腔内三维超声联合临床指标对剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值

目的 探讨腔内三维超声联合临床指标在剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值。方法 收集2017年1月~2023年4月在石河子市人民医院行阴道超声检查的126例剖宫产术后合并子宫切口憩室的患者资料。根据患者剖宫产术后出血情况分为组1(无异常出血,n=72)、组2(异常出血,n=54),所有患者均行阴道超声(二维超声及三维超声)检查。分析比较两组间临床特征(子宫位置、剖宫产次数以及剖宫产缝线方式等)以及子宫切口憩室超声特征(憩室形态、憩室容积、憩室长度、憩室深度以及残余肌层厚度等)的差异,建立基于临床及超声特征的预测模型,探索剖宫产术后合并子宫切口憩室患者子宫异常出血的独立危险因素,并评价此模型的预测价值。结果 两组间剖宫产次数、子宫位置、子宫内膜厚度、憩室深度、憩室长度、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度的差异均有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是子宫异常出血的独立危险因素(OR=0.087、10.385、4.658、12.892、0.001,P<0.05),与各单因素相比,此模型预测子宫异常出血的AUC为0.936,高于各单因素(AUC=0.567、0.705、0.836、0.895、0.870,P<0.05),该联合预测模型以-6.28为截断值时,敏感度为87.04%,特异性为91.67%,准确度为89.68%,且与临床诊断结果有良好一致性(Kappa=0.789,P<0.001)。结论 子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是剖宫产术后子宫切口憩室合并子宫异常出血的独立危险因素,超声及临床特征对预测剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血有重要预测价值。

子宫动静脉瘘致产褥期阴道出血10例分析

目的 探讨子宫动静脉瘘(UAVF)致产褥期阴道出血的临床特点、诊治方法及预后。方法 回顾性分析2016年1月至2022年6月四川锦欣西囡妇女儿童医院、西南交通大学附属医院及西南医科大学附属医院诊治的10例UAVF致产褥期阴道出血的临床资料并总结国内外相关文献。结果 病人年龄范围为21~36岁,平均28.5岁;均有子宫手术操作史,包括人工流产、剖宫产、子宫肌瘤挖除及宫腔镜手术史;此次妊娠7例行剖宫产术;出血量范围为600~2 000 mL,平均1 210 mL;阴道出血距离分娩时间范围为3 h至5周;1例经病理检查确诊,5例经彩色多普勒超声(CDU)确诊,4例经数字减影血管造影(DSA)确诊。6例输注血液制品;1例行全子宫切除术,9例行选择性子宫动脉栓塞术,治疗后阴道出血均停止。随访9例保留子宫病人,均未复发,月经正常来潮,其中2例病人再次妊娠;随访时间0.5~5.7年。结论 UAVF致产褥期阴道出血临床少见,但出血量多,易发展成失血性休克,发病与既往子宫手术操作史相关,诊断依赖于CDU、DSA等影像学检查,治疗以保留生育的选择性子宫动脉栓塞术为主,疗效确切,不影响月经情况及生育功能。

黄体酮联合戊酸雌二醇治疗人工流产术后阴道出血患者的疗效及其对子宫内膜功能的影响

目的 探讨黄体酮联合戊酸雌二醇治疗人工流产术后阴道出血患者的疗效及其对子宫内膜功能的影响。方法 选取2019年2月—2021年10月于庐山市妇幼保健院收治的66例人工流产术后阴道出血患者作为研究对象,随机分为A组和B组,各33例。术后A组服用黄体酮胶囊治疗,B组采用黄体酮联合戊酸雌二醇治疗,2组患者均持续治疗3个月。比较2组临床疗效、阴道出血量、术后阴道出血时间、术后首次月经来潮时间、子宫内膜厚度,术前及术后7 d子宫血流动力学指标[子宫动脉峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)],术前及术后3个月性激素指标[雌二醇(E_(2))、促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平,不良反应发生率。结果 B组总有效率为94.00%,高于A组的75.76%(χ^(2)=4.243,P=0.039)。B组阴道出血量、术后阴道出血时间、首次月经来潮时间较A组短,子宫内膜厚度较A组大(P<0.05)。术后7 d, B组子宫动脉PSV、RI较同组术前降低,且B组较A组更低(P<0.05)。术后3个月,2组血清E_(2)水平高于术前,FSH、LH水平较同组术前降低,且B组E_(2)水平较A组更高,FSH、LH水平较A组更低(P<0.01)。B组不良反应总发生率为15.15%,低于A组的39.39%(χ^(2)=4.889,P=0.027)。结论 戊酸雌二醇联合黄体酮可快速缩短人工流产术患者阴道出血时间,减少阴道出血量,改善子宫血流动力学及性激素水平,增加子宫内膜厚度,促进月经快速来潮,进而改善子宫内膜功能,且安全性较高。

补中益气汤治疗子宫下垂术后出血39例

目的探讨子宫下垂阴道式子宫切除术后出血的中医药治疗。方法选用自拟加味补中益气汤加减。结果39例病例中,总有效率为100%。结论中医药治疗子宫下垂阴道式子宫切除术后出血有很好的疗效。

剖宫产术后乳头刺激与婴儿吸吮对子宫收缩及阴道出血量的影响

目的观察剖宫产术后24小时内乳头刺激与婴儿吸吮对子宫收缩及阴道出血量的影响,探讨减少产后出血的护理方法。方法选择162例剖宫产术后,无内外科合并症,无严重妊娠合并症,新生儿体重2500～3500g,妊娠次数3次以内的初产妇,分为甲乙两组,甲组85例指导和协助其在术后24小时内给予频繁吸吮和乳头刺激各8次,乙组77例指导和协助其在术后24小时内给予吸吮8次。结果 24小时阴道出血量甲组(68.31±32.65)ml,乙组(91.19±42.62)ml,差异有统计学意义(t=-3.808,P<0.0001)。甲组中58例子宫收缩好,阴道出血量<60ml;24例子宫收缩好,阴道出血量<80ml,3例阴道出血量>80ml;乙组8例子宫收缩好,阴道出血量<60ml,24例子宫收缩好阴道出血量<80ml,45例阴道出血量>80ml。结论剖宫产后24小时内婴儿吸吮并进行乳头刺激,可作为减少产后出血的护理方法之一。

康复新液防治全子宫切除术后阴道残端出血的效果观察

目的观察康复新液防治全子宫切除术后阴道残端出血的效果。方法将200例行经腹全子宫切除术后患者按随机数字表法分为对照组及研究组,每组100例,对照组给予抗生素预防感染、卡络磺止血等常规治疗,研究组在常规治疗基础上于术后48 h口服康复新液,连服14 d。观察患者术后阴道残端出血率及术后至阴道残端出血的时间、出血持续时间、出血量。结果术后两组阴道残端出血率、术后至阴道残端出血时间、出血持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组术后出血量少于对照组(P<0.05)。结论口服康复新液可减少经腹全子宫切除术后患者阴道残端出血量。

子宫动脉化疗栓塞术、清宫术序贯治疗宫颈妊娠合并阴道出血38例

目的观察子宫动脉灌注化疗栓塞术（UACE）、清宫术序贯治疗宫颈妊娠合并阴道出血的疗效。方法宫颈妊娠合并阴道出血患者38例，先进行UACE，术后1～3d进行清宫术，观察疗效。结果UACE操作成功率100％，所有患者于介入术后停止出血。UACE术后行清官术治疗过程中，所有患者均未出现大出血等严重并发症。所有患者均保留子宫，无需要输血者。所有患者血人绒毛膜促性腺激素13亚单位11—45d（平均36d）完全降至正常水平。患者宫颈形态及月经周期于治疗后3～4个月内恢复正常。结论UACE、清宫术序贯治疗宫颈妊娠合并阴道出血疗效确切，且较为安全。

米索前列醇片在子宫肌瘤剔除术后阴道出血中的应用研究

目的：探讨子宫肌瘤剔除术后阴道出血的相关因素及米索前列醇片在术后应用的临床价值。方法：选择2004年3月～2006年3月因单发性子宫肌瘤在该院行肌瘤剔除术的患者58例进行回顾性研究，观察术后阴道出血量及出血天数；从上述患者中抽取肌壁间肌瘤30例作为对照组（A组）；选取2006年3～9月该院单发性肌壁间肌瘤剔除术患者30例作为研究组（B组），术后给予不同药物观察阴道出血量并进行比较。结果：肌瘤剔除术后阴道出血量及出血天数与肌瘤的位置有关，黏膜下、肌壁间、浆膜下肌瘤三者之间比较有显著性差异（P〈0．001）；B组术后阴道出血量及出血天数明显少于A组，差异有显著性意义（P〈0．001）。结论：肌瘤剔除术后阴道出血量与肌瘤生长部位有关，肌瘤剔除术后使用米索前列醇片直肠给药，能明显减少术后阴道出血量，副反应小，值得临床推广。

影响子宫全切术后阴道出血相关因素分析

目的 探讨全宫切术后阴道出血原因、治疗及预防措施。 方法 对 1 6例全宫切除术后阴道出血进行回顾性分析。与 1 6例全宫切除术后无阴道出血为对照组 ,比较两组相关因素与阴道残端出血的关系。结果 主要相关因素有 :①术前贫血 ,术中失血量多 ,造成术后贫血为术后阴道残端出血的主要原因。②阴道感染 ,入院到手术时间短导致阴道灌洗时间减少有一定关系。③阴式全宫较腹式全宫引起阴道残端出血发生率高。④由于治疗上的重视 ,内科合并症 (如高血压、糖尿病 )与阴道残端出血关系不大。 结论 针对出血原因 ,术前应充分做好阴道准备 ,术后用敏感抗菌术 ,及时纠正贫血 ,提高手术技能 ,减少术中出血。合理选择手术方式 。

超选择性子宫动脉甲氨蝶呤化疗联合栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠阴道出血的疗效评价

近年来，子宫瘢痕妊娠的患者数量有明显增加，在孕囊增大或行人工刮宫术时可引起子宫大出血，严重危及到患者的生命安全。子宫动脉介入栓塞术是处理子宫瘢痕妊娠的重要方法．本研究收集了我院近年来收治的18例子宫瘢痕妊娠阴道出血患者的临床和介入影像资料，均采用双侧超选择性子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）化疗＋栓塞术：用Seldinger’s法股动脉穿刺，先行猪尾巴导管腹主动脉造影，显示迂曲增粗的子宫动脉，在用5FCobra导管超选择入双侧子宫动脉分别灌注MTX40mg＋适量明胶海绵颗粒，

经导管超选择性子宫动脉栓塞术在妇产科阴道大出血的临床效果分析

目的探讨经导管超选择性子宫动脉栓塞术在妇产科阴道大出血的临床效果。方法选取我院收治及确诊阴道大出血患者62例,根据临床治疗方案分为对照组和观察组,各31例。对照组采用常规治疗方案,观察组采用行经导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者的止血成功率、术后并发症总发生率明显更优于对照组(P<0.05)。结论对于妇产科阴道大出血患者的临床治疗,通过经导管超选择性子宫动脉栓塞术能够达到快速止血效果,不仅保全患者的子宫,更有利患者术后的恢复,值得在临床推广。

子宫切除术后阴道残端出血24例原因分析

子宫切除术后阴道残端出血２４例原因分析林宝杏廖美红福建医科大学附属第二医院妇产科（泉州３６２０００）关键词腹式子宫切除术；并发症；阴道出血阴道残端出血是腹式子宫切除术后的一种主要并发症。作者就我院１９９０年１月～１９９６年１２月子宫切除术后２４例阴道...

阴式全子宫切除术后5年反复阴道出血1例--病例报道并文献复习

目的：通过病例报道及文献复习增强对阴式全宫术后阴道出血的认识。方法：对1例阴式全子宫切除术后5年反复阴道出血病例进行分析并结合相关文献进行复习。结果：该病例为阴式全子宫术后半年开始反复出现阴道出血．经各种方法治疗均无显著效果。采用阴道镜结合宫腔镜检查发现阴道残端窦道内多条丝线缝线，予剪除后治愈。结论：对于阴式全宫术后远期阴道出血患者需注意残端丝线残留的问题。