4例重度婴儿肉毒杆菌毒素中毒患儿的救治与护理

总结4例重度婴儿肉毒杆菌毒素中毒患儿的救治与护理经验。包括婴儿肉毒杆菌毒素中毒的筛查及标本采集和运输,及早给予肉毒抗毒素治疗,保持肠道通畅、促进毒物排除,ECMO的护理,血气胸的护理,粪菌移植的护理等,通过专业化的护理措施保证了重度婴儿肉毒杆菌毒素中毒患儿的治疗效果。3例重度患儿治愈出院、1例极重度患儿好转出院。

美容注射肉毒杆菌毒素所致肉毒杆菌中毒的病例报道

回顾分析1例医源性肉毒杆菌中毒病例的临床资料及诊疗过程,加强临床医生对肉毒素中毒的认识。在面对患者出现难以解释的呼吸道、消化道或神经系统症状,积极采取急救治疗后仍未取得显著疗效时,临床医生应对肉毒素中毒保持高度警惕,注重详细精确的病史询问、医学检验检查、体格检查,尽早识别并针对病情给予专业的干预治疗,改善临床预后。

Ras相关C3肉毒杆菌毒素底物1在肺部疾病中作用及机制的研究进展

Ras相关C3肉毒杆菌毒素底物1(Ras-related C3 botulinum toxin substrate 1,RAC1)是Ras GTPase超家族的重要成员,在细胞的运动、增殖、黏附等方面发挥核心作用,同时还参与调节血管通透性以及细胞屏障功能。近年来,RAC1在多种肺部疾病发生、发展过程的作用逐渐受到关注,并逐渐成为肺部疾病研究的新方向。本文系统阐述了RAC1的生物学特性并总结了其在肺肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、肺损伤和动脉型肺动脉高压中的功能及分子机制,以期为肺部疾病的治疗提供新思路。

食源性A型肉毒毒素中毒1例报道并文献复习

肉毒毒素是已知的具有较强毒性的微生物毒素。本文介绍了1例食源性A型肉毒毒素中毒病例,在接受相关治疗后患者的预后情况。应用肉毒抗毒素并进行康复训练对于患者治疗及康复十分重要,为临床诊治肉毒毒素中毒提供参考。

A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛的临床分析

目的:探讨眼睑局部注射A型肉毒杆菌对于眼睑痉挛的效果。方法:收集2022年7月~2024年2月被我院确诊为特发性眼睑痉挛的患者资料,筛选出其中符合条件者共78例作为研究对象。所有受试者均给予眼睑局部多点A型肉毒杆菌毒素治疗。本次研究中,选取的观察指标包括药疗效果、维持时间与不良反应。结果:A型肉毒杆菌毒素眼睑局部注射后,观察到痉挛症状大多1~7天完全缓解,有效治疗率约为98.7%。药物疗效大多可以维持3~6个月左右,并且并发症少。结论:A型肉毒杆菌毒素对于特发性眼睑痉挛患者进行眼睑局部注射治疗效果显著而且副作用少见,值得在临床上推广使用。Objective: To investigate the effect of local injection of Botulinum Toxin Type A into eyelid for blepharospasm. Methods: Data of patients diagnosed with idiopathic blepharospasm in our hospital from July 2022 to February 2024 were collected, and a total of 78 eligible patients were selected as research objects. All subjects were treated with local eyelid multipoint Botulinum Toxin Type A. In this study, the observational indicators included therapeutic effect, maintenance time and adverse reactions. Results: The symptoms of spasmodic were completely relieved in 1~7 days with an effective rate of 98.7%. The effect usually lasts for 3~6 mouths with few complications. Conclusion: Botulinum Toxin Type A given by local injection on multiple sites is more effective than acupuncture and moxibustion in the treatment of idiopathic ocular and facial spasmodic.

不同斜视类型患儿血清垂体腺苷酸环化酶激活多肽的表达情况及A型肉毒杆菌毒素治疗内斜视的效果观察

目的:探讨不同斜视类型患儿血清垂体腺苷酸环化酶激活多肽(PACAP)的表达情况及A型肉毒杆菌毒素治疗内斜视的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月苏州永鼎医院收治的94例共同性外斜视患儿作为共同性外斜视组,66例共同性内斜视患儿为共同性内斜视组,另选取同期50例正常眼位儿童作为对照组,比较三组血清PACAP表达情况。共同性内斜视组随机分为注射组(n=36)和手术组(n=30),注射组接受A型肉毒杆菌毒素治疗,手术组接受手术治疗,比较两组治疗效果。结果:共同性内斜视组、共同性外斜视组血清PACAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,注射组与手术组血清PACAP水平高于治疗前,但注射组低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。注射组与手术组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,注射组与手术组斜视度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:斜视患儿血清PACAP水平低于正常儿童,A型肉毒杆菌毒素治疗内斜视与手术疗效相当,且可以更好地改善血清PACAP水平。

A型肉毒杆菌毒素在瘢痕防治中的应用

近年来,A型肉毒杆菌毒素(botulinum toxin type A,BTXA)在瘢痕的治疗中引起了广泛的讨论和关注,本综述旨在讨论近5年以来国内外学者对BTXA在各类瘢痕防治中的应用及研究。其中,BTXA在术后瘢痕的应用最为普遍,术后早期、更高剂量的注射方法能达到更好的疗效。BTXA对瘢痕疙瘩、增生性瘢痕具一定的治疗潜力,联合其他治疗方法能达到更好的治疗效果,其最常与局部皮质类固醇注射联合,及与微针、二氧化碳点阵激光、光动力联合治疗。总体而言,BTXA对各类瘢痕的疗效良好,不良反应少,但作用机制尚不明确,仍需进一步研究。

眼周局部注射A型肉毒杆菌毒素联合干眼SPA治疗特发性眼睑痉挛的效果

目的探讨眼周局部注射A型肉毒杆菌毒素联合干眼SPA治疗特发性眼睑痉挛的效果。方法选择赣州爱尔眼科医院2020年1月至2021年8月就诊的特发性眼睑痉挛患者60例,使用随机数字表法将患者分为两组,每组各30例。对照组患者仅施以眼周局部注射A型肉毒杆菌毒素进行治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用干眼SPA进行治疗,两组均随访12个月,比较两组患者疗效、干眼指标变化情况、满意度。结果两组患者的治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的泪液分泌量、泪膜破裂时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的泪液分泌量多于治疗前,泪膜破裂时间长于治疗前,且观察组患者的泪液分泌量多于对照组,泪膜破裂时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用A型肉毒杆菌毒素联合干眼SPA治疗特发性眼睑痉挛,治疗有效率较好,满意度较高,可改善患者干眼症状,值得在临床上推广和使用。

肉毒毒素治疗局灶型肌张力障碍中枢神经系统机制的影像学研究进展

肉毒毒素(botulinum toxin,BoNT)是目前治疗局灶型肌张力障碍的一线方法,其机制为化学性去神经支配引起肌肉麻痹。近期神经影像学研究发现,BoNT亦可影响肌张力障碍患者脑内的神经可塑性,但具体的中枢神经系统机制尚未完全阐明。本文从功能磁共振成像、结构磁共振成像、正电子发射断层成像3个方面,对BoNT可能的中枢神经系统作用机制进行综述,揭示了BoNT可通过影响皮质、基底神经节、丘脑、小脑等脑区的功能连接、微观结构、代谢水平,以改善肌张力障碍患者的症状,为进一步探索肌张力障碍的发生机制和研发潜在的干预靶点提供理论参考。

以神经系统表现为首发症状的食源性肉毒毒素中毒病例报告及鉴别诊断

肉毒毒素中毒是由肉毒杆菌毒素引起的神经麻痹性疾病,多累及颅神经和周围神经肌肉接头的突触前膜,表现为松弛性、对称性、下行性瘫痪。由于临床表现多种多样,如无明确可疑食物食用史,易与重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等疾病的表现混淆。现报道我院收治的1例以波动性肌无力、双睑下垂、吞咽困难、视物重影为特征的肉毒毒素中毒病例。患者否认食物药物中毒史,疲劳试验阳性,新斯的明试验阳性,最初诊断为重症肌无力,经溴比斯的明、激素、免疫抑制剂治疗后,症状无明显缓解,经过反复详细询问后,患者回忆起其家人和好友轻微乏力和头晕的症状,未在意。几人曾在发病前的不同时间服用过同一罐农村自制生酱。通过血清学检验,患者及其家人、好友均确诊为A型肉毒毒素中毒。肉毒杆菌中毒的救治关键在于早期诊断。对于波动性肌无力、双睑下垂、吞咽困难、视物重影的患者,应详细询问其食用可疑食物的病史,排除肉毒毒素中毒的可能性,以免误诊和延误治疗。

眼睑痉挛A型肉毒杆菌毒素注射不同点位的效果研究

目的探讨眼睑痉挛采用A型肉毒杆菌毒素不同点位注射治疗的效果。方法将60例眼睑痉挛患者随机分为2组,Ⅰ组30例,接受筋膜前注射;Ⅱ组30例,接受睑板前注射。注射前和注射3个月后评定痉挛强度分级,评估注射后起效时间、有效时间及并发症。结果治疗前2组患者眼睑痉挛程度分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后Ⅱ组痉挛程度分级优于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);起效时间Ⅱ组快于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);有效时间Ⅱ组长于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);上睑下垂的发生率Ⅱ组低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼睑痉挛患者睑板前注射A型肉毒杆菌毒素可有效改善痉挛程度,且起效时间更快、有效时间更长、上睑下垂情况发生更少。

A型肉毒毒素注射中毒8例分析

目的:探讨肉毒毒素注射中毒的临床表现、治疗方法,以及肉毒抗毒素血清的治疗效果。方法:收集2019年1月-2021年4月收治的8例A型肉毒毒素中毒患者的临床资料,分析治疗前后的临床表现、血液实验室检查、心电图检查等,评估对症支持及抗毒素治疗效果。结果:8例患者经对症支持及抗毒素治疗后症状明显改善,预后良好,远期随诊无不适症状。结论:病史、临床表现及各项检查有助于肉毒毒素中毒的早期诊断,越早行对症支持及抗毒素治疗,对预后越有意义。

A型肉毒杆菌毒素治疗青年夜磨牙症的初步研究

目的研究A型肉毒杆菌毒素(botulinum toxin,BTX-A)对青年磨牙患者的临床治疗效果。方法选取2020年9月至2022年3月浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院接诊的42例夜磨牙症患者,采用随机数字表法分为对照组(n=21)和试验组(n=21)。治疗前对两组进行多导睡眠监测和疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估,试验组咬肌区注射BTX-A,对照组咬肌区注射生理盐水,注射4周后再次进行多导睡眠监测和疼痛评估,比较两组治疗前后多导睡眠监测参数、咀嚼肌节律性运动(rhythmic masticatory muscle activity,RMMA)事件参数、疼痛水平和不良反应情况。结果注射4周后,两组多导睡眠监测参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者咀嚼肌节律性运动发作期间咬肌肌电爆发的峰值幅度(peak amplitude of electromyography burst in the masseter muscle during rhythmic masticatory muscle activity,RMMA.MA)及咬肌最大自主收缩时咬肌肌电爆发的峰值幅度(peak amplitude of electromyography burst in the masseter muscle during maximal voluntary clenching,MVC.MA)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组VAS均低于注射前且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未报告吞咽困难或咀嚼不良事件。结论A型肉毒杆菌毒素注射不能减少夜磨牙的发生,但其通过降低咬肌的强度能缓解夜磨牙症的牙齿磨损和咬肌酸痛,但长期效果仍需进一步观察。

肉毒杆菌毒素中毒

肉毒杆菌是一种只能在无氧条件下生长的细菌，存在于土壤、鱼、家畜的肠内及粪便中，亦可附着在水果、蔬菜、罐头、火腿、膜肠肉里而大量繁殖外毒素。它的芽孢耐热力强，在沸水中可存活5～22小时，湿热至120度，须经5分钟才能死亡。肉毒杆菌中毒并不是致病菌直接引起的，而是由肉毒杆菌产生的外毒素-嗜神经毒素所致，它专门侵害人类的神经系统，成人致死量为0．01mg。

一例林下放养鸡肉毒梭菌毒素中毒的诊治

2022年9月10日笔者接诊一例林下放养鸡突然发病、病程短、病死率高的病例,根据发病情况、现场调查、临床症状和剖检病变诊断该病为鸡肉毒梭菌毒素中毒。经采取综合防治措施,取得了良好的效果。

西藏昌都地区27例肉毒杆菌中毒临床病例分析

目的 探讨肉毒杆菌中毒患者的临床病例特点,增加对该病的认识,提高抢救成功率。方法 对2007年~2018年27例西藏昌都市人民医院收治的肉毒杆菌中毒患者的临床数据进行回顾性分析,按照病情严重程度分为轻度组、中度组、重度组、死亡组,收集各组患者病史、流行病学资料,对患者临床症状、潜伏期、季节特点、住院时间、血常规、生化等指标及治疗转归情况进行分析。结果 27例患者临床上以腹痛、腹泻、呕吐、呼吸困难、眼睑下垂等为主要临床表现。患者以18~48岁男性最多。秋季为最高发季节。尽早应用肉毒抗毒素治疗后临床症状可很快得到缓解。结论 肉毒杆菌中毒患者早期诊断,及早应用肉毒抗毒素,并对重症患者必要时生命支持治疗,可提高抢救成功率。

救治"卤猪肝"致肉毒中毒1例报告

肉毒中毒发病率低,临床少见,容易延迟诊断甚至误诊漏诊。本文报告1例食用“卤猪肝”引起的食源性肉毒中毒病例,报道如下。患者男,50岁,既往体健,因“全身乏力、复视、言语不利2天,吞咽困难、呼吸困难1天”于2019年2月14日19:32来昆明医科大学第二附属医院急诊内科就诊。患者2月12日5 am突发咽痛、咽干、全身乏力、头晕、复视,随后出现呕吐、腹泻,晚上20 pm出现言语不利,2月13日2 am出现吞咽困难、呼吸困难。

贲门失弛缓症经气囊扩张与肉毒杆菌毒素联合治疗后的食管运动功能

目的 :探讨贲门失弛缓症患者在气囊扩张加食管下括约肌 (L ES)内注射肉毒杆菌毒素 (BT)组 (联合组 )和气囊扩张组 (扩张组 )治疗前后食管动力学特征以及与疗效的关系。方法 :贲门失弛缓症患者 30例 ,所有患者根据临床症状、钡餐、内镜和食管测压确诊 ,确诊后联合治疗 14例 ,单纯气囊扩张治疗 16例。监测治疗前、治疗后 3d、3个月及 1年的临床积分及测压指标。结果 :两组患者经治疗后临床症状明显改善 ,且持续 1年。治疗后 3d、3个月和 1年 ,两组 L ES压力 (L ESP)和 L ES松弛率 (L ESR)与治疗前相比 ,均有明显改善 (P<0 .0 5 ) ,联合组 L ESP下降明显 ,较扩张组相差显著 (P<0 .0 5 )。治疗前全部患者食管体部均为非推进性同步收缩波 ,治疗后联合组 1例恢复为推进性收缩波 ,而单纯气囊扩张组无改善。结论 :气囊扩张加L ES内注射 BT联合治疗贲门失弛缓症疗效较好 ,不仅降低 L ESP,而且改善 L ESR,缓解临床症状 ,疗效较单纯气囊扩张治疗为佳。食管测压是主要的随访方法 ,L ESP和 L