宫颈粘连并子宫下段破裂病人妊娠流产一例的治疗及护理体会

宫颈粘连在临床上的发病率并不高,常由慢性宫颈炎治疗不当所致。本例患者由于病因复杂,医疗知识贫乏而发生流产。所幸治疗及时,经本站的清宫、治疗和护理,未危及生命,1周治愈出院。现将该病例的治疗、护理体会在此与各位同仁共同探讨。

首次剖宫产指征对二次剖宫产子宫下段的影响

目的探讨首次剖宫产指征对二次剖宫产子宫下段的影响。方法 2008年1月至2012年6月在我院行二次剖宫产的孕妇180例,对首次剖宫产指征及二次剖宫产子宫下段情况(包括子宫下段长度及厚度等)进行回顾性分析。结果子宫下段长度在首次剖宫产各指征间无显著性差异(P〉0.05),子宫下段变薄在妊娠合并症与产程阻滞间有显著性差异(P〈0.05),余指征间无差异(P〉0.05)。结论第一次剖宫产前适当试产可以降低二次剖宫产子宫下段破裂几率。

左宫角妊娠破裂继发腹腔妊娠足月死胎1例

1 病例介绍患者 34岁,孕3产2,LMP 1991年7月3日.停经3月感腹部剧育1日,无阴道出血,住某县医院保胎治疗好转出院.停经5月感胎动.1992年3月13日持续腹部闷痛2日,自觉胎动消失.3月24日住某县医院,经B超检查示死胎.行羊膜腔利凡诺引产无效,2日后加用催产素静液滴无宫缩,并中度发热伴腹部闷育,血象升高,抗感染治疗无好转.4月3日剖腹探查,术中见子宫下段破裂并表面数处脓肿,诊断为孕3产2,39周妊娠死胎,子宫破裂并腹腔感染,急转本院.入院检查:生命征正常,神态清楚,心肺正常,下腹正中纵切日10cm丝线缝合,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛.腹围86cm,宫高33cm,胎儿触诊不清,无胎动及胎心.辅助检查:血电解质和DIC有关指标正常,尿常规正常,血WBC11.9×109个/L,中性89%,Hb98g/L.即行剖腹探查,原切口拆线人腹腔,见完整黄绿色羊膜囊约孕8月余,剥离与腹腔粘连的羊膜翼并切开,约500ml微臭混浊羊水溢出.取出脱皮浸软的死胎儿,外观无畸形,长42cm,重1.7kg.左宫角膨大并有陈旧性血块附着.子宫约孕2月大小,右附件正常.剥离胎盘并见植入左宫角,切除左宫角,因创面大,次全切除子宫及左附件.手术顺利,

子宫破裂10例报道

病例情况10例子宫破裂患者（1996年1月至2005年8月本院收治）年龄为22～38岁，平均年龄为30岁，产次为1～3次。子宫破裂的原因；3例为瘢痕子宫，2例为缩宫素使用不当，2例为米索前列醇引产，2例为梗阻性难产，1例为手术损伤。子宫破裂的类型；完全性子宫破裂4例，不完全性子宫破裂6例。子宫破裂的部位：10例均为子宫下段破裂，其中2例合并膀胱浆肌层损伤，1例阔韧带及后腹膜大血肿，1例下段裂口达宫颈。临床症状及体征：10例均有阴道流血症状，其中6例有腹痛、2例有肛门坠胀、6例子宫下段压痛、2例有血尿症状。处理及预后：10例患者均由院外转入本院，入院时患者均处于失血性休克状态。其中，2例在外院生产（新生儿存活），4例死产，3例出现胎儿宫内窘迫。入院后在积极抗休克治疗的同时，急诊在局麻或全麻下行剖腹探查术。2例因失血过多抢救无效死亡；2例因破口大、周围组织淤血明显，行子宫次全切除术，1例破口达宫颈行子宫全切术；1例合并膀胱损伤行膀胱修补术；5例破口小行破口修补术，并同时行绝育术。以上成活的8例中，1例术后并发急性肾衰竭，经治疗，8例均治愈出院。

产后并发症抢救成功1例

1病历摘要 患者，24岁，农民，轮台县人，2d前因第1胎宫内孕41周腹痛24h，头位滞产，死胎，先兆子宫破裂，在当地县医院行会阴侧切，娩出一死婴，产后阴道检查发现子宫下段破裂，即在局麻下行子宫修补术。术后第2d，