婴幼儿视网膜母细胞瘤生存率预测列线图模型的构建

目的:构建预测婴幼儿视网膜母细胞瘤(RB)生存率的列线图。方法:收集2004年至2019年SEER数据库中929例RB患儿(0~3岁)的临床资料作为训练集,采用Cox回归分析筛选出婴幼儿RB生存的影响因素,并基于回归结果构建预测RB患儿3、5和10 a生存率的列线图。收集2010年至2019年郑州大学第一附属医院诊断的RB患儿111例为外部验证集。利用C指数、ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估列线图模型的预测价值。结果:以因RB死亡为终点事件,Cox回归分析结果显示,肿瘤基底直径≥15 mm、T3期、T4期、M1期和放化疗联合治疗是生存预后的危险因素,HR(95%CI)分别为3.049(1.459~7.782)、6.341(1.811~12.372)、9.554(6.054~13.989)、5.087(1.602~16.155)、10.452(1.180~19.598)。在训练集和外部验证集中,列线图模型预测的C指数(95%CI)分别为0.948(0.923~0.973)、0.858(0.728~0.987);在训练集中,列线图模型3、5和10 a生存率预测的AUC(95%CI)分别为0.966(0.946~0.986)、0.960(0.930~0.990)、0.934(0.906~0.962),在外部验证集中分别为0.825(0.769~0.881)、0.843(0.781~0.905)、0.868(0.796~0.940);校准曲线与标准曲线重合度较高,同时DCA显示模型具有理想的临床收益。结论:构建的列线图可用于婴幼儿RB生存率的预测,为临床个性化诊疗提供参考。

B型超声在婴幼儿视网膜母细胞瘤诊断及治疗跟踪中的应用

目的研究婴幼儿视网膜母细胞瘤(RB)的超声影像学特点及B型超声在RB治疗跟踪中的应用。方法对临床检查、广域眼底成像术(RetCam)、B型超声、CT、核磁共振检查确诊为RB的患儿,对其超声图片的超声影像学特征进行分析,并应用B型超声对治疗过程中肿瘤的变化进行跟踪监测以观察疗效。结果小的RB肿瘤表现为玻璃体腔内轻度隆起的中强回声病灶,较大肿瘤表现为后极部丘状、类圆形隆起的占位病灶,病灶内部或表面常可见钙化点或钙化斑。肿瘤进一步增大时瘤体无规则形状,甚至充满整个玻璃体腔。常可见到散在的斑点状或斑片状强回声钙化灶,后伴声衰减,少见视网膜脱离表现。RB经过综合治疗后,瘤体缩小钙化,回声明显增强。结论RB是一种危害患儿生命的严重眼病,常规B型超声因为其普及性、便利性、无需患儿麻醉等优点,在临床诊断及疾病治疗随访过程中起着重要作用。

危机管理对婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗患儿的影响

目的：探讨危机管理对婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗患儿的影响。方法：将2010年1月-2013年8月在我院眼科行婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗182例的住院患儿随机分为对照组88例和观察组94例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取危机管理,比较两组患儿护理缺陷、护理投诉、患儿家属满意度、护理风险发生率。结果：观察组患儿的护理缺陷、护理风险发生率均低于对照组（P〈0.05）,患儿家属满意度高于对照组（P〈0.05）,护理投诉虽低于对照组,但经比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗中危机管理的实施,可有效减少婴幼儿化疗风险,保证婴幼儿化疗安全。

婴幼儿视网膜母细胞瘤眼球摘除术围手术期护理

目的探讨婴幼儿视网膜母细胞瘤眼球摘除术围手术期护理方法。方法对19例视网膜母细胞瘤患儿家属术前做好心理护理,患儿全身及眼部准备,术中护理,全麻复苏护理,眼部护理等以及对患儿家属实施针对性健康教育,预防并发症的发生。结果19例患儿均安全渡过手术期,无并发症,顺利出院。结论加强患儿围手术期护理及家属健康教育,可提高手术的成功率,减少并发症的发生。

高迁移率族蛋白B1在婴幼儿视网膜母细胞瘤中的表达分析

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达水平与Rb组织分化程度及病理分期的相关性。方法选取本院2016年6月至2019年12月因视网膜母细胞瘤行眼球摘除术的Rb患儿眼球石蜡包埋组织52例,检测HMGB1蛋白表达,分析与组织病理特征的相关性。结果Rb组织中HMGB1表达水平均高于正常组织(P<0.05)。未分化型组织中HMGB1阳性率高于分化型组织(P<0.05)。IV期Rb病理组织标本中HMGB1蛋白阳性率高于Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ期组织,Ⅴ期组织蛋白阳性率高于Ⅳ期组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HMGB1与Rb组织分化、临床分期有关,在Rb发生、发展中有重要作用。

婴幼儿视网膜母细胞瘤的声像图所见

本文将经扇型切面声像图诊断为视网膜母细胞瘤。经手术摘除病眼,送病理检查,结果与声像图诊断相符13例报告如下:

婴幼儿视网膜母细胞瘤经眼动脉介入化疗的护理

目的 探讨婴幼儿视网膜母细胞瘤经皮穿刺超选眼动脉介入化疗的围术期护理方法.方法 对47例（57眼）行美法仑介入化疗的RBV级患儿,做好术前准备；术中熟练配合术者操作,精确化疗药量泵入眼动脉；术后做好局部护理和饮食护理,做好出院指导等.结果 随访3～24个月,肿瘤消失（治愈）5眼,肿瘤缩小75％～99％ 22眼,肿瘤缩小50％～74％26眼,无效（摘除眼球）4眼；治疗过程中均未发生全身不良反应.结论 高质量的护理有利于提高疗效,降低围术期并发症.

婴幼儿视网膜母细胞瘤的围手术期护理

总结了15例视网膜母细胞瘤患儿围手术期的护理方法,并对患儿术后自信心的建立进行展望,包括对患儿做好眼部及全身术前护理、术中护理、全麻术后护理以及家属的心理护理和健康教育。15例患儿均安全渡过围手术期,无并发症出现,顺利出院。认为加强患儿围手术期的护理及对患儿家属的健康指导,可以提高手术的成功率。

婴幼儿视网膜母细胞瘤的CT、B超影像特征与灌注化疗效果的相关性研究

目的探讨婴幼儿视网膜母细胞瘤的影像特征与灌注化疗效果的相关性。方法回顾性分析28例36眼视网膜母细胞瘤患儿经导管眼动脉灌注化疗(TOAC)前、后的CT、B超的影像资料,并依据CT特征进行分组。每隔4～6周进行一次化疗,所有病例进行了2～4次化疗。利用B超测得化疗前和前两次化疗后的肿物平均厚度,并分别对每组病例的化疗前、后肿瘤缩小差值进行统计学分析,观察相互之间是否存在相关性。结果两次化疗后与化疗前对比肿物平均厚度缩小差值平均值为:Ⅰ组7.7 mm,Ⅱ组6.8 mm,Ⅲ组5 mm,Ⅳ组8.4 mm,Ⅴ组6.6 mm,Ⅵ组为0。对所有数据进行重复测量方差分析,结果显示:肿瘤的钙化量和非钙化程度的强化程度不一定会影响化疗效果,但灌注化疗的疗效是显著的。结论婴幼儿视网膜母细胞瘤的影像特征与灌注化疗效果不一定存在相关性;经导管眼动脉灌注化疗的效果是显著的。

婴幼儿视网膜母细胞瘤高分辨力MRI特征

目的探讨婴幼儿视网膜母细胞瘤（RB）高分辨力MRI表现的特征及其诊断价值。方法搜集在本院行眼球摘除术的42例RB患儿术前MRI资料，对其中符合人组标准的19例（男11例，女8例，发病年龄5～36个月，中位年龄12．5个月）MR图像与病理结果进行对比分析。结果19例患儿中，双眼发病7例，单眼12例，共26眼受累，多灶5眼，单灶21眼。瘤灶在T1WI呈较稍高或中等信号，T2WI呈低或中等信号，增强后肿瘤呈轻到中度强化。肿瘤呈内生型生长者6眼，外生型生长者17眼，浸润型生长者3眼。与病理对照MRI对脉络膜受累者诊断的准确性，敏感性和特异性分别为65．4％，66．6％，63．6％。MRI对视神经受累者诊断的准确性，敏感性和特异性分别为61．5％，70．0％，56．3％。结论MRI对于RB的诊断具有很高的特异性，能显示肿瘤向周围细微结构的浸润，可为临床治疗前的分期及制定治疗方案提供依据。

雷帕霉素在视网膜母细胞瘤婴幼儿患者中的应用及对预后的影响

目的探讨雷帕霉素在视网膜母细胞瘤婴幼儿患者中的应用及对治疗预后的影响。方法选取60例视网膜母细胞瘤婴幼儿患者,随机为两组,对照组30例,采用局部治疗及化疗,研究组30例,在对照组的基础上联合应用雷帕霉素治疗。比较两组患儿的近期疗效,外周血T、B淋巴细胞亚群及不良反应。结果近期疗效方面,研究组患儿的有效率以及控制率均显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组患儿CD4+、CD8+、CD3+CD56+以及CD4+CD25+等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均获得一定程度的改善,且研究组患儿改善程度显著优于对照组(P<0.05);两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在局部治疗以及化疗的基础上联合应用雷帕霉素治疗视网膜母细胞瘤婴幼儿患者,可提高近期疗效,并改善患儿预后。

青藤碱抑制视网膜母细胞瘤细胞生长的作用机制研究

目的探讨青藤碱抑制视网膜母细胞瘤系WERI⁃RB⁃1生长的作用机制。方法采用免疫荧光法、CCK⁃8法和流式细胞仪分析青藤碱对WERI⁃RB⁃1细胞活力和凋亡的影响,Western blot检测相关蛋白表达。结果不同浓度青藤碱处理的WERI⁃RB⁃1细胞中自噬相关蛋白Beclin1和LC3B表达上调,p62表达下调。WER⁃RBv1细胞中加入50μmol/L青藤碱和自噬抑制剂CQ刺激24 h后,由青藤碱刺激增加的Beclin1和LC3B恢复,降低的p62蛋白也恢复;由青藤碱刺激增加的细胞自噬减少(免疫荧光法检测LC3B标记的阳性细胞);部分减轻了青藤碱诱导的细胞活力降低(CCK⁃8法);由青藤碱刺激增加的细胞凋亡蛋白Bax、Bcl⁃2蛋白恢复。青藤碱抑制PI3K/Akt/mTOR通路,激活PI3K/Akt/mTOR通路后,青藤碱对细胞生长和自噬的作用被抵消。结论青藤碱通过体外PI3K/Akt/mTOR轴失活促进自噬来抑制视网膜母细胞瘤细胞的生长。

番泻苷B通过Wnt/β-catenin通路抑制视网膜母细胞瘤HXO-Rb44细胞增殖、凋亡和侵袭

目的探究番泻苷B对视网膜母细胞瘤HXO-Rb44细胞增殖、凋亡、侵袭及Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法通过采用不同剂量(0、5、10、20μmol/L)番泻苷B处理HXO-Rb44细胞,将细胞随机分为4组:Control组,番泻苷B 5、10、20μmol/L组。MTT法检测细胞活力;克隆形成实验检测克隆形成率;流式细胞仪检测细胞凋亡率;Transwell检测侵袭细胞数;细胞成球实验检测细胞成球直径和细胞成球数目;蛋白质印迹检测cleaved caspase-3、caspase-3、MMP-2、MMP-9、SOX2、OCT4、CD44、Wnt1、β-catenin蛋白表达。结果与Control组比较,番泻苷B 10、20μmol/L组细胞活力、克隆形成率显著降低(P<0.05),细胞凋亡率和cleaved caspase-3/caspase-3表达显著升高(P<0.05),侵袭细胞数和MMP-2、MMP-9蛋白表达显著降低(P<0.05),细胞成球直径、细胞成球数目和SOX2、OCT4、CD44蛋白表达显著降低(P<0.05),Wnt1、β-catenin蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论番泻苷B可抑制视网膜母细胞瘤HXO-Rb44细胞增殖、侵袭和干细胞样特性,诱导细胞凋亡,抑制Wnt/β-catenin信号通路的活化。

眼动脉灌注化学疗法联合静脉化学疗法治疗儿童视网膜母细胞瘤临床研究

目的:探究眼动脉灌注化学疗法(IAC)联合静脉化学疗法(IVC)治疗儿童视网膜母细胞瘤(RB)的临床疗效。方法:选取2019年1月—2021年12月郑州大学附属河南省儿童医院收治的92例(113眼)RB患儿作为研究对象,按照随机数表法分为A组46例(58眼)、B组46例(55眼)。A组采用IAC联合局部治疗,B组采用IAC联合IVC治疗。比较两组患儿保眼率、复发率、转移率、1年生存率、并发症发生率、化疗前、化疗3个周期后肿瘤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖蛋白抗原153(CA153)]水平。结果:两组患儿保眼率、转移率、1年生存率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.021、0.261、0,P>0.05);B组复发率较A组低,差异有统计学意义(χ^(2)=3.265,P<0.05);B组骨髓抑制并发症发生率较A组高,差异有统计学意义(χ^(2)=3.628,P<0.05);化疗3个周期后,两组患儿血清NSE、CA153水平均较化疗前降低,且B组较A组低,差异均有统计学意义(t=3.470、2.920,P<0.05)。结论:与单纯IAC相比,对RB患儿采用IAC联合IVC治疗能有效降低RB患儿复发率及血清NSE、CA153水平,但骨髓抑制并发症发生率较高。

人工智能技术在视网膜母细胞瘤中的应用现状

视网膜母细胞瘤是一种常见于儿童的眼部恶性肿瘤,是威胁儿童视力和生命的主要原因之一。视网膜母细胞瘤的诊断和评估一直是临床的热点问题。在过去的几年,人工智能(AI)技术的应用在医学领域取得了显著进展,为视网膜母细胞瘤的诊断和治疗提供了新的机会和挑战,如利用AI算法分析海量临床数据,可以帮助医生更准确地诊断疾病,提供个性化的治疗方案。此外,AI技术还在医学图像分析、基因组学研究等多方面发挥重要作用,可以助力新药开发、改善患者预后。本文结合近年研究情况,综述AI在视网膜母细胞瘤中的应用进展。

基于倾向性评分逆概率加权法的视网膜母细胞瘤疗效评价及其预后影响因素分析

目的评估手术、化疗及手术联合化疗3种治疗方式对视网膜母细胞瘤(RB)的疗效,分析RB患者的预后影响因素。方法选取2000年1月1日-2019年12月31日美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库登记的RB患者1188例临床资料进行回顾性分析。采用倾向性评分逆概率加权法(IPTW)对接受手术、化疗或手术联合化疗治疗的3组患者基线特征进行平衡。采用Log-rank检验比较3组患者的生存概率,采用Cox回归模型分析RB患者预后影响因素。结果共纳入RB1188例,其中手术组426例,化疗组200例,手术联合化疗组562例。经IPTW加权后,患者的年龄、性别、种族等基线资料均达到平衡(P>0.05)。Log-rank检验结果显示,加权前后3组生存曲线比较差异均有统计学意义(P<0.05);加权后,手术组患者生存情况明显优于化疗组和手术联合化疗组(P<0.05),化疗组与手术联合化疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。加权后患者1年、3年和5年的生存概率为:手术组99.7%、98.9%和98.6%;化疗组97.4%、95.8%和95.8%;手术联合化疗组97.9%、95.8%和95.0%。Cox回归分析结果显示,与手术组比较,化疗组患者特异性死亡风险比为1.367(95%CI 1.100~1.700),手术联合化疗组特异性死亡风险比为1.132(95%CI0.963~1.330);与RB病灶为1个的患者比较,RB病灶数≥2个的患者特异性死亡风险比为0.399(95%CI0.268~0.594)。结论RB患者接受治疗后生存概率较高;在控制年龄、性别等因素的影响后,3种治疗方式中手术的疗效更好;多灶性可能是RB患者预后的独立影响因素。

视网膜母细胞瘤完全缓解后继发神经节神经母细胞瘤1例

1 病例资料患儿男性,3岁,2020年12月因“发现右眼呈猫眼样反光”,就诊于我院,查眼底示“右眼视网膜母细胞瘤,IRC分期:E期”。2021年1月行右眼球摘除,术后病理示视网膜母细胞瘤,肿瘤侵犯视盘及筛板,穿透筛板达筛板后视神经内生长(距筛板后界约2.0mm),视神经切除断端未见明显肿瘤组织侵犯。免疫组化:NSE(+),Syn(+),CD56(+),Ki-67 index 70%。

视网膜母细胞瘤患儿血清LncRNA-NEAT1水平表达及对瘤细胞生物学功能的影响

目的探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)核富集转录体1(nuclera-enriched autosomaltranscript,NEAT1)在视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)患儿血清中表达,以及下调Rb细胞Y79中NEAT1对细胞生物学功能的影响。方法以2015年3月~2021年3月鄂东医疗集团黄石市中心医院诊疗的83例Rb患儿为研究对象,同期,在儿童保健中心选取健康儿童50例(对照组),实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测血清中NEAT1表达,分析Rb患儿和对照组血清NEAT1表达差异,以及不同临床指标Rb患者血清中NEAT1表达差异。培养Y79细胞并分为si-NEAT1组(转染NEAT1的干扰序列)、si-NC组(转染对照序列)和Ctl组(仅加入转染试剂),分别使用qRT-PCR,MTT,流式细胞术和Transwell检测NEAT1表达、细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭情况。结果Rb患儿血清中NEAT1表达量(1.43±0.28)高于对照组(1.01±0.21),差异具有统计学意义(t=9.116,P<0.001);国际视网膜母细胞瘤分期(Intraocular International Retinoblastoma classificaton,IIRC)CDE期、低分化、视神经浸润和淋巴结转移的Rb患儿血清中NEAT1表达量明显高于AB期、中高分化、未发生视神经浸润和淋巴结转移的Rb患儿,差异具有统计学意义(t=2.190~3.693,均P<0.05);血清中NEAT1表达诊断Rb曲线下面积为0.882(95%CI:0.826~0.937),当NEAT1表达量取1.20时,灵敏度和特异度分别为80.00%和79.52%;相比于si-NC组(1.03±0.09)和Ctl组(1.02±0.15),si-NEAT1组细胞中NEAT1表达(0.35±0.06)明显降低,差异具有统计学意义(t=14.829,9.994,均P<0.001);si-NEAT1组24,48,72和96 h时吸光度(A值)明显低于si-NC组和Ctl组(tsi-NC=2.796~4.362,tCtl=2.641~5.555,均P<0.05),而细胞凋亡率相比于si-NC组和Ctl组明显升高,差异具有统计学意义(t=4.999,3.915,均P<0.05);与si-NC组和Ctl组比较,si-NEAT1组迁移细胞数(116.50±9.35 vs 132.00±7.32,134.00±7.95)和侵袭细胞数(96.33±8.94 vs 117.67±12.39,119.17±10.05)均降低,差异具有统计学意义(tsi-NC=3.196,3.421,tCtl=3.492,4.159,均P<0.05)。结论Rb患儿血清中NEAT1表达量升高,对Rb患儿具有一定的诊断价值,沉默Y79细胞中NEAT1表达可减少Rb细胞增殖、加速细胞凋亡,同时抑制细胞迁移和侵袭。

动脉介入化疗“超选择法”与“球囊阻断法”治疗视网膜母细胞瘤的效果比较

目的观察动脉介入化疗“超选择法”与“球囊阻断法”治疗视网膜母细胞瘤(RB)的有效性、安全性。方法选取郑州大学附属儿童医院2020年6月至2022年6月收治的90例(141眼)RB患者作为研究对象,根据治疗方法分为超选组(45例,68眼)、阻断组(45例,73眼),给予超选组动脉介入化疗“超选择法”,给予阻断组动脉介入化疗“球囊阻断法”。比较两组临床疗效、血清肿瘤指标[存活素、Livin、血管内皮生长因子(VECF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、保眼率、复发率、转移率、安全性分析及预后。结果超选组总有效率(95.59%)较阻断组(83.56%)高(P<0.05);治疗2、4个周期后超选组血清存活素、Livin、VEGE、MMP-9水平低于阻断组(P<0.05);两组保眼率、复发率、转移率、毒副反应及并发症、预后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动脉介入化疗“超选择法”与“球囊阻断法”治疗RB患儿的效果确切,但“超选择法”治疗效果优于“球囊阻断法”,两组安全性分析无明显差异。

血清LncRNA NEAT1、TFF1在视网膜母细胞瘤中的表达及预后评估价值

目的分析视网膜母细胞瘤(Rb)患儿血清长链非编码RNA核内富集转录物1(LncRNA NEAT1)、三叶因子1(TFF1)表达及预后评估价值。方法选取2018年1月—2021年1月首都医科大学附属北京安贞医院南充医院眼科手术治疗的Rb患儿85例作为Rb组,以同期体检健康者60例为健康对照组。采用实时荧光定量PCR检测血清LncRNA NEAT1水平,采用酶联免疫吸附试验检测血清TFF1;分析血清LncRNA NEAT1、TFF1与临床病理特征的关系;Cox回归分析Rb预后影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LncRNA NEAT1、TFF1对Rb患儿预后的评估价值。结果Rb组血清LncRNA NEAT1水平高于健康对照组,血清TFF1低于健康对照组(t/P=38.305/<0.001、34.858/<0.001)。与肿瘤直径<20 mm、病理分化型Rb患儿比较,肿瘤直径≥20 mm、未分化型Rb患儿血清LncRNA NEAT1较高,TFF1较低(LncRNA NEAT1:t/P=17.925/<0.001,16.848/<0.001;TFF1:t/P=12.505/<0.001,8.120/<0.001)。血清LncRNA NEAT1高表达组3年无进展生存率低于低表达组(57.50%vs.88.89%),TFF1低表达组3年无进展生存率低于高表达组(57.14%vs.90.70%)(Log rankχ^(2)/P=13.551/<0.001、15.310/<0.001)。病理未分化型、血清LncRNA NEAT1升高是影响Rb预后的危险因素,血清TFF1升高是其保护因素[HR(95%CI)=1.523(1.147~2.024),1.473(1.108~1.957),0.612(0.413~0.908)];血清LncRNA NEAT1、TFF1及二者联合预测Rb预后的曲线下面积分别为0.836、0.861、0.921,二者联合大于血清LncRNA NEAT1、TFF1单项检测(Z=4.823、4.312,P均<0.001)。结论Rb患儿血清LncRNA NEAT1升高,血清TFF1水平降低,两者与肿瘤最大径及病理分型有关,均是影响Rb患儿预后的因素,两者联合有助于评估患者预后。