婴儿巨细胞病毒肝炎的中医药研究进展

回顾近十年婴儿巨细胞病毒肝炎中医药临床及实验研究文献,从辨证论治、中西医结合治疗、中成药治疗、外治法及实验研究等方面,探讨目前中医药研究进展的优势与局限性。

丙种球蛋白治疗婴儿巨细胞病毒感染性肝炎的疗效和安全性观察

目的报道丙种球蛋白联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)感染性肝炎的疗效和安全性。方法儿科CMV感染性肝炎患儿68例随机分组,对照组单纯给予更昔洛韦用药,研究组联合应用丙种球蛋白和更昔洛韦。结果研究组治疗总有效率为97.1%显著高于对照组的82.4%(P<0.05)。研究组不良反应率为6.3%,对照组未发生不良反应,两组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙种球蛋白辅助更昔洛韦治疗婴儿CMV感染性肝炎具有较高的治疗有效率,且安全性好,建议临床采用联合用药方案,以提高预后。

基于UHPLC-MS的代谢组学技术研究婴儿巨细胞病毒肝炎湿热内蕴证（英文）

目的利用代谢组学技术探讨人巨细胞病毒(HCMV)肝炎湿热内蕴证的证候实质。方法收集20例HCMV肝炎湿热内蕴证的患儿和20例正常对照组婴儿。采用超高效液相-线性离子阱/静电场轨道阱质谱联用技术对这些受试者的血浆及尿液样本进行代谢组学研究。通过正交偏最小二乘法对这些代谢数据进行分析,同时采用受试者工作曲线评价潜在生物标志物的特异性和敏感性。结果共检测到1 076个血浆代谢物和414个尿液代谢物。最终共鉴定出22个血浆代谢物和7个尿液代谢物,涉及鞘脂、甘油磷脂、组氨酸、甘油酯和脂肪酸代谢,其中鞘磷脂和甘油三酯可作为HCMV肝炎湿热内蕴证潜在的生物标记物。结论代谢物和生物标志物的确认为探讨HCMV肝炎湿热内蕴证的证候实质提供依据。

婴儿巨细胞病毒肝炎的中西医治疗进展

婴儿巨细胞病毒肝炎是指在婴儿时期由于先天或围生期或生后感染人巨细胞病毒（humancytomega-lovirus,CMV）后引起的以黄疸、肝肿大或脾肿大、肝功能损害为主要临床表现的疾病[1-2]。

婴儿巨细胞病毒感染性肝炎病毒载量与γ-GGT的相关性及其对预后预测价值

目的探讨婴儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染性肝炎病毒载量与γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,γ-GGT)的相关性及其对预后预测价值。方法选取医院收治的163例CMV感染性肝炎患儿为研究对象,收集患儿基本资料,自患儿入院治疗后随访6个月统计其预后情况。分析CMV感染性肝炎患儿病毒载量与γ-GGT的相关性,分析影响CMV感染性肝炎患儿近期预后的因素,分析CMV病毒载量与γ-GGT预测CMV感染性肝炎患儿近期预后的价值。结果Pearson相关性分析显示CMV感染性肝炎患儿CMV-DNA病毒载量与γ-GGT水平呈正相关(P<0.05)。163例CMV感染性肝炎患儿随访期间27例预后不良,136例预后良好。Logistic多因素回归分析显示CD4+/CD8+(OR:6.019,95%CI:2.477~14.629)、γ-GGT(OR:4.486,95%CI:1.846~10.903)、CMV-DNA载量(OR:5.859,95%CI:2.411~14.240)是影响CMV感染性肝炎患儿近期预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CMV-DNA载量与γ-GGT预测CMV感染性肝炎患儿近期预后的敏感度分别为77.78%(95%CI:57.27~90.62)、74.07%(95%CI:53.41~88.13)、74.07%(95%CI:53.41~88.13),特异度分别为79.41%(95%CI:71.45~85.67)、77.21%(95%CI:69.07~83.77)、90.44%(95%CI:83.90~94.61),AUC分别为0.766(95%CI:0.671~0.862)、0.758(95%CI:0.656~0.861)、0.898(95%CI:0.835~0.962)。结论CMV感染性肝炎患儿病毒载量与γ-GGT水平有关,CMV病毒载量、γ-GGT可影响患儿预后情况,二者联合预测CMV感染性肝炎患儿预后效能良好。

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的临床体会

目的:探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床特点,并观察更昔洛韦治疗的疗效及毒性反应。方法:对我院住院确诊为CMV肝炎的65例婴儿进行回顾性分析,在保肝、利胆、退黄等治疗的基础上,采用更昔洛韦抗病毒治疗。结果:全部患者治疗总有效率为83.08%,与治疗前相比,患者总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)明显下降,肝脾体积明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后血清抗-CMV-IgM的总阴转率为75.38%。更昔洛韦对消化系统的影响、骨髓抑制作用及变态反应均较轻,经停药3～5 d及对症处理后恢复正常。结论:CMV肝炎临床主要表现为黄疸、肝脾肿大及肝功能异常,更昔洛韦治疗对婴儿CMV感染具有显著的临床疗效,且毒性反应轻,值得临床推广。

56例婴儿巨细胞病毒感染临床分析

探讨分析婴儿巨细胞病毒（CMV）感染的临床特点和诊疗方法。方法选择2010年2月～2012年8月南昌市第三医院儿科56例巨细胞病毒感染患儿作为研究对象，回顾性分析该组患儿的临床资料，对该病的临床特点和诊疗方法进行总结。结果56例患儿经血清CMV-IgM和尿CMV-DNA确诊，先天性感染26例，主要表现为肝脾肿大、黄疸，伴畸形、脉络膜视网膜炎和肺炎，围生期感染30例，临床表现出肝炎、肺炎、胃肠炎等，经临床对症治疗后痊愈46例，未出现严重不良反应。结论婴儿巨细胞病毒感染对患儿的器官系统损害严重，临床表现多样，明确诊断和对症治疗是该病治愈的关键。

清肝利胆口服液联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的疗效观察

目的研究清肝利胆口服液联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的临床疗效和安全性。方法将70例婴儿巨细胞病毒肝炎患儿随机分为治疗组和对照组，各35例。治疗组口服清肝利胆口服液，同时静脉滴注更昔洛韦；对照组静脉滴注更昔洛韦；疗程4周。观察两组疗效及不良反应。结果治疗组血清总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、r-谷氨酰转移酶恢复，肝脏回缩至正常，黄疸消退，与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组有17例CMV—IgM转阴，对照组有16例，差异无显著性意义（P〉O．05）。结论清肝利胆口服液联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎，能有效恢患儿复肝功能，降酶退黄，无副作用，值得临床推广。但该治疗方法在CMV—IgM转阴上未见明显效果。

自拟丹赤退黄汤直肠滴入治疗婴儿巨细胞病毒肝炎临床研究

目的:观察中药丹赤退黄汤直肠滴入治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效。方法:将45例婴儿巨细胞病毒肝炎病人随机分为治疗组23例和对照组22例,对照组采用更昔洛韦静脉点滴,并配合西药保肝治疗,治疗组在前者基础上加中药丹赤退黄汤直肠滴入,连用15d,治疗前后观察肝功能、肝脾大小、肝脏纤维化标志物等指标的变化。结果:治疗组各项指标均较对照组明显改善(P<0.05)。结论:丹赤退黄汤直肠滴入治疗婴儿巨细胞病毒肝炎,疗效确切。

分析更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎合并中枢协调障碍的疗效

目的：探究更昔洛韦在婴儿巨细胞病毒肝炎合并中枢协调障碍中的治疗效果[5-7]。方法：选择2011年12月∽2013年12月在我院接受治疗的80例婴儿巨细胞病毒肝炎合并中枢协调障碍患者作为研究对象，把这些患儿平分成2组，1组作为对照组接受常规综合疗法，1组作为观察组接受更昔洛韦治疗，对比2个组的治疗效果。结果：治疗之后，观察组和对照组的转氨酶、直接胆红素、总胆红素都有下降的趋势，观察组的下降趋势比对照组明显。观察组的脾、肝也有回缩的迹象，但是观察组的效果明显优于对照组。观察组治疗效果与对照组比较，对照组的治疗总有效率为80%，观察组的治疗总有效率为95%。观察组的治疗效果明显优于对照组。结论：在巨细胞病毒肝炎合并中枢协调障碍患儿的治疗中，更昔洛韦具有良好的效果，值得在临床上推广。

中西医结合治疗婴儿巨细胞病毒肝炎临床疗效及安全性Meta分析

目的:评价中西医结合治疗婴儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)肝炎的临床疗效及安全性。方法:对中国知网数据库,维普中文科技期刊数据库,中国生物医学文献数据库,万方数据库,Pubmed,Cochrane图书馆进行检索。收集有关中西医结合治疗婴儿CMV肝炎的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),根据纳入和排除标准收集文献,进行Meta分析。结果:共纳入12篇RCT,Meta分析结果显示中西医结合治疗该病在总有效率、改善肝功能、促进肝脏回缩以及CMV病毒指标转阴率方面优于对照组。结论:中西医结合治疗婴儿CMV肝炎疗效优于单纯西医治疗,但纳入文献方法学质量普遍偏低,亟需更多高质量的临床试验进一步验证。

婴儿巨细胞病毒肝炎不同中医证型的尿液代谢组学研究

目的探讨婴儿巨细胞病毒肝炎不同证型的尿液代谢组学特征。方法筛选84例婴儿巨细胞病毒肝炎患儿分为湿热内蕴证(39例)、脾虚湿困证(28例)、气滞血瘀证(17例),另选健康对照组39名。采用气相色谱及质谱联用(GC-MS)技术对尿液样本进行代谢组学检测,经主成分分析寻找各证型的差异性代谢物。结果生化指标分析显示:湿热内蕴证与脾虚湿困证的总胆红素、结合胆红素及碱性磷酸酶水平存在差异(P <0. 05);湿热内蕴证与气滞血瘀证的天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸水平及凝血酶原时间存在差异(P <0. 05);脾虚湿困证与气滞血瘀证的天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸、碱性磷酸酶水平及凝血酶原时间存在差异(P <0. 05)。代谢组学研究显示:各证型在OPLS-DA图上区分明显,各证型间差异性代谢物涉及多种氨基酸代谢、能量代谢及肠道菌群相关代谢物紊乱。结论婴儿巨细胞病毒肝炎湿热内蕴证、脾虚湿困证及气滞血瘀证存在各自的尿液代谢组学特征。

婴儿巨细胞病毒肝炎脾虚湿困证的代谢组学研究

目的:应用气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术研究婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎脾虚湿困证的代谢组学特征。方法:选取婴儿CMV肝炎脾虚湿困证患儿和同期正常儿童各20例,分别设为疾病组和正常组,应用GC-MS技术对受试者血浆、尿液进行检测,筛选疾病组的差异性代谢物,寻找相关代谢通路。结果:疾病组与正常组的血浆、尿液代谢产物具有明显差异,筛选出27个差异性代谢物,找到10条代谢通路,主要涉及氨基酸代谢紊乱。结论:基于GC-MS的代谢组学方法可以区分疾病组与正常组,筛选出的差异性代谢物可能是表征婴儿CMV肝炎脾虚湿困证的诊断标志物。

中药巴布剂外敷治疗婴儿巨细胞病毒感染胆汁淤积性肝病的疗效分析研究

目的观察分析中药巴布剂外敷治疗婴儿巨细胞病毒感染胆汁淤积性肝病的临床疗效。方法选择武汉儿童医院中西医结合科住院病人2016年1月至2017年12月期间1+~12月诊断诊断婴儿胆汁淤积性肝病患儿100例,采用随机数字表法分为试验组(50例)与对照组(50例),试验组:选用中药巴布膏剂外敷穴位配合口服熊去氧胆酸。对照组:常规剂量给予熊去氧胆酸口服,治疗时间均为6周。观察两组患儿治疗前后临床总有效率与治愈率,肝功能ALT、GGT、ALP、TBA、T-BIL各项指标变化情况。结果治疗后,试验组总有效率为86%,治愈率为72%,对照组总有效率为70%,治愈率为52%。与对照组比较,差异有统计学意义P<0.05。结论中药巴布剂外敷治疗婴儿巨细胞病毒感染胆汁淤积性肝病临床疗效显著,临床值得临床推广。

基于超高效液相色谱-质谱联用技术研究婴儿巨细胞病毒肝炎证候实质

目的:从尿液代谢组学层面探讨婴儿巨细胞病毒(HCMV)肝炎患儿湿热内蕴证、脾虚湿困证、气滞血瘀证的证候实质。方法:收集HCMV肝炎湿热内蕴证(44例)、脾虚湿困证(35例)、气滞血瘀证(43例)、正常对照组(40名)患儿,进行生化指标统计分析,同时采用超高效液相色谱-质谱联用技术,对患儿尿液样本进行代谢组学检测,经主成分分析寻找各证型的生物标志物。结果:在生化指标分析中,各证型组在丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及凝血酶原时间水平有显著差异。在代谢组学研究中,各证型组在正交偏最小二乘法-判别分析图上区分明显。各证型组均涉及氨基酸代谢紊乱。此外,各证型均有特征性生物标志物。结论:HCMV肝炎湿热内蕴证、脾虚湿困证及气滞血瘀证在生化指标和尿液代谢物水平均存在显著差异,表明不同中医证候有其生物学基础。

腺苷蛋氨酸辅助治疗对巨细胞病毒肝炎婴儿Th1/Th2平衡的影响

目的 观察腺苷蛋氨酸辅助治疗对巨细胞病毒肝炎婴儿Th1/Th2平衡的影响。方法 选取2022年3月—2023年3月湖北医药学院附属随州市中心医院收治的巨细胞病毒肝炎患儿84例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例,对照组进行常规保肝治疗+更昔洛韦治疗,观察组在对照组基础上进行腺苷蛋氨酸辅助治疗。比较两组患儿肝功能、Th1/Th2平衡、炎症细胞因子、巨细胞病毒(CMV)-DNA转阴率、CMV-IgM转阴率及不良反应。结果 治疗后,两组患儿谷丙转氨酶(ALT)[对照组(66.49±21.48)U/L、观察组(38.54±12.26)U/L]、天门冬氨酸转氨酶(AST)[对照组(93.58±30.82)U/L、观察组(51.63±17.18)U/L]、总胆汁酸(TBA)[对照组(19.74±6.21)μmol/L、观察组(10.41±3.23)μmol/L]及总胆红素(TBIL)[对照组(69.14±19.03)μmol/L、观察组(34.71±10.48)μmol/L]水平均小于治疗前[对照组(184.06±57.53)U/L、观察组(177.43±57.38)U/L、对照组(185.43±60.63)U/L、观察组(192.52±61.74)U/L、对照组(49.19±16.27)μmol/L、观察组(47.94±15.39)μmol/L、对照组(151.92±38.84)μmol/L、观察组(156.13±36.72)μmol/L],且观察组均小于对照组,组间比较差异均有统计学意义(t=7.324、7.705、8.638及10.271,均P<0.05)。治疗后,两组患儿Th1、Th2、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平均小于治疗前,且观察组均小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿Th1/Th2水平均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿CMV-DNA转阴率(85.71%)、CMV-IgM转阴率(76.19%)大于对照组(57.14%,50.00%),差异均有统计学意义(χ^(2)=8.400、6.186,均P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率(9.52%)与对照组(19.05%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.556,P>0.05)。结论 腺苷蛋氨酸辅助治疗巨细胞病毒肝炎,能改善患儿肝功能,调节Th1/Th2平衡、炎症细胞因子水平,促进CMV-DNA转阴、CMV-IgM转阴,且未增加不良反应发生率。