子宫下段前后壁提拉缝合术联合子宫双侧壁加固缝合法在凶险性前置胎盘剖宫产中止血的应用

目的探讨子宫下段前后壁提拉缝合术联合子宫双侧壁加固缝合法在凶险性前置胎盘剖宫产中的止血效果和应用。方法回顾性选择运用子宫下段前后壁提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术治疗的凶险性前置胎盘患者11例,观察患者一般情况、围手术期指标、术后情况及新生儿结局等,评价手术效果。结果11例患者术中证实均有胎盘植入,有5例胎盘植入深度达到子宫浆膜层。11例患者均实行子宫下段宫颈提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术,无一例失败。患者术中出血量中位数为400(300~700)mL。平均手术时间为(65±14)min。11例患者中10例患者术后恶露及体温正常,无明显感染征象,术后住院时间均≤7 d。1例术后出现发热,原因不明,恶露正常,血常规及感染指标正常,复查妇科彩超提示宫腔内少量积液,无明显胎盘组织,术后8天自动出院。出院后随访,无产褥期感染。11例新生儿无窒息。5例早产儿转新生儿科后均未行气管插管辅助呼吸,均治愈出院。结论子宫下段前后壁提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术在凶险性前置胎盘手术中止血效果好,可行性强,术中及术后均无明显产后出血及其他术后并发症。

子宫下段防波堤样缝合和“8”字缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中止血的效果比较

目的:分析比较子宫下段防波堤样缝合和“8”字缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中止血的临床效果。方法:回顾性选取2020年1月—2023年1月本院收治的前置胎盘行剖宫产术的86例产妇,根据缝合方式将产妇分为观察组(n=36)和对照组(n=50)。观察组产妇使用子宫下段防波堤样缝合术,对照组产妇使用“8”字缝合术。分析比较两种缝合方式在前置胎盘产妇剖宫产术中止血的效果,比较手术时间等围术期指标,比较月经恢复时间、产后24h尿量、新生儿1min Apgar评分以及两组产妇的术后不良事件发生情况。结果:观察组产妇术中出血量以及术后3h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组产妇手术时间及产后24h尿量相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组产妇新生儿1min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫下段防波堤样缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中的止血效果优于“8”字缝合术,且月经恢复时间更短,同时也不会增加不良事件发生率。

止血带联合子宫下段提拉式缝合在胎盘植入性疾病中的应用效果观察

目的分析止血带联合子宫下段提拉式缝合在胎盘植入性疾病中的应用效果。方法回顾性分析76例术中确诊为胎盘植入性疾病患者的临床资料,根据术中胎盘处理方法不同分为对照组和观察组,每组38例。对照组使用常规胎盘处理及子宫内压迫止血,观察组使用止血带联合子宫下段提拉式缝合进行胎盘处理。对比两组的手术相关指标、术后并发症发生率、生活质量评分、子宫切除及输血情况。结果观察组手术时间(92.13±12.60)min、住院时间(8.44±1.56)d、术中出血量(1023.52±126.43)ml、产后24 h累计出血量(1130.43±130.74)ml、修正血红蛋白(Hb)值(82.14±9.60)g/L均明显优于对照组的(108.34±11.42)min、(10.62±1.88)d、(1402.82±170.53)ml、(1524.87±189.62)ml、(68.53±8.96)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫切除率5.26%低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组红细胞输注率89.47%、平均红细胞输注量(645.24±56.13)ml明显低于对照组的100.00%、(794.75±75.34)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率7.89%明显低于对照组的26.32%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组精神健康、情感职能、社会功能、生理职能评分分别为(86.22±8.35)、(88.09±7.34)、(87.24±6.64)、(85.34±7.41)分,明显高于对照组的(80.58±8.77)、(82.38±7.44)、(82.38±6.77)、(80.08±7.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胎盘植入性疾病患者采用止血带联合子宫下段提拉式缝合处理能取得较好的止血效果,减少出血量,更好地保留患者的子宫及生育能力,从而提升其生活质量。

新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果

目的 分析新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法 选择我院2017年1月至2021年12月收治的40例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象,以随机法将其分为常规组(20例,新型子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗)和观察组(20例,新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的红细胞悬液用量、血浆用量、止血时间、住院时长及治疗后2、24 h的出血量均低于常规组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)及D-二聚体(D-D)水平显著低于常规组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及过氧化氢酶(CAT)水平显著高于常规组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的子宫螺旋动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)均显著高于常规组,阻力指数(RI)显著低于常规组(P<0.05)。结论 新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血可取得理想的效果。

经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的临床效果

目的:分析经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫壁修补术在剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者中的效果。方法:选取2021年11月—2022年12月鹰潭一八四医院收治的50例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者,按照随机数字表法将其分成对照组(n=25)、观察组(n=25)。对照组给予子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤+清宫术治疗,观察组行经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫壁修补术,术后随访3个月。对比两组围手术期指标、术后恢复情况、生活质量、并发症。结果:观察组术中出血量为(65.21±4.48)mL,少于对照组的(87.49±6.37)mL(P<0.05);观察组住院时间为(6.96±1.54)d、月经复潮时间为(31.35±2.56)d、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间为(18.36±1.59)d,均短于对照组的(8.37±1.89)、(42.58±4.39)、(25.44±2.57)d(P<0.05);观察组并发症发生率为8.00%(2/25),低于对照组的32.00%(8/25),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组WHOQOL-BREF各维度评分分别为(75.96±3.42)、(74.39±4.08)、(76.84±3.44)、(72.49±3.49)分,高于对照组的(69.84±2.98)、(68.44±3.57)、(70.38±2.96)、(66.84±2.96)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫壁修补术具有创伤小、手术时间短等优势,有助于剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者术后恢复,提升生活质量,且并发症较少。

橡胶带捆绑子宫下段在极高危产后出血剖宫产产妇子宫缝扎术中的应用效果

目的 探讨橡胶带捆绑子宫下段在极高危产后出血剖宫产产妇子宫缝扎术中的应用效果。方法 选取2020年1月至2023年8月期间湘潭市妇幼保健院产科收诊的具有产后出血极高危因素的剖宫产产妇60例,以随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组30例。对照组应用子宫缝扎术止血,研究组采用T型橡胶引流管捆绑子宫下段并同时快速行子宫缝扎术止血。比较两组手术指标及分娩结局、术后恢复及住院情况、血红蛋白(Hb)、生化指标及并发症发生情况。结果 研究组手术时间短于对照组,输血量及术中失血量低于对照组(P <0.05)。与对照组相比,研究组住院时间缩短,术后24 h累计出血量及住院费用较低(P <0.05)。与术前相比,术后两组Hb值、术后修正Hb值下降(P <0.05);两组术前、术后的Hb值比较,差异无统计学意义(P> 0.05),术后修正Hb值则研究组较高(P <0.05)。与术前相比,术后两组白细胞计数(WBC)及中性粒细胞绝对值(Neu)水平升高(P <0.05),研究组WBC、Neu水平偏低(P <0.05)。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05),经治疗后均有所好转,无死亡病例。结论 橡胶带捆绑子宫下段在极高危产后出血剖宫产产妇子宫缝扎术中的应用可获得较好的止血效果,可显著减少出血量及输血量,减少并发症的发生。

不同剂量咪达唑仑辅助子宫下段剖宫产术硬膜外麻醉的效果及安全性分析

目的:观察不同剂量咪达唑仑对子宫下段剖宫产术硬膜外麻醉的效果及安全性。方法:选取2021年3月—2022年6月于南阳市医学高等专科学校附属中医院行子宫下段剖宫产术的120例产妇作为研究对象,采用抽签法分为观察组和对照组,每组各60例。两组产妇术中均实施硬膜外麻醉,对照组产妇予以常规剂量咪达唑仑辅助麻醉,观察组产妇予以小剂量咪达唑仑辅助麻醉,比较两组产妇的术中、术后镇痛效果,术前、术后微循环功能,术后苏醒质量及不良事件发生情况。结果:术后,观察组产妇的血氧饱和度(SaO_(2))、动脉氧分压(PO_(2))高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(t=3.030、2.897、3.353,P<0.05);不同麻醉方案下,观察组产妇苏醒时间低于对照组,差异有统计学意义(t=5.205,P<0.05);不同麻醉方案下,观察组产妇苏醒后不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.048,P<0.05)。结论:不同剂量咪达唑仑辅助硬膜外麻醉对子宫下段剖宫产术产妇的术中、术后镇痛效果均较为显著,均不会对患者苏醒质量产生明显影响,但相比之下,小剂量咪达唑仑可缩短患者术后苏醒时间、对患者微循环功能产生的影响更小,术后不良事件发生风险更低。

T型橡胶引流管捆绑子宫下段联合多种子宫缝扎术在产后出血高危剖宫产术中的临床应用研究

目的 探讨T型橡胶引流管捆绑子宫下段联合多种子宫缝扎术在产后出血高危剖宫产术中的临床应用效果。方法 回顾性选取2020年1月—2023年5月湘潭市妇幼保健院产科收治的有产后出血高危因素并行剖宫产手术的64例产妇的临床资料。根据止血方式的不同,分为对照组和观察组,各32例。对照组采取常规止血处理,观察组采取T型橡胶引流管捆绑子宫下段联合多种子宫缝扎术处理。比较两组的止血效果、手术时间、止血时间、产后出血量、术后住院时间及并发症发生情况。结果 观察组止血总有效率为96.87%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.010,P<0.05);观察组手术时间、止血时间、术后住院时间均短于对照组,产后出血量低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组输血率和输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T型橡胶引流管捆绑子宫下段联合多种子宫缝扎术能够提高产后出血高危剖宫产术中止血效果,降低近远期并发症风险。

子宫下段环形蝶式缝扎术在前置胎盘术中的止血效果

目的探讨止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎(LUSBS)术在前置胎盘(PP)剖宫产术中的止血效果。方法本研究为前瞻性研究,选取2019年9月至2023年3月收治的PP剖宫产产妇40例,随机分为常规止血组和LUSBS止血组,各20例。LUSBS止血组采用止血带捆绑下LUSBS术止血,常规止血组采用常规止血措施进行止血。对比两组手术指标、宫缩情况、手术前后凝血功能[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]、应激指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、血流动力学、血红蛋白(Hb)水平及并发症发生率。结果LUSBS止血组术中、术后24 h出血量少于常规止血组,术后纱布留置时间短于常规止血组,产后子宫收缩时间长于常规止血组,子宫底下降速度快于常规止血组(P<0.05);术后24 h,LUSBS止血组PT、TT水平低于常规止血组,FIB、D-D水平高于常规止血组(P<0.05);LUSBS止血组血清E、NE、Cor水平低于常规止血组(P<0.05);两组收缩压、舒张压、脉搏、Hb水平均低于术前,但LUSBS止血组收缩压、舒张压、脉搏、Hb水平高于常规止血组(P<0.05);LUSBS止血组并发症发生率为15.00%,低于常规止血组的45.00%(P<0.05)。结论止血带捆绑下LUSBS术应用于PP剖宫产术中止血效果显著,不仅能有效优化手术指标,改善宫缩,稳定收缩压、舒张压、脉搏等生理指标,同时还能进一步改善机体凝血功能,减少术后应激反应。

子宫下段螺旋式缝合术在凶险性前置胎盘治疗中的应用效果分析

目的:分析子宫下段螺旋式缝合术在凶险性前置胎盘治疗中的应用效果。方法:选取2018年2月—2022年6月新沂市人民医院收治的凶险性前置胎盘产妇62例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各31例。两组产妇均实施剖宫产,对照组采取B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术,试验组采取子宫下段螺旋式缝合术。比较两组手术指标、康复时间、不良事件发生情况。结果:试验组手术时间短于对照组,术中出血量及术后24 h出血量少于对照组,术后血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组住院时间短于对照组,恶露消失及月经复潮时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组术中输血率、子宫动脉栓塞率及子宫切除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫下段螺旋式缝合术在凶险性前置胎盘治疗中的应用效果较好,可缩短产妇手术及住院时间,减少产妇出血量以及不良事件发生风险,促进恶露消失、月经复潮。

子宫下段连续折叠缝合术在瘢痕子宫孕妇剖宫产中的效果及安全性分析

目的 评估子宫下段连续折叠缝合术在瘢痕子宫孕妇剖宫产中的效果及安全性。方法 选取本院收治的85名患有瘢痕子宫的孕妇为研究对象,依据所采用的不同治疗策略分为两组,对照组42例,研究组43例。对照组实施标准的缝合手术以及缩宫素静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上增加了子宫下段的连续纵向折叠缝合术。比较两组产后出血量、输血量、住院时间、凝血功能和血红蛋白水平方面的差异。结果 观察组产后出血量、输血量低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。手术后1 d,观察组的血小板计数、凝血酶时间、凝血酶原时间以及血红蛋白水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论 在瘢痕子宫孕妇的剖宫产中应用子宫下段连续折叠缝合术,能有效降低产后出血量,减少输血需求,缩短住院时间,改善术后恢复,并发症风险低,值得推广。

子宫下段防波堤样缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘产后出血的效果分析

探讨应用麦角新碱结合下段防波堤样缝合法治疗前置胎盘产后出血的疗效。方法 选取本院2021年1月~2022年12月收治的前置胎盘产后出血患者60例。按照不同的治疗方法分为两组。对照组采用常规止血法,观察组采用下段防波堤样缝线结合麦角新碱进行治疗。对两组产妇的起效时间,住院时间,产后2h出血量,24h出血量,副反应发生率,总有效率及产妇生存质量进行了对比。结果 观察组每一项指标方面,和对照组相比而言有优势,P<0.05。结论 前置胎盘产后出血产妇实施子宫下段防波堤样缝合术联合麦角新碱效果确切。

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的疗效

目的分析子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)在前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床疗效。方法选取90例前置胎盘患者,患者均接受剖宫产术治疗,根据患者住院时的床位编号随机分为研究组与对照组,每组45例。对照组采用常规治疗,即“8”字缝合,研究组采用TACS治疗,对比两组临床疗效。结果两组缩宫素用量比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中时间短于对照组,术中出血量、术后24h出血量均明显少于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于剖宫产中胎盘剥离面出血患者,TACS治疗临床疗效显著,安全性较高,值得临床推广与应用。

宫颈提拉缝合术联合子宫下段环形缝扎术预防凶险性前置胎盘患者产后出血的临床效果

目的探讨宫颈提拉缝合术联合子宫下段环形缝扎术预防凶险性前置胎盘患者产后出血的临床效果。方法选取2021年1月至2023年12月在遵义市第一人民医院接受治疗的84例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组各42例。胎儿娩出后,给予患者缩宫素及卡前列素氨丁三醇,对照组行子宫下段环形缝扎术,观察组在对照组基础上给予宫颈提拉缝合术,比较两组治疗效果及产后2、6、12、24 h的阴道出血量。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组产后2、6、12、24 h阴道出血量少于对照组(P<0.05)。结论宫颈提拉缝合术联合子宫下段环形缝扎术预防凶险性前置胎盘患者产后出血的临床效果较好,可以减少产后出血量,值得推广。

宫腔止血球囊压迫与横向环形缝合压迫子宫下段在瘢痕子宫下段菲薄孕妇剖宫产术后的应用对比

目的对比宫腔止血球囊压迫与横向环形缝合压迫子宫下段在瘢痕子宫下段菲薄孕妇剖宫产术后的应用效果.方法回顾性分析在我院进行剖宫产的80例瘢痕子宫下段菲薄孕妇的临床治疗,根据其剖宫产术后干预方法分为球囊组和缝合组.球囊组采用宫腔止血球囊压迫进行干预,共35例;缝合组采用横向环形缝合压迫子宫下段进行干预,共45例.比较两组出血量(术中、术后2h以及术后24h出血量)、手术相关指标(止血时间、手术时间以及住院时间)和子宫相关情况(子宫并发症发生率、子宫复旧率以及双侧子宫动脉栓塞率).结果缝合组术中出血量、术后2h出血量以及术后24h出血量均低于球囊组(P<0.05);缝合组止血时间、手术时间以及住院时间均低于球囊组(P<0.05);缝合组子宫并发症发生率低于球囊组,子宫复旧率高于球囊组(P<0.05);两组双侧子宫动脉栓塞率差异并无统计学意义(P>0.05).结论横向环形缝合压迫子宫下段较宫腔止血球囊压迫更有助于降低瘢痕子宫下段菲薄孕妇剖宫产术后出血量,改善其手术情况,促进子宫恢复.

子宫下段全层缝合术对剖宫产产妇术后并发症及子宫切口憩室形成的影响

目的:探讨子宫下段全层缝合术在剖宫产中的应用及对子宫切口憩室(PCSD)形成的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月于我院行剖宫产产妇78例,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组予以子宫下段分层缝合术,观察组予以子宫下段全层缝合术。比较两组手术相关指标、术后并发症、PCSD发生率、PCSD容积及周围厚度。结果:两组手术时间、24h出血量、恶露持续天数及产后血红素相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率、PCSD发生率较对照组低(P<0.05);观察组子宫切口憩室容积为(0.31±0.04)mm2,低于对照组的(0.45±0.06)mm2,子宫切口憩室周围厚度为(7.35±0.76)mm,高于对照组的(6.02±0.62)mm( P <0.05)。 结论: 子宫下段全层缝合术在剖宫产术中应用效果更佳,可降低并发症风险,减少PCSD形成。

子宫下段连续折叠缝合加固子宫瘢痕处肌层缺失的效果观察

目的分析瘢痕子宫产妇剖宫产手术实施子宫下段连续折叠缝合对手术指标及产后并发症的影响。方法选择2021年1月至12月玉林市妇幼保健院收治的瘢痕子宫产妇218例,以随机数字表法分成对照组(109例,剖宫产术中常规切除部分菲薄组织后再连续缝合)和研究组(109例,剖宫产术中子宫下段连续纵向折叠缝合),术后随访1年。对比两组患者围手术期恢复指标,术后42 d及术后6个月子宫下段肌层的厚度以及术后42 d、6个月、1年子宫瘢痕憩室形成率;比较两组患者术后随访期间并发症发生情况。结果研究组产妇术中出血量及产后2、24 h出血量均显著低于对照组,阴道持续流血、产后第一次月经恢复时间均显著短于对照组;术后42 d及6个月子宫下段肌层厚度显著高于对照组,术后6个月及术后1年子宫瘢痕憩室形成率显著低于对照组;产后并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05);产妇手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在瘢痕子宫剖宫产手术中实施子宫下段连续折叠缝合可显著减少术中出血量、产后出血量,缩短阴道持续流血时间、产后第一次月经恢复时间,降低瘢痕憩室形成率,改善预后。

止血带环扎子宫下段"断流式"止血联合宫腔球囊治疗前置胎盘及宫缩乏力在剖宫产术中的应用研究

探究止血带环扎子宫下段"断流式"止血联合宫腔球囊治疗前置胎盘及宫缩乏力在剖宫产术中的应用效果。方法 抽选30例产妇(2021年6月-2023年4月),随机分两组对比分析。结果 实验组手术时间、术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量、住院时间、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间、新生儿体重、止血时间、术前WBC、术后WBC、术前CRP、术后CRP、术前PT、术后PT、术前APTT、术后APTT、术前FIB、术后FIB分别为(45.25±8.25)min、(401.25±25.69)mL、(50.33±8.25)mL、(116.36±10.85)mL、(5.44±1.24)d、(3.15±0.56)h、(0.66±0.12)h、(0.20±0.05)h、(4.88±1.24)h、(3.33±0.82)kg、(28.69±3.88)min、(8.35±1.58)*109/L、(13.55±2.32)*109/L、(45.28±3.65)mg/L、(63.77±3.87)mg/L、(12.01±1.22)s、(11.99±1.27)s、(28.16±4.44)s、(27.85±4.22)s、(460.36±40.15)g/L、(455.89±39.68)g/L,数据表明两组产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间、新生儿体重、术前WBC、术前CRP、术前PT、术后PT、术前APTT、术后APTT、术前FIB、术后FIB等差异不大(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 止血带环扎子宫下段"断流式"止血联合宫腔球囊治疗前置胎盘及宫缩乏力在剖宫产术中的应用效果显著,值得推广。

剖宫产术后瘢痕子宫妊娠子宫下段不完全性破裂的临床分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次剖宫产时妊娠晚期或分娩期子宫下段不完全性破裂的超声检查情况、高危因素及妊娠结局。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2016年5月至2020年1月行剖宫产手术的747例剖宫产术后瘢痕子宫孕妇的临床资料,根据术中所见子宫下段情况,分为不全破裂组(145例)、未破裂组(602例)。采用单因素及多因素分析子宫下段不完全性破裂的高危因素,并比较两组产妇及新生儿结局。结果:(1)与未破裂组比较,不全破裂组超声测量的子宫下段肌层厚度更薄(0.145±0.097 cm vs.0.225±0.070 cm),凶险性前置胎盘、胎盘植入的发生率更高,而羊水过少的发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic回归分析示:凶险性前置胎盘、胎盘植入是子宫下段不完全性破裂的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。(3)不全破裂组患者的子宫动脉上行支结扎、子宫下段环形缩窄缝合、子宫切除、术中出血量、术中输血、缩宫素使用量、手术时间、术后入住ICU、产后出血、术后肛门排气时间及住院时间均高于未破裂组(P<0.05)。不全破裂组早产、低出生体质量儿、新生儿窒息及入住新生儿科的发生率高于未破裂组(P<0.05),新生儿出生孕周、新生儿出生体质量低于未破裂组(P<0.05)。结论:超声测量子宫下段肌层厚度较薄时发生瘢痕子宫下段不完全性破裂的概率较高。凶险性前置胎盘、胎盘植入是瘢痕子宫下段不完全性破裂危险因素。瘢痕子宫下段不完全性破裂的孕产妇及新生儿的结局更差。

右美托咪定复合纳布啡在子宫下段剖宫产术后镇痛中的应用效果研究

目的 分析子宫下段剖宫产产妇予以右美托咪定复合纳布啡实施术后镇痛的临床效果。方法 选取66例需接受子宫下段剖宫产的产妇作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组33例。两组术后均予以静脉自控镇痛,研究组选择右美托咪定+纳布啡+甲氧氯普胺,对照组选择右美托咪定+舒芬太尼+甲氧氯普胺。比较两组术后不同时间点静息疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和运动疼痛VAS评分,术后48 h内镇痛泵按压次数及不良反应发生情况。结果 两组术后2、6、12、24、48 h静息疼痛VAS评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后2、6、12、24、48 h运动疼痛VAS评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后48 h内镇痛泵按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后48 h内不良反应发生率仅为9.09%,显著低于对照组的36.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对子宫下段剖宫产产妇予以右美托咪定复合纳布啡实施术后镇痛,可以取得十分满意的临床效果,不良反应发生率低,患者满意度高,该方法具有极大的推广应用价值。