WONCA研究论文摘要汇编——婴儿ABO不相容性且直接Coombs试验阳性小时胆红素曲线图

目的确定Bhutani等小时胆红素曲线图用于直接Coombs试验阳性婴儿的有效性。设计回顾性图表复习。设施大学附属医院婴儿室和新生儿重症病房。病人2006-09-01—2008-08-31,在我中心出生,所有母亲为O+血、A+或B+血型婴儿。结果测量曲线图区Coombs阳性且需做光疗的婴儿比例,并且将每个区Coombs阳性婴儿百分比与每个区Coombs阴性婴儿百分比进行比较。结果共对240例Coombs试验阳性和460例Coombs阴性,且胎龄≥35周的婴儿进行了评价。处于4区(高风险)直接Coombs阳性结果婴儿数据的特异度和敏感度(74.2%和97.1%),而处于3区(高中风险)及4区结合(96.7%和83.7%),与Bhutani等定群研究数据相比毫不逊色,而直接Coombs试验阴性结果 (处于4区54.0%和96.2%;3和4区结合90.5%和84.7%)。处于4区直接Coombs试验阳性婴儿的似然比25.8[95%CI(11.4,58.4)],是Bhutani等定群研究似然比14.1(11.0,18.1)的2倍。绘制曲线图利于指导胆红素水平的适时跟踪。对处于3和4区Coombs试验阳性的所有婴儿都进行了出院后跟踪。无婴儿需要换血或发生胆红素脑病。结论 Bhutani等胆红素曲线图有效地识别了胎龄>35周、直接Coombs试验阳性、高胆红素血症的高风险婴儿,并对这些婴儿适时跟踪进行指导。此发现具有指导临床做好新生儿病房保健专业管理的实际意义。

12个月以内婴儿ABO血型IgM抗体回顾性分析

目的:分析12个月以内婴儿ABO血型IgM类抗A抗B检出率、效价及效价积分情况,探讨婴儿ABO血型IgM抗体的产生时间及发育规律。方法:选取南京儿童医院年龄在12个月以内的住院婴儿标本752例,其中A型274例,B型232例,O型246例(排除AB型婴儿),利用盐水法检测血浆中IgM抗A和抗B的效价;根据倍比稀释管的凝集强度,计算效价积分。结果:婴儿ABO血型IgM抗体检出率随着年龄增长逐渐增加,各年龄组IgM抗A检出率均高于IgM抗B,6个月以上仍存在正反定型不一致情况;婴儿ABO血型IgM抗体效价随着年龄增长而逐渐升高;抗体效价相同的样本效价积分差异较大。结论:ABO血型IgM抗B发育均晚于抗A,且存在个体差异,12个月以内婴儿血型鉴定均应引起特别关注;抗体效价积分更能反映其凝集强度。