外路小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼的疗效

目的:观察外路小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼的近期和远期疗效。方法:对2009-01/2011-01间我科用外路小梁切开术所做的23例42眼原发性婴幼儿型青光眼病例随访10～34mo,记录眼压、角膜横径值和杯盘比值。结果:手术成功率术后1wk时为88%,远期为84%。远期观察眼压较术前明显降低,杯盘比值也较术前改善,角膜横径和术前值相比无明显差异。结论:外路小梁切开术成功率较高,是治疗婴幼儿型青光眼的较好方法,应作为治疗原发性婴幼儿型青光眼的首选术式。

黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼

目的:评价黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼(primary congenital glaucoma,PCG)的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照临床试验研究,将37例50眼首次行手术治疗的原发性婴幼儿型青光眼患者分为两组,试验组25眼行黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术;对照组25眼行180°小梁切开术。观察比较的指标包括:术前及术后眼内压(intraocular pressure,IOP)、角膜直径、杯/盘比(C/D),随访时间点为1wk,1、3、6mo。患儿均在水合氯醛灌肠下用Schiots眼压计测量眼压、用双脚圆规测量角膜的横径,用检眼镜记录眼底杯盘比值。结果:术后随访6mo,黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术组术后1wk,1、3、6mo的平均眼压分别为7.51±3.68、11.79±1.84、13.97±2.76、14.51±0.97mm Hg,180°小梁切开术组分别为8.47±2.66、13.88±6.32、15.74±3.20、16.51±2.44mm Hg,均较术前眼压30.74±4.68、31.96±5.15mm Hg明显降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01);黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术组术后3mo平均角膜横径较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后22眼的杯盘比减小,28眼的杯盘比不进展。手术成功者其杯/盘比值明显减小(术前0.72±0.19,术后0.60±0.24,P=0.007);患者50眼中,术中前房出血11眼(22%),前房是否出血与术后眼压降低情况无关。余患者术后均未出现无浅前房、低眼压、角膜后弹力膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体脱出、虹膜粘连及眼内感染等并发症。结论:黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼,具有术后眼压控制效果好,术后并发症发生率低,安全性高的特点。

三种术式治疗原发性婴幼儿型青光眼的疗效观察

目的:比较小梁切开术联合小梁切除术和小梁切开术以及复合式小梁切除术三种术式治疗原发性婴幼儿型青光眼的疗效和并发症。方法:将2006-01/2014-01分别实施这三种术式的年龄基本匹配的三组患者进行比较,其中小梁切开联合小梁切除术组(A组)20例31眼,小梁切开术组(B组)20例32眼,复合式小梁切除术组(C组)20例30眼。结果:A组出院时成功率为96.8%,B组出院时成功率96.9%,C组出院时成功率为83.3%。随访24mo,三组成功率分别为90.3%,81.2%,76.7%。小梁切开联合小梁切除术组以及小梁切除术组未见严重并发症发生,小梁切除术组有1眼发生玻璃体脱出。结论:小梁切开联合小梁切除术远期成功率高、并发症少而轻,可以作为治疗原发性婴幼儿性青光眼的首选术式。

微导管辅助的小梁切开术治疗低年龄婴幼儿型青光眼1例

婴幼儿型青光眼是先天性青光眼(PCG)的一个类型,患儿往往在出生几个月就表现为"牛眼"的症状。由于患儿年龄小,在检查、诊断、治疗、护理、麻醉以及手术等诸多环节都面临许多困难。微导管辅助的小梁切开术可在直视下准确切开小梁组织,解决了术中定位不准的技术难点;利用其引导及机械切割作用,克服既往切开手术中无法切开下方残存小梁网的弱点,真正实现360°全周小梁切开。南昌大学第二附属医院采用微导管辅助的小梁切开术治疗1例低年龄婴幼儿型青光眼患儿,效果满意,报告如下。

小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼的远期疗效及其相关影响因素

目的：观察小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼的远期疗效及其相关影响因素。 方法：临床纳入原发性婴幼儿型青光眼患儿172例257眼。对患儿的临床资料进行分析,同时于术后对患儿进行临床随访,观察术后眼压变化情况,以术后眼压升高且使用1或2种局部降压药无效时作为手术失败的标准。采用多元Logistic回归分析导致小梁切开术失败的危险因素,采用Cox回归分析能够影响手术成功时间的相关因素以及各时点手术成功率曲线的描记。 结果：患儿中位数随访时间为30.7（8.4~57.9）mo,随访率为89.02%。多元Logistic回归分析显示,术前眼压、角膜透明度是导致小梁切开术失败的高危因素（P〈0.05）；Cox回归生存分析显示,角膜透明度属于与手术成功时间相关的因素（P〈0.05）。 结论：术前角膜透明度与眼压相比,更能够稳定的反映出婴幼儿型青光眼病情的严重程度。通过对患儿进行术前角膜透明度评分以及眼压水平检测,能够作为预测术后眼压控制效果。

原发性婴幼儿型青光眼视力影响因素分析

目的 探讨影响原发性婴幼儿型青光眼患者术后视力的主要因素。方法 收集手术治疗成功的原发性婴幼儿型青光眼患者 2 3例 4 0眼 ,记录矫正视力 ,分析视力的影响因素。结果 (1)本组病例中视力≥ 0 .4者 14眼 ,占 35 % ,2 3眼为低视力眼 ,占 5 7.5 % ,盲眼有 3眼 ,盲目率 7.5 % ;(2 )经过多因素分析发现影响视力的主要因素是视神经损害、角膜损害 (Haab纹 )、屈光不正和屈光参差。结论 影响原发性婴幼儿型青光眼患者视力的主要因素除了视神经损害以外还有角膜损害 (Haab纹 )、屈光不正及屈光参差。改善视力预后的措施 :在早期诊断、早期手术治疗的基础上 ,术后密切随访 ,及时发现和矫正屈光不正 ,以及采取积极的弱视治疗尤其重要。

原发性婴幼儿型青光眼屈光状态及其特点

目的 :探讨原发性婴幼儿型青光眼患者术后屈光状态的特点。方法 :对手术治疗成功的原发性婴幼儿型青光眼患者 36例 6 0眼 ,及学龄儿童对照组 6 0例 6 0眼 ,行眼球生物值测量及屈光度检查。结果 :①年龄 <6岁的患儿前房深度为 (3.99± 0 .49)mm、眼轴长度为 (2 4.49± 1.87)mm ,大于正常同年龄儿童。 6～ 13岁患儿前房深度为 (4.34± 0 .42 )mm ,眼轴长度为 (2 6 .0 6± 2 .49)mm ,平均角膜曲率半径为 (8.2 5± 0 .41)mm ,均大于对照组。②年龄 <6岁患儿屈光度范围为 +1.2 5～ - 13D ,平均 - 3.7D ,近视占 80 % ,散光眼占 5 0 % ;6～ 13岁患儿屈光度范围为 +3.75～ - 16D ,平均 - 4.4D ,近视占 6 9.5 % ,散光眼占 83.3% ,角膜地形图显示 2眼为不规则散光 ,13例存在屈光参差。结论 :①原发性婴幼儿型青光眼屈光状态以近视为主 ,其与眼轴长度不完全符合 ,此与其角膜曲率半径增大、前房加深抵消部分屈光度有关。患者中以散光、屈光参差多见。②原发性婴幼儿型青光眼眼轴长度。

内窥镜下房角切开治疗婴幼儿型青光眼1例

先天性青光眼是最主要的儿童致盲性眼病之一,极少数患儿可自行缓解,但绝大部分患儿一旦患病,如不能得到及时有效的治疗,最终可致盲。目前先天性青光眼的治疗方法仍然以手术为主。最早的手术方式是在20世纪40年代开展的房角切开术,此后,又分别发展了小梁切开术、小梁切除术及青光眼房水引流装置植入术等,对先天性青光眼的治疗取得了一定的成效。

研究3种术式治疗原发性婴幼儿型青光眼的临床疗效

目的：对3种术式治疗原发性婴幼儿型青光的临床疗效进行分析与比较。方法：资料选择医院2004年1月～2014年1月收治的原发性婴幼儿型青光眼患儿73例，患儿均行手术治疗，根据术式不同分为3组，A组19例采用外路小梁切开术治疗，B组23例采用复合式小梁切除术治疗，C组31例采用外路小梁切开联合小梁切除术治疗，对3种术式治疗原发性婴幼儿青光眼的临床疗效作回顾性分析。结果：术后观察发现，c组手术成功率明显优于A、B2组，组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；3组术后并发症发生率组间比较差异不明显，无统计学意义（P〉0．05）；C组眼压、杯盘比值均数优于A、B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；角膜横径比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：外路小梁切开联合小梁切除术治疗原发性婴幼儿青光眼的疗效确切，并发症轻，恢复理想，远期疗效较佳，不失为治疗该病的首选。

婴幼儿型青光眼的诊治进展

婴幼儿型青光眼的诊治进展ＡｄｖａｎｃｅｓｏｆＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＧｌａｕｃｏｍａｏｆＩｎｆａｎｔｓａｎｄＹｏｕｎｇＣｈｉｌｄｒｅｎ黄化清（广西区南溪山医院桂林市５４１００２）婴幼儿型先天性青光眼为儿童主要致盲病之一，由于婴...

遗传性婴幼儿型青光眼一家系

婴幼儿型青光眼属于原发性先天性青光眼的一种类型。患者出生时即有前房角发育异常、房水排出障碍，因婴幼儿眼球壁软弱易受眼压升高的作用而扩张，致使眼球不断增大。现报告一家兄弟三人同患婴幼儿型青光眼。先证者，男，１１个月。于１９９２年６月１８日随保姆来我科门...

小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼效果的多因素分析

目的评价小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼的远期疗效及其相关影响因素。方法回顾性分析经过首次小梁切开术治疗的原发性婴幼儿型青光眼164例（257只眼）的术前基本情况，包括发病年龄、发病-手术时间、术前平均眼压、角膜透明度和角膜横径，并随访患儿的术后眼压；以术后眼压升高且使用1～2种局部降压药无效作为手术失败的标准。采用多元Logistic回归（Stepwise逐步回归法）分析筛选手术失败的危险因素，采用Cox回归（Stepwise逐步回归法）分析影响手术成功时间的相关因素及各时点手术成功率曲线的描记。结果中位数随访时间30．9（8．6～58．3）个月，随访率89．02％。多元Logistic回归分析得到术前眼压（P=0．047）和角膜透明度（P=0．019）为手术失败的危险因素，其比值比分别为OR10P=1．408，ORCLA=1．691。Cox回归生存分析提示角膜透明度为与手术成功时间相关的因素（P=0．008），其比值比为ORCLA=1．632。结论角膜透明度较眼压值更稳定的反映了病情的轻重，术前角膜透明度评分联合眼压值可预测术后眼压控制效果。

小梁切开术治疗原发性先天性青光眼的围手术期护理

先天性青光眼又名发育性青光眼,系胎儿发育过程中前房角发育异常,小梁网-Schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能而使眼压升高的一类青光眼。先天性青光眼分为原发性婴幼儿型青光眼（3岁内发病）,青少年型青光眼（3岁以后至30岁以前发病）及合并其他先天异常的青光眼。原发性婴幼儿型青光眼常具有典型的临床症状及体征：1）畏光、泪溢和眼睑痉挛,2）角膜扩大、水肿及后弹力层破裂,3）视神经乳头凹陷。

前房角切开术治疗青少年型开角型青光眼

小梁切除术联合丝裂霉素C是治疗青少年型开角型青光眼（junior open—angle glaucoma，JOAG）较常用的术式，缺点是存在低眼压性黄斑病变、滤过泡渗漏等潜在并发症的可能。前房角切开术是治疗原发性婴幼儿型青光眼较常用的术式。作者报告了波士顿市马萨诸塞眼耳医院采用前房角切开这一轻度侵人性手术治疗青少年型开角型青光眼的结果。

小梁切开术的操作要点

小梁切开术是目前原发性婴幼儿型青光眼治疗最主要的手术方式。术后的成功率主要与手术操作以及围手术期处理有关。因此在手术显微镜下仔细操作,术中准确找到Schlemm管并成功切开是小梁切开术成功的关键点。笔者根据临床经验,将手术中的多项细节处理总结如下(详见视频,扫描文后二维码即可观看)。

儿童也有青光眼

“宝宝的大眼睛真好看!”一看到5个月大的男宝宝童童,很多亲友会情不自禁地称赞一声。童童的双眼又大又黑、水汪汪的。然而一天家人发现他的眼珠有些混浊,赶忙带他去医院眼科就诊。结果,童童被诊断患有原发性婴幼儿型青光眼。

简复

先天性青光眼要及早治疗问:我的儿子7个多用了,刚生下不久,就发现左眼天天有眼眵,常流泪,黑眼球增大且混浊,医院诊断为先天性青光眼。在他5个月时做了手术,术后一直用噻吗酰安滴眼,可现在他的左眼还是怕光,在室外常常流泪,特别是迎着太阳、