小儿发热性疾病误诊分析

小儿发热的疾病种类多,许多病因都可引起发热,大多数可根据病史,体征及实验室检查作出诊断,但是个别发热疾病很难查出发热的原因,所以易造成误诊。临床上应该考虑周全,综合判断,避免误诊率。因为小儿发热疾病甚多,不可能一一列举,仅就有关发热的诊断及鉴别诊断要点,作如下介绍。关键词:小儿;发热;误诊中图分类号:R767文献标识码:B1.长期发热的常见疾病反复发作或迁延的高热或低热,往往成为诊断难题,仔细调查原发病时,应首先考虑常见病。一般以2周以上的体温升高为长期发热。此时应该考虑常见的感染,如泌尿道感染,中耳感染,肝胆感染,结核感染(特别要注意粟粒性肺结核可致顽固性高热而缺少胸部体征),风湿热,肠道病毒所致感染,败血症,以及霉菌病,兔热病等,幼儿长期发热可能是神经母细胞瘤。在流行地区,应该考虑伤寒,副伤寒,血吸虫病等。长期发热的少见疾病应想到结缔组织疾病,如类风湿病,变应性亚败血症等。此外应要考虑几种血液系统疾病,如传染性单核细胞增多症,网状内皮细胞增多症等以及其他恶性肿瘤;其他迁延性发热的原因,还有骨髓炎,婴儿性骨皮质增生症等。