改良婴幼儿孤独症量表和婴幼儿孤独症量表-23在孤独症谱系障碍早期筛查中的临床适应性比较

目的:比较改良婴幼儿孤独症量表(M-CHAT)和婴幼儿孤独症量表-23(CHAT-23)对孤独症谱系障碍(ASD)早期筛查的临床适用性。方法:分别采用M-CHAT和CHAT-23对符合《精神障碍诊断和统计手册》第5版(DSM-5)ASD诊断标准的54例18~30月龄的患儿(ASD组)及54名性别、年龄相匹配的正常儿童(对照组)进行评估和比较。结果:①ASD组:M-CHAT筛查阳性53例,阴性1例;CHAT-23筛查阳性50例,阴性4例;②对照组:M-CHAT筛查阳性3例,阴性51例;CHAT-23筛查阳性2例,阴性52例。ASD组M-CHAT与CHAT-23筛查灵敏度分别为98.1%及92.6%,特异度分别为94.4%及96.3%,两量表间差异无统计学意义;M-CHAT与CHAT-23筛查阳性率在18~24个月和25~30个月两个年龄组比较差异无统计学意义。结论:应用M-CHAT和CHAT-23进行ASD早期筛查均具有很高的灵敏度和特异度,并适合用于18~30个月龄的儿童。

婴幼儿社会认知发展筛查量表(中文版)筛查孤独症幼儿的诊断价值分析

目的：评价婴幼儿社会认知发展筛查量表（中文版）筛查孤独症幼儿的诊断价值，制订合适的界值。方法：采用横断面研究。2066年10月到2007年5月，方便选取在广州市和佛山市3家医院进行儿童保健（N=564）或6家幼儿园上学（N=331）的正常婴幼儿为对象，收回有效问卷843份，用婴幼儿社会认知发展筛查量表中文版询问儿童养育者并现场观察儿童表现，制订9个年龄段婴幼儿全量表分数的95％参考值范围。2007年2～6月在中山大学第三附属医院选取来就诊的170例孤独症幼儿和进行儿童保健的391例正常幼儿进行调查，绘制3个年龄段（2．0岁～、2．5岁～和3．0岁-）婴幼儿的ROC曲线，以评价量表的诊断价值。结果：（1）843名正常婴幼儿量表得分随年龄增加而增加（F=643．83，P〈0．001）。9个年龄段婴幼儿全量表分数95％参考值范围分别为：10分～、19分～、25分-、28分～、29分～、32分～、52分～、54分～和62分-。（2）3个年龄段婴幼儿全量表分数的ROC曲线下面积分别为0．969、0．988和0．994（均P〈0．01）；筛查能力最高时的全量表分数界值分别为52．5分、54．5分和63．5分。结论：婴幼儿社会认知发展筛查量表（中文版）筛查孤独症幼儿的能力较强，全量表分数的95％参考值范围确定的界值与ROC曲线确定的界值接近，可用全量表分数的95％参考值范围筛查孤独症幼儿。

应用改良版婴幼儿孤独症筛查量表筛查婴幼儿心理行为障碍的结局分析

目的:探讨改良版孤独症筛查量表(M-CHAT)在婴幼儿心理行为障碍筛查中的应用效果。方法:随机选取2018年1月-2019年1月于笔者所在医院就诊的200例婴幼儿为研究对象,其中100例在门诊被高年资儿童保健科医生诊断为儿童孤独症谱系障碍(ASD),定为观察组,另100例非ASD婴幼儿为对照组。评价M-CHAT量表在婴幼儿心理行为障碍中的应用效果。结果:M-CHAT量表判断ASD漏诊率为0,诊断准确率为100%。M-CHAT量表阳性率最高的为第5项(84%)和第9项(81%),除第16项和18项外,观察组其余各题阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童保健中常规运用M-CHAT量表可提高早期筛查ASD效率,具有重要的临床意义。

改良婴幼儿孤独症量表中文版的信效度

目的:引进改良婴幼儿孤独症量表(Modified Checklist for Autism in Toddlers,M-CHAT),并检验信效度。方法:对93名符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的门诊就诊的儿童孤独症患儿进行M-CHAT中文版评定,其中64名患儿同时评定儿童孤独症行为量表(ABC),56名患儿同时评定儿童孤独症评定量表(CARS),以检验其校标效度。53名患儿2～4周后再次进行M-CHAT中文版评定,以检验重测信度。对85名正常儿童进行M-CHAT中文版评定。共有117名被试(56名孤独症儿童,61名正常对照)的2位家长同时单独对被试进行M-CHAT中文版评定,以检验评分者信度。结果:M-CHAT中文版单项评分者信度Kappa值为0.24～1,总分评分者信度相关系数为0.79;单项重测信度Kappa值为0.27～1,总分重测信度相关系数为0.77(均P<0.01)。M-CHAT中文版内部一致性检验Cronbachα系数为0.85(P<0.01)。M-CHAT中文版各条目与总分之间的相关系数为-0.21～0.73;M-CHAT中文版总分与ABC、CARS总分之间的相关系数分别为0.34与0.53(均P<0.01)。M-CHAT中文版的灵敏度为0.96,特异度为0.60。结论:改良婴幼儿孤独症量表中文版的总体信度、效度较好,灵敏度较高,可用于我国儿童孤独症的早期筛查;但其特异度偏低,有待进一步修订完善。

CHAT-23量表在江西省儿童孤独症谱系障碍筛查中的应用效果

目的评估婴幼儿孤独症筛查量表(checklist for autism in toddlers-23,CHAT-23)在江西省儿童中的临床应用效果。方法选取于2015年1月至2016年6月在江西省儿童医院就诊的儿童,以CHAT-23量表为筛查工具对其进行孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的早期筛查。58例年龄为18～48月龄在心理行为门诊确诊为ASD的儿童为ASD组,同期同年龄在儿童保健科就诊的110例健康儿童为对照组。以美国精神障碍诊断与统计手册第5版(the diagnostic and statistical manual of mental disorders-5,DSM-5)中ASD诊断标准联合儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)为ASD诊断标准,对CHAT-23量表进行筛查指标的评价。结果 2组儿童共168例,CHAT-23量表评定为阳性有73例,其中CHAT-23量表并联筛查法评定阳性ASD组为57例,对照组为16例。CHAT-23量表筛查法评估结果:灵敏度=0.98,特异度=0.85,阳性预测值=0.79,Kappa值=0.78。家长问卷条目、核心条目和观察条目ROC曲线下面积(AUC)分别是0.990(P<0.001)、0.979(P<0.001)和0.973(P<0.001)。结论 CHAT-23量表筛查法用时少、成本低、灵敏度高,有较强的筛出ASD患儿的能力,适用于江西省ASD早期筛查。

发育筛查量表联合改良版婴幼儿孤独症筛查量表在孤独症早期筛查中的效果

目的探讨发育筛查量表(DST)联合改良版婴幼儿孤独症筛查量表(M-CHAT)在孤独症早期筛查中的效果。方法选择2017年1月至2020年1月郑州市妇幼保健院收治的200例孤独症婴幼儿作为观察组,选择同期156例接受健康体检的婴幼儿作为对照组,以临床诊断为"金标准",通过M-CHAT、DST量表筛查孤独症,统计两组DST量表评分以及M-CHAT、DST量表筛查孤独症情况,分析M-CHAT联合DST量表筛查孤独症的效能。结果观察组的智商(MI)、发育商(DQ)评分均比对照组低(P<0.05)。以临床诊断为金标准,M-CHAT量表筛查孤独症患儿的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为89.50%、93.59%、91.29%、94.71%、87.43%;DST量表筛查孤独症患儿的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%、94.87%、92.13%、95.74%、88.10%。M-CHAT联合DST量表筛查孤独症患儿的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.50%、91.02%、94.66%、93.30%、96.60%。3组的灵敏度、阴性预测值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。M-CHAT联合DST量表筛查孤独症患儿准确率均比DST量表(χ^(2)=3.098,P=0.078)、M-CHAT量表(χ^(2)=1.845,P=0.174)高。结论M-CHAT、DST量表用于婴幼儿孤独症筛查,均具有良好的筛查能力,且M-CHAT联合DST量表筛查能够提高婴幼儿孤独症筛查准确率,值得临床推广使用。

中文版《婴幼儿社会认知发展筛查量表》的信度和效度评价

目的对中文版《婴幼儿社会认知发展筛查量表》进行信度和效度评价。方法在广州市和佛山市选取无精神发育疾病、无重大生理疾病的正常婴幼儿843名,选取中山大学附属第三医院儿童发育行为中心确诊为孤独症的幼儿170例,对中文版《婴幼儿社会认知发展筛查量表》进行修订,并且评价量表的信度和效度。结果①信度分析：全量表及4个子量表的Cronbach′sα系数均〉0.7;全量表及4个子量表的分半信度系数为0.69-0.94;全量表及4个子量表的重测信度系数为0.79-0.95。②效度分析：各条目与全量表的相关系数为0.31-0.86;除认人子量表与所属条目n10的相关系数为0.40,各子量表与其他所属条目相关系数均〉0.5,但与其他子量表所属条目相关性不强;各子量表间、子量表与全量表间的相关系数均〉0.5。因子分析共提取6个公因子,解释总变异的60.63%,因子分析结果与原量表结构基本一致。2-3.5岁正常幼儿全量表和4个子量表得分都显著高于同年龄段孤独症幼儿。结论中文版《婴幼儿社会认知发展筛查量表》具有较好的信度和效度,且操作简便,可用于临床上评价0.5-3.5岁婴幼儿社会认知能力的发展情况。

孤独症筛查量表在早期识别孤独症谱系障碍中的临床价值

目的探讨孤独症筛查量表早期识别孤独症谱系障碍(ASD)的临床价值。方法以于重庆医科大学附属儿童医院就诊,并完成ASD筛查及诊断性测试的2 571名儿童为研究对象,最后确诊ASD 2 074例,全面发育迟缓(GDD)261例,发育性语言障碍(DLD)206例,正常发育儿童30例。运用受试者工作特征(ROC)曲线评价改良婴幼儿孤独症筛查量表(M-CHAT)和孤独症行为量表(ABC)筛查ASD的最佳阈值及灵敏度、特异度。结果 M-CHAT量表筛查ASD的灵敏度较高(88.3%),特异度较低(36.0%);其灵敏度随着年龄的增长而降低,在16~<48月龄儿童中,其灵敏度大于80%。ABC量表筛查ASD的特异度较高(87.3%),灵敏度较低(27.2%);运用ROC曲线方法得出其最佳截点值为47.5分。联合M-CHAT和ABC量表筛查ASD,并建立多元线性回归模型,其特异度为85.8%,灵敏度为56.6%。结论 M-CHAT量表筛查ASD灵敏度较高,但特异度较低;在16~<48月龄儿童中的筛查效果相对较好。ABC量表筛查ASD特异度较高,但灵敏度较低。基于联合M-CHAT和ABC量表筛查ASD的多元线性回归模型法识别ASD的效能较好。

婴幼儿孤独症筛查量表(CHAT-23)探索性因子分析及应用

目的对婴幼儿孤独症筛查量表(CHAT-23)进行探索性因子分析,并且对CHAT-23量表筛查出的阳性儿童进行相关因素调查分析。方法在天津市中心城区随机抽取2个辖区,对辖区内22个社区卫生服务中心正在接受常规健康体检儿童中符合条件并知情同意的2358名儿童进行CHAT-23量表筛查,采用主成分分析法和Promax旋转法进行探索性因子分析;并对其中基本信息填写完整的1238名儿童进行相关因素分析。结果探索性因子分析显示,CHAT-23问卷共提取出4个公因子,分别为儿童的反应、与家长/陌生人的互动、指向动作、互动游戏,共解释了50.87%的变异。CHAT-23问卷筛查出阳性儿童121人,筛查阳性率5.13%(121/2358)。1238名儿童χ~2检验显示筛查阳性组与筛查正常组在儿童性别(χ^2=4.77,P=0.03)、母孕期先兆流产史(χ^2=4.02,P=0.05)、母孕期服药史(χ^2=6.17,P=0.01)差异均有统计学意义;回归分析显示,男童(OR=1.92,95%CI=1.08~3.42)、母孕期服药史(OR=2.66,95%CI=1.01~6.70)是筛查阳性组儿童的危险因素。结论CHAT-23具有良好的结构效度,可作为初级医疗保健机构有利的筛查工具。

中文版量化的婴幼儿孤独症筛查量表信效度研究

目的评估中文版量化的婴幼儿孤独症筛查量表(Q-CHAT)的信度和效度,以期为孤独症谱系障碍(ASD)的早期筛查提供合适的工具。方法2019年7月-2020年1月分别采用量化的婴幼儿孤独症筛查量表(Q-CHAT)和儿童孤独症评定量表(CARS)对符合《精神障碍诊断和统计手册》第5版(DSM-5)ASD诊断标准的91例18~48月龄的患儿(ASD组)、45例年龄匹配的其他发育障碍患儿(DD组)以及60名正常发育儿童(TD组)进行评估和比较。结果Q-CHAT量表的重测信度较高(r=0.89),Cronbach′sα系数为0.67(P<0.05)。Q-CHAT评分与CARS总分显著相关(r=0.44,P<0.001),Q-CHAT量表各项目评分与CARS总分的相关系数为0.22~0.60之间。ROC分析显示曲线下面积为0.87,最大灵敏度(0.71)和特异性(0.92),Q-CHAT量表临界得分为45分。ASD组患儿Q-CHAT量表得分显著高于对照组(t=9.42,P<0.01),说明Q-CHAT量表区分效度较好。结论Q-CHAT量表具有较好的信效度,可用于ASD患儿的早期筛查。

孤独症谱系障碍早期筛查模式及其效果研究

目的探索孤独症谱系障碍(ASD)的早期筛查方法,并评估其效果。方法选择珠海某医院及某社区卫生服务中心、佛山及湛江某妇幼保健院在2017年7月至2018年12月健康体检的16个月~3岁儿童共计4822人作为筛查对象,使用婴幼儿孤独症量表中文简化版(M-CHAT中文简化版)为一级筛查工具对儿童进行ASD筛查,筛查阳性者转诊至专科医院进行确诊。结果在珠海市筛查2183人,收回有效问卷1904份,回收率为87.22%;筛查阳性236人,阳性率为12.40%;最终确诊ASD儿童(含疑似)18人,确诊率为0.95%。在佛山市筛查2000人,收回有效问卷1894份,回收率为94.70%;筛查阳性218人,阳性率为11.51%;最终确诊ASD儿童(含疑似)12人,确诊率为0.63%。在湛江市筛查639人,收回有效问卷589份,回收率为92.17%;筛查阳性77人,阳性率为13.07%;最终确诊ASD儿童(含疑似)3人,确诊率为0.51%。珠海、佛山、湛江3个地区问卷回收率、阳性率及确诊率比较差异均无统计学意义(χ^2值分别为3.63、1.02、1.75,均P>0.05)。结论运用M-CHAT中文简化版为一级筛查工具的ASD早期筛查模式,能有效筛查出ASD儿童,在不同地区运用的效果无明显差异,是可行的ASD早期筛查模式。

改良版婴幼儿孤独症筛查量表联合年龄与发育进程问卷筛查婴幼儿孤独症谱系障碍的效果及评价

目的探索和评价附后续访谈的改良版婴幼儿孤独症筛查量表(M-CHAT-R/F)联合年龄与发育进程问卷第三版(ASQ-3)筛查幼儿孤独症谱系障碍(ASD)的效果,为孤独症的早期识别提供指导。方法以2016年8月-2017年3月在全国6家医院儿童保健科做常规保健,并且M-CHAT-R初筛阳性(筛查分数≥3分)的291名16~30月龄儿童为研究对象,由家长填写与儿童月龄相匹配的ASQ-3问卷,测评儿童在沟通(C)、粗大动作(GM)、精细动作(FM)、解决问题(SP)、个人-社会(PS)等能区的发展水平。初筛阳性儿童由专科医师进一步根据DSM-5进行确诊。比较ASQ-3联合MCHAT-R/F与单独使用M-CHAT-R/F对ASD筛查的阳性预测值(PPV)。结果 291例M-CHAT-R/F初筛阳性儿童中最终确诊ASD患儿53例,M-CHAT-R初筛对于ASD筛查的PPV为0.18。在初筛阳性、确诊者中,ASQ-3五大能区可疑发育迟缓率最高的均为C能区,其次为PS,将C和PS能区均不通过作为预测因子,其在M-CHAT-R初筛阳性群体中对于ASD筛查的PPV为0.43,在未做后续访谈前,可显著提高M-CHAT-R筛查ASD的PPV(0.43vs 0.18,P<0.001)。结论 ASQ-3联合M-CHAT-R/F可提高对婴幼儿ASD筛查的阳性预测值,建议对M-CHAT-R/F筛查阳性的婴幼儿辅以ASQ-3评估。

婴幼儿孤独症筛查量表的修订与临床应用研究

【目的】以孤独症筛查量表FOSPAC-R为蓝本,修订婴幼儿孤独症筛查量表,并对该量表进行信度和效度分析。【方法】引入修订FOSPAC-R量表,并选择儿童孤独症组、正常儿童组和语言障碍以及其他发育障碍的儿童组作为研究对象对该量表进行信度、效度检验。【结果】该量表各项目的评定者信度和重测信度（r）分别为0.573~1和0.539~1,量表总分的评定者信度和重测信度分别为0.993和0.984。量表项目的内部一致性较好（Cronbach’sα=0.827）。量表的区分效度[F（2,78）=220.749、P〈0.001]。各项目的鉴别诊断效度均达良好的水平。【结论】该量表有较好的信度和效度,符合量表的编制要求,可用于婴幼儿孤独症的筛查。

孤独症筛查量表(CHAT-23)的应用研究

【目的】研究CHAT-23作为孤独症筛查量表在中国内地的可行性及有效性并探索一套适合于初级儿童医疗保健机构使用的筛查流程。【方法】选取卢湾区18-24月龄儿童作为筛查对象,运用CHAT-23量表对其进行ASDs筛查;选择孤独症谱系障碍患儿为病例组,正常儿童为对照组,计算CHAT-23家长填写问卷的灵敏度、特异度及阳性预测值;部分儿童家长重新填写问卷,计算问卷的重测信度。【结果】卢湾区共筛查了484人,发现2名疑似孤独症谱系障碍患儿;该问卷的灵敏度及特异度分别为0.941和0.884。问卷加Section B当面访谈的阳性预测值为50%;该问卷的重测信度（kappa值）为0.50。【结论】CHAT-23孤独症筛查量表灵敏度和特异度均较高,是一种适用于初级医疗保健机构的孤独症筛查量表,适合在中国内地推广。

发育筛查量表联合改良版婴幼儿孤独症筛查量表在孤独症早期筛查中的效果分析

目的探讨发育筛查量表(DST)联合改良版婴幼儿孤独症筛查量表(M-CHAT)在孤独症早期筛查中的效果。方法选择84例儿童孤独症患者为研究组和80例健康儿童为对照组,应用DST和M-CHAT进行孤独症状评价,以临床诊断结果为准,分析DST、M-CHAT联合应用诊断儿童孤独症的效能。结果研究组患儿DQ、MI评分(65.51±10.62)分、(61.52±9.73)分均低于对照组儿童的(76.62±16.51)分、(78.85±18.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05),其中女患儿DQ、MI评分高于男患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。DST筛查孤独症患儿准确率89.02%(146/164),M-CHAT 93.90%(154/164),两种方法筛查孤独症灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值差异均无统计学意义(P>0.05)。联合DST和M-CHAT筛查评估孤独症正确率97.56%(160/164),灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.62%、97.50%、97.62%、97.50%明显高于DST、M-CHAT单独筛查。结论DST、M-CHAT诊断儿童孤独症均具有较高效能,DST联合M-CHAT可提高儿童孤独症筛查准确率,适用于临床儿童孤独症的初步筛查。

儿童保健体检系统中嵌入孤独症谱系障碍筛查路径的诊断准确性研究

背景孤独症谱系障碍(ASD)早期筛查已成为共识,利用我国儿童保健体检系统筛查是否可行,筛查工具和路径均有待成熟。目的探索适合儿童保健体检系统ASD的早期筛查工具和路径。设计诊断准确性研究。方法在2018年8月1日至2020年10月31日上海市长宁区妇幼保健院18~36月龄儿童的常规体检中嵌入ASD筛查临床路径,以ASD诊断观察量表第2版(ADOS-2)结合《精神障碍诊断统计手册》第5版(DSM-5)为金标准,以改良版婴幼儿孤独症筛查量表(M-CHAT-R)+M-CHAT-R/F或2次行为观察(自定义)为待测标准,先行M-CHAT-R初筛,阳性儿童行M-CHAT-R/F复筛,阴性儿童经过2轮行为观察复筛;复筛阳性儿童或诊断或排除ASD,复筛阴性儿童在常规体检中询问诊断ASD后即记录到儿童保健体检系统中。初筛阳性未行复筛和复筛阳性者诊断信息未记录到儿童保健体检系统,视为失访不纳入分析。主要结局指标初筛和复筛ASD的约登指数。结果初筛10635名,男童5579名,平均月龄(22.3±2.9)月,女童5056名,平均月龄(22.4±2.9)月。初筛阳性252名,失访38名(失访率15.1%);M-CHAT-R/F复筛阳性53名,失访13名(失访率24.5%),诊断ASD 26名;M-CHAT-R/F复筛阴性161名,经常规体检询问诊断ASD 4名;初筛阴性10383名,其中2018亚组(2018年8月1日至2019年9月30日)经常规体检询问诊断ASD 8名,2019亚组(2019年10月1日至2020年10月31日)行为观察复筛阴性经常规体检询问诊断ASD 3名;行为观察复筛阳性(n=54)再次行为观察复筛阳性33名,失访18名(失访率54.5%),诊断ASD 13名。总体筛查诊断ASD 54名,男童41名,平均月龄(26.2±5.9)月,女童13名,平均月龄(23.8±5.3)月。M-CHAT-R初筛约登指数0.539,特异度98.4%,敏感度55.6%。在M-CHAT-R初筛阳性的基础上,M-CHAT-R/F复筛约登指数0.78,特异度91.3%,敏感度86.7%;在M-CHAT-R初筛阴性的基础上,2轮的行为观察复筛约登指数0.81,特异度99.96%,敏感度81.2%。M-CHAT-R初筛阴性的2018亚组儿童在后续的常规体检通过询问诊断ASD 8名,诊断月龄(34.8±2.7)月;M-CHAT-R初筛阴性的2019亚组1轮行为观察阴性经后续常规体检询问诊断ASD 3名,诊断月龄(32.7±3.8)月,第2轮行为观察阳性诊断ASD 13名,诊断月龄(24.2±4.0)月,组间差异有统计学意义(F=22.809,P<0.001),进一步两两比较差异也有统计学意义(P<0.001,P=0.004)。结论在18~36月龄儿童的常规体检中嵌入ASD筛查路径可行,且筛查效能较好,在M-CHAT-R初筛阴性儿童中进行行为观察复筛较初筛可提早10月诊断ASD。

孤独症谱系障碍早期社区筛查探索性研究

目的探索出一种切实可行并适用于该地区的孤独症谱系障碍早期社区筛查模式,做到早期发现、早期诊断,以免错过最佳有效干预期。方法 2016年6—10月在福州市台江区某社区儿保门诊对18~24月龄儿童使用Chat-23量表进行孤独症谱系障碍筛查,共有316名儿童参与该次筛查工作。结果初筛阳性率为12.0%,其中男童13.4%,女童10.4%;差异无统计学意义(P>0.05)。复筛阳性率为2.2%,其中男童1.7%,女童2.8%;差异无统计学意义(P>0.05)。复筛阳性检出率为25.0%,其中男童12.5%,女童33.3%;差异无统计学意义(P>0.05)。复筛率为73.7%,其中男童70.0%,女童80.0%;差异无统计学意义(P>0.05)。结论在现有的三级妇幼保健工作系统中,使用Chat-23量表进行儿童孤独症的早期筛查,并将此作为儿童保健工作常规项目来开展是可行、有效的;但同时必须加大孤独症知识的宣传和普及,提高基层医务人员相关专业水平及公众的认识程度,从而推动全市乃至于全国范围内孤独症谱系障碍早期社区筛查模式。

孤独症筛查量表对婴幼儿筛查效果及影响因素分析

目的分析孤独症筛查量表对婴幼儿筛查效果及影响因素.方法选取2020年10月~2021年3月我院孤独症婴幼儿210例作为孤独症组,并以1:1配比选取同期我院发育正常的婴幼儿210例作为健康对照组,均采用孤独症婴幼儿筛查量表修订版(M-CHAT)进行筛查,统计筛查效果,并收集两组儿童临床信息,分析婴幼儿发生孤独症的影响因素.结果210例孤独症婴幼儿,四周后电话回访结果判定阳性203例,阴性7例,灵敏度96.67%(203/210);210例发育正常婴幼儿中,四周后电话回访结果判定阳性3例,阴性207例,特异度98.57%(207/210).胎龄、出生体重、有无围生期窒息史、有无缺氧缺血性脑病史、有无染色体畸形等先天疾患、母亲有无不良孕产史、母亲有无妊娠期合并症、母亲有无代谢性疾病、父母文化程度、家庭人均月收入、主要抚养人、母亲喂养条件是婴幼儿发生孤独症的影响因素(P<0.05);logistic回归分析显示,胎龄<37周、出生体重<2500g、围生期窒息史、缺氧缺血性脑病史、合并染色体畸形等先天疾患、母亲有不良孕产史、母亲有妊娠期合并症、母亲有代谢性疾病、父母文化程度低、家庭人均月收入少、主要抚养人非父母、母亲喂养条件差为婴幼儿发生孤独症的危险因素(P<0.05).结论M-CHAT在筛查婴幼儿孤独症中应用效果显著,灵敏度和特异度较高,且婴幼儿发生孤独症的危险因素较多,临床应根据上述因素针对性实施干预措施,降低孤独症发生风险.

Chat-23量表在社区早期筛查儿童孤独症的应用研究

目的：在社区早期发现孤独症可疑儿童，为早期干预提供依据。方法：2012年9月-2013年3月在徐汇区13个社区及徐汇区妇幼保健所儿保门诊对18和24月龄儿童2089例使用香港汉化版Chat-23量表进行孤独症筛查。结果：初筛阳性率为3．54％，其中男童4．19％，女童2．83％；18和24月龄阳性率分别为4．42％和2．36％，差异有统计学意义（P〈0．05）。复筛阳性率为0．29％，其中男童0．36％，女童0．20％；复筛阳性检出率为16．67％，其中男童21．05％，女童11．76％。复筛率为48．65％。结论：应用Chat-23量表在社区进行孤独症早期筛查是方便、有效的，但还需广泛宣传，提高家长的依从性，加强社区催访，提高Chat-23量表初筛阳性儿童的复筛率，早期发现孤独症可疑儿童。

Chat-23量表在初级卫生保健机构进行孤独症早期筛查的效果分析

目的分析运用Chat-23量表在徐汇区初级卫生保健机构进行孤独症早期筛查的效果,为Chat-23量表在初级卫生保健机构推广的可行性提供理论依据。方法采用全覆盖筛查方法,选取2014年1月-2016年12月在徐汇区13家社区及徐汇区妇幼保健所儿保门诊常规体检的18~24个月龄儿童17 099例为研究对象,使用香港汉化版Chat-23量表进行孤独症筛查。结果 2014-2016年初筛阳性率(1.49%、1.85%、2.60%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);3年初筛阳性复筛率(45.83%、62.07%、62.18%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ASDs患病率为15.21/万,其中男童为26.71/万,女童为2.46/万,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用Chat-23量表在初级卫生保健机构早期筛查孤独症谱系障碍儿童效果较为显著,作为在初级卫生保健机构早期筛查孤独症的工具切实可行。但仍需提高保健机构筛查人员的业务能力,以提高初筛阳性率、降低漏诊率。