子宫下段瘢痕愈合相关因素分析

目的:探讨术前超声测量瘢痕子宫患者子宫下段瘢痕厚度的价值,以及子宫下段愈合相关影响因素。方法:选择2019年1月~2021年12月在我院行子宫下段剖宫产的911例患者资料进行回顾性分析。于术前1周内超声检查测量子宫下段厚度,根据术中所见将其分为两组,术中见子宫下段瘢痕薄、肌层缺失者定义为子宫下段愈合不良者,此均行子宫下段修补术,此类患者为子宫下段愈合不良者,共计214例;将术中未行子宫下段修补者分为子宫下段愈合良好组,共计697例,对两组患者术前瘢痕厚度、体重增长、产前BMI、两次剖宫产时间间隔、孕次、产次、术中出血、新生儿体重等利用SPSS26.0进行数据分析。结果:子宫下段瘢痕厚度小于1.2 mm其出现子宫下段预后不良风险高(X2 = 179.764, P = 0.000)。超声提示子宫下段肌层菲薄不连续出现子宫下段预后不良风险高(X2 = 20.871, P = 0.000),需根据情况尽快结束妊娠。子宫下段瘢痕厚度与产次呈负相关(P = 0.01),系数−0.11;与剖宫产次数呈负相关(P = 0.01),系数−0.11;与手术时间呈负相关(P = 0.00),系数−0.146。子宫下段愈合情况多因素logistic分析发现,子宫下段瘢痕厚度与术后是否发热是瘢痕愈合独立危险因素(P = 0.003, P = 0.000)。方差分析提示:剖宫产次大于2次、末次剖宫产年龄大于35岁其子宫下段愈合不良可能性高(P = 0.037, P = 0.018),子宫下段愈合不良者其手术时间长、术后出现发热几率高(P = 0.000, P = 0.000)。根据不同高危因素分组发现,子宫下段瘢痕愈合情况与妊娠期糖尿病相关疾病、妊娠期高血压相关疾病、剖宫产时间间隔、宫腔操作次(人工流产或清宫)、不同孕产次、不同孕产、新生儿体重及初次手术前宫口是否开大均无关,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:再次剖宫产术前超声测量子宫下段瘢痕厚度对临床有指导意义。子宫下段瘢痕愈合与产次及年龄有关,子宫下段愈合不良者其手术时间长、术后出现发热几率高。