子宫下段瘢痕厚度及弹性对剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠阴道试产结局的预测价值

目的:探究剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠阴道分娩失败的现状及子宫下段瘢痕厚度、弹性对试产结局的预测价值。方法:选取2019年8月至2023年8月期间我院剖宫产术后瘢痕子宫孕妇68例资料,所有孕妇均行阴道试产,记录试产结局并分为成功组和失败组,比较一般资料、子宫下段瘢痕厚度、弹性(弹性应变率比值(strain ratio,SR),使用受试者(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析子宫下段瘢痕厚度、SR对剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠阴道分娩结局的预测效能。结果:试产失败发生率26.47%,原因主要为胎儿窘迫、孕妇自愿放弃。成功组年龄、孕龄、孕次、产前体重指数、SR均小于失败组,子宫下段瘢痕厚度大于失败组,差异有统计学意义(P<0.05),两组产次、既往阴道分娩史比较差异无统计学意义(P>0.05)。子宫下段瘢痕厚度、SR预测阴道分娩结局的ROC曲线下面积为0.528、0.548。结论:剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠阴道分娩失败率较高,失败原因以胎儿窘迫、孕妇自愿放弃常见,不同试产结局孕妇子宫下段瘢痕厚度、弹性存在差异,但预测试产结局证据不充分。

B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义

目的：探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术的意义。方法：对2007年1-12月本院再次剖宫产病例在术前均行B超检查子宫下段瘢痕厚度。其中瘢痕厚度〉3mm组60例,瘢痕厚度≤3mm组26例,对病例的术前宫缩情况、术中出血量、缩宫素总用量与产后出血发生率进行比较。结果：再次剖宫产孕妇B超检查子宫下段瘢痕厚度≤3mm组在术前宫缩、产后出血发生率、缩宫素总用量上与〉3mm组孕妇相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：术前B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术中的处理有指导意义。

B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产的意义

目的探讨应用B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对指导阴道试产的意义。方法对103例剖宫产术后再次妊娠病例,根据B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度分组,其中>3mm组78例,≤3mm组25例。对阴道试产成功率及先兆子宫破裂进行比较。结果子宫下段瘢痕厚度>3mm组在阴道试产成功及出现先兆子宫破裂方面与≤3mm组相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用B超检测子宫下段厚度对剖宫产术后妊娠者阴道试产具有一定的指导意义,并能预测先兆子宫破裂的发生。

B超检查妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义

目的探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术的意义。方法选取2012年6月至2013年6月清苑县妇幼保健院接诊的术前行B超检查子宫下段瘢痕厚度的剖宫产200例,根据B超检测结果分为瘢痕厚度>3 mm组和瘢痕厚度<3 mm组,每组各100例。对两组患者阴道试产成功率及先兆子宫破裂情况进行比较。结果瘢痕厚度>3 mm组阴道分娩成功率高于对照组(5%vs0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);瘢痕厚度>3 mm组先兆子宫破裂1例(1%),而瘢痕厚度<3 mm组8例(8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术中的处理有重要意义,值得在临床上推广。

子宫下段瘢痕厚度对剖宫产后再次妊娠结局的影响

目的观察子宫下段瘢痕厚度对剖宫产后再次妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2017年10月至2018年9月在安阳市人民医院分娩的剖宫产后再次妊娠产妇118例临床资料,按产妇子宫下段瘢痕厚度的不同分为2组:对照组55例(子宫下段瘢痕厚度≤3 mm)与观察组63例(子宫下段瘢痕厚度>3 mm)。比较2组阴道分娩情况、出血量、子宫破裂情况及住院时间。结果 与对照组相比,观察组阴道分娩率显著升高( P <0.05),术中、术后出血量及住院时间显著减少( P <0.05);2组子宫破裂发生率比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论 子宫下段瘢痕厚度>3 mm有助于提高剖宫产后再次妊娠产妇经阴道分娩成功率,减少术中、术后出血量,缩短住院时间。

B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产的意义

目的：探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产的意义。方法选取2012年1月~2013年12月在本院分娩的瘢痕子宫再次妊娠的110例患者，根据患者的子宫瘢痕厚度进行分组，其中子宫瘢痕厚度〉3 mm的患者数为76例，≤3 mm的患者数为34例，观察比较两组患者的阴道试产成功率和先兆子宫破裂情况。结果子宫瘢痕厚度〉3 mm的患者阴道试产成功率较≤3 mm的患者数明显提高，子宫瘢痕厚度〉3 mm的患者先兆子宫破裂率较≤3 mm的患者数明显降低，具有显著差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产具有十分重要的临床意义，值得推广应用。

不同子宫下段缝合方式对再次妊娠孕妇子宫下段瘢痕厚度及并发症的影响

目的探讨不同子宫下段缝合方式对再次妊娠孕妇子宫下段瘢痕厚度及并发症的影响。方法回顾性分析2017年5月~2019年5月于大连市妇幼保健院剖宫产后再次妊娠的86例产妇的临床资料,所有产妇均为初次分娩时行子宫下段剖宫产术,并根据剖宫产时缝合方式的不同分为A组(66例,采用子宫双层缝合)与B组(20例,采用子宫单层缝合)。比较两组产妇的临床指标、盆腔粘连程度与并发症发生情况。结果A组产妇的首次剖宫产时手术时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的首次剖宫产时术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组产妇再次妊娠时子宫下段瘢痕厚度大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产妇的二次剖宫产时盆腔粘连程度低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产妇的二次剖宫产时并发症总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与子宫单层缝合比较,子宫双层缝合产妇的时间较短,出血量相当,再次妊娠时子宫下段瘢痕厚度较厚,盆腔粘连程度较低,并发症总发生率较低。

妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的影响

目的探讨妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的影响。方法对2009年1-12月在本院住院分娩有剖宫产史的病例在入院后均行B超检查子宫下段切口厚度,其中切口厚度≥3mm组89例,切口厚度<3mm组37例,对病例的术中出血量、产后出血发生率、宫缩剂总用量、子宫破裂发生率进行比较。结果子宫下段瘢痕厚度<3mm组在术中出血量、产后出血发生率、宫缩剂总用量、子宫破裂发生率与≥3mm组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产有指导意义。

妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度B超检测在阴道试产中的价值

目的:研究分析妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度B超检测在阴道试产中的价值。材料与方法:选取我院2010年3月至2013年3月期间收治的100例行剖宫产术后再次妊娠的患者,依照B超检测发现的妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度进行分组,厚度≤3mm组30例,厚度>3mm组70例,比较两组阴道试产成功率以及先兆子宫破裂情况。结果:瘢痕厚度≤3mm组4例,3例先兆子宫破裂;瘢痕厚度>3mm组50例,0例先兆子宫破裂,阴道试产成功率为54.0%,且两组相比差异明显,有统计学意义(X2=5.37,P=0.01)。结论:用B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度,对于行剖宫产术再次妊娠患者的阴道试产有重要的指导意义,且可以有效预测先兆子宫破裂是否发生。

彩色超声检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的临床意义

目的:浅析彩色超声检查妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对在此剖宫产的临床应用价值。方法:选择本院2020年1月—10月收治的剖宫产后再次妊娠的孕妇62例,均开展彩色超声检测,就子宫下段瘢痕厚度及分娩状况进行分析。结果:子宫下段瘢痕厚度≤3 mm时,术前规律宫缩占比高于>3 mm的患者,差异有统计学意义(P<0.05);与子宫下段瘢痕≤3 mm的患者相比,>3 mm的患者术中状况明显改善,且产后出血量及产后出血风险显著减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对妊娠晚期瘢痕子宫再次剖宫产患者,术前应用彩色超声对患者子宫下段厚度进行评估,有利于制定治疗方案,保障母婴双方安全。

B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度在阴道试产中的意义

目的:探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度在阴道试产中的意义。方法:选择瘢痕子宫孕妇90例作为观察对象,采用B超检测孕妇子宫下段瘢痕厚度,并依据厚度将其分为研究组52例(>3 mm)和对照组38例(≤3 mm)。比较两组产后出血量、阴道试产成功率和并发症发生率。结果:研究组产后出血量均明显少于对照组(P<0.05),阴道试产成功率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:瘢痕越厚,愈合越好,产前使用B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度可为选择阴道试产提供参考依据。

子宫下段瘢痕厚度对二次妊娠阴道分娩结局的影响

目的:观察子宫下段瘢痕厚度对二次妊娠阴道分娩结局的影响。方法:选取2020-01~2020-12我院剖宫产后二次妊娠产妇150例作为研究对象,按照子宫下段瘢痕厚度进行分组,子宫下段瘢痕厚度>3mm为Ⅰ组,子宫下段瘢痕厚度2~3mm为Ⅱ组,子宫下段瘢痕厚度<3mm为Ⅲ组,每组各50例。记录产妇的分娩中出血量、分娩后24h出血量、住院时间、分娩结局及产后并发症发生情况。结果:Ⅰ组产妇的分娩中出血量、分娩后24h出血量、住院时间少于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组产妇的分娩中出血量、分娩后24h出血量、住院时间少于Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组产妇的顺产率高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组产妇的顺产率高于Ⅲ组(P<0.05),其中Ⅲ组产妇的分娩方式均为剖宫产,Ⅰ组产妇的产后并发症发生率低于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组产妇的产后并发症发生率低于Ⅲ组(P<0.05)。结论:子宫下段瘢痕<2mm时,不宜选择阴道分娩,子宫下段瘢痕≥2mm后,方可进行阴道分娩,且子宫下段瘢痕越厚,其分娩出血量越少,住院时间越短。

超声检测中晚期子宫瘢痕前壁下段厚度在临床阴道试产及先兆子宫破裂中的意义

探讨中晚期子宫瘢痕前壁下段厚度进行超声检测的价值,着重分析检测后对子宫瘢痕妊娠孕妇实际情况的评估结果以及对阴道试产成功率、先兆子宫破裂发生率的影响。方法 2023年1月-2023年12月,选择对象100例,均发生子宫瘢痕妊娠,均处于中晚期妊娠,均在意识清醒、知晓研究内容的基础上参与研究,配合完成超声检测,明确中晚期子宫瘢痕前壁下段厚度的具体数值,并依从子宫瘢痕分级标准完成分组,有Ⅰ度组(n=50例)、Ⅱ度组(n=30例)、Ⅲ度组(n=20例),对不同孕期的超声检测结果、阴道试产成功率、先兆子宫破裂发生率实施统计比较。结果 于四个妊娠时间段进行子宫瘢痕前壁下段厚度超声检测与检测数值比较,是Ⅰ度组>Ⅱ度组>Ⅲ度组(P<0.05)。对阴道试产成功以及先兆子宫破裂发生两项分娩结局数值进行比较,第一项是Ⅰ度组78.00%>Ⅱ度组33.33%>Ⅲ度组5.00%,第二项是Ⅰ度组2.00%<Ⅱ度组16.67%<Ⅲ度组45.00%,三组比较结果有差异(P<0.05)。结论 对于子宫瘢痕妊娠孕妇,必须加强超声检测,尤其是中晚期妊娠阶段,通过明确子宫瘢痕前壁下段厚度,可对孕妇分娩方式进行指导,避免产妇选择错误分娩方式,还可识别先兆子宫破裂的高发产妇,尽早帮助产妇规避先兆子宫破裂这一不良结局。

妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式的评估

目的:研究探讨妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式评估的意义和临床价值。材料与方法:选取我院收治的有剖宫产史的孕妇90例作为研究对象,所有孕妇均在妊娠晚期选择腹部超声的方式对其瘢痕子宫前壁下段肌层厚度进行测量,并根据测量结果对瘢痕进行分级,分析不同级别瘢痕子宫的分娩方式。结果:经超声测量,90例孕妇中,瘢痕Ⅰ级愈合、Ⅱ级愈合、Ⅲ级愈合的分别有55例、23例和12例,其子宫前壁下段肌层厚度分别为(4.21±0.23)mm、(2.89±0.22)mm和(1.87±0.11)mm。观察其分娩方式可见,随着瘢痕愈合分级的增加,选择剖宫产分娩的比例越大。结论:通过对妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量,能对孕妇发生子宫撕裂或者子宫破裂的风险进行预测,有助于分娩方式的评估与选择。

彩色超声测量妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的临床意义

目的探讨妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式评估的意义。方法对本院82例瘢痕子宫妊娠孕妇采用彩色多普勒超声进行妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量,比较不同瘢痕愈合分级孕妇的子宫前壁下段肌层厚度及其分娩方式。结果本组病例超声图像及子宫前壁下段肌层测量厚度对瘢痕愈合情况进行分级发现,其中I级52例,Ⅱ级20例,Ⅲ级10例。经统计分析发现Ⅱ级孕妇的子宫前壁下段肌层厚度明显低于Ⅰ级,而III级则又明显低于Ⅰ级和Ⅱ级,且差异具有统计学意义。Ⅰ级52例孕妇中阴道分娩37例,剖宫产分娩15例;Ⅱ级20例孕妇中阴道分娩5例,剖宫产分娩15例;Ⅲ级10例孕妇中阴道分娩0例,剖宫产分娩10例。经统计学分析发现Ⅲ级的剖宫产率明显高于Ⅱ级和Ⅰ级;而Ⅱ级的剖宫产率又明显高于Ⅰ级,且差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声测量妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度,能对孕妇发生子宫撕裂或者子宫破裂的风险进行预测有重要价值。

超声检测妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度的临床意义

目的观察超声检测在妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度检测过程中临床应用价值和意义。方法选择我院在2012年12月至2014年12月期间收治的妊娠晚期瘢痕子宫产妇32例为观察组,并选取同期正常妊娠的妊娠晚期产妇32例为对照组,采用超声检测对两组妊娠晚期患者37周、39周子宫下段厚度进行测量,对两组产妇的子宫下段厚度以及观察组产妇瘢痕愈合以及与剖宫产的关系进行分析。结果观察组患者37周、39周子宫下段厚度与对照组患者有显著的差异,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不同瘢痕愈合及患者间的剖宫产率具有明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论超声检测妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度对临床医生对产妇妊娠方式的选择,评估产妇再次剖宫产的风险以及提高瘢痕妊娠的安全性,减少瘢痕妊娠产妇子宫破裂的概率,具有着积极的作用和意义,值得临床推广。

经腹和经阴道超声联合检测在瘢痕子宫下段肌层厚度诊断中的临床应用价值

目的:探讨经腹结合经阴道超声检测在诊断瘢痕子宫下段肌层厚度中的临床应用价值。方法:选取我院2019年1月到2019年12月收治的有剖宫产史的二胎妊娠晚期孕妇136例,常规行经腹超声和经阴道超声检查。对孕妇的子宫切口愈合情况、孕晚期不同周数子宫下段肌层厚度、子宫瘢痕显影率和分娩情况进行比较分析。结果:经腹超声检测和经腹结合经阴道超声检测子宫愈合情况比较差异具有统计学意义(P<0.05),经腹结合经阴道超声检测子宫瘢痕显影率136例(100.00%)显著高于单一经腹超声检测子宫瘢痕显影率126例(88.24%),孕妇在妊娠32、35、38周的子宫下段肌层厚度经腹结合经阴道超声的测量值均显著低于单一经腹超声,瘢痕评分为Ⅱ级的孕妇剖宫产率明显高于I级;以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹结合经阴道超声检测能够清楚反应子宫瘢痕愈合情况,提高子宫下段肌层厚度测量的精确度,为选用合理的分娩方式提供依据。

腹部及阴道B超联合检查在孕晚期剖宫产后再妊娠妇女瘢痕子宫下段厚度评估中的应用

目的分析腹部及阴道B超联合检查在孕晚期剖宫产后再妊娠妇女瘢痕子宫下段厚度评估中的应用。方法选取2017年12月-2019年3月安阳市人民医院孕晚期剖宫产后再妊娠妇女72例为试验组,并选取同期孕晚期无剖宫产史再妊娠妇女96例为参照组,两组均行腹部及阴道B超联合检查,对比两组子宫下段厚度,统计试验组瘢痕分级及分娩方式。结果32周、34周、36周、38周试验组子宫下段厚度较参照组小(P<0.05);试验组Ⅰ级阴道分娩率42.22%(19/45)较Ⅱ级14.29%(3/21)、Ⅲ级0.00%(0/6)高,剖宫产率57.78%(26/45)较Ⅱ级85.71%(18/21)、Ⅲ级100.00%(6/6)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部及阴道B超联合检查应用于孕晚期剖宫产后再妊娠妇女中,可测量子宫下段厚度,量化评估瘢痕情况,瘢痕分级越高阴道分娩率越低、剖宫产率越高,瘢痕子宫下段厚度评估可指导临床选择最佳分娩方式,值得临床应用。

妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度对再次剖宫产的影响

目的探讨妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度对再次剖宫产的影响。方法对2008-01~2009-01本院再次剖宫产病例89例,术前了解子宫下段厚度,分成厚度〉3 mm组（A组）,厚度≤3 mm（B组）,观察2组术中出血量,缩宫素总用,产后出血发生率的发生情况。结果 2组相比较术中出血量差异无统计学意义,P〉0.05。2组产后出血发生率,缩宫素总用量相比较差异有统计学意义P〈0.05。结论妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度对再次剖宫产术中处理有重要影响。

剖宫产术后再次妊娠阴道试产结局与子宫瘢痕相关因素的关系

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产结局与子宫瘢痕相关影响因素的关系。方法对2015年1月至2015年12月在山西省妇幼保健院进行阴道试产的65例既往有剖宫产史产妇的病例资料进行回顾性分析，按照TOLAC的结局分为阴道分娩组和转剖宫产组；按照既往剖宫产切口类型分组，分为子宫下段横切口组和子宫下段纵切口组；按照分娩时间间隔分组，分为分娩时间间隔≤2年组，2年〈分娩时间间隔〈10年组，分娩时间间隔≥10年组；按照B超显示子宫下段瘢痕厚度，以1．0mm为分界点，分为〈1mm组和≥1mm组；以2．0mm为分界点，分为〈2mm组和≥2mm组。研究比较阴道分娩组和转剖宫产组试产结局与子宫瘢痕相关的子宫下段切口类型、分娩时间间隔、瘢痕厚度的关系。结果59例试产顺利阴道分娩，6例转急诊剖宫产，阴道试产的成功率为90．8％，其中早产试产成功率96．6％高于足月的86．1％。产妇子宫下段横切口与子宫下段纵切口试产结局比较，阴道分娩组子宫下段横切口为79．7％，子宫下段纵切口为20．3％，两者差异没有统计学意义。分娩时间间隔2年组、3年≤时间间隔〈10年组、时间间隔≥10年组试产结局，阴道分娩组占比分别为8．5％、74．6％、16．9％，各组差异没有统计学意义。瘢痕厚度不同分界点试产结局，以1．0mm为分界点，阴道分娩组〈1mm为8．5％，≥1mm为91．5％，两者差异有统计学意义；以2．0mm为分界点，阴道分娩组〈2mm组为18．6％，≥2mm组为81．4％，两者差异没有统计学意义。结论剖宫产术后再次妊娠阴道试产的评估应遵循个体化原则，排除阴道分娩的绝对禁忌证，如果产妇发生以下情况，如早产、子宫下段的纵切口、分娩时间间隔在18～24个月或≥10年、1．0mm≤瘢痕厚度〈3mm，可以考虑阴道试产。