妊娠期糖代谢异常和子娴前期、高血压发病关系分析

目的探讨妊娠期糖代谢异常和子娴前期、高血压的关系。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月在我院分娩的400例妊娠期糖代谢异常患者的临床资料,根据糖代谢异常程度和糖尿病发病时间将患者分为妊娠期糖尿病(GDM)、糖尿病合并妊娠(DM)和妊娠期糖耐量异常(GIGT)三组,分析妊娠期糖代谢异常与患者年龄、孕次、产次、分娩前BMI的关系,比较三组患者子娴前期和高血压的发病情况。结果 DM组患者孕次最多,与GDM组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);GDM组患者产次最多,与GIGT组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);GIGT组患者分娩前BMI最高,与DM、GDM组患者比较差异有统计学意义(P<0.01)。DM、GDM组患者子娴前期发生率(30.61%和16.82%)均显著高于GIGT组患者(3.65%),差异有统计学意义(P<0.01),DM组与GDM组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组患者高血压患病率(17.76%)显著高于GIGT组(7.30%)和DM组(8.16%),差异有统计学意义(P<0.05);GIGT组与DM组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期糖代谢异常与子娴前期发病和高血压发病可能有一定的关系,妊娠期糖尿病伴发高血压可能性较高,糖尿病合并妊娠子娴前期发病率较高。

低分子肝素联合硫酸镁、拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期患者对妊娠结局的影响分析

目的分析对早发型重度子娴前期患者应用低分子肝素联合硫酸镁、拉贝洛尔治疗对妊娠结局的影响。方法选取2016年1年～2017年1月医院收治的早发型重度子娴前期患者90例,按随机数表分为对照组和观察组各45例。对照组予以硫酸镁、拉贝洛尔治疗,观察组应用低分子肝素联合硫酸镁、拉贝洛尔治疗,比较两组患者治疗前后血管内皮因子水平、血压水平,观察并比较两组患者的妊娠结局。结果治疗后,两组的血清血管细胞粘附因子1(VCAM-1)、E选择素水平较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组比对照组更低(P<0.05);治疗后,两组患者的收缩压、舒张压较治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05),观察组剖宫产、早产、胎儿窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息的发生率明细低于对照组(P<0.05),但两组患者产后出血发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论在早发型重度子娴前期患者的治疗中应用低分子肝素联合硫酸镁、拉贝洛尔,可改善患者血管内皮因子和血压水平,降低不良妊娠结局发生率,且发生产后出血的风险小。

期待治疗对不同孕周早发型重度子痫前期母儿结局的影响

目的研究期待治疗对不同孕周早发型重度子娴前期母儿结局的影响状况。方法病例入选方式为随机抽签法,从我院2014年1月1日至2015年6月30日期间收治的不同孕周早发型重度子娴前期患者中选择102例,按照患者孕周时间分为3组,入院时孕周时间24~27周(A组32例),入院时孕周时间28~31周(B组36例),入院时孕周时间32~33周(C组34例),给予患者利尿、扩容、降压、解痉、镇静、合理休息等期待治疗。结果对比A组、B组、C组孕妇期待治疗时间,组间差异有统计学意义(P<0.05),B组孕妇接受治疗时间最长,和A组、C组进行对比均存在差异性(P<0.05);对比其并发症发生状况,A组31.25%和B组11.11%、C组14.71%比较,差异有统计学意义(P<0.05),但B组11.43%和C组12.85%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对比新生儿和胎儿死亡状况、Apgar评分状况,A组和B组、C组对比,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论期待治疗在孕周时间在29~31周的早发型重度子娴前期患者中疗效突出,母儿结局可得到显著改善,但给予期待治疗,需密切监测其体征指数,若病情控制不良,则存在潜在性并发症状况,需立即终止妊娠。

酚妥拉明与硫酸镁治疗先兆子痫临床疗效对比分析

目的:探究在对先兆性子痫患者施以治疗的过程中,采用酚妥拉明与硫酸镁治疗的临床效果及价值。方法:随机选取在我院2012年2月-2014年12月收治的先兆子痫的住院患者50例作为本次观察对象。根据所使用的不同药物,将其平均分为观察组与对照组。观察组使用酚妥拉明治疗,对照组使用硫酸镁治疗。用药30min后对比两组患者的平均舒张压、平均疗程、分娩方式、新生儿情况。结果:观察组在用药30min后的平均舒张压下降值明显高于对照组(P<0.05);观察组平均疗程明显短于对照组(P<0.05);观察组的分娩方式及新生儿情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:在对先兆子娴的患者施以治疗的过程中,使用酚妥拉明可明显在短时间内改变患者的舒张压,同时可以有效缩短治疗疗程,并且该药物所引起的不良反应的发生情况较少,值得深入研究及大量推广。

早发型重度子痫前期的研究进展

早发型重度痫前期因为病情比较重,发病比较早;多器官功能同时受损;距离足月分娩比较远,发生后对母亲及围生儿都有着极高的风险,使医生在处理上比较棘手,近些年来许多学者对早发型重度子痫前期的临床处理及对母亲和围生儿的预后进行了分析并提出了终止妊娠前期待治疗是安全有效的,但必需密切监测母亲及胎儿的病情变化,掌握终止妊娠时机是极为重要的,对于早发型重度子痫前期患者适当的期待治疗有助于改善母亲及婴儿的结局。期待治疗的前提是严格选择病例,密切监测母亲和胎儿的病情变化,兼顾母儿利益的同时试图延长妊娠的孕周,和适时终止妊娠。现把早发型重度子痫前期发病机制、临床特点、分娩方式的选择,期待治疗的对象及其治疗方法的选择综述如下。

“婴儿索痉”再考辨

对马王堆出土医书中的"婴儿索痉"一病,历来认识不一。从文理、医理等方面进行了综合分析,否定其为"产妇子娴"的说法,指出当为"小儿脐带风",即现代医学之小儿破伤风。

144例重度子痫前期临床水肿类型及其与病情的相关性研究

目的研究分析144例重度子痫前期临床水肿类型及其与病情的相关性。方法选取144例2012年7月至2015年11月重度子痫前期患者作为研究对象。根据患者的临床水肿类型将其分为四组，其中A组患者21例，均未发生水肿；B组患者77例，为单纯组织间隙水肿；C组患者9例，为单纯器官内腔隙水肿；D组患者37例，为混合型水肿（D型），即同时发生组织间隙水肿以及腔隙水肿。对比分析各组患者的病史及其临床资料，观察指标主要包括患者的临床症状及体征、白蛋白水平及尿蛋白峰值、并发症发生情况以及围生结局等。结果除头晕外，各组临床症状及体征的发生情况比较差异有统计学意义，且B、C、D组头痛、视物模糊、恶心、呕吐和上腹不适等症状的发生率均明显高于A组（P均〈0．05）；各组白蛋白水平和尿蛋白峰值比较差异有统计学意义（P〈0．05）；与A、B组相比，C、D组白蛋白水平明显降低，而尿蛋白峰值明显升高（P均〈0．01）；各组并发症发生情况比较差异有统计学意义（P〈0．05），其中A组胎盘早剥的发生率高于B、c、D组（X2=88．718，P〈0．001），c、D组HELLP综合征发生率明显较A、B组高（X2=58．993，P〈0．01），B、D组子痫、心肾功能衰竭以及视网膜脱落发生率明显高于A、c组（P均〈0．01）。各组围生结局比较差异未见统计学意义（／9均〉0．05）。结论水肿是子痫前期的重要临床表现之一，不同的临床水肿类型与患者的临床症状及体征、并发症发生情况等相关。临床应加强对妊娠期妇女临床水肿症状的重视程度，及早给予相对应的预防及治疗干预措施，以降低母婴的患病率、并发症发生率以及致残致死率。

18例HELLP综合征病例报道

目的探讨HELLP综合征的治疗方法和预防手段,降低孕产妇及围生儿的死亡率。方法回顾分析2012年6月至2014年11月间在该院住院治疗的18例HELLP综合征患者的临床资料。结果 18例患者平均孕龄34周,1例死胎引产,2例在外院分娩后出现脑梗死及急性肾衰竭后转入该院治疗,18例患者均痊愈出院,孕产妇死亡率为0,围生儿死亡率15.9%。完全性HELLP综合征与部分性HELLP综合征孕妇的一般资料及实验室检查结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),影响新生儿结局的因素中,发病孕周、新生儿出生体质量及出生时有无窒息在不良结局组与良好结局组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HELLP综合征病情凶险,进展迅速,早期诊断、早期正确治疗,适时终止妊娠,是减少母婴死亡的关键。