子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用

目的探讨子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用。方法220例凶险性前置胎盘患者随机分为观察组(n=110)与对照组(n=110)。胎儿与胎盘娩出后,观察组给予子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合法进行止血,对照组给予B-Lynch缝合联合子宫下段纱布填塞进行止血,对比2组患者手术时间、术中出血量、术后24 h出血量,术前血红蛋白、术后修正血红蛋白、住院时间、缩宫素、卡前列素氨丁三醇用量、输血、子宫动脉栓塞以及子宫切除率。结果观察组手术时间显著短于对照组,术中出血量及术后24 h出血量显著少于对照组,术后修正血红蛋白显著高于对照组(P<0.01),2组术前血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间显著短于对照组,卡前列素氨丁三醇使用剂量显著低于对照组(P<0.01),2组缩宫素使用剂量无显著差异(P>0.05);观察组输血率、子宫动脉栓塞率以及子宫切除率分别为40.4%、2.7%和1.8%,均显著低于对照组的59.1%、10.9%和10.0%(P<0.05)。结论子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术可有效提高手术成功率。

环形子宫下段压迫缩窄缝合术在剖宫产术中的临床应用

目的探讨环形子宫下段压迫缩窄缝合术在剖宫产术中的临床应用效果。方法采用随机数字表法对60例剖宫产术产妇进行分组,各30例。对照组接受注射欣母沛、纱条填塞宫腔、“8”字间断缝合等常规止血方法,观察组接受环形子宫下段压迫缩窄缝合术,对比2组手术时间、术中出血量、产后24 h出血量、并发症发生率情况。结果观察组的手术时间明显较短,术中出血量、产后24 h出血明显较少,并发症发生率明显较低,相较于对照组具有显著差异(P<0.05)。结论环形子宫下段压迫缩窄缝合术在剖宫产术中的临床应用具有良好效果。

剖宫产术中子宫动脉结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合在凶险性前置胎盘产后出血中的研究

目的:探究剖宫产术中子宫动脉结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合在凶险性前置胎盘产后出血中的效果,为患者的临床诊疗提供指导。方法:选择收治40例凶险性前置胎盘产后出血患者展开研究。按照随机数表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组20例。对照组采用子宫下段局部“8”字缝合,观察组采用子宫动脉结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合进行治疗。记录对照组与观察组的子宫切除、子宫动脉栓塞状况、术中输血及出血量、产后24 h后出血量、催产素剂量及手术和住院观察时间。结果:观察组的子宫切除、子宫动脉栓塞术的发生率明显低于对照组,观察组输血量、术中出血量、产后24 h出血量和手术进行时间都比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的催产素剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的卡前列素氨丁三醇的用量及住院观察时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中子宫动脉结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合应用在凶险性前置胎盘产后出血的患者中可明显降低输血率,子宫切除、出现子宫动脉栓塞率、术中及术后24 h出血量显著减少。为了缩短手术时间,可以使卡前列素氨丁三醇的用量减少,从而有效促进术后恢复和降低产后大出血发生率。

子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术预防凶险性前置胎盘产后出血

随着患者自身需求的增加与现代医学技术的发展,近年来我国剖宫产率呈逐步增高趋势。剖宫产虽可使产妇得以顺利分娩,但易导致感染、产后出血、异位妊娠、前置胎盘等多种并发症[1],其中凶险性前置胎盘即为剖宫产术后远期并发症之一。凶险性前置胎盘造成的胎盘粘连或者植入是引发产时与产后出血的主要原因之一,发生率高、来势凶猛,严重威胁母婴的生命安全[2]。寻找简单、快速、有效的止血方法应引起临床高度重视。

子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术的临床研究

目的探究对凶险性前置胎盘所致产后出血患者应用子宫动脉下行支结扎与子宫下段压迫缩窄缝合术联合治疗的临床效果。方法回顾分析本院2013年3月～2017年10月收治的116例凶险性前置胎盘所致产后出血患者,依据入院时间分组,研究组63例,对照组53例。对照组予以B-Lynch缝合与子宫下段纱布填塞联合止血,研究组展开子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合术治疗。统计对比两组术中输血量、子宫切除、子宫动脉栓塞情况、手术用时、术中出血量、产后24h出血量、术后卡前列素氨丁三醇、缩宫素使用剂量及留院观察时间。结果与对照组相比,研究组输血、子宫切除及子宫动脉栓塞发生率均较低,手术用时、术中出血量及产后24h出血量均较少,差异有统计学意义(P <0.05);两组缩宫素使用剂量差异均无统计学意义(P> 0.05);与对照组相比,研究组卡前列素氨丁三醇使用剂量及留院观察时间较少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对凶险性前置胎盘所致产后出血患者予以子宫动脉下行支结扎与子宫下段压迫缩窄缝合术联合治疗,可显著降低患者输血、子宫切除及子宫动脉栓塞率,减少术中及产后24h出血量,缩短手术用时,减少卡前列素氨丁三醇使用剂量,有效预防产后大出血,促进术后恢复。

子宫动脉下行支结扎术联合子宫下段压迫缩窄缝合治疗凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床效果

目的探究子宫动脉下行支结扎术(DUAL)联合子宫下段压迫缩窄缝合(LUCS)治疗凶险性前置胎盘(PPP)患者剖宫产术中出血的临床效果。方法本研究为病例对照研究,选取2020年6月至2023年6月开封一五五医院妇产科收治的100例PPP剖宫产术中出血患者,年龄(34.21±3.57)岁,年龄范围为24~42岁。根据不同的止血方法将患者分为B-Lynch缝合组与DUAL联合LUCS组,每组50例。B-Lynch缝合组采用改良B-Lynch缝合术及子宫下段纱布填塞进行止血,DUAL联合LUCS组采用DUAL术与LUCS进行止血。比较两组患者子宫切除率、子宫动脉栓塞率、手术用时、术中出血量、术后24 h失血量、术中输血量、住院时间、缩宫素、卡前列素氨丁三醇使用情况、恶露持续时间及术后并发症发生情况。结果DUAL联合LUCS组患者子宫切除率[4.0%(2/50)]及子宫动脉栓塞率[6.0%(3/50)]均低于B-Lynch缝合组[16.0%(8/50)、22.0%(11/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。DUAL联合LUCS组患者手术用时[(88.75±4.94)min]、术中出血量[(1247.13±108.66)ml]、术后24 h出血量[(1550.14±110.55)ml]、术中输血量[(703.52±89.31)ml]均少于B-Lynch缝合组[(108.95±5.25)min、(1667.54±134.67)ml、(2160.88±154.56)ml、(1051.42±102.65)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。DUAL联合LUCS组患者缩宫素使用量及恶露持续时间与B-Lynch缝合组比较,差异无统计学意义(P>0.05);DUAL联合LUCS组患者住院时间[(9.66±2.21)d]短于B-Lynch缝合组[(12.85±2.23)d],卡前列素氨丁三醇使用量[(557.31±36.97)μg]少于B-Lynch缝合组[(723.56±52.14)μg],差异有统计学意义(P<0.05)。DUAL联合LUCS组患者并发症发生率与B-Lynch缝合组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DUAL联合LUCS用于PPP剖宫产术中出血患者可快速止血,手术时间短,可减少术中及术后24 h失血量,减少子宫切除及子宫动脉栓塞的发生,缩短手术用时及住院时间,且具有较好的手术安全性,可用于PPP剖宫产术中出血患者的治疗。

新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果

目的 分析新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法 选择我院2017年1月至2021年12月收治的40例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象,以随机法将其分为常规组(20例,新型子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗)和观察组(20例,新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的红细胞悬液用量、血浆用量、止血时间、住院时长及治疗后2、24 h的出血量均低于常规组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)及D-二聚体(D-D)水平显著低于常规组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及过氧化氢酶(CAT)水平显著高于常规组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的子宫螺旋动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)均显著高于常规组,阻力指数(RI)显著低于常规组(P<0.05)。结论 新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血可取得理想的效果。

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的疗效

目的分析子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)在前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床疗效。方法选取90例前置胎盘患者,患者均接受剖宫产术治疗,根据患者住院时的床位编号随机分为研究组与对照组,每组45例。对照组采用常规治疗,即“8”字缝合,研究组采用TACS治疗,对比两组临床疗效。结果两组缩宫素用量比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中时间短于对照组,术中出血量、术后24h出血量均明显少于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于剖宫产中胎盘剥离面出血患者,TACS治疗临床疗效显著,安全性较高,值得临床推广与应用。

改良式子宫下段缩窄缝合术联合益母草注射液对非凶险性前置胎盘患者产后出血情况及hPL mRNA、AFP表达的影响

目的探讨改良式子宫下段缩窄缝合术联合益母草注射液在非凶险性前置胎盘中的应用效果。方法选择2018年6月至2021年3月收治的82例非凶险性前置胎盘患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各41例。对照组接受改良式子宫下段缩窄缝合术,观察组在对照组基础上加益母草注射液。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量、术中输血量、术后24 h出血量少于对照组,抗生素应用时间短于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组的纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平、血管性血友病因子(vWF)低于对照组,组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)水平高于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组的人胎盘泌乳素信使核糖核酸(hPL mRNA)、甲胎蛋白(AFP)水平低于对照组(P<0.05)。结论改良式子宫下段缩窄缝合术联合益母草注射液用于非凶险性前置胎盘中可减少产后出血量,改善凝血纤溶指标,调节hPL mRNA、AFP表达。

改良式子宫下段缩窄缝合术治疗完全性前置胎盘的效果

目的探讨对完全性前置性胎盘产妇使用改良式子宫下段缩窄缝合手术进行治疗的效果。方法选择2020年3月至2022年9月我院收治的80例完全性前置胎盘产妇作为研究对象,利用随机数表法将产妇分为两组,分别为研究组和对照组,每组40例。对照组使用子宫下段螺旋式缝合手术进行治疗,研究组则使用改良式子宫下段缩窄缝合术进行治疗。在治疗结束后,比较两组产妇治疗后的出血量、手术时间、术后3 d凝血纤维蛋白溶解指标、术后2 d的人胎盘生乳素(hPL)-mRNA和甲胎蛋白(AFP)水平、产妇产后的恢复指标、并发症发生率等。结果相比于对照组患者,研究组患者出血量、手术时间、术后3 d的凝血纤维蛋白溶解指标、术后2 d的hPL-mRNA和AFP水平、产妇产后恢复指标均更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对完全性前置性胎盘产妇使用改良式子宫下段缩窄缝合手术进行治疗有助于提高产妇产后恢复速度,降低产妇并发症的发生概率。

双侧子宫动脉结扎联合子宫下段缩窄缝合术治疗前置胎盘剖宫产术后出血的效果观察

目的:探讨双侧子宫动脉结扎联合子宫下段缩窄缝合术治疗前置胎盘剖宫产术后出血的效果。方法:选取2016年1月—2022年7月山东省兰陵县人民医院收治的130例前置胎盘剖宫产术后出血患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各65例。对照组实施常规止血措施,观察组实施双侧子宫动脉结扎联合子宫下段缩窄缝合术治疗。比较两组手术相关指标、输血率、子宫切除率。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中、产后24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组输血率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。两组子宫切除率比较,差异无统计学意义(P=0.154)。结论:对前置胎盘剖宫产术后出血患者进行双侧子宫动脉结扎联合子宫下段缩窄缝合术的效果显著,可缩短手术时间、住院时间,减少出血量,降低输血率,具有较高的应用价值。

子宫下段压迫缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性出血产妇中的治疗价值

目的:探讨剖宫产术中宫缩乏力性出血产妇采用子宫下段压迫缝合术的治疗效果。方法:选取2019年4月—2021年2月郴州市第四人民医院收治的112例剖宫产术中宫缩乏力性出血产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各56例。两组均行剖宫产分娩,对照组采用卡前列素氨丁三醇术中注射治疗,观察组在对照组基础上应用子宫下段压迫缝合术治疗。比较两组手术情况及术后恢复情况、凝血指标、并发症发生情况。结果:两组术后阴道出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、宫缩持续时间长于对照组,恶露持续时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后7d,两组部分活化凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶时间长于治疗前,观察组长于对照组,两组纤维蛋白原水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫下段压迫缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力性出血产妇中,能缩短患者恢复时间,改善患者凝血功能,安全可靠,值得应用。

改良式子宫下段缩窄缝合术治疗完全性前置胎盘对预后效果的影响观察

目的观察完全性前置胎盘采用改良式子宫下段缩窄缝合术治疗对患者预后效果的影响。方法选取110例完全性前置胎盘患者,根据随机数字表法分组,每组55例。对照组予以子宫下段螺旋式缝合术治疗,研究组予以改良式子宫下段缩窄缝合术治疗。比较两组预后效果。结果研究组手术时间短于对照组,且术中出血量、产后24h出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组止血有效率96.36%高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05),两组子宫切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组产后恶露持续、住院及月经复潮时间均更短(P<0.05)。结论完全性前置胎盘予以改良式子宫下段缩窄缝合术治疗创伤更轻,止血效果良好,预后效果更佳,值得临床推广。

子宫下段压迫缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的临床应用

宫缩乏力是产后出血最常见的病冈，常规处理是按摩子宫、应用宫缩剂、官腔纱条填塞、结扎盆腔血管、髂内动脉栓塞及子宫切除［1］，其中对子宫下段收缩乏力的处理最为棘手。近年来我院采用Hwu等提出的子宫下段平行垂直压迫缝合术［2］。治疗剖宫产术时子宫下段收缩乏力性产后出血，取得了显著疗效，该手术操作简单，避免了子宫切除，提高了产科质量。现报道如下。

子宫下段缩窄术对剖宫产术中出血情况的影响

目的:探讨子宫下段缩窄术对剖宫产术中出血情况的影响。方法:选取2020年3月至2022年3月本院产科收治的82例剖宫产患者为研究对象,将受试者进行随机分组,各41例,对照组患者术后给予传统止血法,研究组患者则给予子宫下段缩窄术止血,对比两组患者的止血效果、手术时间、术中及术后出血量、恶露持续时间、产后24h血红蛋白水平、并发症发生率及预后状况。结果:与对照组(78.05%)相比,研究组患者止血总有效率(95.12%)更高,两组之间相比有统计学差异(P<0.05);研究组患者的手术时间及恶露持续时间较对照组更短,术中与术后24h出血量较对照组更少,产后24h血红蛋白水平较对照组更高,两组之间相比有统计学差异(P<0.05);与对照组患者并发症发生率(24.39%)相比,研究组患者(7.32%)更低,两组之间相比有统计学差异(P<0.05);研究组患者术后体温在38.5℃以上占比、术中输血率、产后出血率及子宫切除率较对照组更低,两组之间相比有统计学差异(P<0.05)。结论:子宫下段缩窄术可有效止血,减少术中与术后出血量以及术后并发症发生率,缩短手术时间及恶露持续时间,改善预后,对剖宫产术中出血患者的治疗效果较传统止血法更具优势。

宫腔止血球囊压迫与横向环形缝合压迫子宫下段在瘢痕子宫下段菲薄孕妇剖宫产术后的应用对比

目的对比宫腔止血球囊压迫与横向环形缝合压迫子宫下段在瘢痕子宫下段菲薄孕妇剖宫产术后的应用效果.方法回顾性分析在我院进行剖宫产的80例瘢痕子宫下段菲薄孕妇的临床治疗,根据其剖宫产术后干预方法分为球囊组和缝合组.球囊组采用宫腔止血球囊压迫进行干预,共35例;缝合组采用横向环形缝合压迫子宫下段进行干预,共45例.比较两组出血量(术中、术后2h以及术后24h出血量)、手术相关指标(止血时间、手术时间以及住院时间)和子宫相关情况(子宫并发症发生率、子宫复旧率以及双侧子宫动脉栓塞率).结果缝合组术中出血量、术后2h出血量以及术后24h出血量均低于球囊组(P<0.05);缝合组止血时间、手术时间以及住院时间均低于球囊组(P<0.05);缝合组子宫并发症发生率低于球囊组,子宫复旧率高于球囊组(P<0.05);两组双侧子宫动脉栓塞率差异并无统计学意义(P>0.05).结论横向环形缝合压迫子宫下段较宫腔止血球囊压迫更有助于降低瘢痕子宫下段菲薄孕妇剖宫产术后出血量,改善其手术情况,促进子宫恢复.

新型防刺针应用于剖宫产子宫下段压迫缝合术的有效性及安全性研究

目的:探讨新型防刺针应用于剖宫产子宫下段压迫缝合术对安全性及有效性的影响。方法:选择2020年5月—2022年5月期间于我院行剖宫产子宫下段压迫缝合患者760例为研究对象,按照随机数表法分成试验组和对照组,每组380例。对照组使用普通缝合圆针缝合,试验组使用爱惜卫新型防刺针缝合。比较两组患者缝合手术效果、手术后不良反应情况及手术中医护人员刺伤情况。结果:缝合后,两组患者的手术时间、术中出血量、产后24h出血量以及手术后不良反应发生率无显著差异(P>0.05);试验组医护人员平均每台手术针刺伤次数显著低于对照组(P<0.05)。结论:新型防刺针应用于剖宫产子宫下段压迫缝合术效果较好,在保证手术效率和安全性的同时,有效降低医护人员的刺伤率,值得临床推广应用。

子宫下段缩窄缝合术在前置胎盘合并胎盘植入产妇中的应用效果观察

目的:探讨子宫下段缩窄缝合术对前置胎盘合并胎盘植入患者不良母婴结局及产褥感染发生率的影响。方法:按照随机数字表法将2017年1月~2019年1月就诊的80例前置胎盘合并胎盘植入患者分为对照组和观察组,各40例。对照组采用子宫下段螺旋式缝合,观察组采用改良式子宫下段缩窄缝合术,比较两组临床指标、止血效果、不良母婴结局及产褥感染发生情况。结果:观察组术中出血量、手术时间、月经恢复时间、产后24 h出血量、住院时间及恶露持续时间均较对照组低(P<0.05);观察组止血有效率为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良母婴结局发生率为2.50%(1/40)、产褥感染发生率为0.00%(0/40),低于对照组的7.50%(3/40)、5.00%(2/40),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良式子宫下段缩窄缝合术对前置胎盘合并胎盘植入患者有较好的止血效果,利于产后恢复,改善母婴结局。

子宫下段横行环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果分析

目的探讨子宫下段横行环状压迫缝合术(TACS)治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法回顾性分析汝州市妇幼保健院产二科2017-01—2023-01收治的62例前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床资料,分为TACS组和传统“8”字缝合法联合宫腔纱条填塞组(对照组),各31例。记录2组患者的术中情况,检测手术前后患者的凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间、(APTT)凝血功能水平。统计并发症发生率。结果TACS组子宫切除1例(3.23%),对照组4例(12.90%),差异无统计学意义(P>0.05)。TACS组的术中出血量、术后24 h出血量均较对照组低,住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h时,2组患者的TT、APTT水平均较术前改善,其中TACS组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TACS组患者的并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TACS治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者,能减少出血量,缩短住院时间,并有利于改善患者的凝血功能和降低并发症发生率。

改良式子宫下段缩窄缝合术在完全性前置胎盘治疗中的临床观察

目的探讨改良式子宫下段缩窄缝合术在完全性前置胎盘治疗中的临床效果。方法选取2017年1月至2020年2月于本院就诊的完全性前置胎盘患者80例,采用随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用子宫下段螺旋式缝合术,观察组采用改良式子宫下段缩窄缝合术,比较两组临床指标、产后恢复、止血效果及子宫切除情况。结果观察组产后24 h出血量、术中出血量均少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经恢复时间、恶露持续时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组止血有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫切除率比较差异无统计学意义。结论采用改良式子宫下段缩窄缝合术治疗完全性前置胎盘患者的止血效果较好,可有效减少出血量,缩短产后恢复时间。