生命早期双酚A暴露对子代神经发育影响的研究进展

双酚A(BPA)是工业上一种重要的化学品,用于制造许多产品,如工程塑料、食品容器、运动器械、电子产品、眼镜镜片、牙科复合材料和密封剂等。从1992年开始生产至今,中国对BPA的需求和生产能力迅速增长,已成为世界最大的生产国。BPA在大部分地区的环境介质中及人体内均可检出,它被认为是一种内分泌干扰化合物,生命早期BPA暴露对子代神经发育的影响已经引起了广泛关注。动物实验阐述了BPA暴露对子代神经行为和认知能力产生不良影响的生物学可能性,主要表现为多动及侵袭性、焦虑样行为,其空间学习能力及记忆能力下降。目前的人群研究中所得到的结论并不完全一致,大部分研究提示生命早期BPA暴露与子代神经情绪行为发育问题和认知发育问题有关,主要表现为焦虑、多动、抑郁、外化行为、反抗行为、躯体化行为、工作记忆能力降低等。我国相关研究仍然缺乏,未来应继续探究BPA对子代神经发育的影响及作用机制,以便针对易感人群如孕妇和儿童等制定更好的防护措施。

宫内暴露于抗癫痫药物对胎儿发育及子代神经发育的影响

癫痫是一种中枢神经系统常见疾病,约25%的患者为育龄期女性。女性癫痫患者妊娠期服用抗癫痫药物(AEDs)可能导致胎儿畸形、子代神经发育障碍等长期不良影响,且多与药物剂量和(或)联合用药相关。对育龄期女性癫痫患者进行孕前咨询、调整治疗方案、计划怀孕和孕前补充叶酸等可能会对胎儿发育及子代神经发育有一定帮助。笔者现围绕宫内暴露于AEDs对胎儿发育及子代神经发育的影响及其机制、应对策略等进行综述,以期为临床医生全面了解AEDs与胎儿畸形、子代神经发育障碍之间的关联提供参考,从而减少临床上宫内AEDs暴露对胎儿的影响。

孕妇碘缺乏对子代神经系统发育的影响

孕期严重碘缺乏可造成极其不良的妊娠结局并对子代的神经系统发育带来严重损害,然而母亲轻中度碘缺乏是否对子代认知功能产生影响,目前尚不完全明确。本文对近年来国内外碘缺乏相关研究加以阐述。

孕早期妇女亚临床甲状腺功能减退与子代神经心理发育相关性研究

目的:探讨孕早期妇女亚临床甲状腺功能减退与子代神经心理发育之间的关系。方法:通过对885名孕早期妇女进行甲状腺功能筛查,确立亚临床甲减患者27例,在同一队列中选取甲功正常者30例作为对照。对研究对象的子代在6个月龄进行神经心理发育评估。结果:亚临床甲减组子代综合发育商低于对照组3.25分(P<0.05),其中大运动和精细运动单项发育商分别低于对照组4和3.38分(P<0.05)。母亲血清TSH水平与子代6月龄发育商呈负相关(P<0.05,rs=-0.11)。结论:孕早期母亲患亚临床甲状腺功能减低影响子代神经心理发育。

左甲状腺素干预妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对患者甲状腺功能及子代神经心理发育的短期影响

目的探究左甲状腺素干预妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对患者甲状腺功能及子代神经心理发育的短期影响。方法前瞻性选取2018年6月至2019年9月梧州市红十字会医院收治的60例妊娠期SCH患者的病例资料,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例,分别给予常规治疗与常规治疗加左甲状腺素干预治疗。比较2组患者治疗前后甲状腺功能、子代神经心理发育情况,随访患者妊娠期并发症以及妊娠结局。结果与治疗前比较,2组患者治疗后促甲状腺激素(TSH)水平、观察组患者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较观察组患者血清FT3、TSH水平[(3.55±0.18)pmol/L、(2.15±0.14)mIU/L]明显低于对照组[(4.45±0.52)pmol/L、(3.74±0.24)mIU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者子代3个月龄、6个月龄大运动、精细动作、适应能力等神经心理发育指标评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者妊娠期并发症发生率(13.33%)明显低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良妊娠结局发生率(6.67%)亦明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论左甲状腺素应用于妊娠期SCH,对患者甲状腺功能及子代神经心理发育具有显著改善作用,有利于减少妊娠期并发症、改善妊娠结局,可在临床广泛推广。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退的研究进展

妊娠期亚临床甲状腺功能减退是常见的妊娠期甲状腺疾病,没有明显特异性表现,临床诊断只能靠实验室检查。目前关于妊娠期亚临床甲状腺功能减退是否会增加与流产、早产等不良妊娠结局和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等妊娠期并发症发生率,影响子代神经智力发育仍存在争议,仍需更多更大规模设计严密的前瞻性试验研究来提供证据支持。本文通过对妊娠期影响甲状腺功能的因素、诊断标准、母儿结局及治疗相关研究进展进行综述。