宫腔镜联合阴道超声检查对异常子宫出血病因诊断的价值

【目的】探讨宫腔镜联合阴道超声检查对异常子宫出血病因诊断的价值。【方法】选择本院妇科住院治疗的异常子宫出血患者93例，均接受经阴道超声和宫腔镜检查，其诊断结果并与诊断性刮宫或手术病理诊断结果对照分析。【结果】病理诊断结果：子宫内膜增生过长38例、子宫内膜息肉30例、子宫黏膜下肌瘤15例、腔宫内胚物残留1例、其他9例。超声、宫腔镜及联合检查确诊率分别为47．3％（44／93）、75．3％（70／93）、81．7％（76／93），宫腔镜检查确诊率明显高于超声检查，但联合检查明显高于宫腔镜检查，其差异均有统计学意义。【结论】经阴道超声与宫腔镜检查对异常子宫出血病因诊断均有一定的临床价值，两者联合检查可提高其确诊率，值得临床推广应用。

经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查在子宫瘢痕妊娠中的诊断价值

【目的】探讨经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查在子宫瘢痕妊娠(CSP)中的诊断价值.【方法】选择2014年2月至2018年3月在本院诊治的CSP患者41例,每例患者先经腹检查后再经阴道彩色多普勒超声检查,对比两种超声检查方法及联合超声检查方法对CSP的诊断价值及超声分型特征.[结果]经腹超声确诊31例,确诊率为75.61%(31/41);误诊10例,误诊率为24.39%.经阴道超声确诊33例,确诊率为80.49%(33/41);误诊8例,误诊率为19.51%,其中3例误诊为流产,4例误诊为子宫损伤或穿孔,1例误诊为宫颈妊娠;经腹联合经阴道超声检查最终确诊40例,确诊率为97.56%.联合诊断确诊率均显著高于单独经阴道和经腹超声检查,其差异均有统计学意义(P>0.05).41例CSP患者超声声像图特征分为三型.①孕囊完全突入型:18例患者子宫表现为正常孕周大小或略微增大,宫腔上段未见妊娠囊生长,但子宫内膜中等增厚,宫颈内口关闭,子宫腔下段剖宫产瘢痕处可见妊娠囊,其中8例患者孕囊中可见卵黄囊,3例可见胚芽及原始胎心搏动.妊娠囊附着处、妊娠囊与膀胱之间肌壁厚度变薄或连续性中断,厚度均<5mm;妊娠囊周围可见丰富血流信号,仪器显示低阻动脉样血流频谱(RI).②孕囊部分突入型:14例患者子宫表现为正常孕周大小或者略微增大,宫腔内妊娠囊位置较低,妊娠囊瘢痕处或宫腔下部显示为椭圆形或蝌蚪形,妊娠囊与浆膜层距离较近,约1~7mm,伴有宫腔内积液,妊娠瘢痕处血流丰富,显示RI.③混合包块型:9例患者表现为子宫腔下段瘢痕处可见囊性或实性等不均质包块,峡部膨隆增大或向浆膜层方向突出,包块与膀胱之间肌壁薄且界限不清,内部回声复杂,此处血流信号丰富,局部可伴有血窦形成,彩色多普勒检测显示RI,甚至可见动静脉瘘.【结论】经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查能提高CSP诊断率,减少误诊率,同时不同CSP的分型具有不同的超声影像特征,可根据其特征提高其诊断价值.

经阴道多普勒超声与宫腔镜检查在子宫内膜病变中的诊断价值

【目的】探讨经阴道多普勒超声与宫腔镜检查在子宫内膜病变中的诊断价值。【方法】回顾性分析2015年8月至2018年1月在本院诊治的94例子宫内膜病变患者临床资料,以病理诊断结果作为判断标准,分析经阴道多普勒超声与宫腔镜检查在子宫内膜病变中的诊断价值。【结果】94例子宫内膜病变患者的病理诊断结果为28例内膜增生、16例内膜息肉、12例黏膜下肌瘤、8例内膜癌、15例内膜炎、6例内膜异位症、9例内膜萎缩。根据病理诊断结果,阴道多普勒超声确诊内膜增生22例(4例漏诊、2例误诊为内膜息肉),内膜息肉13例(1例漏诊、2例误诊为子宫增生),黏膜下肌瘤9例(3例漏诊),内膜炎11例(4例漏诊、1例误诊为内膜增生),内膜异位症4例(2例误诊为内膜增生),内膜萎缩9例(无漏诊及误诊);按照病理诊断结果,宫腔镜确诊内膜增生26例(2例误诊为内膜异位症),内膜息肉15例(1例漏诊),黏膜下肌瘤11例(1例误诊为黏膜下囊肿),内膜癌6例(1例漏诊、1例误诊为黏膜下肌瘤),内膜炎14例(1例误诊为内膜增生),内膜异位症5例(1例漏诊),9例内膜萎缩(无漏诊及误诊)。宫腔镜总准确率为91.49%(86/94),显著高于阴道多普勒超声的76.60%(72/94),且宫腔镜对各疾病的准确率均显著高于阴道多普勒超声,其差异均有统计学意义(P<0.05).【结论】阴道多普勒超声与宫腔镜均在分子宫内膜病变中具有一定的价值,宫腔镜确诊率更高。经阴道多普勒超声、宫腔镜检查各有优势,用于临床疾病诊疗时,可结合患者的实际情况选择诊断方式,并加以针对性治疗,以提高疾病诊断的准确性,减少不必要的医疗费用。

经阴道超声诊断剖宫产术后子宫切口异常的临床价值

[目的]探讨经阴道超声诊断剖宫产术后子宫切口异常的临床价值.[方法]对48例月经期延长或不规则阴道出血的剖宫产术后半年以上患者做阴道超声检查.[结果]子宫切口异常37例,其中子宫切口憩室35例、子宫膀胱窦道形成1例、切口憩室并妊娠1例.[结论]剖宫产后子宫切口憩室是剖宫产妇女经期延长的重要原因,其并发症应引起临床重视,经阴道超声具有诊断价值.

子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效

【目的】探讨子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的疗效。【方法】收集CSP患者42例，根据患者意愿分为两组：子宫动脉化疗栓塞联合清宫22例为观察组；直接清宫20例为对照组，两者均在超声监视下清宫术。比较两组术中出血量、手术时间长短、术中大出血发生率及并发症。【结果】两组术前年龄、剖宫产次数、流产次数、停经时间、血人体绒膜促性腺激素（HCG）及孕囊直径比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组清宫术中出血量10～30mL，均未发生大出血，对照组术中出血量300～2000mL，其中发生大出血8例；观察组出血量及大出血发生率均明显小于对照组（P〈0．01）；观察组手术时间（20．1±10．2）min，显著短于对照组（60．0±10．4）min；观察组有1例发生低热，2例发生下肢或臀部疼痛；对照组1例发热，3例下肢或臀部疼痛，两组不良反应发生率比较无统计学意义（P〉0．05）。【结论】子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗CSP能有效地减少出血量，控制大出血的发生率，缩短手术时间，是CSP的有效治疗方法，值得临床推广应用。

超声检查对早孕药物流产后宫腔残留物的诊断价值

目的探讨超声检查对早孕药物流产后宫腔残留物的诊断价值。方法选择2013年1月至2014年1月收治的早孕药物流产后阴道出血时间大于或等于7 d的患者164例,均行经阴道彩色多普勒超声检查,并与二次流产中病理诊断结果进行对比研究。结果 164例患者经阴道彩色多普勒超声检查有154例存在宫内残留物,其中112例(72.73%)为子宫复旧不良,42例(27.27%)为子宫大小符合标准。宫腔残留物诊断与病理诊断的符合率高,为99.39%(163/164)。结论超声检查用于早孕药物流产后宫腔残留物的诊断具有较高价值,能为妇科医生提供可靠的诊断依据,利于指导临床治疗。

经阴道三维超声成像对纵隔子宫畸形的诊断价值

【目的】探讨经阴道三维超声成像对纵隔子宫畸形的诊断价值。【方法】对临床46例可疑纵隔子宫畸形患者行经阴道二维、三维超声成像，并与官腔镜检查结果对照。【结果】经阴道二维超声诊断完全纵隔子宫11例，不完全纵隔子宫29例，误诊6例。经阴道三维超声成像诊断完全纵隔子宫ll例，不完全纵隔32例，弓形子宫2例，正常子宫1例。经阴道三维超声诊断与官腔镜结果符合率100％，显著高于二维超声诊断87．0％，其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】经阴道三维超声成像可清晰显示宫底形态及宫腔内部结构，对纵隔子宫诊断的准确率明显优于经阴道二维超声，可作为纵隔子宫的诊断首选方法。

超声造影强化在子宫肌瘤和子宫腺肌症鉴别诊断中的应用价值

【目的】探讨超声造影强化在子宫肌瘤和子宫腺肌症鉴别诊断中的应用价值。【方法】采用新型超声造影剂结合超声造影技术进行超声造影强化，观察子宫局部病灶患者105例的血流灌注特点，对单发子宫肌瘤、多发子宫肌瘤、单发子宫腺肌症、多发子宫腺肌症及肌瘤合并腺肌症进行鉴别诊断，并与常规超声诊断及穿刺病理检查结果进行对照验证，比较超声造影强化和常规超声的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值。【结果】超声造影强化组在单发肌瘤、多发肌瘤、单发腺肌症、多发腺肌症、肌瘤合并腺肌症等检出率明显高于常规超声组，超声造影组的确诊率为93．3％（98／105），明显高于常规超声组59．0％（62／105），其差异有统计学意义（x2=4．941，P=0．022）。超声造影组灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97．5％、97．1％、98．7％、94．4％，均显著高于常规超声组65％、60％、78．8％、42．9％。在超声造影强化中，子宫肌瘤的始增时间、达峰时间和峰值强度均显著高于子宫腺肌症（P〈0．05）。【结论】与常规超声比较，超声造影强化有较高的确诊率，在子宫肌瘤和子宫腺肌症鉴别诊断中有较高的应用价值，值得临床推广应用。

经阴道超声与宫腔镜检查对不孕症与复发性流产患者宫腔病变的诊断价值

目的探讨经阴道超声(TVS)与宫腔镜检查对原发不孕、继发不孕及复发性流产(RSA)宫腔病变的诊断价值。方法原发性不孕症患者87例(A组)、继发性不孕症患者78例(B组)及RSA患者72例(C组)均行TVS及宫腔镜检查,并将宫腔镜检查结果作为金标准,评价TVS诊断宫腔病变的准确性。结果 A组宫腔异常者65例,占77.0%;B组宫腔异常者64例,占82.1%;C组宫腔异常者64例,占88.9%。3组共237例,宫腔镜检查宫腔异常者193例,占81.4%,TVS检查宫腔异常者177例,占74.7%。与宫腔镜检查相比TVS诊断宫腔病变的敏感性为79.4%,特异性为54.6%,阳性预测值为91.5%,阴性预测值为30.0%。结论 RSA患者行宫腔镜检查有助于发现宫腔内病变,并可给予相应治疗。TVS检查安全、快速、方便,可用于不孕及RSA患者的初步检查,对宫腔内病变的诊断准确性低于宫腔镜,不孕症及RSA患者应常规行宫腔镜检查,排除宫腔病变。

经阴道三维超声对各种子宫疾病的诊断价值

[目的]探讨经阴道三维超声（3D-TVS）不同子宫疾病的诊断价值.[方法]对874例不同子宫疾病患者的3D-TVS检查结果与宫腔镜（或联合腹腔镜）检查结果进行对比分析,通过计算Kappa值来评价两者诊断的一致性程度.[结果]874例患者中,宫腔镜（或联合腹腔镜）检查：子宫畸形者48例,宫腔粘连者114例,宫腔息肉者116例;3D-TVS对子宫畸形的诊断符合率为100％;对轻、中、重度粘连的诊断符合率分别为86.5％（45/52,P＜0.05）、95.8％（46/48,P＜0.05）、100％ （14/14,P＜0.05）;对单发息肉诊断符合率为91.9％（34/37,P＜0.05）,多发息肉诊断符合率为96.2％（76/79,P＜0.05）.[结论]3D-TVS成像准确、直观、立体,是一种对子宫疾病诊断可靠的影像学方法.

宫腔镜、宫腔声学造影与阴道超声对绝经后子宫出血诊断价值的比较

【目的】评价和比较宫腔镜、宫腔声学造影与阴道超声对绝经后子宫出血的诊断价值。【方法】2010年5月至2011年1月诊治绝经后子宫出血患者158例，平均年龄62岁，对137例资料完整患者其子宫内膜宫腔镜、宫腔声学造影与阴道超声检查结果进行分析比较。【结果】137例患者所有异常病变，宫腔镜、宫腔声学造影、阴道超声的诊断灵敏度分别为92．3％、89．6％、70．0％，特异度分别为80．7％、77．3％、50．0％，阳性预测值分别为96．2％、95．3％、80．9％，阴性预测值分别65．3％、58．3％、35．4％。【结论】宫腔镜是一种优于宫腔声学造影和阴道超声诊断绝经后子宫出血的方法，宫腔声学造影具有方面、安全、诊断精确性优于阴道超声并接近于宫腔镜等优点，可作为绝经后子宫出血的优选检查方法。

经阴道彩色多普勒超声诊断Ⅰ期子宫内膜癌的临床价值

[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）诊断Ⅰ期子宫内膜癌的临床价值.[方法]回顾分析本院经手术病理证实的97例I期子宫内膜癌患者的二维及彩色血流超声表现,判断其肌层浸润程度,并与术后病理结果及常规检查者（排除子宫内膜癌者）进行对照分析.[结果]子宫内膜癌患者子宫内膜增厚,肌层浸润明显,血流丰富并阻力指数降低,TVCDS术前判断子宫内膜癌Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc期准确率分别为77.8%、82.5%、93.33%,Ⅰ期子宫内膜癌的灵敏度87.50%,特异性88.46%.[结论]TVCDS能较好显示宫内膜癌肌层浸润程度及血流改变,对准确诊断、确定手术范围及判断预后具有重要临床应用价值.

超声引导下经皮射频消融治疗腹壁子宫内膜异位症的疗效观察

【目的】探讨超声引导下经皮射频消融（RFA）治疗腹壁子宫内膜异位症（AWE）的近期疗效。【方法】回顾性分析湖南省妇幼保健院2014年3月至2015年9月超声引导下经皮射频消融治疗AEw手18例的临床资料，术后采用超声随访观察结节大小变化，疼痛VAs评分，并观察并发症的发生情况。【结果】18例患者均成功进行了射频消融治疗，术后超声随访AEW结节的体积较术前明显缩小（P〈0．05），疼痛视觉模拟VAs评分0～1分。所有患者术后随访1～22个月，平均12个月，无一例复发。【结论】超声引导下RFA治疗AEW疗效确切，治疗过程精细、创伤小，是一种值得推广的微创手术方法。

超声造影与经阴道彩超诊断带环妇女Ⅰ期子宫内膜癌分期的比较研究

目的比较超声造影与经阴道彩超对带环妇女Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的诊断准确率。方法选取50例经手术病理证实为Ⅰ期子宫内膜癌的带环患者为研究对象,比较术前经阴道彩超与超声造影检查结果。结果50例子宫内膜癌(ⅠA期10例、ⅠB期28例、ⅠC期12例)患者中,超声造影诊断分期为ⅠA期12例、ⅠB期24例和ⅠC期14例,分期诊断准确率为92.0%(46/50);经阴道彩超诊断分期为ⅠA期13例、ⅠB期16例和ⅠC期21例,分期诊断准确率为76.0%(38/50)。超声造影诊断准确率高于经阴道彩超,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影对带环妇女Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的诊断能力优于经阴道彩超,在常规经阴道彩超分期不明确时可结合超声造影进行综合诊断。

超声对剖宫产术后子宫切口愈合情况的诊断价值

[目的]评价超声检查在剖宫产术后子宫切口愈合情况中的诊断价值,探讨切口愈合不良的声像图特征.[方法]对58例临床疑诊子宫切口愈合不良患者进行超声检查,对术后切口愈合情况进行分类分析,并动态监测至切口愈合.[结果]根据声像图特点,子宫切口愈合情况分为三类：①愈合良好30例,占51.72%;②愈合欠佳25例,占43.10%;③未愈合3例,占5.18%.[结论]超声能早期诊断子宫切口愈合不良,动态观察子宫切口的变化,对防治晚期产后出血等并发症具有重要的临床价值.

经腹和经阴道彩色多普勒超声诊断绝经后子宫内膜病变的比较

【目的】探讨彩色多普勒超声检查绝经后阴道流血患者子宫内膜病变的价值。【方法】比较经腹及经阴道超声检查绝经后阴道流血患者的子宫内膜病变的影像特点,重点观察子宫内膜的厚度,血流分布情况,阻力指数(RI)值。【结果】所有患者均经诊刮有病理结果,不同的子宫内膜病变均有其声像特征。但经阴道彩色多普勒检查内膜病变的病理诊断符合率明显优于经腹彩色多普勒检查。【结论】经阴道彩色多普勒对绝经后妇女子宫内膜出血的病因诊断有重要的临床应用价值。

经阴道超声对子宫内膜增生症60例诊断分析

目的:探讨经阴道超声对子宫内膜增生症的诊断价值。方法:对60例经阴道超声检查发现子宫内膜增生的病例进行分析。结果:经阴道超声检查发现囊腺性增生32例,腺瘤样型增生16例,非典型增生6例,癌变6例。结论:经阴道超声对子宫内膜增生症的早期发现具有重要的诊断价值,是子宫内膜增生病变无创伤、无痛苦的首选检查方法。