哺乳期妇女服用大剂量长效避孕药致婴儿中毒1例报告

患儿,女,8月,因恶心、呕吐、不欲吮乳,阴道有分泌物1周伴出血1d就诊。患儿系母乳喂养,平时健康,否认有其它药物服用史,其母1周前曾一次性口服18片长效避免药,即复方甲基炔诺酮片。体验:身高,体重均正常,心肺(—),肝脾无异常发现。

1例滴鼻净致婴儿药物中毒的治疗分析

目的探讨滴鼻净致婴儿药物中毒的症状、体征、治疗及使用时的注意事项。方法通过一例临床病例的治疗过程,观察与分析结果得出体会。结果患儿恢复较快,无其他不良并发症。结论常见的药物不可忽视其药品的不良反应,婴幼儿用药必须遵医嘱,在常规剂量范围内使用任何药品,保障患者的用药安全。

4例重度婴儿肉毒杆菌毒素中毒患儿的救治与护理

总结4例重度婴儿肉毒杆菌毒素中毒患儿的救治与护理经验。包括婴儿肉毒杆菌毒素中毒的筛查及标本采集和运输,及早给予肉毒抗毒素治疗,保持肠道通畅、促进毒物排除,ECMO的护理,血气胸的护理,粪菌移植的护理等,通过专业化的护理措施保证了重度婴儿肉毒杆菌毒素中毒患儿的治疗效果。3例重度患儿治愈出院、1例极重度患儿好转出院。

婴儿肉毒中毒

12年间,共发生婴儿肉毒中毒652例(均为住院病例)如表I。其中亚洲: 表1 CDe报告的肉毒中毒病例(1974一1986年)年份肉毒中毒总例数.食物性肉毒中毒例数。

婴儿肉毒中毒综合征三例临床特征并文献复习

目的探讨婴儿肉毒中毒综合征的临床特征和诊治现状,并进行文献复习。方法回顾性分析2018年5月至2022年6月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科确诊婴儿肉毒中毒综合征3例患儿的临床资料;分别以"infant botulism/infantile botulism""婴儿肉毒中毒"为主题词检索PubMed、万方数据库、中国知网数据库和中国维普数据库,检索时间均从建库起至2022年12月。结果 3例患儿均为婴儿,起病隐匿,以便秘为首发症状,渐进出现反应弱、纳差、肌无力、呼吸困难及颅神经受累表现,但意识清楚。文献检索全球该综合征报道仅3 500例,95%为婴儿,临床表现不特异,与本文3例患儿表现一致。病原学诊断依赖粪便细菌分离鉴定和小鼠生物测定法,肉毒抗毒素治疗为特异性治疗,可缩短病程。结论婴儿肉毒中毒综合征是罕见的散发性疾病,临床表现不特异,早期易误诊,及早给予肉毒抗毒素可缩短病程。

2015-2021年北京市两家儿童医院18例婴儿肉毒中毒分析

目的对2015年5月至2021年4月北京市两家大型儿童医院收治的婴儿肉毒中毒病例进行临床症状和流行病学特征分析,为婴儿肉毒中毒检测、诊断、治疗和预防提供科学的指导。方法收集2015年5月至2021年4月北京市两家儿童医院收治的18例婴儿肉毒中毒病例的年龄、性别、发病时间、地区分布、临床症状和治疗以及实验室毒素检测和分离菌株血清型别等信息进行分析。结果18例病例男女性别比为2.00∶1,最低年龄为3月龄,中位年龄为6月龄,最大发病年龄8月龄。发病地区最多的为河北省和北京市,发病人数有逐年增加的趋势,第一季度发病人数最少,其他季度相差不大。临床症状全身乏力和便秘最为多见。血清型检测结果以B型为主要型别,占94.00%(18例中,B型17例)。检测方法中,实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法和小鼠实验最灵敏,培养分离法次之。结论检测方法中荧光定量PCR法具有快速简单的优点,可作为日常检测手段。临床诊疗中若有不明原因全身乏力和便秘,应考虑婴儿肉毒中毒并将粪便和血清送相关部门检测。高发地区相关医疗单位应组织培训提高临床医生及相关人员对肉毒中毒的认识,加大对婴儿肉毒中毒的宣传并提高诊治水平;同时需及时储备相应血清型抗毒素,发生肉毒中毒后早期足量使用肉毒抗毒素是救治生命的关键措施,必要时需要呼吸机辅助呼吸。

开远市508例婴儿血铅水平结果分析

目的:了解婴儿血铅水平及其相关因素。方法:采用BH2100钨舟原子吸收光谱仪,对开远市508例1～12月龄婴儿进行血铅测定。结果:508例婴儿中,血铅含量最低值为10μg/L,最高值为223μg/L,均值68.75μg/L,铅中毒检出率为13.78%。血铅水平随月龄增加有上升趋势(P<0.001),女婴铅中毒检出率高于男婴(P<0.001),铅中毒检出率城南、城北、城西、城东分别为20.71%,16.67%,10.35%和5.83%,经统计学检验有极显著性差异(P<0.001)。结论:开远市婴儿铅中毒状况值得有关部门的重视。

夏季谨防食源性及婴儿肉毒中毒

4个月的奶粉喂养儿囡囡圆滚滚、肉乎乎,别提多可爱了,可是随着夏天的到来,囡囡妈妈却时常陷入苦恼。原来囡囡非常抗拒喝水,每次喂水都像喂药一样。怎样让囡囡喜欢上喝水呢?奶奶提议喂蜂蜜水,理由是蜂蜜营养丰富,去火润肠。但婴儿能喝蜂蜜水吗?拿不定主意的囡囡妈妈咨询了我们。我们建议她不要这么做,以免婴儿肉毒中毒。

美国《Emerging Infectious Diseases》2023年第2期有关人兽共患病论文摘译

P2352007-2021年以色列婴儿肉毒中毒//Bar Goldberg,Dana Danino,Yoel Levinsky,等婴儿肉毒中毒(IB)是一种肠道毒血症,表现为下行性麻痹、便秘,在某些情况下还会导致呼吸衰竭。实验室确诊的IB病例较为罕见,因此以色列缺乏最新数据。我们对2007-2021年期间以色列报告的实验室确诊IB病例开展全国性多中心回顾性研究。研究期间共报告了8例病例。2019-2021年期间,发病率可能因5例病例聚集而增加。确诊婴儿的中位年龄为6.5个月,比既往报告的年龄(3个月)大。绝大多数病例发病年龄为3月至7月。1例病例报告是由于蜂蜜摄人导致,6例病例报告可能存在环境风险因素(居住在农村或建筑区附近、粉尘暴露以及父亲是农民)。虽然IB罕见,但近年来以色列的发病率可能有所增加,其流行病学和风险因素与以色列既往报告的病例不同。

B型婴儿肉毒中毒的实验室诊断

目的对1例疑似肉毒毒素中毒的婴儿病例灌肠液样品进行实验室检测并确证。方法对患儿的灌肠液样品进行肉毒梭状芽胞杆菌分离及肉毒毒素检测。结果患儿灌肠液样品TPGY培养物腹腔注射小鼠后可致小鼠出现类似肉毒毒素中毒表现(竖毛、呼吸困难并出现典型的蜂腰、四肢麻痹)继而死亡。培养物经胰酶处理后小鼠仍出现中毒并死亡,但培养物经100℃加热处理后再次染毒动物,小鼠不出现中毒和死亡。A、B、C、D、E、F六种混合型肉毒毒素诊断血清及B型单价肉毒毒素诊断血清可对小鼠起到保护作用。患儿灌肠液样品中分离到梭状芽胞杆菌,该菌经表型、生化、PCR肉毒毒素产毒基因鉴定,结果为产B型肉毒毒素的肉毒梭状芽胞杆菌。结论患儿疾病与B型肉毒毒素中毒相关。

一例婴儿B型肉毒中毒的实验室诊断

目的对2019年2月来自北京儿童医院1例疑似肉毒中毒的婴儿粪便样品进行实验室诊断,判定是否为肉毒毒素中毒。方法按照GB 4789.12—2016稀释处理样品,利用动物实验鉴定肉毒毒素、接种增菌培养基观察变化、采用卵黄培养基进行分离纯化,扩增测序16S rRNA基因并进行序列比对,采用荧光定量PCR方法进行毒素基因分型。结果粪便样本稀释后对小鼠进行腹腔注射,小鼠出现呼吸急促、腹式呼吸,并在4~6 h内死亡,呈现肉毒中毒典型症状。在卵黄培养基平板上分离到典型肉毒梭菌,镜检观察到芽孢形态,测得的16S rRNA基因序列与GenBank中公开的肉毒梭菌16S rRNA基因序列进行比对,相似率>99%,荧光定量PCR检测显示B型毒素基因阳性,判定该婴儿为B型肉毒中毒。结论此次实验按照国家标准和本实验室建立的荧光定量PCR方法进行鉴定,检测结果和诊断方案为我国婴儿B型肉毒中毒诊断提供参考,也为分析肉毒中毒地域性提供证据,为临床鉴定婴儿B型肉毒中毒提供参考案例。

我国首例由丁酸梭菌引起婴儿E型肉毒中毒实验室诊断研究

目的对一起疑似婴儿肉毒中毒进行实验室诊断研究。方法对1例疑似婴儿肉毒中毒病例的粪便、食用过的食品和生活环境涂抹共计30份标本/样品进行梭菌分离鉴定及肉毒毒素检测,对分离菌株进行产毒试验。结果将患儿粪便标本培养物上清液腹腔注射小鼠后可致小鼠出现典型肉毒毒素中毒表现(竖毛、呼吸困难并出现典型的蜂腰、四肢麻痹),继而死亡,且培养物上清液经胰酶处理后毒性增强,表现为小鼠出现中毒及死亡时间较未处理组明显缩短。但培养物上清液经100℃加热处理后再次染毒动物,小鼠未出现中毒和死亡。混合型肉毒毒素诊断血清及单价抗E型肉毒毒素诊断血清可对小鼠起到保护作用。从患儿的粪便标本中分离到G^+芽胞杆菌,该菌在哥伦比亚血平板上呈不规则半透明扁平菌落,边缘根状生长,并携带E型肉毒毒素产毒基因,16S rRNA将其鉴定为丁酸梭菌,产毒试验结果显示该菌株可产E型肉毒毒素。结论该起婴儿中毒事件是由感染产E型肉毒毒素的丁酸梭菌引起。

婴儿肉毒杆菌中毒的临床研究进展

婴儿肉毒杆菌中毒(infant botulism, IB)于1976年在美国首次被发现,常发生在12月以下婴儿中。迄今为止,在有人居住的大陆几乎都报告了IB病例。IB是肉毒杆菌孢子产生神经毒素(BONT)所导致的进行性运动神经麻痹性疾病。由于婴儿肠道菌群还未完全建立,肠道功能还未发育成熟,孢子更容易在肠道定植导致,使婴儿出现以便秘、吞咽困难、烦躁、自主神经功能障碍、肌无力和弛缓性麻痹等为主的症候群,严重影响了婴儿健康,甚至死亡。因此本文就IB的病因、发病机制、流行病学、临床表现、诊断依据和治疗进行总结归纳,以期为防治该病提供参考。

对新疆自产蜂蜜肉毒梭菌及其毒素的抽样调查

据载美国的食用蜂蜜中,7.5—10%检出肉毒梭菌芽胞,每克含5～25个。并已证实,食用蜂蜜是婴儿肉毒中毒感染原因之一。新疆是我国肉毒中毒的高发地区,外环境肉毒梭菌芽胞检出率高达22.3%,又是我国蜂蜜生产基地之一。

引起我国首例婴儿肉毒中毒丁酸梭菌全基因组序列分析

目的对我国首次分离自婴儿肉毒中毒病例粪便样品的1株产E型肉毒毒素的丁酸梭菌进行全基因组测序,解析菌株产毒的遗传学特性。方法对从婴儿肉毒中毒病例粪便样品中分离的产E型肉毒毒素丁酸梭菌分离株TJ-S提取基因组DNA,利用Pacific Biosciences RSⅡ平台对菌株进行全基因组测序,并进行序列分析。结果TJ-S基因组由一个染色体和一个质粒组成,大小分别为3949987 bp和747151 bp。GC含量分别为28.8%和28.2%。染色体上携带产肉毒毒素的bont/e基因,该基因位于典型orfX基因簇内,且在基因簇上游存在3个转座酶编码基因。遗传进化分析发现,菌株TJ-S在亲缘关系上与引起英国婴儿肉毒中毒的2株产E型肉毒毒素的丁酸梭菌分离株最为接近。结论丁酸梭菌携带的产E型肉毒毒素基因位于稳定的orfX基因簇内,可引起人类肉毒中毒。本报道是我国第一次对产E型肉毒毒素丁酸梭菌进行全基因组学分析。