基于风险评估量表的层级化策略在神经内科病人下肢深静脉血栓预防中的应用

目的:探究以风险评估量表导向的层级化策略在神经内科病人下肢深静脉血栓预防中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年12月我院的160例神经内科病人为研究对象,采用随机数字分配法分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用常规护理,观察组采用以风险评估量表导向的层级化策略,观察并比较两组病人下肢深静脉血栓发生率、临床指标及护理满意度的变化。结果:干预后,观察组干预1周后LDVT发生率低于对照组(P<0.05);观察组病人各项临床指标改善情况优于对照组(P<0.05),且股静脉峰值及平均流速明显高于对照组(P<0.05);观察组病人对临床护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对神经内科病人采用以风险评估量表导向的层级化策略,可有效降低其下肢深静脉血栓发生率,改善了临床各项结局指标,提高了护理满意程度。

跌倒风险评估量表在神经内科患者中的应用分析研究

目的分析对比两种不同跌倒风险评估量表在识别神经系统退行性病变患者跌倒高风险个体的效果,探讨提升跌倒风险评估量表临床应用价值和更好防范跌倒事件的方法。方法收集某市三甲医院神经内科近6年(2016-2022年)应用不同跌倒风险评估量表期间发生的35起跌倒事件,应用t-test检验对比分析两种量表对发生跌倒事件与未发生跌倒事件患者评分值的差异性,应用ROC曲线方法探索最佳截断分值、提升跌倒风险评估量表临床应用价值。结果应用跌倒/坠床危险因素评分表及约翰霍普金斯跌倒风险评估量表获得的评分值在跌倒与正常患者间均没有明显统计差异,无法有效筛选出跌倒高风险患者。但约翰霍普金斯跌倒风险评估量表优于前者,在最佳截断分值11时对跌倒事件识别灵敏度和特异性可分别达到61.5%和59.4%。结论跌倒/坠床危险因素评分表作为防范该类事件的重要手段,临床应用效果与最佳截断分值密切相关,需要结合科室及已有数据进行不断优化。

神经源性膀胱患者间歇导尿困难评估量表的汉化及信效度检验

目的:对间歇性导尿困难评估量表(Intermittent Catheterization Difficulty Questionnaire,ICDQ)进行汉化,并检验其信效度。方法:通过翻译、回译和本土化形成中文版的ICDQ,并对武汉市某三甲医院85例行间歇导尿的患者进行问卷调查,用Cronbach’sα评估量表的信度,用组内相关系数评估量表的内容效度。结果:英文原版量表有13个条目,中文版量表保留了其中13个。问卷结果显示,整个量表的内容效度指数为0.98,Cronbach’sα为0.904。结论:中文版ICDQ具有较好的信效度,该量表适合中国文化背景下对神经源性膀胱患者导尿情况进行评价和测量。

基于风险评估量表的层级化策略在神经内科病人下肢深静脉血栓预防中的应用

探讨基于风险评估量表为导向的分级管理策略在神经科患者 DVT防治中的作用。对照组给予常规护理,观察组采取风险评估量表为指导的分级管理策略,对两组患者的下肢深静脉血栓发生率、临床指标和护理满意度进行了对比。治疗组患者的临床参数较对照组有显著提高(P<0.05),而股静脉的峰值和平均血流速度也较对照组显著增高(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05);结论 应用风险评估量表为指导,对神经科患者实施分级管理,可以使患者的 DVT发病率明显下降,同时也能提高患者的各种临床结局指标,同时也能提高患者的护理满意度。

基于迷你临床演练评估量表的护理带教在神经内科的应用效果研究

分析基于迷你临床演练评估量表的护理带教模式在神经内科护理带教中的应用效果。方法 随机选择我院神经内科100名实习护生,等分为参考组和研究组,参考组采用传统护理带教方法,研究组采用基于Mini-CEX的护理带教方法;对比和分析两组的教学满意度、考试成绩以及教学质量。结果 从教学满意度评价中,可以清楚地看出研究组对护理带教的满意度达到94.00%,相比之下,显著高于参考组;对参考组与研究组的理论和实践考试成绩进行了对比。结果 显示,研究组理论考试的成绩分数是93.18±5.93分,实践考试的成绩数据是91.83±4.65分,均高于参照组86.27±7.52分、84.19±5.37分,P<0.05。研究组包括创新能力、解决问题能力、综合表达能力、自主学习能力和操作能力分数分别为2.14±0.91分、2.29±0.35分、2.41±0.37分、2.45±0.78分、2.58±0.31分,均高于参照组,P<0.05。结论 迷你临床演练评估量表在神经内科护理带教中的应用能有效提升实习生的临床技能和理论学习成绩,提高教学满意度,增强实习生的创新能力、解决问题能力、综合表达能力、自主学习能力和操作能力,推动了个性化和高效质量的护理带教实施。

《简明国际神经精神访谈》自杀分量表与《护士用自杀风险评估量表》在精神科开放式病房新入院患者自杀风险评估中的比较

目的:对比简明国际神经精神访谈(MINI)中文版自杀分量表与护士用自杀风险评估量表(NGASR)在精神科开放式病房新入院患者自杀风险评估中的应用。方法:选取精神科开放式病房新入院患者362例,同时使用MINI自杀分量表及NGASR进行评估,将两者评估结果进行比较。结果:MINI自杀分量表及NGASR对精神科开放式病房新入院患者不同自杀风险程度检出率比较差异具有统计学意义(P=0.002),评估一致率为70.2%。酒精所致精神障碍组、精神分裂症组患者NGASR与MINI自杀分量表检出率比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:NGASR较MINI自杀分量表更易发现精神科开放式病房新入院患者自杀风险,其检出率差异可能与量表不同的构成有关。

Munro与Waterlow评估量表在神经外科手术患者压疮预测中的效果评价

目的探讨Munro与Waterlow压疮危险评估量表在神经外科手术患者压疮预测中的效果。方法选取2018年2-4月我院神经外科手术患者102例,由2名评估者分别采用两种量表在术前(术前1d访视患者时)、术中(皮肤缝合结束后)及术后(患者返回病室后2h)3个时间段内评估患者压疮发生的风险程度,同时由第3名评估者在术前、术中及术后24h、48h、72h进行全身皮肤的检查,评估患者压疮发生情况并记录。结果Munro与Waterlow量表的Cronbach'sα系数分别为0.841和0.631;Munro及Waterlow量表的ROC曲线下面积(AUC)分别为术前:0.715、0.613;术中:0.809、0.615;术后:0.849、0.598。在预测效果中,Munro量表对手术压疮的诊断价值较高,但两种量表在推荐临界值时特异度均不理想,分析Munro及Waterlow量表在不同手术阶段的最佳临界值分别为术前9分、9分;术中20分、16分;术后25分、17分。结论Munro量表的内部一致性信度高于Waterlow量表;还需进一步扩大样本量,修订Munro量表的诊断临界值,寻求适合神经外科手术患者更加科学和有效的压疮评估工具。

以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分析血管源性轻度认知障碍的神经心理学特征

目的利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)探讨血管源性轻度认知障碍(vMCI)的神经心理学特征,为早期发现、早期诊断、早期干预vMCI提供借鉴之处,并对敏感亚项认知域进行分析,以期探讨此类疾病的发生、发展规律。方法将107例vMCI患者的神经心理学检查结果进行各认知领域的亚项分析。结果 vMCI各认知域障碍发生率的不一致、MoCA中的各认知域与总分的相关性分析表明,注意、视空间与执行能力与量表总分密切相关,同时也表明,此次调研患者认知域损害以注意、视空间与执行能力损害为主。结论 MoCA中的相关子域能够很好地筛查出vMCI;MoCA中的延迟记忆及执行能力与总分相关性较强,说明vMCI患者的执行能力与延迟记忆能力密切相关。

短暂性脑缺血发作患者认知功能与蒙特利尔认知评估量表评分、事件相关电位及血清神经元特异性烯醇化酶水平的关系

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者认知功能与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、事件相关电位(P300)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的关系。方法 61例TIA患者,在其最近发作3d内进行MoCA、P300及血清NSE检测,并与40名健康对照者(正常对照组)进行比较。结果 TIA组的MoCA评分[(16.59±5.74)分]、P300潜伏期[(355.50±38.52)ms]及P300波幅[(3.11±1.65)μV]、血清NSE水平[(18.95±8.78)ng/ml]与正常对照组[(27.58±1.36)分、(310.66±30.12)ms、(5.22±2.72)μV、(11.34±4.67)ng/ml]比较差异有统计学意义(均P<0.01)。TIA≤5次患者MoCA评分、P300潜伏期及血清NSE水平与TIA>5次患者比较差异有统计学意义(均P<0.01)。相关性分析显示,TIA患者MoCA评分与P300潜伏期、血清NSE水平负相关(r=-0.444,r=-0.447;均P<0.01),P300潜伏期与血清NSE水平正相关(r=0.425,P<0.01)。TIA组中,MoCA异常率(86.9%,53例)显著高于P300潜伏期的异常率(37.7%,23例)(P<0.01)。结论 MoCA、P300检测能反映TIA患者的认知功能损害,并与血清NSE水平相关。MoCA评分对TIA认知功能损害的识别优于P300。

中文版DN4神经病理性疼痛量表的制定与评估

在中国社区医疗机构对神经病理性疼痛的认识不足,并且相关医务人员对患者的评估和治疗缺乏规范,按照神经病理性疼痛诊疗专家共识推荐的一线药物使用率低[1],这一现状令人担忧。神经病理性疼痛诊断量表作为神经病理性疼痛辅助诊断工具,简单易用,可以提高各级医院医生对神经病理性疼痛的认识和诊断率。近15年已有多种神经病理性疼痛量表被制定、评估、翻译、应用,在我国已制定并评价中文版LANSS量表、NPQ量表、

神经科管路滑脱危险因素评估量表的研制

[目的]初步研制神经科病人管路滑脱危险因素评估量表。[方法]在阅读大量文献资料和回顾我院管路滑脱病人病例的基础上,组织专家组会议拟定量表条目池,通过2轮Delphi专家函询法形成预测量表,选择396名神经科病人进行调查,筛选预测量表条目并检验其信度、效度。[结果]该量表由性别、年龄、意识、配合程度、情绪、肢体活动、制动、沟通、不舒适感和其他10个条目组成,量表内部一致性Cronbach’sα系数为0.780,重测信度Pearson系数为0.896,评定者间信度为0.924,内容效度为0.902。[结论]该量表具有良好的信度与效度,为正式量表的形成奠定了基础。

基于德尔菲法研制神经内科住院患者跌倒风险评估量表的应用

目的研制适用于神经内科住院患者的跌倒风险评估量表。方法应用德尔菲专家函询法,选取17名专家对即将构建的神经内科住院患者跌倒风险评估量表进行两轮函询,对各级指标进行筛选及权重赋值。结果两轮专家函询量表的有效回收率均为100%,专家权威系数Cr分别为0.89和0.88,两轮专家意见的协调系数分别为0.213和0.225(P均<0.001),通过两轮专家函询,最终形成9个一级指标、24个二级指标,专家对各项指标意见趋于一致。结论该量表的构建具有神经内科专科化的特点,适用于神经内科住院患者的跌倒风险评估。

3种压疮评估量表在神经外科ICU中的应用研究

目的探讨并比较Braden、Norton、Waterlow 3种压疮评估量表在神经外科ICU重症患者中的应用效果。方法使用Braden、Norton、Waterlow量表对121例神经外科ICU的重症患者进行了压疮风险评估,由两名经过培训的护士独立进行3种量表的首次评估,责任组长每天评估直至患者出院或者压疮发生,收集相关数据进行分析,探讨何种评估量表更适用于神经外科ICU的患者进行压疮高风险的评估。结果 121例患者中有例22发生压疮,发生率为18.18%。结论 Braden量表的高低危人群的分界诊断界值在10.5分时,灵敏度为36.4%,特异度为47.5%,Norton量表的高低危人群的分界诊断界值在10.5分时,灵敏度为59.1%,特异度为38.4%,Waterlow量表的高低危人群的分界诊断界值在20.5分时,灵敏度为54.5%,特异度为49.5%,灵敏度最高的是Norton量表,特异性最高的是Waterlow量表,在对神经外科监护病区的危重患者进行压疮高风险评估时可以使用两种量表相结合。

神经内科重症监护病房患者压疮评估量表的设计与应用

压疮是神经内科卧床患者易发生的并发症［1］。国外文献报道［2］重症监护病房压疮发生率为3.8%~12.4%。国内研究发现［3］住院患者压疮发生率达3%~14%，老年人压疮发生率则为10%~25%。本资料所用量表根据NICU患者的病情特点结合Norden量表和Braden量表制定，并请神经科专家及护理专家审核后，进行预试验30例，然后运用该量表对NICU住院患者进行评估，以寻求一种适合NICU患者的压疮危险因素评估量表，指导临床护士采取有效干预措施，从而降低NICU压疮发生率。

压疮评估量表在神经外科卧床患者中的应用

压疮也称压力性溃疡,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,持续缺血缺氧,营养不良而致软组织溃烂和坏死[1]。除了局部组织的病变问题,压疮也对整体健康造成广泛而深远的影响。除此之外,随着患者的住院日数增加,照顾人力和医疗费用的投入亦跟着上升,造成医疗保险及社会资源需耗的负担[2]。科从2010年1月至2012年8月,共收治压疮危险因素患者225例,采用压疮危险因素评估表（Braden评估表）对存在压疮危险因素的患者进行评估,针对性地采取个体化、综合性护理,有效防止了压疮的发生,取得了较满意的效果,现报告如下。

用蒙特利尔认知评估量表分析脑梗死后轻度痴呆的神经心理学特征

目的探讨脑梗死后轻度痴呆的神经心理学特征。方法利用Mo CA量表,对631例脑梗死后轻度痴呆患者进行神经心理学测评,对各认知域亚项进行分析。结果脑梗死后轻度痴呆各认知域损害发生率不一致,Mo CA量表中各认知域与总分的相关性分析表明,注意、延迟记忆、视空间与执行能力、抽象思维与量表总分密切相关,患者认知域损害以注意、延迟记忆、视空间与执行能力损害为主。结论脑梗死后轻度痴呆患者认知损害具有斑片样损害特点,其中延迟记忆及执行能力下降最为显著。

三种跌倒风险评估量表在神经内科住院患者中的应用研究

目的探讨并比较Morse跌倒评估量表(Morse fall scale,MFS)、HendrichⅡ跌倒因素模型量表(HendfichⅡfall risk model,HFRM)和神经内科住院患者跌倒风险评估量表(Vcap scale)在神经内科不同疾病住院患者中的应用效果。方法选择2017年1-12月我院神经内科住院患者436例,包括脑血管病243例,帕金森病107例,周围神经病变86例,由专业护士运用三种量表对住院患者发生跌倒的风险进行评估,进而比较三种跌倒评估量表的筛查结果。结果 Morse量表的ROC曲线下面积(AUC)值为0. 754,其灵敏度为73. 9%,特异度为59. 4%;HendrichⅡ的AUC值0. 658,其灵敏度为37. 7%,特异度为97. 5%; Vcap量表的AUC值为0. 962,其灵敏度为94. 2%,特异度为84. 5%。Vcap量表略优于其他两种量表。结论应用Vcap跌倒评估量表具有神经内科专科化的特点,有助于识别神经内科跌倒高风险患者,具有较好的临床适用性。

婴儿孤独症观察量表中文版的临床应用研究

目的检验婴儿孤独症观察量表中文版(AOSI)临床应用的灵敏度与特异度,评价其临床应用效果。方法随机抽取1岁时曾在清远市妇幼保健院行AOSI评估,于2~3岁时诊断为孤独症谱系障碍(ASD)的48例患儿为ASD组,诊断为正常发展的46例幼儿作为对照组。比较两组患儿的18个条目得分和总分,采用受试者操作特征(ROC)曲线计算AOSI的特异度、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值,并判断AOSI的最佳诊断(阳性)分界值;分析AOSI评估结果与《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)中ASD诊断标准的一致性。结果两组研究对象性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。ASD组各条目得分和总分均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.01)。AOSI的曲线下面积(AUC)为1.00(P<0.01),95%置信区间为(1.00,1.00)。不同阳性分界线的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及一致性相比较,当约登指数等于1.00时AOSI的最佳诊断(阳性截断值)界线为9分时,其上述值均为1.00。AOSI评估结果与DSM-5中ASD的诊断标准完全相一致(Kappa=1,P<0.01)。结论AOSI应用于评估1岁的婴儿,当取9分为诊断界值时,具有高度的灵敏度与特异度,能较好地预测该婴儿在2~3岁时是否患ASD;AOSI是婴儿期ASD筛查的重要工具,其评估结果可作为ASD高危儿早期干预的证据和ASD的辅助诊断工具,适合于临床推广应用。