已婚脊髓损伤患者婚姻结局的调查及影响因素分析

目的：研究已婚脊髓损伤患者的婚姻状况及伤后夫妻关系的影响因素。方法：以2016年1月1日～2016年5月31日在我院住院的已婚脊髓损伤患者为对象进行横断面调查。根据纳入标准（①经CT或MRI确诊脊髓损伤合并截瘫或四肢瘫患者；②伤前结婚的患者，性别、年龄不限；③愿意参与本研究）和排除标准『①受伤时合并有脑外伤、精神疾病（如认知功能障碍）；②伤后结婚的患者1，共有115例患者纳入本研究。采用问卷调查法进行资料的收集。问卷调查的内容包括性别、年龄、文化程度、受伤时的结婚年限、受伤前的家庭月收入、伤前子女个数、伤后性生活满意度、伤后夫妻关系变化及神经损伤的平面。将伤后婚姻关系按“感情升温、无变化、下降、离异”四个分类计数，对四组间定性资料采用有序多分类资料的秩和检验，对性生活满意度的组间比较采用方差分析。按“升温或无变化、下降或离异”两个分类计数，采用Logistic回归分析方法对已婚脊髓损伤患者婚姻结局因素进行分析。结果：在115例脊髓损伤患者中，13例（11-3％）伤后感情升温，43例（37．4％）感情无变化，40例（34．8％）感情下降，19例（16．5％）离异。按四分类计数进行分析，受伤时的不同结婚年限会影响伤后夫妻关系分布，经组间两两比较，仅4～6年组与10年及以上组的比较差异有统计学意义（P〈0．05）．通过比较这两组的平均秩次，10年及以上组的伤后夫妻关系较好；性别、年龄、文化程度、神经损伤的平面、受伤前的家庭月收入、伤前子女个数的伤后夫妻关系分布差异无统计学意义（均P〉0．05）；伤后患者的性生活满意度平均为3．2，表现为比较不满意，“升温、无变化、下降、离异”四种夫妻关系的性生活满意度比较差异有统计学意义（P〈0．05），无变化组的性生活满意度均高于感情下降组和离异组（P〈0．05），男性与女性比较差异无统计学意义（P〉0．05）。按照两分类计数对以上因素进行分析，单因素分析显示神经损伤的平面、受伤前的家庭月收入、伤后性生活满意度对婚姻关系有影响（均P〈0．05）。多因素分析显示，神经损伤的平面、伤后性生活满意度（均P〈0．05）对婚姻关系有影响。以颈椎为参照，胸椎、腰椎损伤的伤后夫妻关系恶化的概率分别是颈椎损伤的4．126倍和3．619倍。结论：已婚脊髓损伤患者的离婚率为16．5％，婚娴结局受到多因素影响，其中性生活满意度和神经损伤的平面是较为重要的因素。