婴儿型血管瘤临床病理分析

目的:探讨肝脏婴儿型血管瘤(infantile haemangioma,IH)的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法:结合文献对1例IH的临床资料进行回顾性分析。结果:患儿,女,6个月,因肝肿大伴甲胎蛋白(AFP)明显升高入院。CT示患儿肝右叶有一巨大孤立性块状低密度肿物,边缘环状强化。眼观:肿物质韧,灰白色,中心区域呈纤维囊性,边界不清。形态学示肿瘤由许多相互交通的血管组成,腔内可见红细胞,内衬单层肥胖的CD31或(和)CD34表达阳性的内皮细胞,有时部分可见内陷的小胆管和中央区域变性及钙化。结论:IH是一种罕见的良性血管源性肿瘤,应与肝脏其他肿瘤相鉴别,尤其是AFP增高者。

普萘洛尔治疗婴儿型血管瘤的研究进展

婴儿型血管瘤是幼儿常见的良性肿瘤,以往使用手术切除、冷冻治疗、激光治疗或者使用药物如激素治疗。普萘洛尔是临床常用的药物,2008年首次报道对于婴儿型血管瘤可能有良好的疗效。许多研究支持普萘洛尔治疗婴儿型血管瘤有较好的疗效,且副作用少。该文对普萘洛尔的药物特性、国内外用于治疗血管瘤的现状、治疗血管瘤的机制,目前常见的治疗剂量方案、外用普萘洛尔凝胶的效果、停药后的复发以及可能存在的不良反应等相关方面,进行了一个综述。

普萘洛尔治疗婴儿型血管瘤的进展分析

婴儿型血管瘤是临床上较为常见的一种良性肿瘤,一般是由于中胚叶中正常血管组织发生增殖进而形成血管瘤真性肿瘤,多见于婴幼儿的头面颈部,四肢和躯干较为少见。临床上对于婴儿型血管瘤的治疗有多种方法,常见的有常见的有药物治疗、冷冻治疗、放射治疗以及手术切除等,但对于某些巨大或者生长于重要部位的婴幼儿血管瘤需要多种治疗方法结合才能达到比较满意的治疗效果,目前普萘洛尔已经作为治疗婴儿型血管瘤的备选药物,但其临床治疗暂无统一标准,需要医生结合患者病情合理治疗,本文就普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的进展作一综述。

婴儿型肝血管内皮细胞瘤的影像学诊断价值

目的探讨婴儿型肝血管内皮细胞瘤的影像学表现及诊断价值。方法回顾性分析15例婴儿型肝血管内皮细胞瘤的影像学表现,所有病例均行超声检查,10例行CT检查,7例行MRI检查。结果 15例中,单发病灶9例,多发病灶6例。影像学特点:肝内单发、多发及弥漫性结节或肿块,边界多清晰,病灶内或周围可见丰富血管影。超声以低回声为主,也可为高回声或混杂回声,多普勒超声检查示病灶血供丰富。CT平扫呈低密度灶,伴有斑点、斑片、条索状钙化。增强扫描示小病灶动脉期均匀明显强化或环行强化,延迟期持续强化;大病灶动脉期边缘呈环形及花瓣样强化,延迟期持续向心性强化,中心区域可见条索状血管样强化及未强化区域。MRI表现为不均匀长T1长T2信号,混杂出血、坏死及迂曲流空血管。结论婴儿型肝血管内皮细胞瘤影像学表现具有一定特征。超声应作为筛查和随访的重要手段,CT和MR对早期定性诊断有帮助。

婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤影像学诊断

目的总结婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的CT及MR表现。方法回顾性分析10例婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的影像学表现,所有病例均行CT平扫和增强扫描,6例行MR平扫和增强。结果 CT平扫表现为肝内多发或单发的边界清楚的低密度病灶,单发肿块病灶2例含斑片状钙化影;增强扫描早期多发病灶呈结节状明显强化,延迟扫描可见肿瘤由周边向中心递进强化。单发巨大病灶边缘强化为著,中心坏死区始终未见强化,CT随访6例病灶均不同程度缩小;6例MR平扫表现为肝内的长T1长T2占位信号,边界清晰,2例病灶周围可见增粗血管。结论婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤表现为多发或单发,CT特征性表现为增强后呈结节状强化,巨大单发病灶中心坏死区强化不显著,MR病灶表现为稍长T1、长T2信号,增强后病灶明显强化,提示肝动脉供血;多发结节型激素治疗效果好,6个月随访提示病灶明显缩小或减少。

婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤并发心力衰竭2例分析

目的探讨婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤(IHHE)合并心力衰竭的临床特征、治疗及预后。方法回顾分析2例婴儿型IHHE合并心力衰竭患儿的临床资料,并复习相关文献。结果例1女性,产前超声示胎儿左腹部不均质回声团,生后第5天经磁共振成像、CT检查确诊,生后7天出现心力衰竭,于出生15天手术切除并经病理检查确诊IHHE,2月龄时复查无异常。例2男性,出生第15天时因新生儿黄疸入院,并很快出现心力衰竭,经磁共振、CT检查临床确诊IHHE。因病情进展迅速,于术前合并失代偿心力衰竭、呼吸衰竭死亡。结论婴儿型IHHE合并心力衰竭者病死率高,早识别、早干预、多学科干预可改善预后。

单发巨块型婴儿型肝脏血管内皮瘤的CT诊断

目的总结单发巨块型肝脏婴儿型血管内皮瘤的CT表现,以期提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析12例单发巨块型婴儿型肝脏血管内皮瘤的CT表现,所有的病例均经穿刺或手术病理证实。结果 12例CT检查,平扫肿瘤均呈低密度,7例肿瘤中央内见更低密度灶,8例肿瘤内见钙化;增强扫描动脉期11例肿瘤边缘呈结节样、环形、花瓣样强化,其中10例病灶同时出现自边缘向中心呈粗条索状强化影,强化程度接近同层腹主动脉,有1例病灶出现全瘤均匀强化;门静脉期强化进一步扩大,向心性强化;延迟期有5例全瘤强化,其中3例病灶密度稍高于正常肝实质,2例病灶密度与正常肝实质基本相等,有7例病灶中央更低密度区始终无强化。结论单发巨块型婴儿型肝脏血管内皮瘤的CT表现有一定的特征性。

婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的CT表现和随访变化

目的总结婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的CT表现和随访变化,为指导临床制定治疗方案提供依据。方法回顾性分析7例婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤,包括首次就诊和随访的CT表现。患儿年龄11天～60天,男性2例,女性5例。所有病例均行CT平扫和增强扫描。结果CT平扫肿瘤表现为肝内多发或单发的边界清晰的低密度病灶,增强扫描早期可见肿瘤呈显著结节状强化、不均匀强化或边缘强化,延迟期扫描可见肿瘤由周边向中心递进强化的特征。巨大病灶的中央坏死区可始终无强化,并可见斑片钙化灶。给予类固醇皮质激素治疗后,CT随访(6例)病灶均不同程度缩小,部分病灶完全消失。结论婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤表现为多发病灶和单发病灶,CT显示为多发强化结节或边缘强化的巨大病灶,激素治疗肿瘤可自行退化或消失。

婴儿型肝脏血管内皮瘤CT分型及相关影像学表现

目的：总结婴儿型肝脏血管内皮瘤（IHH）CT表现,以期提高对该病的诊断水平。方法：收集9例经过手术病理证实和2例穿刺活检证实IHH的CT资料,所有的患者均行CT平扫及动脉期、门脉期双期增强扫描,6例加做延时扫描,对其进行分析,比较各型的CT表现。结果：11例IHH,肿块型6例,直径在5～10cm之间;结节型3例,直径〈5cm;弥漫型2例。平扫各型肿瘤均呈类圆形低密度,肿块型密度不均匀,均见钙化,4例中央区见液化坏死区,1例中央区见出血灶;结节型密度不均匀,1例见钙化;弥漫型密度均匀。肿块型均有分叶,结节型、弥漫型无分叶。增强扫描动脉期：肿块型5例边缘呈花瓣样强化,1例呈结节样强化;结节型3例边缘呈花瓣样强化;弥漫型1例边缘呈花瓣样强化,1例呈环形强化;3例肿块型及1例结节型出现自边缘向中心呈粗条状强化影,强化程度与同层腹主动脉相近;门脉期、延迟期全部肿瘤持续向心性强化,4例肿块型中央坏死区未见强化;结节型、弥漫型全部为全瘤强化。结论：IHH总体表现为向心性强化及延迟强化,但各型的CT分型表现有一定差异。

婴儿型肝脏血管内皮瘤CT分型及相关影像学表现

目的探讨婴儿型肝脏血管内皮瘤(IHHE)CT分型和表现。方法选取11例婴儿型肝脏血管内皮瘤患儿作为研究对象,所有患儿均给予CT平扫和CT增强扫描,观察分析患儿的CT分型及相关影像学表现。结果 11例婴儿型肝脏血管内皮瘤患儿的CT分型显示,6例肿块型:肿瘤直径多>5 cm,<10 cm,均为单发;3例结节型:肿瘤直径多<5 cm,可以分为单发结节型、多发结节型,3例均为多发;2例弥漫型。CT平扫均显示为低密度病灶,且病灶边界清晰;CT增强扫描显示病灶结节明显强化;CT延迟扫描发现病灶从外周向中央逐渐强化。单发巨大病灶中心坏死区未出现强化,以边缘强化为主。结论婴儿型肝脏血管内皮瘤可呈现为单发病灶或多发病灶,CT是主要的检查手段。

超声诊断I型婴儿型肝血管内皮细胞瘤1例

笔者所在医院收治1例肝血管内皮细胞瘤患儿，现将临床资料报道如下。1病例介绍患儿，女，33^＋2周。因“早产儿、低体重儿”收住人院。查体：人院时腹部尚平软，于入院10余天后出现腹部进行I生膨隆，无恶心、呕吐。腹部触诊肝肋下5cm，剑突下4cm，质中偏硬，边锐，脾脏触诊不满意。

41例肝脏原发性恶性血管肿瘤的临床病理特点

目的探讨肝脏原发性恶性血管肿瘤（PHMVT）的临床病理学及预后的特点。方法回顾性分析1982年1月至2012年12月在我院手术切除并经病理组织学证实的41例PHMVT，对其临床表现、病理学特点及预后进行分析。结果41例患者中，肝上皮样血管内皮瘤（EHE）19例（46．3％），平均瘤体直径为4．9cm（1．2～6．3cm）；肝血管肉瘤（PHA）14例（34．1％），平均瘤体直径为8．3cm（3．0～14．0cm）；肝婴儿型血管内皮瘤（IHE）5例（12．2％），平均瘤体直径为3．8cm（1．2～6．3cm）；肝恶性血管外皮瘤（MHP）3例（7．3％），平均瘤体直径为7．8cm（2．1—13．0cm）。免疫组化显示41例肿瘤细胞均表达Vimentin、CD34或因子Ⅷ。EHE患者术后中位生存期为87个月，优于PHA的12个月（P〈0．05）；2例有完整随访资料的MHP患者分别于术后43个月死亡和术后84个月复发；IHE患者术后均无复发，预后良好。结论PHMVT的病理类型与预后有关，PHMVT的恶性程度由高到低依次为PHA〉MHP〉EHE〉IHE。

IHHE恶变为血管肉瘤一例及文献复习

目的探讨肝婴儿型血管内皮瘤(IHHE)转变为血管肉瘤的可能性及肝移植手术时机的选择。方法回顾1例有IHHE病史且行肝移植术后发现肿瘤恶变为血管肉瘤患儿的临床特点、病理特征,分析IHHE及血管肉瘤的组织形态、免疫组织化学表达特征。以"肝移植""肝婴儿型血管内皮瘤""血管肉瘤"及"临床病理"为检索词(包括中英文),对生物医学文献数据库(PubMed)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库进行检索,收集并分析检索到的IHHE恶变为血管肉瘤的资料。结果该例为4岁男性患儿,IHHE综合治疗后2年余,因腹胀、身目黄染就诊。MRI显示肿瘤复发,遂行"同种异体原位移植术"。病理活组织检查见肿瘤由2种结构构成,部分为典型血管肉瘤,部分区域则表现为婴儿型血管内皮瘤的形态特征,但组织结构更为复杂,且细胞异型性较普通的IHHE大,2种不同类型结构区域之间可见移行过渡。患儿病情重,于肝移植术后第17日死于肺部感染及心力衰竭。文献复习的3例IHHE转为血管肉瘤患儿经类固醇、IFN或化学治疗等治疗后,均因病情加重死亡。结论 IHHE可恶变为血管肉瘤,故应对患儿作长期随访,及时正确诊断,给予合理化治疗,肝移植手术的具体时机须由临床及病理医师共同商榷,是否应放宽移植的手术指征以期获得更好的预后值得讨论。

局部应用β受体阻滞剂治疗婴儿眼部浅表型血管瘤观察

目的 评估β受体阻滞剂2％盐酸卡替洛尔滴眼液局部应用治疗婴儿浅表型血管瘤的临床疗效.方法 对2012年5月至2013年9月在天津医科大学眼科医院就诊的8例婴儿浅表型血管瘤患者,应用2％盐酸卡替洛尔滴眼液瘤体外敷,每次外敷时间持续30-60 min,一天2-4次,治疗周期6个月.结果 8例进行上述治疗的患儿中,5例达到病变消退＞75％,消退时间为1-6个月不等;2例病变缩小50％-75％,颜色变淡;1例病变无明显改变,病情控制无进展.在治疗及其随访期间均未见明显副反应或病情复发.结论 局部应用β受体阻滞剂2％盐酸卡替洛尔滴眼液治疗婴儿浅表型血管瘤效果显著,副反应小,有望成为浅表型血管瘤或早期血管瘤重要的治疗手段.

新生儿和小婴儿肝脏婴儿型血管内皮瘤的诊断治疗探讨

目的 探讨新生儿和小婴儿的肝脏婴儿型血管内皮瘤的诊断治疗特点。方法 回顾分析 6例肝脏婴儿型血管内皮瘤并结合文献分析其临床表现、影像学检查、病理特点、治疗方法和疗效。结果 6例中产前B超检查发现肝脏肿块 3例 ,因肝大腹部包块就诊 2例、黄疸 1例。无充血性心衰和Kasabach Merrit综合征等并发症发生。影像学检查 :B超均示肝脏低回声实性肿瘤影 ,血流丰富。CT平扫均示肝脏低密度肿块 ,可有散在或聚集颗粒状钙化 ;增强扫描边缘明显强化 ,逐渐向中心扩张。肿块大小不等。 6例均为单发病变 :肝右叶 4例、左叶 2例 ;肝内 2例、边缘 4例。血甲胎蛋白 (AFP)除 1例未查 ,5例均高于 12 10ng/mL。手术切除 5例 ,1例保守观察。病理特点 :6例均为Ⅰ型血管内皮瘤 :光镜下见由大小不等血管构成 ,管腔内壁可见肿胀增生的内皮细胞 ,核分裂相少见 ;免疫组化凝血Ⅷ因子 (+) ,CD34(+)。随诊 2个月至 2年 :手术患儿无复发 ,3例满 1岁者AFP降至正常 ;1例保守观察者随访至生后 7个月 ,肿瘤略缩小。 6例患儿均生长发育良好。结论 肝脏婴儿型血管内皮瘤发病早 ,多在胎儿晚期、新生儿期及 6个月内发现 ,为良性病变 ,须与肝母细胞瘤和神经母细胞瘤肝转移相鉴别 ;单发病灶无并发症者手术切除效果好 。

肝婴儿型血管内皮瘤的临床与超声特征分析

目的探讨肝婴儿型血管内皮瘤(IHE)的常规超声表现特征。方法回顾性分析2010年1月至2016年10月在我院经手术或肝穿活检病理证实为IHE的患者,对其一般临床资料、常规超声声像图进行分析。结果 8例IHE患者中,男4例,女4例,年龄15d^3岁,其中年龄<3月者6例。7例为单发病灶,1例为多发病灶;病灶最长径(8.2±1.0)cm;声像图上表现以低回声(4例)、等回声病灶(3例)为主;病灶以边界清楚(7例)、形态规则(7例)为主;内部回声多表现为不均匀(4例),偶可见钙化和周边声晕。彩色多普勒超声显示内部可见点线状或较丰富的血流信号(6例),以静脉血流为主。结论 IHE发病年龄常小于3月龄,超声声像图上表现多为单发、边界清楚、形态规则的实性肿块,或瘤体内可出现钙化时应考虑到IHE的可能。

肝脏婴儿型血管内皮瘤二例

肝脏婴儿型血管内皮瘤（infantile hemangioendthelioma，IHE）是较少见的肝脏良性肿瘤，文献报道少见。现就我院收治的2例肝脏IHE结合有关文献进行分析讨论。

5例新生儿婴儿型肝血管内皮瘤报道

目的探讨新生儿婴儿型肝血管内皮瘤(IHH)的临床特征及治疗方法。方法回顾性整理2017年10月至2020年7月该院收治的5例IHH新生儿的临床资料,总结其临床特征、检查资料及治疗和转归情况。结果5例IHH患儿中男3例,女2例,发病时间为出生前至出生后22 d。腹部增强CT或B超显示3例为单发病灶(1例卡梅现象),2例为多发病灶。1例行介入治疗,4例行激素和对症支持治疗后,2例瘤体缩小,2例放弃治疗后死亡,1例未随诊。结论新生儿IHH预后较差,早期多学科联合诊治是关键。

新生儿婴儿型血管内皮瘤1例并文献复习

目的总结新生儿婴儿型血管内皮瘤(infantile hemangioendothelioma,IHH)的临床特点及治疗原则,并文献复习。方法PubMed检索国内外报道的IHH并进行分析总结。结果该例为足月自然分娩,生后全身皮肤见散在紫红色结节,腹膨隆,多种影像学方法检查发现肝、脾、肾等器官多发占位,并进行性增大,未做特殊治疗,于生后11d死亡。肝脏活体组织穿刺病理检查结果:Ⅱ型婴儿型血管内皮瘤。文献复习包括该例共38例,男21例,女17例,就诊年龄出生~5岁。其中,<1月龄23例(60.5%),~6月龄10例(26.3%),~12月龄3例(7.9%),>12月龄2例(5.3%)。38例患儿中心功能不全15例(15/27,55.6%),腹胀或肝大13例(13/27,48.1%),皮肤血管瘤7例(7/27,25.9%),气促、呼吸困难4例(4/27,14.8%),血清丙氨酸转氨酶升高7例(7/15,46.7%),血清甲胎蛋白(AFP)升高3例(3/10,30.0%),血小板减少5例(5/15,33.3%),凝血功能异常7例(5/10,50%)。结论婴儿型血管内皮瘤可发生在不同部位的组织,肝脏最常见。婴儿型血管内皮瘤Ⅱ型比较罕见,常有恶性病变倾向。影像学检查是诊断本病的主要手段,其中腹部B型超声是首选方法。