剖宫产子宫切口严重裂伤13例分析

剖宫产是解决许多病理产科,特别是处理梗阻性或功能性难产的最终及最有效的手段。但如实施不当,则可造成严重子宫损伤,甚至大出血而危及产妇生命。我院1982年1月～1996年12月间因剖宫产引起的子宫切口严重裂伤13例,现报道、分析如下。

子宫下段剖宫产术切口裂伤原因分析

子宫下段剖宫产术是目前普遍采用的剖宫产术。据不完全统计，我国近几年剖宫产率有逐年上升之势，剖宫产率增加．手术并发症亦随之上升，子宫切口裂伤为术中常见的并发症。如裂伤严重或术后愈合不良，可造成术中、术后大出血、感染，严重者有切除子宫可能。现将本院2002年1月至2006年12月5年间子宫下段剖宫产术1678例其中发生切口裂伤78例进行分析。

剖宫产子宫下段切口裂伤的预防和治疗

近年来剖宫产率有明显增加,其手术并发症亦有上升趋势,其常见的并发症之一——子宫下段切口裂伤已成为妇产科医生们关注的问题.总结我院62例剖宫产术时出现的子宫下段切口裂伤的临床资料,就其如何预防和治疗进行讨论.

纵隔子宫妊娠手术中子宫切口严重裂伤1例

纵隔子宫妊娠手术中子宫切口严重裂伤１例（０６４３００）河北省迁西县妇幼保健院赵淑霞患者女，２５岁，农民。因孕１产０孕３９周，阴道流血３２ｈ于１９９５年５月２８日１６时入院。末次月经为１９９４年８月２８日，预产期为１９９５年６月５日。既往体健，未做过孕...

剖腹产术中子宫下段横切口裂伤防治的体会

近年来，随着围产医学的发展及社会因素的影响，剖宫率明显增高。若术中操作过急过猛或不掌握术中技巧，或孕产妇本身的因素，如：头盆相嵌过深等，都易发生切口裂伤，根据临床经验，做了一些技巧上的改进，大大减少了裂伤的发生，现将体会总结如下：

剖宫产术中子宫下段裂伤58例临床分析

目的探讨剖宫产术中造成子宫下段裂伤的原因。方法回顾性分析笔者所在医院2009年1月～2009年7月期间剖宫产术中造成子宫下段裂伤病例的临床资料。结果子宫下段裂伤与子宫切口大小、麻醉效果、胎头位置、产程时间长短、子宫下段弹性等有关。结论早发现、早处理待产中的难产因素,充分估计胎儿大小及胎先露的高低,选择恰当切口位置及大小,麻醉后良好的肌松效果,避免再次剖宫产中子宫下段钝性分离,是预防剖宫产术中子宫下段裂伤的有效措施。

剖宫产子宫切口裂伤60例的临床分析

目的探讨剖宫产术中子宫切口裂伤的病因,寻找有效的防治措施。方法回顾性分析2009年1月至2011年6月在宁夏自治区石嘴山市平罗县人民医院行剖宫产手术的1 098例产妇病例资料。结果发生子宫切口裂伤者60例,子宫切口裂伤发生率5.55%,枕后位切口裂伤发生率高达17.27%,胎头深固切口裂伤发生率11.80%,宫口扩张程度在7～10cm者切开裂伤发生率最高37.62%,胎儿体质量大于4 000g时切开裂伤发生率最高32.58%,不同胎方位、先露高低、宫口扩张程度、胎儿体质量之间比较,差异存在统计学意义(P<0.05);横行裂伤42例,T型裂伤18例,当切口距膀胱子宫反折腹膜大于3cm时切口裂伤率明显高于距离在3cm以下者,单用钝性分离法扩大子宫切口时,子宫发生切开裂伤概率明显高于钝性加锐型扩大方式的患者。结论在剖宫产时应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,掌握熟练的手术操作技巧,是防止切口裂伤的关键。

影响剖宫产子宫切口裂伤的因素分析

目的:探讨影响剖宫产手术发生子宫切口裂伤的因素及预防对策。方法:选择2014年1月至2015年12月我院妇产科剖宫产分娩的1762例产妇,收集临床资料,分析影响剖宫产手术发生子宫切口裂伤的因素。结果:经Logistic回归分析,宫口扩张≥8 cm、术前先露S≥+3、枕后位、子宫下段形成差、有瘢痕子宫、新生儿体质量≥4 kg、胎位为臀位为影响剖宫产手术发生子宫切口裂伤的独立因素。在81例裂伤患者中,共发生横行裂伤56例,T型裂伤25例。当切口距离膀胱子宫反折距离>3 cm时,横行裂伤及T型裂伤的裂伤率均高于<3 cm时的裂伤率(P<0.05);而在扩大子宫切口方式上,钝性切口裂伤率远高于采用钝性加锐性的裂伤率(P<0.05)。结论:影响剖宫产手术发生子宫切口裂伤的因素为宫口扩张≥8 cm、术前先露S≥+3、枕后位、子宫下段形成差、有瘢痕子宫、新生儿体质量≥4 kg、胎位为臀位。妇产科医生应严格掌握剖宫产指征,提高自然分娩率,熟练掌握剖宫产手术技巧,对能够引起子宫切口裂伤的各种因素采取相应的预防对策,以降低剖宫产手术发生子宫切口裂伤率,减少并发症的发生,改善产妇预后。

剖宫产术子宫下段横切口撕伤58例临床分析

剖宫产术是产科最常见的手术,也是解决难产的主要方法之一,随着围产医学的发展及社会等诸多因素的影响,近年来剖宫产率大幅增加,子宫切口撕裂伤是手术中最常见的并发症之一，而子宫切口撕裂致产后出血又是剖宫产术较常见的并发症之一。为了降低子宫切口撕裂率，降低产后出血风险，现将本院5年来施行剖宫产术中发生子宫下段横切口撕裂的58例病例进行回顾性分析，总结出撕裂原因．减少产后出血。

米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠致子宫下段裂伤1例临床分析

资料:李某,女,28岁,G8P2,因停经13周,于2002年5月8日入站要求终止妊娠,自诉2000年3月因宫内妊娠5个月,曾用利凡诺羊膜腔内引产失败.

剖宫产子宫切口撕裂伤38例原因分析

目的:分析剖宫产术子宫切口撕裂伤的原因。方法:对本院近2年812例剖宫产术进行回顾性分析。结果:38例子宫切口撕伤,撕伤率4.67%,撕伤原因与胎儿、子宫、麻醉、医源性因素密切相关。结论:子宫切口撕裂伤是剖宫产术中常见的并发症,术前必须正确判断胎儿体重、胎位、胎先露、宫口开大情况、子宫手术史、麻醉效果等因素,术中选择恰当的切口位置,若遇取头困难,可采取子宫纵切口或子宫下段横切口加"⊥"型竖切,减少子宫切口撕裂伤。

避免剖宫产子宫切口撕裂的体会

子宫下段腹膜内外剖宫产术目前广泛地应用于临床，但术中存在一些并发症，其中最常见的子宫切口侧角撕裂延长可致严重出血及邻近组织损伤，过紧过密缝扎止血致子宫切口愈合不好，所以术者除应掌握损伤的处理外，如何避免子宫切口侧角撕裂延长是我们应注意的问题。

子宫内翻致严重产后出血救治成功1例并文献复习

产后出血是孕产妇死亡的首要原因[1],胎儿娩出后24 h出血量≥1000 ml为严重产后出血,产后出血的常见原因多为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素等,而因子宫内翻导致的产后出血因其发生率低且发病突然又进一步增加了救治难度。产后若发生子宫内翻处理不及时可导致严重出血、休克,产妇可在短期内死亡,死亡率高达15%[2]。