彩色多普勒超声对子宫下段切口处早期胚胎着床的诊断价值

目的探讨子宫下段剖腹产切口处早期胚胎着床的灰阶超声及彩色多普勒超声的特征。方法28例子宫下段剖腹产切口处早期妊娠的患者均行超声检查,记录各病例的二维图像及收缩期峰值血流速度和血流阻力指数。结果子宫下段剖腹产切口处早期胚胎着床的二维图像具有特征性表现,部分病例彩色多普勒频谱表现为高速低阻特征。结论彩色多普勒超声是无创性诊断子宫下段切口处早期妊娠的可靠方法。

超声在子宫下段切口处妊娠治疗中的应用

剖宫产术后子宫切口处妊娠（CSP）是一种罕见而危险的特殊异位妊娠,有剖宫产史的女性,再次妊娠时,胚胎着床在前次子宫切口瘢痕处可导致大出血,危及生命[1]。

剖宫产后子宫下段切口妊娠人流术中大出血临床分析

剖宫产后子宫下段切口妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是发生在子宫内的异位妊娠,发生率很低,但却是一种高度危险的异位妊娠。因为非常罕见,临床医师对本病诊断缺乏临床经验,而很多的人流手术是在基层医疗机构和计划生育服务站完成,且人流手术是门诊小手术,它的风险因素很容易被忽视。CSP一旦误诊，如行人流术将发生严重的后果。

子宫下段切口部位妊娠12例诊治分析

近年来剖宫产逐渐升高．其后果导致子宫下段切口部位妊娠发生率逐渐升高。对于切口部位妊娠的诊断．往往认识不足，致使早期确诊率不高、不恰当干预，而不能得到早期有效治疗。本文将对本院近5年诊治的12例子宫下段切口部位妊娠的病例进行总结分析．报道如下：

13例子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠或子宫下段切口妊娠的护理

宫颈妊娠或子宫下段切口妊娠的发生率极低,不到异位妊娠的1%[1]。受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠,极罕见,发病率为1∶18000,属于异位妊娠中的一种严重类型,其胚胎植入部位在子宫颈管内的宫颈粘膜内,也即孕卵在子宫颈内（即组织学内口以下的宫颈内膜）着床和发育[2]。子宫下段切口妊娠则因受精卵着床。

经阴道行子宫下段切口修补术治疗子宫切口瘢痕憩室的效果观察

目的观察经阴道子宫下段切口修补术治疗子宫切口瘢痕憩室(PCSD)的临床效果。方法 92例PCSD患者随机分为观察组和对照组,每组46例,对照组采用传统开腹子宫下段切口修补术治疗,观察组采用经阴道行子宫下段切口修补术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、复发率及术后尿潴留、月经量减少发生率,观察两组治疗效果。结果两组患者术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组手术时间及术后并发症发生率短于或低于对照组(P<0.05)。两组患者主观疗效及临床治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道行子宫下段切口修补术治疗PCSD效果好,安全性高。

剖宫产子宫下段切口不同缝合方法的临床比较

目的:分析剖宫产子宫下段切口不同缝合方法的临床应用疗效,进一步指导临床。方法:回顾性分析剖宫产手术患者80例,根据剖宫产手术采取子宫下段切口不同的缝合方法将患者分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者采取单层连续锁边缝合方式,而对照组患者采取传统的双层缝合方式,对比分析两组的手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量、子宫切口愈合及盆腔粘连情况。结果:观察组手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组子宫切口愈合及盆腔粘连情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产子宫下段切口应用单层连续锁边缝合具有疗效满意,切口愈合良好,且减少了术后盆腔粘连并发症的发生。

超声在子宫下段切口处妊娠早期诊断及治疗中的应用价值

目的讨论子宫下段切口处妊娠的早期声像图特点及在治疗中的应用价值。方法经阴道彩色多普勒超声对16例子宫下段切口处妊娠声像图特点及在治疗中的应用做回顾性分析。结果15例明确诊断,并在超声引导下行清宫术均顺利清除妊娠物,15例中11例超声声像为单纯妊囊型,4例为不均质团块型。1例因不符合诊断标准未诊断,在人工流产时发生大出血,行子宫动脉栓塞术后止血。结论经阴道彩色多普勒超声是诊断子宫下段切口处妊娠的首要方法,安全方便且诊断明确,超声引导下行清宫术定位准确,手术时间短,减少盲目清宫引起的并发症。

MRI检查在子宫下段切口疤痕妊娠胎盘植入中的应用

目的:探讨MRI检查在子宫下段切口疤痕妊娠胎盘植入中的应用价值。方法:随机选取我院子宫下段切口疤痕妊娠孕妇256例,均接受超声检查与MRI检查,统计分析超声与MRI检查在子宫下段切口疤痕妊娠胎盘植入中的应用价值。结果:256例孕妇中,术中诊断结果胎盘植入(阳性)50例,胎盘未见异常(阴性)206例;超声检查阳性33例,阴性223例。MRI检查阳性40例,阴性216例。MRI检查在子宫下段切口疤痕妊娠胎盘植入中的敏感度、准确度、阴性预测值均显著高于超声检查(P<0.05),但二者的特异度、阳性预测值之间的差异均不显著(P>0.05)。结论:MRI检查在子宫下段切口疤痕妊娠胎盘植入中的应用价值较超声检查高。

子宫下段切口妊娠13例临床分析

目的:总结子宫下段切口妊娠的诊断及治疗方法。方法:收治子宫下段切口妊娠患者13例,回顾性分析临床资料。结果:13例患者误诊率高达77%。血β-HCG检查均为阳性。13例中3例首次超声检查确诊,余10例误诊为宫内妊娠,其中3例反复阴道流血,5例人流或药流术后出现反复阴道流血,进一步超声或磁共振检查诊断为子宫下段切口妊娠,2例人流术中大出血急诊手术术后病理证实子宫下段切口妊娠。结论:子宫下段切口妊娠误诊率高,诊断主要靠超声检查及磁共振检查,治疗方法应个体化,早期诊断,及时终止妊娠是关键。

剖宫产术中子宫下段切口延伸32例临床分析

目的探讨剖宫产术中子宫下段切口延伸的引发因素及处理、预防方法。方法回顾分析2120例剖宫产术中32例子宫下段切口延伸患者的临床资料。结果子宫下段切口延伸32例(总发生率1.51%),其中子宫下段横切口延伸23例(发生率1.08%),纵切口延伸9例(发生率0.43%);在剖宫产术中,枕后位导致子宫下段切口延伸的概率>枕横位>枕前位;在胎儿体质量>4 kg、胎先露<+3 cm、麻醉效果差的情况下,子宫下段切口发生延伸的概率显著增加,结果有统计学意义(P<0.05)。结论子宫下段切口延伸的发生与胎头深嵌、枕位不正、胎儿体质量超标、麻醉效果欠佳、医源性因素等有关。

对接受清宫术的子宫下段切口早期妊娠患者进行系统化护理的效果评价

目的 :探讨对接受清宫术的剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者进行系统化护理的效果。方法 :选取内蒙古包头市中心医院2017年1月至2018年1月接诊的需进行清宫术的85例剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者作为研究对象。将其随机分为系统化组(45例)和参考组(40例)。对系统化组患者进行系统化护理,对参考组患者进行普通护理。然后比较两组患者入院时、出院前的SAS评分及SDS评分、术后并发症的发生率和对护理的总满意率。结果:1)在出院前,系统化组患者的SAS评分[(46.4±4.3)分]和SDS评分[(37.2±1.4)分]均低于参考组患者,P <0.05。2)系统化组患者术后并发症的发生率[8.9%(4/45)]低于参考组患者,其对护理的总满意率[95.6%(43/45)]高于参考组患者,P <0.05。结论 :对接受清宫术的剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者进行系统化护理的效果较为理想。

子宫下段切口ABC点选择法与避免胎头娩出困难的研究

新式横切口剖宫产技术的开展,大大提高了手术的速度,更加美观,为目前国内大多医生接受和采用,但是随之而来的是经常遇到由于剖宫产术中腹壁或子宫切口过小导致胎儿娩出困难,称之为腹壁切口梗阻或子宫切口梗阻性胎儿娩出困难。本文就子宫下段切口的位置选择与避免胎头娩出困难作了相关的研究。

子宫下段切口处早期妊娠的超声诊断标准的探讨

目的探讨剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠的超声诊断标准。方法经阴道超声必要时结合腹部超声及CDFI对19例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析,总结其诊断标准。结果笔者所在医院19例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的病例中,单纯孕囊型10例,不均质团块型7例,宫腔内妊娠合并切口处妊娠1例,漏诊1例。超声诊断率94.74%。结论超声诊断子宫下段切口处早期妊娠的标准与宫内早孕基本相同,不同处在子宫下段切口处见不均质强回声及彩色超声和多普勒频谱具有典型特点,与子宫动静脉瘘的血流频谱相似,应考虑切口处早期妊娠可能。

剖宫产不同子宫缝合方法对再次妊娠晚期子宫下段切口厚度及分娩结局的影响

目的探讨剖宫产后不同子宫缝合方法对再次妊娠晚期子宫下段切口厚度及分娩结局的影响。方法 2013年1月～2015年8月于我院初次分娩行剖宫产的产妇随机分为单层缝合组和双层缝合组,分别于剖宫产后行子宫单层和双层缝合。将上述产妇中于2013年7月～2016年12月期间因再次妊娠来我院就诊、分娩的孕妇973例(其中单层缝合组448例,双层缝合组525例)纳入研究。于再次妊娠34+0～38+6周期间采用超声检测子宫下段切口处厚度(LUST),并收集两组产妇分娩结局相关资料。两组产妇年龄、孕前BMI、生育间隔、首次妊娠分娩期间合并症、巨大胎儿出生率无统计学差异;对比分析两组产妇一般临床资料、再次妊娠晚期LUST值及再次妊娠分娩母儿结局,并采用多元Logistic回归分析LUST小于2.0mm的独立危险因素。结果两组产妇首次妊娠分娩手术出血量以及再次妊娠分娩时新生儿5min Apgar评分<7分、新生儿败血症、新生儿缺血缺氧脑病及围产儿死亡发生率间无统计学差异(均P> 0.05);双层缝合组初次分娩剖宫产手术时间较单层缝合组长,但术后并发症发生率较单层缝合组低,且再次妊娠分娩时VABC成功率较单层缝合组高,子宫破裂或瘢痕裂开、失血大于1500mL、输血、产后发热及新生儿呼吸窘迫综合征发生率较单层缝合组低(均P <0.05)。剖宫产后再次妊娠晚期,单层缝合组LUST大小为(3.1±1.5)mm,LUST <2.0mm比率为13.2%,而双层缝合组LUST大小为(3.6±1.1)mm,LUST <2.0mm比率为8.6%,双层缝合组LUST大于单层缝合组且LUST <2.0mm比率小于单层缝合组(均P <0.05)。多元Logistic回归分析表明双层缝合为LUST小于2.0mm(OR=0.62;95%CI为0.31～0.98)的风险降低的保护因素。而单层缝合(OR=1.62;95%CI为1.03～3.16)、生育间隔<18个月(OR=2.87;95%CI为1.62～4.95)、孕前BMI≥25kg/m^2(OR=1.22;95%CI为0.84～1.77)以及新生儿出生体重≥4kg(OR=1.37;95%CI为0.74～1.83)均与LUST小于2.0mm风险增加的危险因素。结论与单层缝合产妇相比,剖宫产后子宫双层缝合产妇再次妊娠晚期时子宫切口厚度较高,且再次分娩子宫瘢痕缺损以及新生儿并发症的风险更低。

剖宫产术中子宫下段切口术式及方法探讨的新进展

随着国家二孩政策放开,高龄高危、多产次孕妇急剧增加,瘢痕子宫再次及多次妊娠也明显增加。营养过剩、经产妇致巨大儿发生率也增高,也导致产程中难产率增加。子宫下段剖宫产术是处理难产、产科严重合并症及并发症、多胎妊娠、胎位异常、前置胎盘、头盆不称、胎儿窘迫等最快速、有效的方法,但是临床上有很多子宫下段复杂,如下段厚薄不均甚至部分肌层缺失,胎头长时间压迫致子宫下段水肿菲薄等,前置胎盘下段血管丰富、屈曲等,甚至既往手术史及慢性盆腔炎症导致子宫下段与腹膜、膀胱等组织广泛致密粘连,极难分清正常结构。以上情况下切开子宫下段不当易造成下段切口延伸撕裂,造成膀胱、输尿管损伤等,甚至损伤阔韧带旁大血管形成血肿,增加产妇术后的痛苦甚至危及生命。大部分文献报道子宫切口撕裂发生率约6%[1-3],偶可见子宫下段切口撕裂并发阔韧带血肿、膀胱输尿管损伤,甚至出现失血性休克致孕产妇死亡的报道[4]。本文旨在归纳总结一些常见的子宫下段切口撕裂的原因及减少下段切口损伤相对安全有效的方法。

经阴道超声早期诊断子宫下段切口憩室

随着削宫产率的不断上升，剖宫产后的远期并发症不断引起人们的重视，子宫下段切口憩室是近几年来开始被认识的一个病理。它可导致经期延长、经期阴道流血、性交后出血，甚至不孕、痛经等症状。回顾性分析研究我院2012年7月至2013年6月间14例剖宫产术后42～60d、产褥期常规经阴道超声检查诊断为子宫切几憩室的患者．探讨子宫下段切口憩室的超声征像。1资料与方法1．1一般资料：本组14例产妇，年龄2l～36岁，平均（25．O±0．5）岁，均为剖宫产后42～60d，并跟踪随访。孕前月经规则，无宫内节育器、几服避孕药等其他月经不调的诱因。

子宫下段切口瘢痕处妊娠早期诊断及治疗分析

剖宫产术后子宫下段切口瘢痕处妊娠（CSP）是指受精卵、滋养叶细胞着床于子宫剖宫产术后的瘢痕处,是一种非常少见的异位妊娠[1].近年来随着剖宫产率不断增高,CSP发生率明显上升.