早期间歇微泵微量喂养在婴儿主动脉弓成形术后机械通气中的应用

目的探讨早期间歇微量微泵喂养在婴儿主动脉弓成形术后机械通气中应用的有效性及耐受性.方法选择2018年1月—2019年12月在本院小儿心脏病中心诊断为"先天性主动脉弓缩窄或主动脉弓离断"并行主动脉弓成形术的1岁以内患儿40例作为研究对象,按术后不同喂养方式随机分为间歇微泵微量喂养组(实验组)和胃管间断推注喂养组(对照组)两组,每组各20例,并对其进行肠内营养干预.观察指标:术前1 d、术后出ICU时及出院前患儿前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、降钙素原(PCT)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP);观察两组患儿术后每日进奶量、热卡摄入量,呼吸机使用时间,肠内喂养到达目标热卡的时间,感染发生率,撤离呼吸机后B超评估膈肌运动幅度;对比两组不同喂养方式出现的不良反应.结果两组患儿术前体重、前白蛋白、RBP、TRF、ALT、AST、PCT、NT-proBNP及术中体外循环(CPB)时间、术后开始肠内营养时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但实验组住院期间肠内喂养到达标准热量时间早于对照组,且实验组出ICU时间早于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组在脱机当日膈肌运动幅度相比较,无明显统计学意义(P>0.05).两组患儿不同时间点PA、RBP、PCT、NT-proBNP的变化差异无统计学意义(P>0.05);实验组相关感染发生率及不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论早期间歇微泵微量喂养能尽早恢复主动脉弓成形术后患儿胃肠道功能,缩短患儿的呼吸机辅助时间和住院时间.