血管活性药物评分对体外膜式氧合辅助下婴幼儿患者急性肾损伤的预测作用

目的回顾婴幼儿患者在体外膜式氧合(ECMO)辅助下发生急性肾功能损伤(AKI)的情况,探索其相关预测因素。方法回顾性分析接受ECMO辅助的婴幼儿患者38例,收集一般临床资料,并对建立ECMO前、辅助循环开始后第1个24 h、以及第2个24 h所用的血管活性药物进行评分,采用Logistic回归筛选AKI的相关因素,并分析相关因素对患者预后的影响。结果辅助循环开始后第2个24 h血管活性药评分对急性肾功能损伤的发生有预测作用(P=0.004),高分值患者发生该并发症的风险显著增高(OR=93.3,95%CI:9.1～1021.2,P=0.000),病死率也显著高于低分值患者(OR=14.9,95%CI:2.6～84.1,P=0.01)。结论血管活性药评分是婴幼儿患者在ECMO治疗中发生AKI的预测指标,ECMO辅助第2天血管活性药评分较高则预示患者预后不良。

儿科婴幼儿患者佩戴手腕带执行欠佳的原因分析及对策

目的分析儿科婴幼儿患者佩戴手腕带执行欠佳的原因,从而有效执行腕带识别制度。方法选取2014年3月-2014年5月英德市人民医院儿科收治的1个月-3岁患儿568例,采用数据收集法对其进行手腕带佩戴情况的调查。结果佩戴手腕带410例,无佩戴手腕带158例,佩戴率72%,无佩戴率28%。佩戴率低的主要原因是父母思想认识不到位,儿童感觉佩戴不适,护士对佩戴手腕带的不重视,医务人员的腕带核对制度未得到落实等。结论患者佩戴腕带的依从性差,应针对患者、家属及医务人员存在的问题,采取打破传统观念、措施更人性化、更完善的操作流程,使腕带信息化,落实腕带核对制度等措施,提高医务人员的执行力和重视程度,加强患者及家属的依从性。

婴幼儿患者手术的护理要点

目的进一步认识婴幼儿患者实施外科手术的危险性及规范手术配合程序的重要性,提高配合质量,提出手术配合要点。方法回顾近几年168例婴幼儿患者外科手术护理配合,同时结合自己的临床实际经验和手术配合中的体会,提炼出婴幼儿患者手术的护理配合要点。结果婴幼儿患者手术的配合要做好术前评估,掌握患者心肺主要脏器的功能情况,做好充分准备,手术室感染控制,术中的各项检测,监测输液量、速度及体温维持情况。结论掌握婴幼儿患者手术的护理配合要点,可提高手术配合质量和手术成功率。

郑州市儿童医院五年来从婴幼儿患者分离鼠伤寒沙门氏菌的初步报告

自1984年至1988年12月,郑州市儿童医院检验科,从住院的婴幼儿粪、血中共分离出546株鼠伤寒沙门氏菌(Salmonellatyphimurium)简称 STM,其方法主要是用S.S 和伊红美兰平板培养基。

弹力绷带固定婴幼儿患者外周静脉留置针的效果评价

目的:探讨减少婴幼儿患者静脉留置针的液体外渗、针头滑脱和意外拔针的概率,延长外周静脉留置针的时间。方法:将180例静脉留置针患儿随机分成观察组和对照组各90例。对照组穿刺送管成功后常规用3m透明敷贴固定和胶布外固定,观察组在对照组基础上外用力绷带包扎固定,比较两组静脉留置针的液体渗出、针头滑脱和意外拔针情况及留置时间。结果:观察组液体渗出、针头滑脱和意外拔针较对照组明显下降,留置时间明显长于对照组。结论:弹力绷带包扎固定明显减少了渗出、针头滑脱和意外拔针,可延长患儿外周静脉留置针的留置时间、减少患儿的痛苦,也减轻了护士的工作量。

婴幼儿患者静脉输注舒芬太尼术后镇痛的效果

舒芬太尼具有镇痛作用强、作用时间长等特点。其脂溶性高，产生相同的术后镇痛效应，硬膜外途经较静脉途经用药量多，因此推荐静脉输注舒芬太尼进行术后镇痛。有关舒芬太尼静脉输注用于婴幼儿患者术后镇痛有待进一步探讨。本试验拟观察婴幼儿患者静脉输注舒芬太尼术后镇痛的效果。

新生儿和婴幼儿患者的连续性肾脏替代治疗:微型机器在人类的首次应用

儿童急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）患者住院治疗越来越常见，其中几乎20％需要住监护病房。虽然AKI的长期预后目前尚无定论，但其短期内增加资源使用、住院时间和死亡风险，在需要肾脏替代治疗（renal replacement therapy，RRT）的儿童患者中尤为明显。腹膜透析是新生儿AKI患者首选的RRT疗法，但在某些情况下却是不可行或无效的。目前，常在标签外用于治疗体重小于15k婴幼儿患者的连续性RRT机器，并非为婴幼儿特别设计。最近《柳叶刀》杂志报告，意大利学者发明了一种新型微型机器，用于新生儿和婴幼儿AKI患者的RRT治疗。

婴幼儿活体肝移植受者接受乙型肝炎核心抗体阳性供肝后的早期安全性分析

目的探讨婴幼儿活体肝移植受者接受乙肝核心抗体阳性(HBc Ab+)供肝后术后早期安全性分析。方法对天津市第一中心医院自2010年7月至2013年12月86例活体婴幼儿肝移植供受体的资料进行收集和登记,依据供肝HBc Ab检测结果分为HBc Ab+组32例和HBc Ab-组54例,对两组患儿术前状态、手术时间、重症监护病房(ICU)逗留时间、术后肝功能指标进行比较分析。结果 86例亲体肝移植受者死亡5例,总病死率为5.81%,HBc Ab+组和HBc Ab-组病死率分别为9.37%和3.70%,两组病死率比较差异无统计学意义。所有患儿在围术期均无新发乙肝出现;两组受者平均年龄、平均体重、术前PELD评分,两组供者平均年龄、平均体重、供肝重量,受者手术时间(分钟:547.44±71.93比546.76±95.67)、ICU逗留时间(小时:119.27±50.61比126.61±70.78)、术前1、2天及术后1、3、7、14、28天血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、国际标准化比值(INR)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在精准评估及采取适当措施预防乙肝复发的基础上,HBc Ab+供肝至少在围术期对患儿是安全的。

洁悠神治疗婴幼儿口腔溃疡临床疗效观察

口腔溃疡是婴幼儿常见疾病,临床上最常见的为疱疹性龈口炎、手-足-口病以及轻型复发性口腔溃疡。发生口腔溃疡后,患儿因为疼痛剧烈,所以常常出现拒食、流涎、烦躁等临床症状。因为婴幼儿患者用药的限制,常规局部治疗口腔溃疡的药物常常不能被应用于婴幼儿口腔溃疡的治疗,因此,研究者们一直在寻找一种无毒、无不良反应,可用于治疗婴幼儿口腔溃疡的局部治疗药物。皮肤物理抗菌膜＂洁悠神＂是一种高分子活性剂,

腹腔镜下婴幼儿重复肾输尿管畸形手术的护理

随着腹腔镜技术的发展，手术适应征不断扩大，婴幼儿腹腔镜手术也逐年增多。由于婴幼儿患者生长发育尚不完善，手术耐受性差，病情变化快，因此围手术期的护理极为关键。现将我科对腹腔镜下婴幼儿重复肾输尿管畸形手术的护理作一回顾性分析，报道如下。

婴幼儿腹腔镜手术的围术期护理体会

随着腹腔镜手术的不断完善和进步,婴幼儿腹腔镜手术也越来越多。手术室护理人员所提供的全面、细致、严谨、认真的围术期护理为婴幼儿腹腔镜手术的成功、加快婴幼儿患者恢复生理功能,杜绝差错事故的发生及降低术后并发症和残障的发生保驾护航。现将我院婴幼儿腹腔镜手术的围术期护理体会总结如下。

婴幼儿重症患者血管活性药应用的观察护理

随着医学专业的不断发展,婴幼儿重症患者疾病发生率不断升高,继而对疾病治疗应用血管活性药的观察护理有了更高的要求。疾病通常为各种不明感染因素所引起,表现为呼吸困难,心肌缺氧性缺血性和心肌损害等。在婴幼儿重症患者疾病抢救中,应用血管活性药进行治疗可有效提高治愈率,降低死亡率,有效避免在该应用基础上结合医护人员对选准药物,即要点明确、目标选定两者同时发挥作用的阻碍,可大大争取到治疗的时间、速度,维持婴幼儿重症患者的生命体征在最佳状态。因此,本文对血管活性药应用效果观察护理展开探讨,分析在使用过程中用药的浓度、时间、速度对病症的应用是否达到标准,从而使护士在临床上把控好血管活性药应用于婴幼儿重症患者标准,继而对护理操作进行反思改进。另外,采用优化药物制成技术、监测系统和重视护理的方法,大大改善了婴幼儿重症患者对血管活性药的不良反应。并且该药物在临床应用广泛,值得推广。

夏季婴幼儿踝静脉与头皮静脉留置套管针相关因素的对比分析

目的:探索婴幼儿夏季踝静脉与头皮静脉留置套管针的优缺点,选择最佳的留置套管针血管,减轻患儿的疼痛与恐惧,减少留置套管针的并发症,充分发挥套管针特有的作用。方法:对2011年6-8月份我科住院的180例婴幼儿患者采取踝静脉与头皮静脉留置套管针进行相关因素的对比观察。结果:踝静脉留置套管针优点大于头皮静脉留置套管针,不仅留置时间长,而且并发症少。

CR系统在婴幼儿摄影中的应用

计算机摄影（computed radiography．CR）技术，是使用可记录并由激光读出X线成像信息的成像板（imagingplate，IP）作为载体，经X线曝光及信息读出处理，形成数字式平片影像的技术。在基层医院放射科日常工作中，婴幼儿患者占相当比例，由于其解剖生理特点，患儿难与工作人员合作．给获得理想X线照片带来一定困难。本院自2004年9月引进CR系统行婴幼儿摄片，收到满意的影像效果，现就其临床应用价值报告如下。

深圳市坪山新区婴幼儿肺炎克雷伯杆菌对药物敏感性分析

目的:对深圳坪山新区婴幼儿的肺炎克雷伯菌(Kp)药敏结果进行回顾性分析。方法:回顾性分析从儿童送检的痰标本中分离非重复的Kp121株,观察肺炎克雷伯菌药敏结果,监测其耐药谱。结果:肺炎克雷伯菌对氨苄西林和哌拉西林的耐药率高达91.7%,而对肺炎克雷伯菌敏感率高达90%的药物分别为阿米卡星(100%)、泰能(96.7%)、左氧氟沙星(95.9%)、加替沙星(95.9%)、环丙沙星(95.9%)。结论:循环使用抗生素、使用低耐药诱导药替代高耐药诱导药及定期监测耐药谱,对婴幼儿患者避免耐药菌的感染有着重要作用。

婴幼儿用药的安全性

婴幼儿是指从28天～3周岁的小儿.由于婴幼儿的生理特点,药物在小儿体内分布有异于成人,所以出现与成人不同的各种药物反应.因此对婴幼儿患者除要求及时正确处理,熟悉一般用药规律外,还必须掌握小儿用药特点,并不是单纯地将成人剂量减少.以下针对一些常用药与婴幼儿的关系作一概述.