婴儿巨细胞病毒性肝炎炎性细胞因子水平及其与肝功能损害的关系

目的了解婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎患儿肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)/白细胞介素4(IL-4)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平比值,探讨其在炎症过程中的作用及相关关系。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测TNF-α、IFN-γ/IL-4水平,用全自动生化分析仪检测ALT和AST水平。共分析了CMV肝炎30例,正常对照组30例。结果CMV肝炎组TNF-α、IFN-γ/IL-4、ALT、AST值分别为448.07±122.76ng/L,2.99±1.35,95.24±8.52U/L,138.59±11.57U/L,TNF-α、ALT、AST均高于正常对照组,IFN-γ/IL-4比值低于对照组。相关分析发现,肝炎组TNF-α与ALT呈正相关(r=0.76,P<0.01)。结论CMV肝炎患儿存在细胞因子分泌紊乱,表现在TNF-α水平增高,与肝功能损害程度密切相关;IFN-γ/IL-4比值变化推测存在Th1/Th2平衡失调和Th2功能异常增强情况。

婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿肝组织中IL-17的表达及意义

目的研究婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿肝组织中白介素-17(IL-17)的表达水平及其与肝纤维化的关系。探讨其在婴儿巨细胞病毒性肝炎发病中可能的免疫病理作用机制及意义。方法选用23例婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿肝组织标本(病例组)和10例非肝脏疾病死亡婴儿尸检肝组织标本(对照组),采用免疫组织化学法对肝组织进行IL-17染色,观察IL-17在2组肝组织中的表达。结果病例组肝组织中IL-17表达水平为1.348±0.487,对照组肝组织中IL-17表达水平为0.300±0.483,病例组肝组织中IL-17表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);病例组肝组织中IL-17表达水平与纤维化程度呈正相关(r=0.734,P<0.01)。结论 IL-17在婴儿巨细胞病毒肝炎发病过程及纤维化的发生发展中发挥了重要作用。

中药治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎(湿热内蕴证)40例临床观察

目的观察清利肝胆活血化瘀中药联合西药治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎(湿热内蕴证)的临床疗效。方法将60例患儿按随机数字表法分为治疗组40例和对照组20例。对照组给予注射更昔洛韦同时给予注射维生素C、肝水解肽等保肝对症治疗。治疗组在对照组的基础上给予口服清利肝胆活血化瘀中药汤剂。两组疗程均为2周。观察皮肤、巩膜黄染情况,大小便颜色变化,肝脾大小质地变化及肝功能变化。结果治疗组临床疗效愈显率为70.00%,总有效率为92.50%;对照组分别为30.00%和75.00%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论清利肝胆活血化瘀中药联合西药治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎湿热内蕴证临床疗效优于单纯西药治疗,可明显改善患儿临床症状、体征和肝功能。

平胃散加味联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的疗效观察

目的观察更昔洛韦联合平胃散加味治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的临床疗效。方法 58例婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿随机分为2组:A组予更昔洛韦治疗,B组予更昔洛韦+平胃散加味治疗,观察两组患儿的临床疗效。结果 B组总有效率(89.7%)明显高于A组(72.4%);B组血清总胆红素恢复时间(50.86±7.78)d,ALT的恢复时间(41.54±4.12)d,均明显短于A组的(70.47±10.62)d和(47.74±5.92)d,两组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论平胃散加味联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎能有效促进肝细胞功能恢复,消退黄疸,缩短病程。

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的疗效及护理

目的分析更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性(CMV)肝炎的临床效果,并探讨其护理措施。方法选取2014年7月至2015年7月收治的100例婴儿CMV肝炎病例,全部患儿均采用更昔洛韦治疗,通过随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组患儿给予常规护理,观察组给予综合护理。结果观察组治疗有效率为96.00%,高于对照组的86.00%;观察组护理满意度为98.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论针对婴儿CMV肝炎患儿,在更昔洛韦治疗的同时,配合综合化护理干预,有利于缓解临床症状,减轻患儿身心痛苦,提高治疗有效率和护理满意度,值得临床推广应用。

复方甘草酸苷注射液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察

目的探讨复方甘草酸苷注射液治疗婴儿巨细胞病毒性(CMV)肝炎的疗效。方法将住院的64例婴儿巨细胞病毒性肝炎,随机分成两组:应用更昔洛韦抗病毒、常规保肝退黄疸治疗33例为对照组,在常规基础上应用复方甘草酸苷注射液31例为治疗组,疗程均为两周,对比观察两组疗效及生化指标的变化。结果治疗组的总有效率为87.1%,显著高于对照组的60.6%(P<0.05),治疗组的生化指标改善情况也显著好于对照组(P<0.01)。结论复方甘草酸苷注射液治疗可保护肝细胞,提高婴儿巨细胞病毒性肝炎的治疗效果。

超声血流动力学联合血清肝纤维化标志物检测婴儿巨细胞病毒性肝炎肝损伤的临床意义

目的观察婴幼儿巨细胞病毒性(CMV)肝炎和肝纤维化对肝脏的损伤程度及超声血流动力学联合血清纤维化标志物评估肝脏损伤的临床意义。方法采用美国GE730彩超仪、放射免疫试验法和实验室检查,分别对43例CMV肝炎患儿进行肝脏血流动力学检测、血清肝纤维化标志物检测和肝功能测定及疗效评估。治疗采用中西医结合方法。结果 43例CMV肝炎患儿中,肝纤维化39例,其中轻度31例,中度6例,重度2例。43例均有不同程度的血流动力学改变,肝固有动脉(PHA)血流参数较明显,PHA的收缩期血流峰值速度和阻力指数有降低趋势。肝纤维化指标在轻、中、重度组中的差异有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度组与正常组比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗后患儿的肝脾明显回缩,大部分恢复正常;肝纤维化指标明显改善。治疗总有效率97.88%。结论采用超声血流动力学联合血清标志物检测婴儿CMV肝炎及肝纤维化具有很好的诊断意义;运用中西医结合治疗具有良好的疗效,也具有较经济的优点,值得推广应用。

婴儿巨细胞病毒性肝炎外周血Treg及IL-l7表达水平与肝损伤的关联性

目的探讨婴儿巨细胞病毒性肝炎(CMV)外周血调节性T细胞(Treg)及白介素17(IL-17)表达水平与肝脏损伤的关联性。方法 43例CMV肝炎患儿根据其肝损伤程度分为轻症组31例、重症组12例,32例健康小儿作为正常对照组。采用流式细胞术检测外周血Treg细胞百分比,ELISA法检测血清IL-17的表达水平,荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测尿HCMVDNA载量,并同时测定血清胆红素、丙氨酸转移酶水平,分析它们之间的关联性。结果 43例CMV肝炎组外周血Treg细胞百分比显著低于正常对照组(P<0.01),其中重症组外周血Treg细胞百分比也显著低于轻症组(P<0.01);而CMV肝炎组血清IL-17表达水平则显著高于正常对照组(P<0.01),重症组血清IL-17水平也显著高于轻症组(P<0.01);尿HCMV-DNA载量在CMV肝炎各组中差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,外周血Treg细胞百分比与IL-17呈负相关(r=-0.590,P<0.01),而血清IL-17水平与血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平呈正相关(r分别为:0.749,0.785,P<0.01)。结论外周血Treg细胞及IL-17表达失衡可能在婴儿巨细胞病毒性肝炎发病机制中发挥重要作用,且与肝损伤严重程度密切相关。

双环醇联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的临床观察

目的:探究双环醇联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的临床疗效及安全性。方法:选取2012年5月-2015年8月我院儿科收治的巨细胞病毒性肝炎患儿120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组患儿均给予常规治疗,包括保肝、补充维生素C和维生素K等,并给予复方甘草酸苷注射液20 m L,ivgtt,qd。对照组患儿在上述治疗的基础上给予更昔洛韦葡萄糖注射液(诱导期5 mg/kg,q12 h,每次滴注时间>1 h,持续7 d;维持期5 mg/kg,q24 h,持续7 d);观察组患儿在对照组的基础上口服双环醇片0.5 mg/kg,bid。观察两组患儿临床疗效及治疗前后肝酶、黄疸水平,并比较CMV转阴率及不良反应发生情况。结果:观察组患儿临床总有效率为93.3%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿肝酶和黄疸水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿肝酶和黄疸水平均显著降低,且观察组水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿CMV总转阴率为85.0%,显著高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双环醇联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效显著,能有效降低患儿血清肝酶水平、消除黄疸、保护肝功能、促进病毒转阴,且安全性较高。

HCMV-DNA载量与婴儿巨细胞病毒性肝炎的关系

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)的DNA载量与肝损伤的关系。方法收集2016年3-7月该院儿科的HCMVDNA载量阳性的患儿128例,将其分为低载量组44例、中载量组56例和高载量组28例;收集符合条件的80例婴儿作为对照组。比较各组患儿肝功能检查结果并使用SPSS 19.0软件分析。结果 128例患儿中有109例(85.16%)发生肝损害;对照组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、亮氨酸氨肽酶(LAP)分别为(14.74±4.66)U/L,(29.76±4.96)U/L,(11.09±3.15)U/L,(5.01±2.42)μmol/L,(58.51±5.29)mg/dL;患者组ALT、AST、GGT、TBA、LAP分别为(29.48±22.82)U/L,(53.38±3.97)U/L,(17.67±18.64)U/L,(13.23±20.00)μmol/L,(64.84±10.12)mg/dL,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总胆红素(TBil)为(6.31±3.30)μmol/L,患者组TBil为(6.96±5.74)μmol/L,两者差异无统计学意义(P>0.05)。低载量、中载量、高载量3组的肝损害比例分别为84.09%,83.93%,89.29%,差异无统计学意义(P>0.05)。HCMV-DNA载量与ALT、AST、TBA、LAP无相关性(P>0.05),而与GGT有相关性(r=0.203,P<0.05)。结论 HCMV-DNA载量升高的患儿肝损害发生率极高,但HCMV-DNA载量的高低与肝损害发生率、肝损害的程度无相关性。

婴儿巨细胞病毒性肝炎28例分析

目的 :观察婴儿巨细胞病毒 (CMV)肝炎的临床和肝脏组织病理学特点及更昔洛韦的治疗效果。方法 :对 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 6月诊断为CMV肝炎的 2 8例婴儿进行分析 ,结合肝穿刺病理资料总结其特点 ;应用更昔洛韦对其中 18例进行了治疗并观察其疗效及不良反应。结果 :婴儿CMV肝炎的临床及肝组织病理表现轻重不一 ,临床主要表现为黄疸、肝脾肿大及肝功能异常 ,同时可累及其他系统病变 ,重者可发展至肝硬化、腹水 ;应用更昔洛韦治疗后 92 % (11/ 12 )和 71% (10 / 14 )的病例黄疸及血清丙氨酸转氨酶 (ALT)下降 ,且无不良反应 ,随访肝功能及脾、肝肿大逐渐恢复。结论 :CMV肝炎大部分预后良好 ,但重者可导致肝硬化。应用更昔洛韦抗感染治疗具有良好的疗效。

婴儿巨细胞病毒性肝炎临床研究:附45例报告

巨细胞病毒(CMV)是婴儿感染中重要病原之一,尤其在发展中国家。近年来,临床上已注意CMV可引起婴儿肝炎(简称CMV婴肝)。因对CMV婴肝临床及预后研究尚不多,本文将我院1991年1月到1994年12月住院病婴中,确诊为CMV要肝者进行临床研究,供同道参考。

更昔洛韦联合苦参素治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎 4 0例

目的 观察更昔洛韦联用苦参素对婴儿巨细胞病毒 (CMV)性肝炎的疗效。方法 治疗组 40例常规治疗的基础上用更昔洛韦联合苦参素治疗 ,对照组 40例 ,仅用常规治疗 ,并对两组疗效进行比较。结果 治疗组CMV -IgM及PCR -CMV -DNA转阴率明显高于对照组 (P <0 .0 5) ;总有效率明显高于对照组 (P <0 .0 5) ;SB和ALT的下降值与肝脾回缩情况明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 更昔洛韦、苦参素注射液联合治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效好 。

婴儿巨细胞病毒性肝炎的研究(附39例报告)

为研究婴儿巨细胞病毒（ＣＭＶ）肝炎的临床特点及免疫功能变化，将３９例婴儿ＣＭＶ肝炎病人分为先天感染组及围生期感染组，对二组主要临床表现及实验室检查结果进行比较；并对３９例患儿不同临床期的细胞免疫功能进行检测。结果：先天感染组的症状较围生期组重，总胆红素、结合胆红素、ＰＴ及γ－ＧＴ均较围生期组高，病死率及先天畸形发生率亦明显高于围生期组；ＣＭＶ肝炎患儿细胞免疫功能受损。结论：应重视孕期的ＣＭＶ感染监测，以降低ＣＭＶ感染的发病率，提高人口素质。

婴儿巨细胞病毒性肝炎临床特征(附45例临床分析)

巨细胞病毒(Cytomegalovirus, CMV)是宫内和围生期感染的主要病原之一。现将我院抗-CMVIgM检查阳性的45例婴儿巨细胞病毒性肝炎(CMVH)临床特征探讨如下: