子宫下段前后壁提拉缝合术联合子宫双侧壁加固缝合法在凶险性前置胎盘剖宫产中止血的应用

目的探讨子宫下段前后壁提拉缝合术联合子宫双侧壁加固缝合法在凶险性前置胎盘剖宫产中的止血效果和应用。方法回顾性选择运用子宫下段前后壁提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术治疗的凶险性前置胎盘患者11例,观察患者一般情况、围手术期指标、术后情况及新生儿结局等,评价手术效果。结果11例患者术中证实均有胎盘植入,有5例胎盘植入深度达到子宫浆膜层。11例患者均实行子宫下段宫颈提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术,无一例失败。患者术中出血量中位数为400(300~700)mL。平均手术时间为(65±14)min。11例患者中10例患者术后恶露及体温正常,无明显感染征象,术后住院时间均≤7 d。1例术后出现发热,原因不明,恶露正常,血常规及感染指标正常,复查妇科彩超提示宫腔内少量积液,无明显胎盘组织,术后8天自动出院。出院后随访,无产褥期感染。11例新生儿无窒息。5例早产儿转新生儿科后均未行气管插管辅助呼吸,均治愈出院。结论子宫下段前后壁提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术在凶险性前置胎盘手术中止血效果好,可行性强,术中及术后均无明显产后出血及其他术后并发症。

经阴道子宫切除及阴道前、后壁修补术的改进

手术步骤:取膀胱截石位,按常规麻醉,消毒后,钳拉宫颈向外,用金属导尿管固定膀胱在宫颈前壁的附着线,于其下方0.5cm处,横行切透阴道粘膜,并在膨出的阴道前壁划定所需要切除的范围。切断并结扎两侧膀胱支柱并将其推向上方,暴露并切开膀胱,反折腹膜进入腹腔。

改良桥式缝合术治疗Ⅳ度子宫脱垂的临床观察

目的观察"重叠加固改良桥式缝合阴道壁修补术"在治疗Ⅳ度子宫脱垂中的应用效果,评价其临床价值。方法以2013年1月-2016年12月间茂名市中医院妇产科收治的58例Ⅳ度子宫脱垂患者为研究对象,根据入院顺序分为对照组和观察组各29例,对照组按照传统"阴式子宫全切联合阴道前后壁修补术"治疗,观察组实行"重叠加固改良桥式缝合阴道壁修补术"治疗,比较两组治疗效果。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率与复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "重叠加固改良桥式缝合阴道壁修补术"应用于治疗Ⅳ度子宫脱垂中疗效确切,术中出血少、手术时间短、相应降低治疗费用,对防止术后再发阴道壁膨出具有积极作用。