“回子官学”初探

"回子官学"是清朝内务府设置的旨在培养通晓"回语文字"人才的机构,后来由于加入缅语教习和增加培养缅语人才功能而改称"回缅官学"。文章依据文献资料,特别是清代档案,对该机构的设置、教习和学生来源,考核制度以及清末"回缅官学"筹改学堂等相关问题进行了分析和探讨。

超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用研究

目的评价用10号真丝线段及聚乙烯醇(PVA)颗粒超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果.方法12例子宫肌瘤患者均采用经皮股动脉穿刺,双侧子宫动脉插管,其中超选至双侧子宫动脉10例,单侧2例,4例用10号真丝线段栓塞,8例用聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞.结果所有病例随访4-16个月,8例用聚乙烯醇栓塞,6例临床症状消失,2例明显改善;4例用10号真丝线段栓塞,其中3例临床症状消失,1例有所改善.B超示瘤体缩小40%～90%.无1例严重并发症发生.结论超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是1种创伤小、安全、有效的治疗方法.

经阴道超声诊断不孕妇女子宫内膜息肉及其相关疾病分析

目的：探讨不孕妇女子宫内膜息肉（EP）声像图特征及与可能伴发高发生率的盆腔疾病的关系。方法：回顾性分析2003年6月～2005年6月腹腔镜术前经阴道超声（TVS）检查疑有EP的116例不孕患者，经官腔镜术及病理检查证实EP的超声声像图，同时分析经腹腔镜证实伴发的高发生率的盆腔疾病。结果：116例患者经宫腔镜和病理证实EP94例，符合率为81．03％（94／116），误诊率为18．97％（22／116）。EP声像图主要表现为子宫腔内高或等回声团块，团块所在部位官腔线弯曲、中断或消失；部份内膜呈不均匀高回声，宫腔线未能清晰显示，误诊的22例病理结果为内膜单纯性增生过长、增殖期及分泌期子宫内膜。经宫腔镜和病理证实的EP患者腹腔镜术中发现伴发有较高的子宫内膜异位症，其发生率为53．19％（50／94）。结论：TVS诊断EP声像图有一定的特征性，但易与内膜增长过长等混淆，须结合宫腔镜和病理检查提高诊断符合率；有子宫内膜息肉的不孕妇女有高发子宫内膜异位症的可能性。

基因多态性研究在过敏性紫癜肾炎和IgA肾病中的意义

过敏性紫癜肾炎(HSPN)和IgA肾病(IgAN)的病因尚不明确。近年来随着分子生物学等研究手段的成熟和深入,一些研究成果显示某些基因如血管紧张素I转换酶基因、白细胞介素-受体拮抗剂基因、白细胞介素-1基因、肿瘤坏死因子基因、内皮一氧化氮合酶基因、补体C4基因、人类白细胞抗原基因、子宫球蛋白基因等的多态性与HSPN和IgAN的易感性、病理进展、治疗及预后明显相关。本文就近年来与HSPN和IgAN有关的基因多态性的研究进展作一综述。

血竭胶囊治疗宫内节育器致子宫异常出血疗效观察

目的观察龙血竭胶囊结合西药口服治疗放置宫内节育器(IUD)所致子宫异常出血的疗效。方法将198例因放置IUD致子宫异常出血的患者随机分两组,均予西药治疗,观察组加用龙血竭胶囊;7d为1疗程,连服2个疗程。结果观察组总有效率为88.82%,高于对照组之70.10%。结论中药龙血竭胶囊结合西药口服治疗因放置IUD所致子宫异常出血效果显著,且无副作用。

子宫内膜腺癌的分型与PTEN、p53的关系

子宫内膜腺癌可分为雌激素依赖型和雌激素非依赖型。前者早期病变为子宫内膜不典型增生过长,可以发展为子宫内膜样癌,有50％-83％的患者PTEN表达阳性,有20％的患者p53表达阳性;后者早期病变为萎缩的子宫内膜内发生上皮内癌,可以发展为浆液性癌,有90％的患者p53(+),而PTEN(-)。证明PTEN(+)的子宫内膜腺癌,多为雌激素依赖型子宫内膜样癌,预后相对较好;p53(+)的子宫内膜腺癌,多为雌激素非依赖型浆液性腺癌,预后较差。因此PTEN、p53检测对诊断子宫内膜腺癌及判断预后很有帮助。

米非司酮序贯宫瘤宁治疗子宫肌瘤的远期疗效观察

目的:评价米非司酮序贯宫瘤宁治疗子宫肌瘤的远期疗效。方法:A组:口服米非司酮12.5mg/d×3月后服宫瘤宁6片/次,3次/日×3月。B组:单服米非司酮,服药方法同A组。结果:两组服用米非司酮期间均闭经,血红蛋白上升,瘤体均缩小,但A组远期复发率较B组明显降低,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论:米非司酮序贯宫瘤宁是目前治疗子宫肌瘤的一种优良方法。

经阴道非脱垂全子宫切除152例临床分析

目的分析经阴道非脱垂全子宫切除术的临床特点和适应证范围。方法收集2005年11月—2008年12月期间在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院因妇科良性疾病经阴道行全子宫切除术的患者152例,并以同期行腹腔镜全子宫切除术(n=122)和经腹全子宫切除术(n=168)的患者为对照,比较三种术式患者的临床特点和手术适应证范围。结果三种方式全子宫切除术患者在年龄、产次、绝经与否以及剖宫产手术史方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者在手术适应证和子宫大小的选择方面比较差异也无统计学意义(P>0.05)。经腹、腹腔镜和经阴道同时行附件手术者分别为62例(36.9%)、36例(29.5%)和18例(11.84%),经腹组明显多于经阴道组(P<0.05)。经阴道全子宫切除术组的手术时间和住院时间最短,术中出血量和手术费用最少。结论经阴道非脱垂子宫切除术效果好,并发症少,对于部分子宫较大、有盆腔手术史者也同样适用。

妇科腹腔镜手术256例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床应用价值。方法对2002年6月-2003年10月腹腔镜手术治疗的256例患者进行分析。所有患者均采用气管内全麻，手术方式包括输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、卵巢囊肿切除、剔除术、卵巢修补术、卵巢打孔、附件切除术、子宫肌瘤剥除术、腹腔镜辅助的子宫切除术(LAVH)、腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)、盆腔粘连松解术、绝育术、取环术等。结果腹腔镜手术占同期妇科手术的14．2％，手术成功率(98．8％)，中转开腹3例(1．2％)，并发症1例(0．4％)。结论腹腔镜下行妇科手术安全有效，手术适应症将不断扩大。

乳腺癌的预防要点

这些人易患乳腺癌: 1.有乳腺癌家族史,特别是母亲或姐妹曾患乳腺癌者. 2.月经初潮过早(12岁以前)或闭经过迟(52岁以后).3.40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后. 4.曾患一侧乳腺癌者,其对侧具有高危因素. 5.乳腺增生人群中有2%～3%的人会发生乳腺癌;乳腺增生人群比正常人群乳腺癌发病高3.4倍.

子宫腹腔镜联合药物诊治盆腔子宫内膜异位症性不孕145例

目的分析子宫内膜异位症性不孕的临床表现、病变部位及选择合理的治疗方案,提高受孕率。方法对我院妇产科近3年子宫内膜异位症性不孕患者145例进行宫腹腔镜联合检查治疗,术后选择药物治疗,并统计受孕率。结果患者有经期腹痛、经量多、发现附件包块、痛性结节等临床表现,或无不适仅有不孕。最常见的病灶为腹膜、卵巢、输卵管、盆腔粘连等。病变程度愈低,受孕率愈高。结论对有临床症状及不明原因不孕者要尽早行宫腹腔镜检查,术中尽量减灭病灶,盆腔冲洗,术后选用中药、内美通、抑那通等治疗后诱发排卵,在术后1年内受孕率高,效果佳。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的因素及5年疗效评价

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的因素及5年疗效评价。方法利用HIFU治疗子宫肌瘤患者191例,肌瘤260个。在超声定位实时监视下,从体外将高能量超声聚焦于子宫肌瘤内,治疗后,定期随访观察患者临床症状、体征及瘤体超声影像学变化。结果260个子宫肌瘤,有205个经HIFU治疗后,5年总效率84.2%,无效率15.8%。因子宫肌瘤部位、大小、靶皮距等因素不同,且疗效亦不同。结论HIFU治疗子宫肌瘤只要病例选择正确、方法得当,会取得满意的疗效。

腹腔镜辅助的阴式子宫切除术70例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助的阴式子宫切除手术优势及临床应用价值。方法回顾分析70例腹腔镜辅助的阴式子宫切除术和配对的70例经腹子宫切除术的术中及术后情况。结果腹腔镜辅助的阴式子宫切除术的手术切口小,术中腹腔探查良好,术后肠道功能恢复时间、离床活动时间、住院时间明显短于经腹子宫切除术,术后3d体温超过38℃的患者比例明显低于经腹子宫切除术,两种手术方式的手术时间及术中出血量相似。结论腹腔镜辅助的阴式子官切除术的术中术后情况优于传统的开腹子宫切除。

使用射频自凝刀治疗子宫肌瘤的护理配合

2003年4月-2004年3月选择自愿接受射频自凝刀治疗并经B超检查发现孤立的直径≤5cm的子宫肌瘤患者104例,在B超引导下经阴道、宫颈将射频自凝刀插入肌瘤进行治疗,笔者主要报道术前、术中及术后护理配合要点:由于是新开展项目,术前向患者及其家属介绍本方法的优点,使患者以良好的心态配合治疗;术中密切观察患者面色、呼吸、心率、血压的变化及有无腹痛,及时清除自凝刀头上粘连的气化组织,保证治疗效果;术后注意观察腹痛、阴道流血水样分泌物的情况,及有无发热。