经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的疗效及安全性

目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗重症毛细支气管炎婴幼儿的临床疗效及安全性。方法纳入重症毛细支气管炎婴幼儿45例,均给予NCPAP治疗。记录患儿改用有创机械通气的情况或病情好转所需的时间,比较成功使用NCPAP治疗的患儿治疗前及治疗后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的PaO_2、PaCO_2、心率、呼吸频率及PaO_2/吸入氧浓度(FiO_2);比较成功使用NCPAP治疗及需有创机械通气治疗患儿的临床资料;记录患儿在使用NCPAP治疗过程中出现并发症的情况。结果成功使用NCPAP治疗的患儿共36例(80.0%),NCPAP治疗失败而行气管插管有创机械通气治疗的患儿共9例(20.0%)。36例成功使用NCPAP治疗的患儿呼吸频率、心率、PaCO_2均随时间延长而下降(均P<0.05),PaO_2、PaO_2/FiO_2均随时间延长而上升(均P<0.05)。行有创机械通气治疗的患儿中,有基础疾病、拒奶、三凹征、发绀者比例以及PCO_2水平高于成功使用NCPAP治疗的患儿(P<0.05),而PaO_2/FiO_2低于成功使用NCPAP治疗的患儿(P<0.05)。45例患儿在使用NCPAP过程中均未出现并发症。结论对于重症毛细支气管炎患儿,合理规范地使用NCPAP可获得良好的临床疗效且安全性高。而对于存在基础疾病、已出现拒奶、发绀、二氧化碳潴留明显、重度低氧血症的患儿,需尽早选择有创机械通气。

加温湿化高流量鼻导管通气优先策略在婴幼儿重症毛细支气管炎的应用研究

目的:探讨加温湿化高流量鼻导管通气优先策略治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的疗效及安全性。方法:选择我院于2019年3月至2021年3月收治的重症毛细支气管炎的婴幼儿,采用随机数表的形式,将患儿随机分为试验组和对照组,对照组采用常规治疗,试验组应用加温湿化高流量鼻导管通气优先策略,观察比较两组患儿经治疗干预后的治疗有效率与并发症,比较两组患儿治疗前后的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、心率及呼吸频率。结果:加温湿化高流量鼻导管通气优先治疗的患儿治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),加温湿化高流量鼻导管通气优先治疗的患儿并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),且加温湿化高流量鼻导管通气优先治疗的患儿的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均明显高于对照组;加温湿化高流量鼻导管通气优先治疗的患儿的PaCO_(2)、心率及呼吸频率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:加温湿化高流量鼻导管通气优先策略治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的疗效更好,安全性更高。

静脉注射乳糖酸红霉素联合人免疫球蛋白治疗婴幼儿重症毛细支气管炎临床分析

目的观察注射用乳糖酸红霉素联合人免疫球蛋白治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的临床疗效。方法将78例重症毛细支气管炎患儿随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=38),2组均采用常规综合治疗,治疗组在入院当日在常规治疗基础上加用注射用乳糖酸红霉素和人免疫球蛋白,对2组患儿治疗前后热退、症状、体征恢复正常时间等参数方面予统计学分析。结果治疗组在热退、呼吸促恢复、嗽喘缓解、肺部罗音消失以及需住院时间等方面均小于对照组(P<0.01)。治疗组显效30例(75.0%),有效9例(22.5%),无效1例(2.5%);对照组显效17例(44.7%)、有效14例(36.8%)和无效7例(18.4%)。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论静脉注射乳糖酸红霉素联合人免疫球蛋白治疗婴幼儿重症毛细支气管炎疗效显著,治疗中所有患儿均未出现肝功损害、心律失常、过敏性休克等严重不良反应,尤其是对6个月以内的小婴儿用药亦安全,值得临床推广使用。

山莨菪碱救治婴幼儿重症毛细支气管炎

我院自1978年以来对婴幼儿毛细支气炎在综合治疗基础上辅佐山莨菪碱治疗重症85例。取得较好疗效。

经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的疗效及安全性

研究经鼻持续起到正压通气治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的疗效及安全性。方法:研究中选择到我院住院治疗的重症毛细支气管炎患儿作为研究样本,将被纳入本次研究的136例患儿进行随机分组并分别制定临床治疗方案后,应用小组之间对比的方式来开展本次研究。结果:研究中为观察组患儿开展经鼻持续气道正压通气治疗,在开展小组之间对比的过程中,不同患儿的各项症状改善情况和治疗过程中的并发症发生率差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:在婴幼儿由于重症毛细支气管炎入院接受治疗的过程中,通过选择经鼻持续气道正压通气治疗的临床治疗方式,可以有效的帮助患儿快速缓解各项症状,同时也可以避免患儿在治疗的过程中出现各种并发症,因此值得在临床中进行推广。

中西医诊治婴幼儿毛细支气管炎研究进展

毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病之一,其病情发展迅速,如不及时治疗,患儿可出现支气管肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等多种并发症。西医学认为,毛细支气管炎主要是由病原体感染所引起,治疗以氧疗、吸痰、物理治疗等支持治疗,结合支气管扩张剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物治疗为主。中医学认为,毛细支气管炎属于“肺炎喘嗽”“喘证”“哮病”等范畴,主要为风邪与痰火互结,阻塞气道,肺失宣肃所致,治疗以清热、宣肺、涤痰为主,通过辨证口服中药汤剂,或应用中成药、穴位贴敷等治疗。对近年来中西医治疗婴幼儿毛细支气管炎的研究进展进行归纳总结,以期为婴幼儿毛细支气管炎的诊治提供依据。

观察对治疗婴幼儿毛细支气管炎采用布地奈德联合沙丁胺醇的临床研究

分析婴幼儿毛细支气管炎采用布地奈德联合沙丁胺醇的效果。方法 选择2019年8月到2023年8月到本院儿科就诊的120例婴幼儿毛细支气管炎患儿,使用“数字双盲法”将其均分为单药组(单布地奈德治疗)、联合组(联合沙丁胺醇治疗),对其效果进行比较分析。结果 联合组患儿症状缓解时间显著短于单药组,康复有效率显著高于单药组,相关证候积分和炎症因子指标显著低于单药组,差异显著,P<0.05。结论 婴幼儿毛细支气管炎采用布地奈德联合沙丁胺醇的效果确切。

婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的危险因素分析

目的分析婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的相关危险因素。方法选取医院2018年1月至2019年6月收治的220例首次发病的毛细支气管炎婴幼儿为研究对象,随访2年了解喘息发作情况。根据患儿喘息发作次数,分为反复喘息组(≥3次)63例,非反复喘息组(≤2次)157例。比较2组一般资料及实验室检查结果,采用多因素Logistic回归分析研究毛细支气管炎后反复喘息的独立危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析找到各指标诊断价值最大的cut off值。结果单因素分析结果显示:早产、母乳喂养<3个月、湿疹、过敏性鼻炎、食物过敏、母孕期吸烟、烟草接触、未补充维生素AD、生活在城市、父母有过敏性疾病、吸入性过敏原阳性、血清IgE升高、痰液半胱氨酸白三烯(LTD4)升高、肺功能达峰时间比、达峰容积比下降与毛细支气管炎后反复喘息有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得出母乳喂养<3个月、湿疹、烟草暴露、未补充维生素AD、父母有过敏性疾病、吸入性过敏原阳性、痰液LTD4升高是毛细支气管炎后反复喘息的独立危险因素(P<0.05),各因素绘制ROC曲线,曲线下面积分别是0.588、0.579、0.671、0.574、0.743、0.612、0.728。痰液LTD4的cutoff值是233.30 pg/ml。结论婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的独立危险因素为母乳喂养<3个月、湿疹、烟草暴露、未补充维生素AD、父母有过敏性疾病、吸入性过敏原阳性、痰液LTD4升高,临床应针对性做好防治工作,以减少喘息发作。

婴幼儿毛细支气管炎的临床治疗进展

毛细支气管炎是婴幼儿较常见的急性下呼吸道感染性疾病,多与呼吸道合胞病毒感染有关。喘息及肺部哮鸣音是其突出的临床表现,严重者可有呼吸窘迫、呼吸暂停或低氧血症等症状。近年来,毛细支气管炎作为严重危害婴幼儿生命健康的全球性疾病,其发病机制及预防治疗手段成为临床研究的重点。本研究主要对毛细支气管炎临床治疗方案进行综述,探讨对症治疗、抗感染治疗及免疫治疗对婴幼儿毛细支气管炎的有效性及安全性,为毛细支气管炎的治疗提供参考。

多巴胺、酚妥拉明、重组干扰素α联合NCPAP治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的疗效观察

目的探讨多巴胺、酚妥拉明、重组干扰素α联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的临床效果。方法婴幼儿重症毛细支气管炎患儿分为观察组55例和对照组40例,对照组患儿给予多巴胺、酚妥拉明、重组干扰素α联合方案治疗,观察组患儿在此基础上加用NCPAP,比较两组治疗效果。结果观察组患儿总有效率显著高于对照组,患儿体温恢复时间、憋喘消失时间、咳嗽停止时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后呼吸频率、心率、PaCO_2水平显著低于治疗前,PaO_2、PaO_2/FiO_2、pH水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后呼吸频率、心率、PaCO_2水平显著低于对照组,PaO_2、PaO_2/FiO_2、pH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后血清白细胞介素-8(IL-8)、可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)及尿白三烯E4(LTE4)水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后血清IL-8、sVCAM-1及尿LTE4水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿复发率和病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良情况发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多巴胺、酚妥拉明、重组干扰素α联合NCPAP治疗婴幼儿重症毛细支气管炎临床效果显著,可有效改善患儿血气分析指标,缩短症状体征缓解时间,降低复发率和病死率,临床应用价值较高。

婴幼儿毛细支气管炎后发生喘息危险因素的系统评价

目的:系统评价婴幼儿毛细支气管炎后喘息的危险因素。方法:检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Database)、PubMed、EMbase、Web of Science等数据库,搜集婴幼儿毛细支气管炎后喘息危险因素的病例-对照研究和队列研究,检索时限均从建库至2022年1月31日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入13项队列研究,涉及毛细支气管炎患儿2 887例。Meta分析结果显示:患儿出生体质量大于4 kg[OR=2.25,95%CI(1.22,4.16),P=0.010]、母乳喂养[OR=0.69,95%CI(0.49,0.99),P=0.04]、过敏性疾病家族史[OR=2.67,95%CI(1.44,4.95),P=0.002]、哮喘家族史[OR=2.13,95%CI(1.03,4.40),P=0.04]、湿疹[OR=2.30,95%CI(1.82,2.91),P<0.000 01]、烟草暴露[OR=2.73,95%CI(1.55,4.82),P=0.000 5]、特应质[OR=5.71,95%CI(3.24,10.06),P<0.000 01]、病情严重程度[OR=2.39,95%CI(1.35,4.25),P=0.003]、牛奶蛋白阳性[OR=5.18,95%CI(1.93,13.87),P=0.001]、肺纹理增粗[OR=2.04,95%CI(1.10,3.77),P=0.02]均是婴幼儿毛细支气管炎后喘息的危险因素。结论:当前证据显示,患儿出生体质量大于4 kg、母乳喂养、过敏性疾病家族史、哮喘家族史、湿疹、烟草暴露、特应质、病情严重程度、牛奶蛋白阳性、肺纹理增粗是婴幼儿毛细支气管炎后喘息的危险因素。临床医护人员应针对具有以上危险因素的高危人群加强防护和管理,以降低毛细支气管炎后喘息的发生。

雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的Meta分析

目的评价高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效和安全性,为临床治疗提供依据。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验库、维普中文科技期刊数据库、中国知网和万方数据库,检索时间均从建库至2011年4月。获得高渗盐水治疗毛细支气管炎的RCT文献。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价。应用RevMan5.1.1软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果 10篇RCT文献进入Meta分析。文献偏倚评价结果显示,8篇文献存在低度偏倚风险,2篇文献存在中度偏倚风险。①高渗盐水组较对照组可显著缩短住院时间(MD=-1.33d,95%CI:-1.63～-1.03d,P<0.00001)。②高渗盐水组较对照组可显著降低治疗后临床病情严重度评分(第1天:MD=-0.77,95%CI:-1.30～-0.24,P=0.004;第2天:MD=-1.15,95%CI:-1.86～-0.44,P=0.001;第3天:MD=-1.43,95%CI:-1.87～-0.99,P<0.00001)。③高渗盐水组较对照组可显著缩短喘息缓解时间、咳嗽缓解时间和肺部湿啰音消失时间,MD分别为-1.16d(95%CI:-1.43～-0.89d,P<0.00001)、-1.12d(95%CI:-1.34～-0.89d,P<0.00001)和-1.30d(95%CI:-2.29～-0.32d,P=0.009)。④高渗盐水组住院率、再住院率、呼吸窘迫评分和治疗后3d胸部X线片评分与对照组差异均无统计学意义。⑤高渗盐水组未观察到急性支气管痉挛等严重不良反应。结论现有证据显示,高渗盐水治疗毛细支气管炎可显著缩短住院时间,并能降低患儿临床病情严重度评分,可显著缩短喘息缓解时间、咳嗽缓解时间和肺部湿啰音消失时间,未见严重不良反应。

布地奈德联合沙丁胺醇治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床观察

目的:探讨在沙丁胺醇基础上加用布地奈德治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效、安全性和经济性。方法:采用前瞻性研究方法,选择2014年10月-2016年4月我院毛细支气管炎的住院患儿160例。按入院号顺序,单号为观察组,双号为对照组,各80例。两组患儿均给予常规治疗。对照组患儿给予吸入用硫酸沙丁胺醇溶液0.25 m L加入0.9%氯化钠注射液3 m L,q8 h;观察组患儿给予吸入用布地奈德混悬液2 m L+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液0.25 m L加入0.9%氯化钠注射液1 m L,q8 h;两组患儿均采用氧气驱动雾化吸入,均连续治疗5~7 d。观察两组患儿临床症状消失时间、住院时间、临床疗效,比较治疗药品(雾化吸入药品和其他治疗药品)费用,并记录不良反应发生情况。结果:两组患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间、三凹征消失时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的临床总有效率(95.00%)与对照组(92.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿雾化吸入药品费用[(355.77±10.98)元]明显高于对照组[(26.83±2.86)元],差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿常规治疗药品费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:在沙丁胺醇基础上雾化吸入布地奈德治疗婴幼儿毛细支气管炎并不能显著减轻病情、缩短住院时间和提高临床疗效,但增加了治疗费用。

婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息现状及影响因素分析

目的:调查婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息发生情况,并探讨其相关影响因素。方法:选择102例毛细支气管炎婴幼儿,随访1年了解患儿喘息发作情况。同时根据患儿是否发生喘息进行分组,比较2组患儿的一般资料、哮喘家族病史、宠物接触史、过敏疾病史、毛细支气管炎病情等。结果:102例患儿中,共有3例失访。随访3、6、9、12个月,至少出现1次喘息发作的例数分别为16例(16.16%)、34例(34.34%)、39例(39.39%)、43例(43.43%),其中,随访12个月内,发生1次喘息8例,发生2次喘息11例,≥3次喘息24例。经单因素分析,反复喘息组与非反复喘息组患儿在母乳喂养少于3个月、被动吸烟史、湿疹病史、反复下呼吸道感染史、家族过敏疾病史、重度毛细支气管炎、呼吸道合胞病毒感染、食物过敏史方面差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。经logistic多因素分析,重度毛细支气管炎、湿疹病史、家族过敏疾病史以及反复下呼吸道感染毛细支气管炎后反复喘息的危险因素均为毛细支气管炎后反复喘息的危险因素(P<0.05),而母乳喂养>3个月是毛细支气管炎后反复喘息的保护因素(P<0.01)。结论:重度毛细支气管炎、家族过敏疾病史、湿疹、反复下呼吸道感染是毛细支气管炎后反复喘息发作的高危因素,临床应针对性做好防治工作,以减少喘息发作。

重组人干扰素α1b注射液雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价重组人干扰素α1b注射液雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的有效性和安全性,为临床治疗提供循证医学参考。方法:计算机检索Pub Med、Medline、EMBase、Cochrane图书馆、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库等,检索重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),提取数据并进行方法学质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析。结果:共纳入24个RCT,合计2 961例患儿。Meta分析结果显示:观察组患儿的总有效率明显高于对照组(RR=1.20,95%CI=1.16~1.24,P<0.000 01),观察组患儿的治愈率明显高于对照组(RR=1.37,95%CI=1.27~1.46,P<0.000 01),观察组患儿的住院时间明显短于对照组(MD=-1.67,95%CI=-2.65^-0.69,P=0.000 8),观察组患儿的临床症状(如咳嗽,喘息等)和体征缓解或消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿药品不良反应发生情况的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上使用重组人干扰素α1b注射液雾化吸入,有利于增强毛细支气管炎的治疗效果,可以显著缩短住院时间、提高治愈率,且未见严重不良反应。但受纳入研究质量的局限,该结论有待大样本、高质量、多中心的RCT进一步验证。

婴幼儿毛细支气管炎、支气管哮喘与气道高反应性关系的研究

采用Astograph方法对33例婴幼儿期患过毛细支气管炎(毛支)儿童及60例正常儿童进行乙酰甲胆碱吸入气道反应性测定。研究显示:毛支组气道高反应性的发生率为48.48％,明显高于对照组(10％)(P<0.01)。毛支组中有5例发展为哮喘,占15.15％,与对照组2例(3.33％)相比有显著差异(P<0.05)。本文探讨了毛细支气管炎、支气管哮喘及气道高反应性之间的关系。

Th1/Th2细胞功能变化在婴幼儿毛细支气管炎中的意义

目的:通过观察婴幼儿毛细支气管炎中T辅助细胞Th1/Th2细胞的功能变化,探讨其在毛细支气管炎中的意义。方法:采用ELISA方法测定毛细支气管炎、非喘息性肺炎患儿外周血中干扰素γ(IFN-γ)、白介素4(IL-4)、血清IgE的浓度。结果:(1)毛细支气管炎患儿IL-4的水平显著高于非喘息性肺炎患儿(M=1.66pg.mL-1,p5=0.05pg.mL-1,p95=35.46pg.mL-1)/(M=0.55pg.mL-1,p5=0.10,p95=21.71pg.mL-1)(P<0.05)。(2)IFN-γ在毛细支气管炎中的水平低于非喘息性肺炎,(M=5.93pg.mL-1,p5=0.59pg.mL-1,p95=278.93pg.mL-1)/(M=18.17pg.mL-1,p5=0.08pg.mL-1,p95=495.4pg.mL-1),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)毛细支气管炎患儿IgE的浓度略高于非喘息性肺炎,(M=71.24,p5=2.35pg.mL-1,p95=867.13IU.mL-1)/M=19.58,p5=3.68pg.mL-1,p95=211.90IU.mL-1),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:婴幼儿毛细支气管炎中可能存在Th2优势反应。

a-细辛脑注射液佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

目的:探讨a-细辛脑注射液治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法:对2004年10月～2005年2月收治住院的60例毛细支气管炎随机分作治疗组34例和对照组26例,两组均采用常规治疗方法,而治疗组加用静脉a-细辛脑注射液每日O.5～1 mg/kg,每日1次,重者每日2次.结果:治疗组在症状、体征的消失及治愈天数上均优于对照组(P<0.05).结论:a-细辛脑注射液可明显提高常规抗感染治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效.