小切口非超声乳化白内障术中三种娩核方式的临床应用观察

目的:探讨应用注水圈套器娩核法、水压娩核法和前房内劈核法三种不同娩核方式在小切口非超声乳化白内障手术应用的特点和疗效。方法:对324例324眼老年性白内障患者,随机分成三组,分别通过注水圈套器娩核法、水压娩核法和前房内劈核法完成娩核过程,观察记录娩核时间、术中并发症、术后第1d角膜内皮水肿程度及术后视力,观察结果行统计学处理。结果:娩核时间:注水圈套器娩核法平均时间45s、水压娩核法平均时间34s和前房内劈核法平均时间65s,三组的平均娩核时间均存在统计学差异(P<0.05)。注水圈套器娩核法和前房内劈核法的并发症主要表现为虹膜损伤和后囊膜破裂;水压娩核法则主要表现为前房出血。统计学分析,角膜水肿0～1级者:A组与B组、B组与C组均有显著性差异(P<0.05),A组与C组统计学处理无显著性差异(P>0.05)。术后1d视力:A组与C组、B组与C组均有显著性差异(P<0.05),术后7d视力:只有B组与C组有显著性差异(P<0.05),术后1mo视力:三组间无显著差异(P>0.05)。结论:前房内劈核法对Ⅳ级以上核的处理优势是明显的;水压娩核法术中并发症少,术后第1d角膜内皮水肿发生率低,更适用于Ⅳ级以下的核娩出。

白内障小切口粘弹剂注射娩核法与传统晶状体线环圈套娩核法的比较研究

目的探讨注射粘弹剂法进行白内障娩核和传统娩核法的异同及其优缺点。方法选取50～80岁白内障病例共182眼(均为右眼)随机分两组,实验组92眼,注射粘弹剂法进行白内障娩核;对照组90眼,传统晶状体线环圈套娩核。结果实验组后囊膜破裂的发生率明显低于对照组(P<0.05);两组在角膜散光、角膜内皮细胞计数方面差异均无显著性(P>0.05)。结论注射粘弹剂法进行白内障娩核,能有效保护晶状体后囊膜,可在小切口白内障手术中进行推广。

超声乳化拦截劈核联合手法娩核在硬核性白内障手术中的应用

目的：探讨超声乳化劈核联合手法娩核在硬核性白内障手术中的应用效果。方法对所选年龄相关性白内障患者257例（300眼）,晶状体核硬度Ⅳ~Ⅴ级,随机分为A、B、C三组,A组给予超声乳化劈核联合手法娩核＋折叠人工晶体植入术；B组给予传统小切口白内障囊外摘除＋折叠人工晶体植入术；C组给予超声乳化摘除＋折叠人工晶体植入术,观察三组术后视力、并发症、术后角膜水肿等情况。结果经3种不同方法治疗后,三组患者视力均有所提高,A组术后视力提高情况较B组、C组更为明显,A组并发症如后囊膜破裂发生率及术后角膜水肿发生率均比B、C组低,差异有统计学意义（ P 〈0．05）。 A 组并发症发生率仅为4．31%,显著低于 B 组并发症发生率31．25%、C 组并发症发生率29．55%,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硬核性白内障患者经超声乳化劈核联合手法娩核＋人工晶体植入治疗后可显著提高其临床疗效,减少手术并发症,保障患者预后及视觉质量。

小切口非超声乳化白内障摘除术中水压法与圈套器法娩核的疗效比较

目的:对比白内障小切口非超声乳化晶状体摘除手术中水压法娩核与圈套器法娩核两种方法的疗效及并发症。方法:白内障患者226例253眼随机分为水压法娩核与圈套器法娩核两组,观察两组不同方法治疗患者手术时间、术中术后并发症、术前与术后角膜内皮计数及黄斑区视网膜厚度变化的情况。结果:术中娩核平均时间:水压法娩核组5±0.79s,圈套器法娩核组4±1.23s;术中并发症:水压法娩核组少于圈套器法娩核组;术前与术后角膜内皮计数的差值两组相比有统计学差异;两组之间术后散光的差异无统计学意义;术前与术后黄斑区视网膜厚度差异两组相比无统计学差异。结论:同圈套器法娩核治疗白内障相比较,水压法娩核疗效好、简单易行、且能够减少并发症。

小切口非超声乳化白内障手术四种娩核方式的对比观察

目的探讨小切口非超声乳化白内障手术中4种不同娩核方式的特点及疗效。方法选白内障患者200例(200只眼),随机分为4组,接受小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,分别通过黏弹剂娩核法、前房维持器娩核法、晶状体圈匙娩核法及前房内劈核法完成娩核过程,观察记录娩核时间、术后角膜水肿程度及术后视力。结果娩核时间(s):黏弹剂组:11±2,维持器组:17±2,圈匙组:24±3,劈核组:63±5,经方差分析及最小显著性差异法(least-significant difference,LSD)检验,各组间均有统计学差异(P=0.00);术后第1天角膜内皮水肿(≥2级)眼数(只)黏弹粘组:7(15%),维持器组:10(20%),圈匙组:19(40%),劈核组:38(75%),经检验,劈核组与黏弹粘组、维持器组以及圈匙组均存在统计学差异(Z=-7.477,-6.882,-4.294;P=0.00),黏弹剂组与圈匙组存在统计学差异(Z=-3.281;P=0.001)。术后第1天视力≥0.3的眼数(只):黏弹剂组:45(90%),维持器组:43(85%),圈匙组:33(65%),劈核组:13(25%),经检验,黏弹剂组优于圈匙组和劈核组(P=0.00),维持器组和圈匙组均优于劈核组(P=0.00)。结论在临床应用中,4种娩核方式各有特点。其中,黏弹剂娩核法、前房维持器娩核法因其操作简便,损伤小,术后视力恢复良好,值得临床推广。

水压娩核小切口白内障囊外摘出术

目的分析水压娩核小切口白内障囊外摘出术的临床疗效,探讨其在防盲治盲工作中的应用价值。方法对850例(850眼)老年性白内障患者施行水压娩核小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术,分析术中并发症,并随访术后1d和1周的裸眼视力情况。结果术中34眼出现虹膜损伤,21眼前房出血,8眼后囊破裂;术后1d视力≥0.5者737眼,术后1周视力≥0.5者为805眼。结论水压娩核小切口白内障囊外摘出术操作简单、有效安全,适合在我国防盲治盲工作中推广应用。

拦截劈裂法联合手法娩核在硬核白内障超声乳化术中的应用

目的:观察拦截劈裂法联合手法娩核治疗硬核白内障的初步临床疗效,并探讨其手术技巧。方法:对老年性白内障Ⅳ级以上硬核患者随机分成两组,观察组30例30眼采用巩膜隧道切口拦截劈裂法联合手法娩核,对照组20例20眼采用常规超声乳化碎核,两组均联合后房型折叠人工晶状体植入。对比两组术中核处理时间、并发症、术后视力、角膜水肿情况、眼压及角膜内皮细胞数量变化等。结果:观察组和对照组术中核处理时间分别是60±10,90±15s(P<0.05);观察组手术并发症如后囊膜破裂发生率、角膜水肿反应和角膜内皮损伤均比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后视力、眼压无显著性差异。结论:拦截劈裂法联合手法娩核具有核处理时间短、视力恢复快、并发症少的特点,是治疗Ⅳ级以上硬核白内障较理想的选择之一。

圈套式娩核法和圈垫式劈核法在小切口硬核白内障囊外摘出术中对比研究

目的探讨圈套式娩核法和圈垫式劈核法在小切口硬核白内障囊外摘出术临床应用效果。方法选取白内障复明手术中280例硬核白内障患者,随机分成圈套式娩核法组(A组)140例(140眼)和圈垫式劈核法组(B组)140例(140眼),比较两组的术后视力和角膜散光度以及并发症发生情况。结果 A组术后近期矫正视力低于B组,而角膜散光度高于B组(t=-4.315,P=0.001;t=5.313,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月两组比较(t=-0.814,P=0.414)差异无统计学意义。A组后囊破裂、虹膜损伤、切口渗漏发生率高于B组(χ2=5.937,P=0.015;χ2=6.629,P=0.01;χ2=6.131,P=0.013),差异有统计学意义。结论圈套式娩核法和圈垫式劈核法在小切口硬核白内障囊外摘出术均能获得良好复明效果,圈垫式劈核法具有视力恢复快、并发症少的优势,适合在基层医院复明手术中应用。

外减压法娩核对角膜内皮细胞的影响

角膜内皮细胞的损伤程度是决定白内障囊外摘除术后角膜透明度的关键，因此．如何减轻对角膜内皮细胞的损伤，已经成为所有眼科医师共同关心的问题。我们于2007年起在白内障囊外摘除术中采用不同方法娩核，目的在于观察角膜内皮细胞的损伤程度，以便为临床提供参考。现报告如下。

不同方法娩核对角膜内皮细胞的影响

目的 观察在白内障囊外摘除术中不同方法娩核对角膜内皮细胞的影响。方法 随机选择在本院行白内障囊外摘除术的患者 ,第一组 30例 (30只眼 ) ,用内加压法娩核 ,第二组 30例 (30只眼 ) ,用压迫法娩核 ,分别观察两组患者术前及术后 1周的角膜内皮细胞平均面积、平均内皮细胞密度、六角形细胞比例以及计算内皮细胞丧失率。结果 术后第一组患者角膜内皮细胞平均面积的增大、平均内皮细胞密度、内皮细胞丧失率和六角形细胞比例的降低均较第二组为小 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 在白内障囊外摘除术中用内加压法娩核对角膜内皮细胞的损伤较用压迫法娩核为小。

改良夹持娩核法在白内障摘出手术中的应用

目的 评价改良的小切口手术器械及方法在白内障手术中的应用效果。方法 巩膜角膜隧道切口 ,连续环行撕囊 ,水分离后 ,以改制的注水圈匙边注入粘弹剂边伸于晶状体核下方 ;另用一支粘弹剂接钝头针边注入粘弹剂边伸入前房 ,二者上下夹持着晶状体核自切口内托出。结果 本组 5 0例 5 9眼术后 1周视力≥ 0 5者 5 7眼 ,占 96 61%。结论 应用改良的器械及方法 ,使小切口白内障摘出更加易于操作 ,损伤更小 ,更加安全。

小切口非超声乳化白内障摘除术两种娩核法的疗效比较

目的:通过对小切口非超声乳化白内障摘除术中黏弹剂娩核法与晶状体圈匙娩核法的疗效比较,探讨更适合在基层医院中推广应用的手术方法。方法:抽取白内障患者146例166眼随机分为两组,对照组78例84眼,晶状体圈匙娩核;试验组68例82眼,黏弹剂娩核。对比观察两种手术术后视力恢复情况及术中术后的并发症情况。结果:小切口非超声乳化白内障摘除术黏弹剂娩核法与晶状体圈匙娩核法相比,两者术后后囊膜破裂的发生率相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后视力,散光度及术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同晶状体圈匙娩核法治疗白内障相比较,黏弹剂娩核法能有效保护晶状体后囊膜,可在小切口白内障手术中进行推广。

前房维持器下小切口白内障手术中的娩核处理

白内障手术中的娩核处理是手术能否成功的关键步骤之一。我们在小切口白内障术中采用前房维持器灌注下脱核，黏弹剂辅助娩核，植入人工晶体，取得较好临床效果，现总结报告如下。

一次性注射针头在小切口白内障手术娩核中的巧用

目的 探讨一次性注射针头在小切口非超乳白内障摘出术娩核中的应用。方法 将常规截囊后的一次性注射针头,用止血钳于尖端后2-3mm处向下弯折90°-120°,在娩核时勾住核的侧方使核脱入前房并旋转至隧道内口,再由前方插入硬核中央将硬核勾住娩出。结果 术后视力恢复快,并发症少,优于常规圈套器娩核。结论 该法取材方便、经济实用、制作灵活、操作简单,技术易于掌握。

透明角膜切口超声劈核后手法娩核法治疗青光眼术后硬核白内障的疗效观察

目的观察透明角膜切口超声劈核后手法娩核法治疗青光眼术后硬核白内障的临床疗效和安全性。方法研究对象为111例(149眼)青光眼术后硬核白内障患者,对照组行超声乳化碎核术,实验组行透明角膜切口超声劈核后手法娩核法,观察术后视力恢复、眼压、角膜内皮细胞平均计数和并发症发生情况。结果实验组视力恢复明显优于对照组(P<0.05);实验组稳定眼压效果和保护角膜内皮细胞幅度明显优于对照组(P<0.01或P<0.05);实验组术后并发症发生率6.67%与对照组8.11%比较差异不显著(P>0.05)。结论透明角膜切口超声劈核后手法娩核法治疗青光眼术后硬核白内障效果确切,能够促进术后视力恢复和稳定眼压,在保护角膜内皮细胞和降低并发症方面具有重要的作用,值得临床对术式继续探讨和研究。

隧道刀在小切口非超声乳化硬核白内障娩核中的应用

目的探讨隧道刀在小切口非超声乳化硬核白内障娩核中的应用效果。方法选取天津市公安医院2018年10月至2019年10月收治的硬核白内障患者80例,根据治疗方法不同分为两组,各40例。对照组施予碎核娩核治疗,试验组施予隧道刀娩核治疗,比较两组的治疗效果。结果试验组术后1周及术后3个月矫正视力0.5占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组角膜内皮细胞密度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各有2例术后角膜轻度浑浊,1~2周有所缓解。对照组出现1例人工晶状体置入时后囊膜破裂,试验组出现2例术中抽吸皮质时晶状体后囊膜破裂。结论采用小切口非超声乳化治疗硬核白内障患者,应用隧道刀夹持娩核,操作简单,可减轻对角膜内皮的损伤,安全性高。

双手夹持娩核法在小切口白内障复明行动中的应用

目的：探讨双手夹持娩核法在小切口白内障复明行动中应用的可行性。方法：对208例220眼老年性白内障硬核患者行小切15I非超声乳化摘出联合人工晶体植入术，并在术中应用双手夹持娩核法，观察术后视力及并发症发生情况。结果：手术经过顺利，并发症少，术后第3天视力0.3～0．4者87眼（39．5％），≥0．5者116眼（52．7％）。结论：双手夹持娩核法在小切口非超声乳化白内障摘出联合人工晶体植入术中能减少并发症的发生，操作简单安全，适合在广大基层复明行动中应用。

超声乳化联合手法娩核手术治疗硬核白内障

目的探讨超声乳化联合手法娩核PMMA人工晶状体植入手术治疗硬核白内障的效果。方法对30例Ⅳ级以上核白内障施行超声乳化联合手法娩核PMMA人工晶状体植入术,观察术中、术后并发症,术后视力。结果超声乳化时间为0．1～0．5min。全部30例均顺利一期囊袋内人工晶状体植入。术后1天视力≥0．5者20眼占66．7％,术后一周视力≥0．5者25眼占83．3％。无严重并发症发生。结论超声乳化联合手法娩核技术可以减少超声能量,安全怏捷,组织损伤小,术后反应轻,视力恢复快等优点,是Ⅳ级以上核白内障较理想的手术方式。

夹持娩核法在小切口白内障手术中的应用

目的评价夹持娩核法在小切口白内障手术的临床效果。方法将该院收治的100例(100眼)白内障患者按入院先后顺序分为对照组与观察组各50例(50眼)。对照组行超声乳化+人工晶体植入术,观察组行夹持娩核法小切口白内障摘除+人工晶体植入术,比较术后1月裸眼视力情况和角膜内皮数量。结果两组患者患眼术后裸眼视力接近,差异无统计学意义;观察组术后1个月角膜内皮数明显多于对照组,差异有统计学意义。两组患者术后均未发生后囊破裂、玻璃体溢出等并发症情况。结论夹持娩核法用于小切口白内障手术中效果良好,对角膜内皮损伤较小。

娩核与套核摘除白内障并发症的分析

目的 探讨老年性白内障现代囊外摘除术中两种取核方法对角膜内皮及晶状体后囊膜的影响 ,比较两种方法的适应证及优缺点。方法 住院的老年性白内障病人 ,将其中不愿做人工晶状体以及种种原因不适合做人工晶状体的病人随机分成两组 ,在切口、截囊、抽吸皮质等条件一致的情况下 ,仅以不同的取核方法而引起的角膜内皮水肿及后囊破裂进行分析比较。结果 娩核法共 70例 (78只眼 ) ,发生后囊破裂者 13只眼 ,占总手术眼的17% ;内皮水肿者 32只眼 ,占手术眼的 41%。套核法共 6 6例 (6 6只眼 ) ,后囊破裂者 9只眼 ,占总数的 14% ;角膜内皮水肿者 15只眼 ,占总眼数的 2 3%。经统计发现 ,两种取核方法引起角膜水肿比较 t=2 .31,P <0 .0 5 ,有显著性差异 ,而后囊破裂在二种方法的比较中 ,t=0 .5 1,P >0 .0 5 ,无显著差异。结论 套核法引起的角膜水肿明显少于娩核法 ,并随核的硬度增加而增加 ,至于后囊破裂两种方法差别不大。