太子参水煎液联合常规治疗在婴幼儿复杂先天性心脏病术后康复中的应用

目的评价太子参水煎液联合常规治疗在婴幼儿复杂先天性心脏病术后康复中的应用。方法60例患儿随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用太子参水煎液。检测气管插管带管时间、心脏重症监护室(CCU)滞留时间、最高体温、发热时长、术后24 h肌酸激酶同工酶(CK-mb)、术后24 h乳酸脱氢酶(LDH)变化。结果与对照组比较,观察组气管插管带管时间、CCU滞留时间、发热时长缩短(P<0.05),术后24 h LDH升高(P<0.05);2组术后24 h CK-mb、最高体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论太子参水煎液联合常规治疗有助于加快婴幼儿复杂先天性心脏病术后恢复,降低治疗费用成本,减少医疗资源消耗。

婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗

目的总结婴幼儿复杂先天性心脏病(CCHD)的临床特点及外科治疗结果,探讨手术适应证,提高手术疗效。方法1999年11月至2008年6月,武汉亚洲心脏病医院共施行婴幼儿CCHD323例,其中男202例(62.5%),女121例(37.5%);年龄4d～36个月,平均年龄18.4个月;体重4～15kg,平均体重9.9kg。病种为法洛四联症(TOF)218例,右心室双出口(DORV)41例,完全性肺静脉异位引流(TAPVD)12例,完全性心内膜垫缺损(TECD)8例,主动脉弓缩窄(CoA)15例,主肺间隔缺损(A-P Window)合并主动脉弓离断(IAA)、动脉导管未闭(PDA)2例,永存动脉干(PTA)2例,单心室(SV)9例,Ebstein畸形2例,肺动脉闭锁(PA)10例,大动脉转位(TGA)3例,矫正性大动脉转位(cTGA)1例。在低温体外循环下行I期矫治297例,姑息性手术26例。结果体外循环时间89±34min,主动脉阻断时间48±39min。全部患者均通过电话或书信获得随访,随访时间1～72个月,术后死亡8例(2.5%),其中早期死亡7例(1个月内),死亡原因为:手术时间长、术中不能停体外循环2例,不能脱离呼吸机3例,误吸致心脏骤停、复苏后多器官功能衰竭(MODS)1例,中央分流术后持续低氧、心脏骤停1例;中期死亡1例,死亡原因为喉炎并发肺部感染。生存315例(97.5%),发生并发症95例(29.4%),均经对症治疗出院;出院后心功能改善为Ⅰ～Ⅱ级,呼吸道感染减少,体重明显增加。结论婴幼儿CCHD应早发现、早诊断、早手术,手术治疗结果满意。具体术式应根据不同的畸形特点选择最适合患者的方法,强调手术的适应证及畸形的满意矫治,注重分期手术。

氯胺酮与丙泊酚在婴幼儿复杂先天性心脏病影像学检查中的应用比较

复杂先天性心脏病患儿接受影像学检查需要既保证患儿安全，又能平稳完成检查，是麻醉医师必须考虑的问题。本研究比较氯胺酮和丙泊酚在婴幼儿复杂先天性心脏病影像学检查中的应用，现报道如下。

MSCTA与ECG评价婴幼儿复杂先天性心脏病的比较研究

目的评价多层螺旋CT血管造影术(MSCTA)和超声心动图(ECG)在婴幼儿复杂先天性心脏病(CCHD)诊断中的临床价值。方法对15例临床怀疑CCHD的婴幼儿患者行MSCTA及ECG检查,并与手术结果进行对照。结果经手术证实的15例患者心内外畸形共38处,其中心脏畸形17处,MSCTA与ECG诊断率分别为88.2%和94.1%,其差异无统计学意义(χ2=0.109,P>0.05);大血管畸形19处,MSCTA与ECG诊断率分别为100.0%和63.2%,其差异有统计学意义(χ2=6.113,P<0.05);心脏大血管连接部畸形2处,MSCTA与ECG均正确诊断。结论 MSCTA与ECG在婴幼儿复杂先天性心脏病的诊断中各有优势,两者联合应用能够获得更为准确全面的诊断,有助于临床制定更为恰当的治疗计划。

婴幼儿复杂先天性心脏病术后腹膜透析15例临床护理

目的:探讨婴幼儿复杂先天性心脏病术后腹膜透析的护理方法。方法:总结15例复杂先天性心脏病患儿腹膜透析治疗的护理经验,分析透析期间血气电解质的管理及并发症的预防。结果:本组死亡1例,监护室腹膜透析期间放弃治疗1例,其余患儿肾功能均恢复良好,顺利出院。结论:婴幼儿复杂先天性心脏病体外循环术后急性肾衰竭后及时应用腹膜透析可以获得满意治疗效果。

婴幼儿复杂先天性心脏病术后呼吸道管理体会

目的:总结婴幼儿复杂先心病患者术后呼吸道管理的体会。方法:对92例婴幼儿复杂先心病术后机械辅助通气时加强护理细节管理:气管插管固定、气囊管理、气道湿化、镇静、气管内吸痰、意外脱管的抢救等;重视无创呼吸机支持以及拔管后护理道管理等,确保呼吸功能顺利恢复。结果:本组病例除1例术后低心排死亡,1例严重肺动脉高压死亡上,余90例康复出院。结论:复杂先心病继发的肺血管病变严重,加之较长时间的体外循环对肺的损伤,呼吸衰竭已经成为小儿危重心病术后的重要死亡原因。在术后加强呼吸道护理的细节管理,及时的发现问题,分析原因,尽早的采取有针对的处理,是确保功能顺利恢复的最有效的方法。

体肺分流术对婴幼儿复杂先天性心脏病的应用研究

对于婴幼儿部分肺血减少型复杂先天性心脏病．由于肺血管发育极差，暂时无法行根治手术的患儿，需行体肺分流手术增加肺血量，改善缺氧，促进肺动脉发育。本研究总结了2010-2012年16例进行体肺分流手术患儿的l临床资料，具体如下。

10公斤以内婴幼儿复杂先天性心脏病的体外循环管理

目的总结106例10 kg以内婴幼儿复杂先天性心脏病的体外循环(extracorporeal circulation,ECC)管理体会。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月在广州军区医院住院的106例10 kg以内婴幼儿复杂先天性心脏病的临床资料和ECC资料。分析全组患儿ECC预充液的组成,不同温度时对灌注流量的要求;重视血液和各脏器的保护,行常规超滤和改良超滤以维持液体出入量的平衡。结果体外循环时间45～354 min,主动脉阻断时间18～228 min,转流中尿量10～300 mL。术后死亡4例,与ECC无直接关系。结论合理的预充,充分的引流与有效的灌注流量,联合应用常规超滤、平衡超滤和改良超滤,重视血液和各脏器的保护是管理低体质量婴幼儿复杂先天性心脏病ECC的有效方法。

婴幼儿复杂先天性心脏病围术期处理

目的介绍婴幼儿复杂先天性心脏病围术期处理经验。方法本组82例，年龄11个月～3岁（平均2．3±0．5岁），体重6．5～16k．g（平均11．7±2．4kg）。病种包括法洛四联症63例，右心室双出口5例，肺静脉畸形引流4例，其他病变10例。根据心脏病变情况施行矫治术。结果术后16例（19．5％）出现并发症，其中7例（8．5％）分别死于多系统器官功能衰竭、心力衰竭、呼吸功能衰竭、低心排出量综合征、恶性心律失常及肾功能衰竭，其余患儿康复出院。结论妥善的围术期处理，有利于婴幼儿复杂先天性心脏病患儿手术后顺利恢复。

婴幼儿复杂先天性心脏病手术后延迟关胸的监护要点研究

目的研究婴幼儿复杂先天性心脏病手术后延迟关胸的监护要点。方法收集2015年10月~2017年10月本院收治的复杂先天性心脏病患儿60例,分为观察组和对照组,每组30例。对照组采纳全方位监护,观察组对全方位监护内容进行进一步优化。比较两组VAS评分、住院时间、并发症。结果与对照组VAS评分比较,观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组住院时间比较,观察组较短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组并发症发生率比较,观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿复杂先天性心脏病手术后延迟关胸采纳全方位监护,可有效缩短治疗时间,减少并发症,值得借鉴。

婴幼儿复杂先天性心脏病的治疗

近年来先心病的外科治疗发展很快,许多诊治观点和方法在不断地改进和更新.本文简要介绍各类婴幼儿复杂先心病的治疗进展.

37例婴幼儿复杂先天性心脏病手术的麻醉监测及护理

总结37例婴幼儿复杂先天性心脏病手术麻醉监测及护理经验。患儿入室后即建立氧饱和度和心电监护,配合麻醉师诱导,所有患儿经鼻气管插管,连接呼吸机采用压控呼吸模式,监测吸入氧浓度、呼吸道压力、潮气量、呼气末CO2。配合麻醉师动、静脉置管监测动脉压和中心静脉压,危重患儿置左房管监测左房压。采用微量泵进行术中补液,精确控制各种入液量。连续监测鼻咽温及肛温,实施保温措施。监测体外循环前、中、后的尿量,定期做血气分析。全组37例患儿均成功利用动静脉穿刺建立术中有效监测及血管通道,顺利完成手术。4例患儿在气管插管时心率减慢,氧饱和度下降,及时发现并配合处理,3例患儿术后因严重低心排出量综合征死亡。

深低温液氮保存的新生儿同种带瓣主动脉、肺动脉在治疗婴幼儿复杂先天性心脏病中的应用

目的:本文介绍应用液氮保存的、取材于新生儿带瓣大动脉,作为婴幼儿复杂先天性心脏病矫治术中应用的经验。方法:1993年10月至1994年12月间27例患儿在体外循环下行重症法乐四联症或右室双出口根治术。15例应用我院制备、具有活性的同种带瓣大动脉跨环加宽右室流出道。平均体重为9.50±2.04kg,另12例则用自体心包片为跨环加宽右室流出道材料,平均体重10.42±1.95kg。术后1周至9个月间用超声心动图评价肺动脉反流程度。结果:全组无死亡,术后9个月同种瓣组肺动脉瓣反流40.12±2.56%,自体心包组肺动脉瓣反流70.00±10.61%。结论:液氮保存的新生儿带瓣大动脉具有良好活性,作为跨肺动脉瓣环补片材料矫治复杂先天性心脏病时肺动脉反流明显低于自体心包片。

婴幼儿复杂先天性心脏病外科的进展

近10多年来，由于新生儿和小婴儿的生理和病理生理的深入研究，内科诊断特别是超声心动图诊断准确，体外循环深低温技术和心肌保护方法改进，以及改良超滤的应用，婴幼儿复杂先心病外科有了新的进展。主要表现在婴儿甚至新生儿的矫治手术效果提高到满意水平，新的手术方法不断涌现，发现新的畸形和治疗，以及进行临床应用研究和长期随访等。

婴幼儿复杂先天性心脏病术后机械通气时间延长的危险因素分析

目的探讨婴幼儿复杂先天性心脏病术后机械通气时间延长(prolonged mechanical ventilation,PMV)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月北京安贞医院小儿心外科收治的150例复杂先天性心脏病患儿,男80例,女70例,年龄≤6个月,RACHS-1分级≥3级。收集患儿一般资料、相关病史、手术类型、术前合并症及治疗情况、术中心肺转流(cardiopulmonary bypass, CPB)时间、深低温及血气指标;术后延迟关胸、放置起搏器情况;术后24 h内最低OI、最高正性肌力药剂量评分值(VIS评分)、拔管失败及术后并发症情况。采用Logistic回归模型分析婴幼儿复杂先天性心脏病术后PMV的危险因素。结果 42例(28%)患儿存在术后PMV。单因素分析显示,年龄、体重、RACHS-1分级、既往紫绀、既往肺炎、急诊手术、术前机械通气支持、术前射血分数(ejection fraction, EF)、深低温、CPB时间>132 min、术中最低pH、术中最高血糖浓度高、术中最高乳酸浓度高、延迟关胸、应用起搏器、术后24 h内最高VIS评分和最低OI及术后并发症是婴幼儿复杂先天性心脏病术后PMV的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CPB时间>132 min(OR=11.04,95%CI 2.07～58.96,P=0.005),术中最高乳酸浓度过高(OR=1.53,95%CI 1.07～2.20,P=0.021)和拔管失败(OR=17.28,95%CI 2.46～121.20,P=0.004)是婴幼儿复杂先天性心脏病术后PMV的独立危险因素。结论 CPB时间>132 min、术中最高乳酸浓度过高和拔管失败可作为预测婴幼儿复杂先天性心脏病术后PMV的危险因素。

婴幼儿复杂先天性心脏病术后延迟关胸的监护要点分析

目的探讨婴幼儿复杂先天性心脏病手术后延迟关胸的监护要点及临床效果。方法 84例复杂先天性心脏病术后延迟关胸患儿,通过抽签法随机分为对照组和观察组,各42例。观察组采用综合护理方法 ,对照组采用普通护理方法。对比两组并发症发生情况。结果观察组疾病并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对复杂先天性心脏病术后延迟关胸患儿,临床给予心功能维护、感染预防、实施出入量管理、实施呼吸道管理以及实施营养支持等,最终能够发挥显著效果,将患儿出现并发症的几率有效降低。

婴幼儿复杂先天性心脏病术后改良腹膜透析39例临床护理

目的:探讨婴幼儿复杂先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭(ARF)患儿行改良腹膜透析的护理方法。方法:对39例婴幼儿复杂先天性心脏病行改良腹膜透析术患儿的护理经验进行分析总结。结果:本组患儿经改良腹膜透析治疗后,心、肾功能恢复满意,患儿尿量改善,肾功能恢复期为3~5 d,其中1例患儿发生引流不畅,经医生床旁调整腹膜透析管位置后引流通畅,未见其他并发症;1例患儿因循环衰竭死亡。结论:做好置管部位护理和透析过程护理,积极给予营养支持,尽早拔除腹膜透析管,是提高腹膜透析成功率,尽快恢复婴幼儿术后肾功能的关键。