不同肺活检方法对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值

目的 探讨不同肺活检方法 ,特别是外科肺活检在肺间质性疾病诊断中的价值。方法 回顾性分析因弥漫性肺间质性疾病接受经支气管镜肺活检 (TBLB)、CT引导下经皮肺活检 (经皮肺活检 )及电视胸腔镜 (VATS)或小开胸肺活检患者的临床和病理诊断资料。结果 7例患者接受TBLB ,6例病理诊断为肺间质纤维化。 8例患者接受经皮肺活检 ,6例诊断特发性间质性肺炎(IIP) ,其中 4例得到病理分型 ,1例诊断结核。VATS或小开胸肺活检 15例 ,病理诊断IIP 11例 ,其中非特异性间质性肺炎 (NSIP) 7例 ,普通型间质性肺炎 (UIP) 3例 ,弥漫性肺泡损伤 (DAD) 1例 ,全部得到病理分类 ;发现腺癌 1例 ,结核 1例 ,非特异性病变 2例。结论 在诊断弥漫性肺间质性疾病时 ,可首先考虑创伤性小的TBLB和经皮肺活检 ,以除外感染和肿瘤。IIP的病理诊断特别是病理分型需要较大的活检组织 。

基于数据挖掘的弥漫性肺间质疾病中医证候诊断模型建立研究

目的:基于数据挖掘技术,探索弥漫性肺间质疾病中医证候诊断标准模型。方法:采用流行病学方法,收集弥漫性肺间质疾病临床调查资料475份。采用人工神经网络(Artificial Neural Network,ANN)、模糊系统(fuzzy system,FS),构建基于动态Kohonen网络的自适应模糊推理系统模型。通过Fisher-iris数据检验模型可靠性。最后用该模型对临床数据挖掘,依据中医基础理论,获得弥漫性肺间质疾病常见证候诊断标准,并检验其合理性。结果:弥漫性肺间质疾病常见有痰瘀阻肺证、肺肾气阴两虚证、肺肾气虚证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证等5个证候。证候诊断标准诊断符合率为73.8%。结论:该模型适用于中医证候诊断标准的研究,方法合理,结果可靠。

从“治痿独取阳明”谈“培土生金法”在弥漫性肺间质疾病中应用

弥漫性肺间质疾病(diffuse interstitial lung disease,DILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和肺间质纤维化为基本病理变化的疾病,是多种原因引起的急慢性肺部疾病的共同结局,随着人口老龄化和环境的日益恶化,其发病率呈上升趋势,严重危害人类健康。DILD属祖国医学"肺痹""肺痿""咳嗽""喘证"等范畴,从中医"治痿独取阳明"理论出发,通过"培土生金法",补益脾胃,改善机体营养状况,增强机能免疫能力以及御邪能力,以提高生活质量,为诊治本病,提高患者生存质量,延缓病情进展提供指导。

特发性间质性肺炎的诊断及治疗进展——弥漫性肺间质疾病诊断方法概述

许多急慢性肺部疾病可有不同程度的肺组织炎症及纤维化，可统称为肺间质疾病(ILD)、弥漫性间质性肺疾病(DILD)或弥漫性肺实质疾病(DPLD)，三者含义相同。其实弥漫性肺间质疾病的病理改变并非局限于肺间质，而是表现为弥漫性肺泡单位即肺实质受损和肺间质的结缔组织成分过度增生。以往对此类疾病的命名和分类存在较大的混乱，2002年美国呼吸病学会(ATS)和欧洲呼吸病学会(ERS)组织呼吸病临床学家、放射学家和病理学家对弥漫性肺间质疾病的分类进行了规范，分为原因已明DILD，如药物、结缔组织病等；

高分辨CT诊断恶性弥漫性肺间质疾病的价值

目的:探讨高分辨CT(HRCT)诊断恶性弥漫性肺间质疾病的价值,加深对恶性弥漫性肺疾患HRCT表现的认识,从而提高肺间质疾病的诊断、鉴别诊断水平。方法:复习文献并回顾分析5例肺淋巴管癌病临床病例及其HRCT特点。结果:肺淋巴管癌病是恶性肿瘤致弥漫性肺间质病变最常见疾病,其HRCT特点:小叶间隔不均匀增厚,不均一的支气管血管束结节状增厚,胸膜不规则增厚,纵隔淋巴结肿大等,区别于良性肺间质病变HRCT改变。结论:HRCT作为常规CT的一种补充,近年在肺部疾病影像学诊断中受到广泛重视,因其能清晰显示肺组织的细微结构,故可用于弥漫性肺疾病的诊断和鉴别诊断。

从“三焦”论治弥漫性肺间质疾病

弥漫性肺间质疾病是以弥漫性肺实质、肺泡炎症、肺间质纤维化为基本病理变化的疾病,由多种因素交织引起的急慢性肺系疾病的共同结局,严重威胁人类的生命健康[1]。目前现代医学尚未明确该病的发病机制,也缺乏有效的防治指南。近年来中医药在对本病的辨证论治中显示出一定的优势,但临床诊治方面尚存在分歧。弥漫性肺间质疾病归属祖国医学"肺痹"、"肺痿"等范畴,虚、痰、瘀贯穿疾病的始终。本文从"三焦"论治弥漫性肺间质疾病,并深入挖掘祖国医学精华,以期发挥中医中药优势,为其诊疗开拓思路、提供指导。

弥漫性肺间质疾病急性加重期61例中医特征分析

目的分析总结61例弥漫性肺间质疾病急性加重期(AE-DPLD)患者的中医证候特征。方法对2013年1月—2017年5月笔者所在医院住院的AE-DPLD患者61例的中医证候特征进行分析,同时分析中医证候与西医临床特征的关系。结果 61例AE-DPLD患者所占比例较高的前5位证候类型包括:脾肺气虚证、痰湿内阻证、气阴两虚证、湿热内阻证、中气下陷证,寒证、虚证所占比例较高,病位在肺、脾者所占比例较高。接受中药内服治疗者60例,共涉及38个方剂,以益气养阴、温阳化湿为主要功效者所占比例最高。临床表现为发热的患者,气阴两虚证所占比例最高。影像学表现为普通型间质性肺炎(UIP)患者,气阴两虚证所占比例最高;影像学表现为机化性肺炎(OP)患者,热证、表证所占比例高于UIP及非特异性间质性肺炎(NSIP)患者。低氧血症患者中脾肺气虚证所占比例最高。应用机械通气的患者,病位累及肾者所占比例高于未应用机械通气者。转归差者以虚证为主。结论气虚、痰湿是AE-DPLD患者的主要证型表现,肺、脾是主要病位,治法以益气养阴、温阳化湿为主。

弥漫性肺间质疾病临床药物治疗进展

弥漫性肺间质疾病目前认为是发生在下呼吸道肺泡-毛细血管膜的损伤、破坏,以及机体为修复损伤组织产生的纤维化反应。临床以特发性肺纤维化多见,另外还包括胶原性疾病所致肺间质性疾病（如系统性硬皮病累及肺脏所致的肺间质纤维化）。临床可选择的药物较少,现报道如下。1 皮质类固醇类药物 自本世纪50年代起,糖皮质激素就被临床用于肺纤维化的治疗,可单独应用或与其它药物合用。近20年来,就其临床观察看,疗效不确切,只勉强提高生存率。

弥漫性间质性肺疾病的诊断思路

一、概念和分类 弥漫性间质性肺疾病是一组以肺间质炎症和纤维化为主要表现的异源性疾病,因病变主要发生在肺间质,故而得名。目前,许多临床医师对弥漫性间质性肺疾病的概念和分类不清,看到双肺弥漫性病变就笼统归为“肺间质纤维化”，从而导致诊断和治疗的错误，因此有必要对弥漫性间质性肺疾病的概念和分类作一解释。

徐慧媛治疗弥漫性间质性肺疾病经验

弥漫性间质性肺疾病为肺系疾病中的疑难重症,徐慧媛教授认为该病核心病机是肺气不足,肺络瘀阻;治疗上以补益肺气治其本,散瘀通痹治其标,重养阴,运气机,辅以化痰,佐以敛气,助以祛风,形成了独特的治疗方法;同时附典型案例1例,以飨同仁。

67例弥漫性肺间质疾病的临床特征分析

目的:探讨弥漫性肺间质疾病 (IL D)的临床与肺功能及影像学特征。 方法:对 6 7例经胸片、肺功能试验确诊的 IL D患者的临床表现、胸部 X线、高分辨率肺 CT、肺功能试验 (弥散功能、血气分析 )、实验室检查结果进行分析。 结果 :临床表现中主要为进行性气短 5 9例 (88% ) ,干咳、少痰 6 4例 (95 % ) ,5 5例 (82 % )患者可闻及肺底湿 口罗音 ,低氧血症 34例 (5 1% ) ,肺功能为限制性通气功能障碍者 4 7例 (81% )。 6 7例胸片均有异常发现 ,特征性表现是网结节影。HRCT表现为磨玻璃样改变、网格影、小结节影、囊状影蜂窝样改变。结论 :IL D的诊断主要应通过询问病史 (应包括环境接触史、服药史等 )、体格检查、胸部 X线片或 CT,特别是高分辨率 CT检查、实验室检查 (肺功能试验、血气分析 )

从“怪病多痰”论治弥漫性肺间质疾病

弥漫性肺间质疾病(DILD)可由许多原因引起,它作为许多急慢性肺部疾病的共同结局,对人类健康有着严重的危害,特发性肺纤维化(IPF)是临床上一种较为多见的弥漫性肺间质疾病,其发病率、病死率的趋势逐年升高。DILD归属为祖国医学'肺痿''肺痹''咳嗽''喘证''肺胀'等范畴。此病患者病久体虚,肺、脾、肾三脏脏腑虚衰,不能正常发挥功能,日久又可致瘀,并进一步加重了虚,痰瘀热毒在其基础上形成,有相互胶着,使疾病的预后受到严重影响。因此本病的基本病机为本虚标实。近些年来临床上治疗DILD一般多采用中医药或者中西医结合治疗,有一定效果。古书有'怪病多痰'一说,'痰'是人体之津液代谢失常所产生的病理产物,肺、脾、肾三脏功能失调,会导致机体内水液停积、流溢而出为痰为饮,并进一步变生百病,需四诊合参,辨证论治,方能要到病除。DILD无论是中医还是现代医学,均为肺系疾病中的难治性疾病。中医药对该病的治疗有着独特优势,文章从'怪病多痰'论治DILD,以期为临床工作者提供启发。

中医药治疗弥漫性肺间质纤维化信息讨论

弥漫性肺间质纤维化狭义是指病因不明的病变局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化,临床上称特发性肺间质纤维化。广义包括特发的肺间质纤维化和已知病因引起的病变,即继发性弥漫性肺间质纤维化,晚期所产生的临床症状和病理变化十分类似。进行性呼吸困难是本病最重要的临床症状。

肺康颗粒治疗弥漫性肺间质纤维化临床观察

目的 观察肺康颗粒治疗弥漫性肺间质纤维化的临床疗效。方法 选择符合诊断和排除标准的合格病例，随机分为治疗组和对照组，治疗组为口服肺康颗粒加小剂量强的松，对照组为口服大剂量强的松，疗程 3个月，采用 Watter’ s评分法评价临床疗效。结果 治疗组治疗后与治疗前比较呼吸困难、胸片、时间肺活量 FVC、肺活量 VC、弥散功能 DLco、静息时肺泡－动脉血氧分压差 P(A－ a)O2、运动时动脉血氧饱和度 SaO2均有明显改善 (P0.05)。结论 肺康颗粒加小剂量强的松对肺间质纤维化有明显的治疗作用，其作用强度与大剂量强的松相近。

经支气管冷冻肺活检对弥漫性实质性肺疾病的临床诊断分析

目的探讨经支气管冷冻肺活检(TBCB)对弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的诊断价值。方法回顾性分析2017年10月-2019年12月中山大学附属第一医院30例经支气管镜肺活检(TBLB)联合TBCB患者的临床资料,胸部CT主要表现为DPLD。其中,男16例,女14例;年龄25~71岁,平均(57.1±9.4)岁。结果TBCB组标本(19.9±5.4)mm^(2),明显较TBLB组的(2.2±0.6)mm^(2)大,两组比较,差异有统计学意义(t=-39.31,P=0.000);TBCB组提供有价值的病理结果为80.0%(24/30),明显高于TBLB组的36.7%(11/30),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=115.88,P=0.000);TBCB对26例DPLD患者的诊断率为76.9%(20/26);16例经硬镜下TBCB和14例经非硬镜下TBCB的诊断率分别为75.0%和85.7%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中使用预置球囊及无预置球囊的平均出血量分别为6.1和10.2 mL,中度出血情况分别为20.0%(2/10)和37.5%(6/16),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经硬质支气管镜与非硬质支气管镜下进行TBCB均能达到检查目的,TBCB对DPLD有良好的诊断阳性率,且安全性较高。术中使用预置球囊止血可减少术中出血量及中度出血的病例数,虽然与非预置球囊组比较差异无统计学意义,但仍建议术中使用预置球囊止血,以提高对大出血风险的干预能力,提高病理科诊断水平可提高DPLD诊断率。