低出生体重早产儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管异位的影响因素分析

目的:探讨低出生体重早产儿(LBW-PI)经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)发生置管异位影响因素.方法:选取2020年1月至2023年7月本院拟行PICC置管的LBW-PI 96例为研究对象.根据是否发生置管异位,将其分别纳入研究组(n=24,PICC发生异位者)和对照组(n=72,PICC无异位者).收集患儿的临床资料,分析LBW-PI PICC异位发生的影响因素.结果:LBW-PI的PICC异位率为25.00%(24/96).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,出生胎龄<32周、出生时体重<1500g、置管前机械通气、左上肢置管、置管时日龄1d、置管护士层级、贵要静脉置管、头静脉置管均为导致LBW-PI发生PICC异位的独立影响因素(OR>1,P<0.05).结论:LBW-PI的PICC异位率高,可能与早产儿出生胎龄、出生时体重、置管前机械通气、置管时日龄、左上肢置管、置管护士层级、头静脉和贵要静脉等有关.

气管内清吸拔管技术在低出生体重儿机械通气中的应用

目的:探讨气管内清吸拔管技术在低出生体重儿机械通气中的应用效果。方法:选取2022年8月至2023年8月新入我院80例需行有创呼吸机辅助通气的低出生体重儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿给予常规气管插管集束化护理,气管导管拔管时采用常规拔管方式;观察组在对照组基础上采用气管内清吸拔管方式。比较2组患儿气管导管拔管后血氧饱和度(SPO2)、呼吸(R)、心率(HR)变化,拔管时及拔管后吸出痰块次数,重复插管次数。结果:气管导管拔管后,观察组SPO2更高(P<0.05),R、HR更平稳(P<0.05),气管导管拔管时及拔管后观察组吸出痰块次数均多于对照组(P<0.05);观察组重复插管次数少于对照组(P<0.05)。结论:气管内清吸拔管技术可有效清除呼吸道分泌物,减少患儿气管导管拔管后重复插管次数,促进患儿顺利撤除有创呼吸机,有利于减轻患儿痛苦。

低出生体重学龄儿童智力发育状况研究

目的了解6～12岁低出生体重（LBW）儿童智力发育状况，为采取相应的干预措施提供依据。方法采用出生队列结合巢氏病例对照方法，按照1：1匹配原则，选取1994年6月-2000年6月在铜陵市妇幼保健院出生的单胎低出生体重儿童和足月正常出生体重（NBW）儿童各101名；采用问卷调查其人口统计学特征，运用中国韦氏智力量表（C-WICS）评价其智力商数（IQ）。结果6-12岁低出生体重儿童在学龄期的总智商低于正常出生体重儿童，两组分别为99．97±15．07，104．33±13．95，差异有统计学意义（P=0．038）。LBW儿童操作智商低于NBW儿童，而在言语智商方面与NBW儿童差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论对LBW儿童实施早期教育和智力开发与监测，将有利于加快LBW儿童的智力追赶发育。

0-6岁早产低出生体重儿童体格发育与营养状况

目的了解早产低出生体重儿童学龄前体格发育状况，并探讨早产和低出生体重对其生长发育和营养状况的影响。方法选取某医院1999年6月～2005年6月出生的106例早产且出生体重〈2000g儿童作为早产组，同时按照1：1匹配选择对照，合计男72对、女34对。于2005年10～12月调查时儿童为0～6岁。采用问卷调查收集研究对象及其家庭当前的人口统计学特征及环境状况，测量身高、体重、头围和胸围评价其生长发育，通过身高别体重的中位数百分比法评定其营养状况。结果早产组儿童的身高、体重、头围和胸围发育均落后于对照组；其营养不良发生率也较对照组高。结论0～6岁早产低出生体重儿童体格发育与同龄足月正常出生体重儿童相比仍存在一定差距，营养不良的发生率也较高。

低出生体重与2型糖尿病关系的研究进展

低出生体重是简单直观且综合反映胎儿宫内发育不良的指标。本文分别从低出生体重与少年儿童、成人2型糖尿病的关系,低出生体重合并追赶生长与2型糖尿病的关系,以及低出生体重与2型糖尿病的干预措施等方面阐述了在不同国家、地区及不同种族人群之间低出生体重与2型糖尿病的相关性,表明低出生体重是2型糖尿病的危险因素。这一结果为糖尿病的防控、为制定妇女儿童保健政策提供依据。

低出生体质量儿补铁时间的Meta分析

目的目前关于早产儿和低出生体质量儿(LBW)预防性肠内补铁的最佳时机尚不十分清楚,本研究旨在比较LBW早期和晚期补铁的疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间为建库至2015-12-31。收集关于LBW早期补铁疗效(出生后2周开始补铁)和晚期补铁疗效(出生后4周开始补铁)的前瞻性随机对照试验。对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用Rev Man 5.3软件对血清铁蛋白、血红蛋白(Hb)、输血率、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率进行分析。结果共纳入4篇文献,418例患儿,其中早期补铁组209例,晚期补铁组209例。所纳入文献的质量较高。Meta分析结果显示,早期补铁组血清铁蛋白水平下降的幅度低于晚期补铁组,差异有统计学意义〔均数差(MD)=14.08,95%CI(9.08,19.08),P<0.001〕。早期补铁组血红蛋白水平下降的幅度低于晚期补铁组,差异有统计学意义〔MD=0.87,95%CI(0.71,1.02),P<0.001〕。早期补铁组输血率低于晚期补铁组,差异有统计学意义〔OR=0.44,95%CI(0.27,0.71),P<0.001〕。早期补铁组和晚期补铁组NEC发生率比较,差异无统计学意义〔OR=0.73,95%CI(0.33,1.60),P=0.43〕。经leave one-out法进行敏感性分析,将每篇文献依次剔除,研究结果没有产生较大影响,具有良好可靠性。结论早期补铁可减少血清铁蛋白和血红蛋白水平下降的幅度。然而,LBW补铁应谨慎对待,以免导致铁过量和可能对神经发育的长期负面影响。

低出生体重儿血糖变化的临床观察

目的:探讨低出生体重儿与正常体重新生儿出生后3d内微量血糖变化及其影响因素。方法:应用美国强生公司生产的微量血糖测定仪测定我院出生的低出生体重儿58例和正常体重新生儿80例于出生后1、12、24、48、72h的微量血糖水平。结果:低出生体重儿出生后1、12、24、48h的微量血糖值均明显低于正常体重新生儿(均P<0.05),其低血糖的发生率明显高于正常新生儿(P<0.01)。结论:低出生体重儿较正常体重新生儿更易发生低血糖,因此应定期监测微量血糖,预防低血糖的发生。

腹部按摩联合非营养性吸吮对早产低出生体重儿胃肠功能的影响

目的探讨应用腹部按摩联合非营养性吸吮对早产低出生体重儿胃肠功能的影响。方法将47例早产低出生体重儿,随机分为观察组23例和对照组24例。观察组在常规治疗和护理的基础上由护士对其实施腹部按摩联合非营养性吸吮,对照组行常规治疗和护理。观察两组患儿喂养情况、喂养不耐受发生率、胎粪排泄情况。结果观察组喂养情况、胎粪排泄情况明显优于对照组,喂养不耐受发生率低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论利用腹部按摩联合非营养性吸吮对早产儿胃肠功能有明显的促进作用,可提高早产儿喂养的耐受性,方法简单,行之有效,可应用于临床。

早期预防性应用益生菌对低出生体重儿坏死性小肠结肠炎影响研究

目的:研究早期预防性应用益生菌对低出生体重儿坏死性小肠结肠炎的影响。方法:将70例低出生体重儿分成对照组39例和研究组31例,对照组给予常规必要治疗,研究组在此基础上给予活益生菌,2次/d,对比两组临床特征和坏死性小肠结肠炎发病率、病死率、喂养耐受率、败血症和脑膜炎的发病率。结果:研究组可显著降低低出生体重儿坏死性小肠结肠炎发病率(P<0.05),减少喂养不耐受(P<0.05),而两组败血症和脑膜炎的发病率无统计学差异(P>0.05)。结论:早期预防性应用益生菌对低出生体重儿坏死性小肠结肠炎有着降低其发病率,且无不良反应发生的优点,是一种相对安全的预防措施。

116例极低出生体重儿的临床管理及转归

目的分析极低出生体重儿并发症、治疗及预后情况,为极低出生体重儿的防治和管理提供参考。方法收集116例极低出生体重儿临床资料,对不同胎龄的极低出生体重儿并发症、治疗及预后进行分析。结果极低出生体重儿的并发症主要有呼吸暂停、肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、贫血、败血症等,治疗措施主要有吸氧治疗、抗生素治疗、输血治疗、肺表面活性物质替代治疗、氨茶碱治疗、鼻塞式持续气道正压通气治疗、全胃肠外营养、布洛芬治疗、第3代SiPAP无创呼吸机治疗、机械通气等。116例极低出生体重儿治愈出院96例(82.76%),放弃9例(7.76%),死亡4例(3.45%),转院7例(6.03%)。结论极低出生体重儿并发症多,应用肺表面活性物质及机械通气等治疗措施,存活率不断得到提高。

小剂量红霉素防治极低出生体重儿喂养不耐受的临床对照研究

目的探讨小剂量红霉素防治极低出生体重儿喂养不耐受的疗效及安全性。方法85例胎龄≤31周,出生体重<1500g,并除外消化道先天畸形的极低出生体重儿随机分为对照组和用药组,用药组于生后第2天常规给予红霉素3～5mg/kg.d-1,共6～8天。结果用药组的喂养不耐受率(34.09%)低于对照组(58.54%),差异有显著性(χ2=4.17,P<0.05)。两组达到完全经肠道喂养的时间、黄疸持续时间和每天大便次数差异均有高度显著性(P<0.01),而住院时间的差异则无显著性。两组均无心律失常的发生。用药组未出现药物相关性肝功能损害。结论小剂量红霉素防治极低出生体重儿喂养不耐受是安全有效的。

极低出生体重儿临床干预和预后的研究

【目的】探讨临床干预对极低出生体重儿(VLBWI)预后的影响。【方法】回顾性分析2005年1月至2006年8月本院新生儿重症监护病房(NICU)收治的50例VLBWI的临床资料。【结果】治愈40例,治愈率80.0%,死亡6例,病死率12.0%,放弃4例。治愈率随体重胎龄增加而增加(P<0.05),出生时无窒息患儿较有窒息患儿的治愈率高(P<0.05),且住院时间明显缩短(P<0.01)。VLBWI患儿主要并发症是:呼吸暂停、败血症和新生儿甲状腺功能低下。死亡主要原因是:肺出血、呼吸窘迫综合征(NRDS)、多器官功能衰竭及严重的颅内出血等。【结论】加强对高危孕妇围产期保健和监护,加强对VLBWI的管理和监护,积极防治各种并发症的发生,从而进一步提高VLBWI的存活率和生存质量。

早产低出生体重儿输液中应用腋静脉留置针的观察

目的探讨腋静脉穿刺留置套管针在早产低出生体重儿输液中的应用。方法将384例早产低出生体重儿随机分为实验组和对照组,实验组202例采用腋静脉进行穿刺留置套管针;对照组182例采用头皮静脉或四肢静脉穿刺。结果实验组留置时间长,堵管和局部硬结发生少,无感染和抓脱现象。结论腋静脉管径粗大,走行直,腋静脉穿刺保留时间长,发生并发症少,使用情况优于头皮静脉或四肢静脉穿刺,并可减少护理工作量,提高护理工作质量。

出生后低体重消化道畸形患儿围手术期血小板监测的临床意义

目的通过对10年来低体重消化道畸形儿血小板的检测及对比研究，为临床上低体重儿的治疗监测提供一种指标。方法将2002年1月至2011年12月上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科手术治疗的早产儿、低体重儿共128例作为检测对象，分为败血症组和非败血症组，选取同期治疗的成熟儿125例作为对照组，测定各组血小板计数和平均血小板体积（MPV）。结果败血症组术后血小板计数为（98±76）×109/L，血小板平均体积为（12.4±1.95）fL，非败血症组术后血小板计数为（179±73）×109/L，血小板平均体积为（10.7±1.87）fL，败血症组血小板计数较术前明显下降（P〈0.05），术后血小板计数较非败血症组术后下降明显（P〈0.05），败血症组术后血小板平均体积较术前明显升高（P〈0.05），术后血小板平均体积较无败血症组术后明显升高（P 〈 0.05），无败血症组术后血小板计数和血小板平均体积与对照组无显著差异。结论血小板计数和血小板平均体积可以作为新生儿和低体重儿危重症评价的指标之一。

河北省低出生体重儿流行病学特点及其影响因素分析

背景低出生体重儿多存在慢性宫内缺氧现象,其围生期病死率高,且远期体格发育落后、神经发育异常风险高。目前我国缺乏针对该方向的多中心大样本的调查研究。目的分析河北省低出生体重儿的流行病学特点及影响低出生体重儿的相关因素。方法收集河北省妇幼监测信息管理系统2013—2017年在河北省7个省市级医院和15个县级医院,共22个监测点住院分娩的37周及以上孕周的孕产妇资料,调查指标包括孕产妇年龄、出生年份、出生季节、出生医院城乡及等级分布、产检次数、孕次、产次、胎儿性别、孕产妇合并症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、合并心脏病、合并肾病)、胎盘早剥、前置胎盘、过期妊娠等相关因素。采用多因素Logistic回归分析低出生体重儿的影响因素。结果250304例足月新生儿中,低出生体重儿3482例,发生率为1.39%;不同年龄孕产妇、不同出生年份、不同出生季节、不同出生地区、不同生产医院城乡及等级的低出生体重儿发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中生育年龄≥40岁孕产妇的低出生体重儿发生率最高(1.65%),30~34岁最低(1.29%);2015年低出生体重儿发生率最高(1.56%),2017年最低(1.29%);春季低出生体重儿发生率最高(1.47%),秋季最低(1.29%);沧州低出生体重儿发生率最高(1.82%),邢台最低(0.82%);省市级医院低出生体重儿发生率(1.71%)高于乡镇级医院(1.13%);三级医院低出生体重儿发生率最高(1.94%),一级医院最低(0.98%)。低出生体重儿组孕产妇年龄分布、产检次数、孕次、产次、胎儿性别、妊娠期高血压比例、合并心脏病比例、合并肾病比例、胎盘早剥比例、前置胎盘比例、过期妊娠比例与非低出生体重儿比较,差异有统计学意义(P<0.01),而在文化程度、妊娠期糖尿病比例方面差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析,结果显示,孕产妇文化程度低、产检次数少、胎儿为女性、省市级医院生产、合并妊娠期高血压、合并心脏病、胎盘早剥、前置胎盘是低出生体重儿的危险因素(P<0.05),多孕次、妊娠期糖尿病、过期妊娠是低出生体重儿的保护因素(P<0.05)。结论低出生体重儿发病率有明显的时间、地区、人群差异,对不同地区及人群采取个性化预防措施,适时孕育、规范产检,尽早发现潜在的高危因素,及时预防和治疗,减少低出生体重儿发生。

低出生体重儿胃肠功能障碍的观察与护理

为探讨低出生体重儿并胃肠功能障碍的临床表现及护理特点 ,回顾性分析 92例并有胃肠功能障碍的低出生体重儿的临床资料。结果发生胃滞留 36例 ,腹胀 6 7例 ,胃肠出血 5 4例 ,呕吐 38例 ,坏死性小肠结肠炎 16例。出生体重低、胎龄小及出生有缺氧窒息史者胃肠功能障碍的发生率相对较高。提出对低出生体重儿应密切观察 ,及时发现并正确处理其胃肠功能障碍。

低出生体重儿生长发育状况及营养状况评价

目的 探讨住院低出生体重儿的生长发育情况.方法 选取2011年1月1日-12月30日入住新生儿病房的90例低出生体重儿,对他们进行体重、身长、头围等监测.结果 出院时患儿体重增长速度10.1～15.5kg/d,出院时身长增长速度为1.1～1.2cm/周,平均身长（46.5±3.5）cm;头围的增长速度0.6～0.7cm/周,平均头围（31.5±1.5）cm;平均体重（2 300±290）g.患儿存在轻度和中度营养不良.结论 低出生体重儿存在营养不良,其生长发育仍明显落后.

早产儿及低出生体重儿侵袭性真菌感染预防的研究进展

近年来早产儿及低出生体重儿侵袭性真菌病发生率不断攀升,其早期诊断困难,治疗花费巨大,预防尤为重要;抗真菌药物,真菌免疫治疗,乳铁蛋白、益生菌的应用等措施均可用于侵袭性真菌病的预防;但是单独哪一种方法并不能适用于所有患儿,需要根据具体情况选择不同的预防方案。

极低出生体重儿营养支持治疗28例临床分析

目的：探讨静脉营养在救治极低出生体重儿中的重要性。方法：对28例极低出生体重儿在一般性治疗的基础上，注重营养支持治疗。结果：治愈出院22例（占79％），自动出院3例，死亡3例。恢复出生时体重的时间5～18天，每天体重增长5～20g/kg，治愈者出院时体重1780～2240g，住院时间23-52天，静脉营养时间18～42天。结论：静脉营养支持治疗在极低出生体重儿救治中可发挥重要作用。

低出生体重儿214例临床分析

目的:探讨影响低出生体重儿(low birth weight infant,LBWI)的相关因素及其对母儿的影响。方法:对214例LBWI产妇及同期214例正常出生体重儿产妇进行回顾性分析。结果:早产、胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、脐带因素等易导致LBWI的发生率增加,剖宫产率升高(P<0.01)。结论:加强孕期保健,早期发现并及时治疗妊娠合并症及并发症,选择适宜的分娩时机,可减少LBWI的出生,降低围生儿病死率。