婴幼儿重症社区获得性肺炎病情危重的实验室预测指标

目的:探讨婴幼儿重症社区获得性肺炎病情危重的实验室预测指标,为临床诊疗提供一定的依据。方法:收集2014年10月至2016年12月住院的208例婴幼儿重症社区获得性肺炎病例资料,按照小儿危重病例评分法将患儿分为危重组和非危重组,对可能与重症肺炎病情严重度相关的入院24h内首次实验室指标进行统计学分析。结果:单因素分析显示,危重组和非危重组间8项指标差异有统计学意义(P<0.05),包括CRP升高、代谢性酸中毒、低Na^+、血K^+异常、低Ca^(2+)、CK-MB升高、肝肾功能异常。多因素逐步logistic回归分析最终筛选出4个有统计学意义的预测指标:代谢性酸中毒、低Na^+、血K^+异常、低Ca^(2+),其优势比OR值分别为3.128,1.322,2.672,12.181。结论:婴幼儿重症社区获得性肺炎伴有代谢性酸中毒、低Na^+、血K^+异常、低Ca^(2+),提示病情危重程度高,应密切监测病情进展并及时干预,从而提高治愈率。

婴幼儿社区获得性肺炎血清CRPPCT检测的临床意义

目的 由于采集痰标本的困难及实验条件的制约 ,确定婴幼儿肺炎的病原相对困难 ,也制约了抗生素的合理使用。该研究探讨血清C 反应蛋白 (CRP)及降钙素原 (PCT)测定在鉴别婴幼儿社区获得性肺炎病原学方面的意义。方法 分别采用速率散射比浊法及免疫荧光法测定 6 4例婴幼儿社区获得性肺炎患儿血清CRP及PCT水平 ,同时进行血常规及部分病原学检查。结果 CRP或PCT阳性共 2 3例 ,其中CRP和PCT均阳性 18例 ,仅CRP阳性 3例 ,仅PCT阳性 2例。 6 4例中有 11例MP IgM(+) ,其中PCT或CRP阳性 8例 (7例PCT、CRP均阳性 ,1例CRP阳性 )。白细胞总数或中性分类增高 30例 ,其中CRP或PCT阳性 18例 ,白细胞总数或中性分类均不高 34例 ,CRP或PCT阳性 5例 ,其阳性率明显低于前者 ,差异有显著性意义 (14 .7%vs 6 0 .0 % ;P <0 .0 1)。结论 血CRP和PCT测定可作为鉴别婴幼儿肺炎细菌、肺炎支原体或病毒感染的重要辅助指标 ,对指导抗生素的使用及病情评估、疗效判断有重要参考意义。

重庆地区婴幼儿社区获得性肺炎病原学分析

目的:了解重庆地区婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)病原学分布特点。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院呼吸病房2009年3月～2010年2月住院治疗的1 106例CAP患儿鼻咽抽吸物细菌培养、呼吸道7种病毒、MP-PCR、CP-PCR及MP、CP血清学检测结果。结果:(1)1 106例患儿病毒检出阳性540例(48.8%),最常见病毒为RSV,共398例,占检出病毒病例的73.7%。(2)细菌检出阳性590例(53.3%),检出的最常见细菌为肺炎链球菌,共126例,占检出细菌病例的21.4%。(3)MP检出阳性67例(6.1%),CP检出阳性126例(11.4%),≤12月组MP和CP检出率低于1～3岁组(P<0.05)。(4)病原体混合检出阳性共427例(38.6%),以细菌-病毒混合检出多见(占检出混合病原体病例的55.7%)。结论:RSV是重庆地区住院治疗的婴幼儿CAP第一位病毒病原体,肺炎链球菌是检出的首位细菌病原体,病毒-细菌混合检出率较高。

血清降钙素原检测在婴幼儿社区获得性肺炎诊断和治疗中的价值探讨

目的探讨降钙素原(PCT)在婴幼儿肺炎诊断和治疗中的意义。方法 84例社区获得性肺炎患儿入选,抽取患者第1天、第7天的静脉血离心,留取血清保存于-20℃待测,采用免疫荧光定量分析法检测PCT水平,用终点散射比浊检测血浆CRP水平,同时对患儿外周血白细胞进行计数。结果 64例细菌性肺炎患者PCT、CRP、WBC明显高于非细菌性感染患者,重症肺炎PCT结果均在0.5ng/ml以上,有3例>10ng/ml,明显高于普通肺炎,64例细菌性肺炎患者入院时血清PCT阳性率为81.3%,随着炎症的控制和病情的缓解,住院第7天,PCT检测阳性率下降为32.8%。结论血清PCT、CRP值和细菌感染密切相关,血清PCT水平对病情的轻重程度有一定的评估作用,对指导临床合理使用抗生素、疗效判断有重要参考意义。

美国2011年婴幼儿及儿童社区获得性肺炎管理的临床实践指南(治疗部分摘译)

为有效预防、诊治婴幼儿及儿童社区获得性肺炎（CAP）,儿科感染性疾病学会（PIDS）和美国感染性疾病学会（IDSA）共同出台了首部婴幼儿及儿童CAP临床实践指南。整部指南共涉及诊断、治疗、预防等20个方面、92条推荐意见。该指南2011年8月30日发布于《临床感染性疾病杂志》。

婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎140例

目的探讨婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点。方法回顾性总结140例婴幼儿MPP的临床表现、胸片改变、相关实验室检查结果、治疗效果及转归。结果本组婴幼儿MPP起病较急,以咳嗽、咳痰、发热、双肺湿性啰音为主要表现,常并喘憋、呼吸困难,出现肺外并发症86例(61.43%)。胸片大多表现为支气管肺炎(91.43%)。血MP-IgM抗体滴度≥1∶80者90例(64.29%),≥1∶160者50例(35.71%)。140例均采用阿奇霉素治疗,其中22例因单用阿奇霉素治疗病情控制不理想,加用β-内酰胺类抗生素治疗,均治愈出院,并发症亦随感染控制而痊愈,随访2～3个月无复发病例。结论婴幼儿MPP病情较重,且肺外并发症较多。阿奇霉素对治疗MPP有效,对阿奇霉素疗效不佳者提示并细菌感染。

梅州地区婴幼儿社区获得性肺炎病原学分析

目的了解梅州地区婴幼儿社区获得性肺炎（CAP）病原学分布规律及耐药菌发病状况。方法择取自2013年7月-2014年7月广东省梅州地区5个社区收取的社区获得性肺炎患者200例,取所有患者鼻咽部痰标本行细菌培养,并抽取静脉血清采用解脲脲原体核酸扩增（PCR）荧光定量法对呼吸道病原谱Ig M抗体进行检测,观察并分析其结果。结果 200份标本中135份阳性标本,占67.50%,其中总病毒阳性率56.29%,总细菌阳性率42.22%,混合感染13.33%;其中8例呼吸道合胞病毒（RSV）,30例副流感病毒（PIV）,29例腺病毒（ADV）,9例柯萨奇病毒（COXV）,12例肺炎克雷伯杆菌,8例金黄色葡萄球菌,5例肺炎链球菌,1例支原体感染,其他细菌3例。结论 CAP主要病原为RSV,低龄婴幼儿（〈6个月）病毒感染率相对较高,且易发于春、冬两季。

不同方法治疗婴幼儿社区获得性肺炎临床研究

目的探讨婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)不同治疗方法的临床疗效和不良反应。方法100例社区获得性肺炎随机分为阿奇霉素组(A组)50例和头孢呋辛钠组(B组)50例;采用VITEK-AMS微生物分析仪测定病原菌,并用纸片法(Kir-by-Bauer)测定病原菌的体外药物敏感性。结果A组治疗后痊愈45例(90.0%)明显高于B组39例(78.0%);A组退热时间(3.86±0.95)d低于B组(5.01±1.12)d;A组啰音消失时间(3.81±0.74)d低于B组(5.17±1.22)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组阳性株数44株,转阴株数39株,细菌消除率为88.6%;B组阳性株数41株,转阴株数35株,细菌消除率为85.3%;A组3例出现恶心、呕吐,不良反应发生率为6.0%(3/50),B组为8.0%(4/50),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素是治疗婴幼儿CAP的首选药物。

婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎58例临床特点分析

目的:探讨婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎的临床特点。方法:总结分析58例婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎的临床表现、胸部X线特点、血像、MP-IgM抗体检测、治疗等临床资料。结果:婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)起病急,表现为发热、刺激性干咳,大部分病例出现喘息(65%),且大多为第一次喘息发作(75%);肺部体征明显,表现为湿啰音、喘鸣音;本组资料显示MPP肺外表现主要为呕吐、腹泻等消化系统症状;胸部X线病变类型以肺间质浸润为主,58%病例双肺受累,单侧病变大多累及右中下肺(24%),多数病例外周血白细胞总数正常(60%);本组40%的病例病初1周内检测血清MP-IgM水平不高,需要进行双份血清抗体检测来诊断。所有病例均使用阿奇霉素治疗,采用序贯疗法,总疗程不少于3周;经治疗,所有病例均临床治愈,MP感染全年均有散发,好发于冬春季。结论:肺炎支原体已成为婴幼儿社区获得性肺炎的重要致病原,对于3岁以下首次喘息发作的患儿或反复喘息发作的患儿,要充分考虑肺炎支原体感染的可能,要尽早明确诊断,及早规范治疗,防止其发展为哮喘。

婴幼儿社区获得性肺炎产超广谱β-内酰胺酶菌分布及耐药性分析

目的：了解婴幼儿社区获得性肺炎（CAP）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌的分布及耐药情况。方法：选取2013年1-12月我院收治的婴幼儿CAP患儿2 526例,取痰标本送细菌培养,药敏试验采用琼脂扩散敏感试验（K-B法）。结果：2 526例患儿中痰培养检出产ESBLs菌173株（检出率6.85%）,其中大肠埃希菌89株、肺炎克雷伯菌56株、阴沟肠杆菌14株、产气肠杆菌10株、铜绿假单胞菌4株（产酶率分别为55.3%、56.6%、41.2%、29.4%、18.2%）;产ESBLs菌的检出率在3个月内的小婴儿明显高于3个月以上患儿（P均〈0.01）;产ESBLs菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟高度耐药（耐药率85.55%~100%）,对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南中度耐药（耐药率43.35%~58.38%）,对头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南敏感;产ESBLs菌的耐药率明显高于非产ESBLs菌（P〈0.01）。结论：婴幼儿CAP产ESBLs菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,其检出率与年龄密切相关,3个月内的小婴儿感染率高,对临床常用青霉素类、头孢菌素类抗生素大部分耐药,对头霉素类及酶抑制剂复合制剂大部分敏感,对碳青霉烯类抗生素完全敏感。

婴幼儿重度社区获得性肺炎免疫应答状态分析

目的观察分析婴幼儿重度社区获得性肺炎免疫应答状态。方法选取120例婴幼儿重度社区获得性肺炎患儿,按照年龄分为A组(0~3个月)、B组(4~6个月)、C组(7个月~1岁)、D组(1~3岁),每组30例;另选取同期普通肺炎患儿30例作为对照组。收集所有患儿的临床资料,记录并分析比较五组患儿血常规指标、C反应蛋白、降钙素原、体液免疫指标、细胞免疫功能指标。结果A组、B组、C组、D组、对照组患儿的中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞计数及单核细胞比例、C反应蛋白、降钙素原水平呈下降趋势,免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、B淋巴细胞计数、T淋巴细胞计数、自然杀伤细胞(NK)细胞水平呈上升趋势,五组患儿中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞计数及单核细胞比例、IgG、IgM、IgA、B淋巴细胞计数、T淋巴细胞计数、NK细胞、C反应蛋白、降钙素原比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与普通肺炎患儿相比,重度社区获得性肺炎患儿存在免疫功能低下。重度社区获得性肺炎患儿的年龄越小,免疫应答越差,其严重程度与肺炎预后相关;随着患儿年龄的增加,体液免疫与细胞免疫功能提升,预后转归更佳。

降钙素原在婴幼儿社区获得性肺炎中的临床价值

目的探讨降钙素原(PCT)在鉴别婴幼儿肺炎病原体及指导抗生素应用中的临床价值。方法对1248例婴幼儿急性肺炎患儿,采用免疫层析法检测血清PCT(PCT>0.5ng·mL^(-1)为阳性),采用免疫荧光双抗体夹心法检测血清CRP(CRP>5mg·L^(-1)为阳性),采用流式细胞学及Perox(过氧化物酶染色)及Baso基本原理检测血常规(WBC正常值为5~12×109 L^(-1))。结果在细菌性肺炎患儿中PCT、CRP和WBC的敏感度分别为88.0%(395/449)、59.7%(268/449)和49.2%(221/449),特异度分别为85.0%(357/420)、92.9%(390/420)和78.6%(330/420)。结论 PCT有助于细菌性肺炎的早期诊断和鉴别诊断,并可指导抗生素应用。

血清降钙素原、C反应蛋白在婴幼儿社区获得性肺炎中的应用价值

目的探讨血清降钙素原、C反应蛋白在婴幼儿社区获得性肺炎病原学中的鉴别意义。方法采用回顾性研究方法,选取2015年9月至2016年12月我院儿科入院的婴幼儿社区获得性肺炎252例,分为2组作为观察组:细菌感染组135例(混合细菌感染归入此组)、非细菌感染组117例(病毒感染81例、肺炎支原体感染36例);对照组:选取同年龄组同期入院的非感染性疾病患儿66例。所有患儿均行PCT、CRP检测,评价PCT、CRP检测在婴幼儿社区获得性肺炎中的诊断价值。结果PCT和CRP在诊断婴幼儿细菌性CAP的敏感度和特异度均较非细菌性CAP及对照组明显提升(P<0.05);PCT较CRP在诊断婴幼儿细菌性CAP的敏感度和特异度明显提高(P<0.05)。结论PCT和CRP对明确婴幼儿社区获得性肺炎的病原性质具有临床价值,PCT优越性更明显,二者联合应用更具有特异性。

规范化护理操作流程对婴幼儿社区获得性肺炎吸痰效果的影响

目的探讨规范化护理操作流程在婴幼儿社区性获得性肺炎(CAP)吸痰中的应用效果。方法把符合研究对象的124例婴幼儿肺炎,按规范化护理操作流程(用物和患儿准备、对家长进行疾病和检查知识认知及对家属心理干预、具体护理操作规程)经口腔、鼻腔和喉镜直视下吸痰获得痰液标本,从痰液合格标本例数、阳性标本例数、获得合格标本吸痰次数及负面影响(呼吸道黏膜影响、家属配合程度)评价规范化护理操作流程的意义。结果痰液合格率为70.2%(87/124);阳性标本:共检出135株细菌病原菌,其中革兰阴性(G-)杆菌93株(68.9%),革兰阳性(G+)球菌42株(31.1%);一次取痰成功120例(96.8%);负面影响:气道黏膜损伤出血3例(2.42%),血氧饱和度降低(<90%)4例(3.23%);家长配合程度:未出现0分现象,1分3例(2.42%),2分121例(97.58%)。结论遵照规范化的护理操作流程进行护理一次取痰成功率较高,对家属、患儿的负面影响较小,有助于婴幼儿CAP的临床诊疗。

抗生素序贯治疗在婴幼儿社区获得性肺炎的临床研究

目的 评价阿莫西林—克拉维酸钾序贯治疗及头孢呋辛转换为阿莫西林—克拉维酸钾序贯治疗婴幼儿社区获得性肺炎的安全性、有效性和药物经济学意义。方法 选择 12 0例社区获得性肺炎患儿随机分为 4组。A组先给阿莫西林—克拉维酸钾注射液静脉滴注 ,3天后改为阿莫西林—克拉维酸钾片剂治疗 5天 ;B组予阿莫西林—克拉维酸钾注射液静脉滴注 8天 ;C组先给头孢呋辛注射液静脉滴注 ,3天后改为阿莫西林—克拉维酸钾治疗 5天 ;D组先给头孢呋辛注射液静脉滴注 8天 ;比较A组与B组、C组与D组疗效的差异 ,并运用成本—效果分析法进行药物经济学评价。结果 序贯治疗组和对照组的痊愈率和有效率均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。无论是痊愈率还是有效率 ,序贯治疗组的成本—效果比均低于对照组。结论 阿莫西林—克拉维酸钾序贯治疗及头孢呋辛转换为阿莫西林—克拉维酸钾序贯治疗婴幼儿社区获得性肺炎临床疗效可靠、经济 。

血浆神经元特异性烯醇化酶水平对重症社区获得性肺炎患者ICU死亡的预测价值

目的观察不同时间点神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者ICU死亡的预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月在河北省人民医院急诊重症监护病房(EICU)住院的74例SCAP患者。患者于入院后12小时内检测血中性粒细胞计数、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和白细胞介素6(IL-6)水平。于患者入院后第1天[NSE(day1)]和第4天[NSE(day4)]早晨采集NSE血样进行检验。并根据患者ICU内是否死亡分为生存组(n=57)和死亡组(n=17)。采用多因素logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价上述参数的预测效果。结果死亡组患者急性生理和慢性健康II评分(APACHE II score)、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE(day1)和NSE(day4)水平高于生存组(P<0.05),氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))明显低于生存组(P<0.05)。APACHE IIscore、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE(day1)和NSE(day4)水平与SCAP患者ICU死亡呈弱的正相关(P<0.05),PaO_(2)/FiO_(2)与患者ICU死亡呈弱的负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,APACHE IIscore和NSE(day4)与SCAP患者ICU死亡相关(P<0.05)。APACHE II score和NSE(day4)预测SCAP患者ICU死亡的AUC分别为0.729(95%CI 0.613~0.826)和0.787(95%CI0.676~0.874),两者的AUC差异无统计学意义(P=0.561)。NSE(day4)预测患者ICU死亡的敏感性和特异性分别为57.89%和88.24%(临界值为14.83μg/L)。结论NSE(day4)是SCAP患者ICU死亡的独立预测指标,是评估SCAP患者预后的一个很好的替代选择。

婴幼儿社区获得性肺炎308例临床分析

目的探讨婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)的临床特点和不同抗菌素的疗效。方法把308例婴幼儿CAP随机分为2组,治疗组予以阿奇霉素,对照组予以头孢呋辛钠,分析患儿症状体征缓解情况、阿奇霉素和头孢呋辛钠疗效以及药物副反应,并调查CAP病原组成以及药物敏感情况。结果研究组患儿的肺部湿性啰音消失时间短于对照组(P≤0.05);有效率高于对照组(P≤0.05);恶心呕吐发生率低于对照组,而皮疹发生率高于对照组(P≤0.05);2组在病原分布类型方面无统计学差异,阿奇霉素对衣原体和支原体感染的敏感程度优于头孢呋辛(P≤0.05)。结论婴幼儿CAP多为复合因素致病原,且衣原体/支原体比例增大,以阿奇霉素为代表的大环内酯类能覆盖绝大多数致病细菌和衣原体/支原体,是目前经验性抗生素治疗婴幼儿CAP的首选药物。

补肺活血胶囊辅助治疗对老年重症社区获得性肺炎患者康复进程、Th17/Treg失衡及RORγt、FOXP3表达的调控作用

目的探究补肺活血胶囊辅助治疗对老年重症社区获得性肺炎(CAP)患者康复进程、Th17/Treg失衡及RORγt、FOXP3表达的调控作用。方法选取2022年5月至2023年7月河南省人民医院收治的102例老年重症CAP患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各51例,对照组患者予以头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上予以补肺活血胶囊治疗,疗程一周。治疗后比较两组患者的疗效、康复进程,以及治疗前后的肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FVE_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、FVC]、外周血Th17、Treg比例、相应细胞因子白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、特异性转录因子RAR相关孤儿受体γt(RORγt)、叉头蛋白P3(FOXP3)表达和急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ、临床肺部感染(CPIS)评分,同时比较两组患者治疗期间的不良反应情况。结果治疗一周后,观察组患者的总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者体温恢复、咳嗽缓解、机械通气及ICU入住时间分别为(4.86±1.32)d、(5.69±1.75)d、(8.10±1.96)d、(11.32±1.68)d,均短于对照组的(6.54±1.85)d、(7.12±1.63)d、(12.75±2.54)d、(15.47±2.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV_(1)/FVC、FVC、FVE_1%分别为(75.24±4.63)%、(4.26±0.12)L、(80.86±3.41)%,明显高于对照组的(70.36±4.23)%、(4.12±0.10)L、(76.69±4.34)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者Th17、IL-17水平分别为(2.13±0.54)%、(11.85±1.78)pg/mL,明显低于对照组的(3.27±0.86)%、(15.32±2.57)pg/mL,Treg、IL-10水平分别为(7.86±1.12)%、(15.32±2.58)pg/mL,明显高于对照组的(5.33±1.27)%、(11.47±2.35)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者RORγt相对表达量为1.35±0.34,明显低于对照组的1.35±0.34,FOXP3相对表达量为6.33±1.05,明显高于对照组的4.76±1.18,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ、CPIS评分分别为(10.14±1.17)分、(3.12±0.87)分,明显低于对照组的(13.63±1.29)分、(4.86±0.93)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为11.76%,略高于对照组的7.84%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肺活血胶囊辅助治疗老年重症CAP有助于改善患者的肺功能和免疫功能,减轻病情程度,其作用可能与Th17/Treg细胞分化及其转录因子RORγt、FOXP3表达变化有关。

个性化早期综合肺康复护理在老年重症社区获得性肺炎机械通气患者中的应用

目的探索个性化早期综合肺康复护理在老年重症社区获得性肺炎(SCAP)行机械通气治疗患者中的应用效果。方法选取医院收治100例老年重症社区获得性肺炎行机械通气患者为研究对象,随机分为对照组50例和试验组50例。对照组实施常规综合护理干预,试验组在对照组基础上实施个性化早期综合肺康复护理。比较两组干预后的呼吸生理指标(肺氧合功能、乳酸、浅快呼吸指数)、炎症相关指标、机械通气时间、首次脱机成功率、ICU治疗时间、机械通气并发症(肺不张发生率、肢体血栓发生率)。结果干预后,试验组氧合指数值高于对照组(P<0.05),浅快呼吸指数、血清乳酸值、白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05)。试验组的首次脱机成功率高于对照组(P<0.05),机械通气时间、ICU治疗时间、肺不张发生率、肢体血栓发生率及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论个性化早期肺综合康复护理能够有效改善老年SCAP机械通气患者的肺氧合功能,减轻炎症反应,降低并发症发生率,促进患者康复。

清热养阴法阻断社区获得性肺炎转化重症的回顾性分析

目的总结非重症社区获得性肺炎(CAP)院内发生重症肺炎(SP)的相关因素,同时探究早期运用清热养阴方对减少SP发生及相关预后的影响。方法采取回顾性研究的方法,收集符合标准的2018年6月至2023年3月间江苏省中医院急诊科病房收治的CAP病例资料,分析院内SP的发生情况,以及影响SP发生的因素,并根据住院前5 d完整运用清热养阴方中药参与治疗,定义为中药组,其余为对照组,分析中药治疗对减少SP发生与临床疗效的影响。结果共纳入研究病例1235例,其中院内14 d内发生SP 79例,其中,年龄≥65(OR=3.673)、中药治疗(OR=2.683)、低氧血症(OR=5.788)、白细胞(OR=1.592)、降钙素原(OR=0.491)、胆碱酯酶(OR=0.998)为影响中低危CAP院内发生SP的因素;中药组680例,对照组555例,在倾向性匹配后,各497例纳入分析,中药组院内SP发生率低于对照组(P=0.041),临床有效率优于对照组(P=0.025)。结论中低危CAP病患中,年龄≥65岁,PSI评分、白细胞计数、降钙素原高,胆碱酯酶低,合并低氧血症可增加院内发生SP的风险,同时清热养阴方早期运用可减少重症的发生,并对预后有积极意义。