活患者,在出现相关早期症状时立即怀疑AFE并迅速开始抗过敏、解除肺动脉高压和剖宫产术,其中2例行心肺复苏,2例行输血等抗休克及纠正凝血功能障碍治疗,3例行子宫切除术,除1例因在家中发生AFE延误病情,围生儿死亡外,其余母儿结局良好。结论:AFE抢救成功的关键为早期诊断,并及时抗过敏和解除肺动脉高压,有效心肺复苏、纠正凝血功能障碍,及早行剖宫产术,必要时行子宫切除术。

模拟培训对高危妊娠剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间的影响

目的探讨模拟培训对高危妊娠剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(DDI)的影响,为产科模拟培训的推广与改进提供依据。方法选择2019年1月—2020年1月首都医科大学附属北京妇产医院50例高危妊娠剖宫产产妇纳入观察组,2017年11月—2018年10月50例高危妊娠剖宫产产妇纳入对照组。观察组产妇均接受模拟培训流程的紧急剖宫产;对照组产妇均接受常规流程的紧急剖宫产。比较两组决定手术至入室时间、入室至手术开始时间、手术开始至胎儿娩出时间与DDI,比较两组新生儿出生后1、5 min的新生儿Apgar评分,比较两组不良妊娠结局(产后出血、新生儿窒息、新生儿死亡)。结果观察组决定手术至入室时间、入室至手术开始时间、手术开始至胎儿娩出时间及DDI均短于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);观察组出生后1、5 min的新生儿Apgar评分均高于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);两组产后出血、新生儿死亡的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论模拟培训能提高产科医护人员的工作效率,进而缩短高危妊娠剖宫产产妇决定手术至入室时间、入室至手术开始时间、手术开始至胎儿娩出时间及DDI,且有利于改善新生儿的健康状况,降低新生儿窒息发生率。

急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间的影响因素及其与新生儿预后的关系

目的:分析剖宫产从决定手术至胎儿娩出时间(DDI)的影响因素,以及急诊剖宫产DDI对新生儿预后的影响。方法:对472例剖宫产患者根据Lucas分类法分为两组:急诊剖宫产组(291例)与非急诊剖宫产组(181例);急诊剖宫产组中分为DDI≤30分钟组和DDI>30分钟组,分别回顾性分析影响DDI的重要因素、以及DDI对新生儿Apgar评分及脐动脉血气的影响。结果:①急诊剖宫产组的DDI为35.5±11.6分钟,其中210例(72.2%)DDI≤30分钟;非急诊剖宫产组DDI为49.3±22.8分钟,其中86例(47.5%)DDI≤30分钟;②急诊剖宫产组中,与DDI>30分钟相比,DDI≤30分钟可明显改善新生儿脐动脉血pH值以及1分钟Apgar评分(P<0.05);但5分钟Apgar评分比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);③DDI>30分钟的主要原因为将孕妇由产房或待产室运送至手术室的耗时(56例,69.1%)。结论:并非所有急诊剖宫产手术均能达到DDI≤30分钟的标准,尽量缩短DDI时间有助于最终改善新生儿预后。