子宫下段缝合术在子宫下段收缩乏力所致产后出血的应用

产后出血目前已成为孕产妇死亡的主要原因，而子宫收缩乏力是导致产后出血的主要因素”。。其中有部分为子宫下段收缩不良，子宫体部收缩良好，无软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，子宫下段软，出血较迅速。我科2012年8月至2013年1月对22例因子宫下段收缩乏力引起产后出血患者采用子宫下段缝合术联合前列腺素制剂治疗，效果满意，现报告如下。

前置胎盘术中子宫下段缝合的应用效果观察

目的分析前置胎盘术中子宫下段缝合的应用效果。方法选取2011年7月～2015年7月我院收治的前置胎盘术中出血患者81例作为研究对象，将其随机分为研究组41例和对照组40例，研究组选择子宫下段缝合方法，对照组选择常规止血方法。对比两组患者的疗效。结果研究组和对照组止血有效率分别为97．56％、70．00％，术中出血量分别为（556．16±47．67）mL、（917．45±49．56）mL，手术时间分别为（49．77±10．88）min、（90．02±16．16）min。研究组止血有效率高于对照组，术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在前置胎盘术中应用子宫下段缝合方法，可达到理想的止血效果，术中出血量少，手术时间短。

缩宫素静滴方式及子宫下段缝合方式对降低完全性前置胎盘患者术中、后出血量的效果观察

目的探讨缩宫素静滴方式及子宫下段缝合方式对降低完全性前置胎盘患者术中、后出血量的效果。方法回顾性分析本院2017年1月至2019年1月收治的130例完全性前置胎盘患者临床资料,根据缩宫素静滴方式及缝合方式不同分为A组(子宫下段螺旋式缝合术联合术后24 h持续静滴,n=35)、B组(改良子宫下段缩窄缝合术联合术后24 h持续静滴,n=35)、C组(子宫下段螺旋式缝合术联合单剂量静滴,n=30)、D组(改良子宫下段缩窄缝合术联合单剂量静滴,n=30)。比较4组临床指标,包括手术时间、术中出血量、术后24 h出血量。结果B组术中出血量、术后24 h出血量均低于A组、C组、D组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组、D组术中出血量、术后24 h出血量比较差异无统计学意义;4组手术时间比较差异无统计学意义。结论改良子宫下段缩窄缝合术联合术后24 h持续静滴缩宫素可有效减少完全性前置胎盘患者术中及术后出血量,值得临床推广应用。

不同子宫下段缝合方式对再次妊娠孕妇子宫下段瘢痕厚度及并发症的影响

目的探讨不同子宫下段缝合方式对再次妊娠孕妇子宫下段瘢痕厚度及并发症的影响。方法回顾性分析2017年5月~2019年5月于大连市妇幼保健院剖宫产后再次妊娠的86例产妇的临床资料,所有产妇均为初次分娩时行子宫下段剖宫产术,并根据剖宫产时缝合方式的不同分为A组(66例,采用子宫双层缝合)与B组(20例,采用子宫单层缝合)。比较两组产妇的临床指标、盆腔粘连程度与并发症发生情况。结果A组产妇的首次剖宫产时手术时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的首次剖宫产时术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组产妇再次妊娠时子宫下段瘢痕厚度大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产妇的二次剖宫产时盆腔粘连程度低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产妇的二次剖宫产时并发症总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与子宫单层缝合比较,子宫双层缝合产妇的时间较短,出血量相当,再次妊娠时子宫下段瘢痕厚度较厚,盆腔粘连程度较低,并发症总发生率较低。

子宫下段缝合在前置胎盘术中止血的应用

目的对子宫下段缝合在前置胎盘术中止血的应用进行分析和探讨。方法选取我院2011年12月~2013年12月收治的50例前置胎盘术中出血患者,将患者平均分成对照组和观察组,各25例,对照组患者采用术中常规方法止血,观察组患者采用子宫下段缝合方法进行止血,记录患者术中出血量、手术时间等,比较两组患者的止血效果。结果观察组患者的平均出血量较对照组少,手术时间较短,术中输血1例,行子宫部分切除2例,对照组中术中输血7例,行子宫部分切除8例,两组患者的止血效果相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对前置胎盘术中出血患者,子宫下段缝合的操作较为简单,降低患者术中出血量,具有较高的安全性,止血效果显著,在临床上值得推广。

止血带联合子宫下段缝合及双侧子宫动脉上行支结扎防治前置胎盘产后出血的临床观察

目的:探讨止血带联合子宫下段缝合及双侧子宫动脉上行支结扎防治前置胎盘产后出血的效果。方法:回顾性分析2017年1月~2020年2月收治的63例前置胎盘患者临床资料,均拟行剖宫产术,将采用常规止血的30例患者作为常规组,将采用止血带联合子宫下段缝合及双侧子宫动脉上行支结扎的33例患者作为联合组。比较两组止血效果、产后出血量、住院时间。结果:联合组止血总有效率较常规组高,产后出血量较常规组少,住院时间较常规组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:止血带联合子宫下段缝合及双侧子宫动脉上行支结扎应用于前置胎盘患者中,可提高止血效果,减少产后出血量,加快患者产后恢复。

环子宫下段缝合术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入性疾病的临床疗效

目的探讨环子宫下段缝合术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入性疾病的临床效果。方法以2016年1月—2020年8月到该院收治的52例凶险性前置胎盘伴胎盘植入性疾病患者为研究对象,按照患者住院的前后顺序分为两组,前26例患者为观察组,实施环子宫下段缝合术进行治疗,后26例患者设为对照组,实施传统手术方式进行治疗,对比两组临床指标、妊娠结局以及新生儿结局的情况。结果观察组出血量、输血量显著少于对照组,手术时间和住院天数显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫切除、转ICU率分别为0.00%、0.00%,显著少于对照组23.08%、26.92%,差异有统计学意义(χ^2=4.710、5.943,P<0.05)。观察组1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、出生时体重为(7.89±0.03)分、(9.98±0.04)分、(3.05±0.35)kg明显高于对照组(7.25±1.09)分、(9.25±1.21)分、(2.78±0.34)kg,差异有统计学意义(t=2.993、3.075、2.821,P=0.004、0.003、0.007)。结论对凶险性前置胎盘伴胎盘植入性患者采用环子宫下段缝合术进行治疗,能够减少术中的出血量、输血量,缩短患者的手术时间和住院天数,改善妊娠和新生儿结局。

子宫下段前后壁提拉缝合术联合子宫双侧壁加固缝合法在凶险性前置胎盘剖宫产中止血的应用

目的探讨子宫下段前后壁提拉缝合术联合子宫双侧壁加固缝合法在凶险性前置胎盘剖宫产中的止血效果和应用。方法回顾性选择运用子宫下段前后壁提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术治疗的凶险性前置胎盘患者11例,观察患者一般情况、围手术期指标、术后情况及新生儿结局等,评价手术效果。结果11例患者术中证实均有胎盘植入,有5例胎盘植入深度达到子宫浆膜层。11例患者均实行子宫下段宫颈提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术,无一例失败。患者术中出血量中位数为400(300~700)mL。平均手术时间为(65±14)min。11例患者中10例患者术后恶露及体温正常,无明显感染征象,术后住院时间均≤7 d。1例术后出现发热,原因不明,恶露正常,血常规及感染指标正常,复查妇科彩超提示宫腔内少量积液,无明显胎盘组织,术后8天自动出院。出院后随访,无产褥期感染。11例新生儿无窒息。5例早产儿转新生儿科后均未行气管插管辅助呼吸,均治愈出院。结论子宫下段前后壁提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术在凶险性前置胎盘手术中止血效果好,可行性强,术中及术后均无明显产后出血及其他术后并发症。

子宫下段螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘剖宫产患者中的应用效果

目的:观察子宫下段螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产患者中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年10月该院收治的68例PPP患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例。两组均行剖宫产术,对照组采用B-Lynch缝合联合子宫下段纱布填塞止血,观察组采用子宫下段螺旋式缝合成形术止血。比较两组止血效果、围术期指标(手术时间、住院时间、术后24 h出血量)水平、手术前后血红蛋白(Hb)水平、子宫切除率、子宫动脉栓塞率和并发症发生率。结果:观察组止血总有效率为97.06%(33/34),高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,术后24 h出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组Hb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫切除率和子宫动脉栓塞率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为5.88%(2/34),低于对照组的26.47%(9/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫下段螺旋式缝合成形术应用于PPP剖宫产患者可提高止血效果,改善围术期指标水平和Hb水平,降低并发症发生率,效果优于B-Lynch缝合联合子宫下段纱布填塞止血。

子宫下段防波堤样缝合和“8”字缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中止血的效果比较

目的:分析比较子宫下段防波堤样缝合和“8”字缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中止血的临床效果。方法:回顾性选取2020年1月—2023年1月本院收治的前置胎盘行剖宫产术的86例产妇,根据缝合方式将产妇分为观察组(n=36)和对照组(n=50)。观察组产妇使用子宫下段防波堤样缝合术,对照组产妇使用“8”字缝合术。分析比较两种缝合方式在前置胎盘产妇剖宫产术中止血的效果,比较手术时间等围术期指标,比较月经恢复时间、产后24h尿量、新生儿1min Apgar评分以及两组产妇的术后不良事件发生情况。结果:观察组产妇术中出血量以及术后3h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组产妇手术时间及产后24h尿量相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组产妇新生儿1min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫下段防波堤样缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中的止血效果优于“8”字缝合术,且月经恢复时间更短,同时也不会增加不良事件发生率。

止血带联合子宫下段提拉式缝合在胎盘植入性疾病中的应用效果观察

目的分析止血带联合子宫下段提拉式缝合在胎盘植入性疾病中的应用效果。方法回顾性分析76例术中确诊为胎盘植入性疾病患者的临床资料,根据术中胎盘处理方法不同分为对照组和观察组,每组38例。对照组使用常规胎盘处理及子宫内压迫止血,观察组使用止血带联合子宫下段提拉式缝合进行胎盘处理。对比两组的手术相关指标、术后并发症发生率、生活质量评分、子宫切除及输血情况。结果观察组手术时间(92.13±12.60)min、住院时间(8.44±1.56)d、术中出血量(1023.52±126.43)ml、产后24 h累计出血量(1130.43±130.74)ml、修正血红蛋白(Hb)值(82.14±9.60)g/L均明显优于对照组的(108.34±11.42)min、(10.62±1.88)d、(1402.82±170.53)ml、(1524.87±189.62)ml、(68.53±8.96)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫切除率5.26%低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组红细胞输注率89.47%、平均红细胞输注量(645.24±56.13)ml明显低于对照组的100.00%、(794.75±75.34)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率7.89%明显低于对照组的26.32%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组精神健康、情感职能、社会功能、生理职能评分分别为(86.22±8.35)、(88.09±7.34)、(87.24±6.64)、(85.34±7.41)分,明显高于对照组的(80.58±8.77)、(82.38±7.44)、(82.38±6.77)、(80.08±7.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胎盘植入性疾病患者采用止血带联合子宫下段提拉式缝合处理能取得较好的止血效果,减少出血量,更好地保留患者的子宫及生育能力,从而提升其生活质量。

新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果

目的 分析新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法 选择我院2017年1月至2021年12月收治的40例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象,以随机法将其分为常规组(20例,新型子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗)和观察组(20例,新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的红细胞悬液用量、血浆用量、止血时间、住院时长及治疗后2、24 h的出血量均低于常规组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)及D-二聚体(D-D)水平显著低于常规组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及过氧化氢酶(CAT)水平显著高于常规组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的子宫螺旋动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)均显著高于常规组,阻力指数(RI)显著低于常规组(P<0.05)。结论 新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血可取得理想的效果。

子宫下段防波堤样缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘产后出血的临床分析

目的探讨子宫下段防波堤样缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘产后出血的临床效果。方法选取前置胎盘产后出血患者60例,按照治疗方式分为对照组(n=32)和研究组(n=28)。对照组采用子宫下段防波堤样缝合术治疗,研究组在对照组手术治疗的基础上联合麦角新碱治疗,比较两组治疗效果。结果研究组各时间点的阴道出血量较对照组更少,止血时间快于对照组,Hb值与红细胞计数均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论在子宫下段防波堤样缝合术治疗基础上联合应用麦角新碱,可有效治疗前置胎盘产后出血症状,在恢复子宫正常形态、减少子宫切除率、改善母儿预后等方面均具有优势,为此类疾病的治疗提供了新的思路和临床应用价值。

子宫下段螺旋式缝合术在凶险性前置胎盘治疗中的应用效果分析

目的:分析子宫下段螺旋式缝合术在凶险性前置胎盘治疗中的应用效果。方法:选取2018年2月—2022年6月新沂市人民医院收治的凶险性前置胎盘产妇62例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各31例。两组产妇均实施剖宫产,对照组采取B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术,试验组采取子宫下段螺旋式缝合术。比较两组手术指标、康复时间、不良事件发生情况。结果:试验组手术时间短于对照组,术中出血量及术后24 h出血量少于对照组,术后血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组住院时间短于对照组,恶露消失及月经复潮时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组术中输血率、子宫动脉栓塞率及子宫切除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫下段螺旋式缝合术在凶险性前置胎盘治疗中的应用效果较好,可缩短产妇手术及住院时间,减少产妇出血量以及不良事件发生风险,促进恶露消失、月经复潮。

子宫下段压迫缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性出血产妇中的治疗临床分析

分析讨论子宫下段压迫缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性出血产妇中应用效果及对出血量的影响。方法 研究选取我院2023年1-8月收治的剖宫产术中宫缩乏力性出血患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规药物处理,实验组加用子宫下段压迫缝合术。比较患者出血量及并发症发生率等指标。结果 实验组出血量明显降低,并发症发生率也降低,P<0.05,差异显著。结论 宫下段压迫缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性出血产妇中应用效果好,可以有效的减少出血量,并且改善其预后水平,是有效的止血方式,可以开展。

子宫下段连续折叠缝合对瘢痕子宫孕妇剖宫产分娩产后出血的影响分析

探讨瘢痕子宫孕妇剖宫产分娩时给予子宫下段连续折叠缝合法,对产后出血情况的影响。方法 共有60例产妇参加本次研究,根据信封法将分成观察组与对照组,前者给予子宫下段连续折叠缝合法,后者实施常规缝合术,观察两组产妇术后恢复情况。结果 在手术后,观察组的产妇恢复情况较好,情绪较为稳定,比对照组产妇减少了并发症发生的风险。此外,观察组产妇术后凝血因子水平较高,生活质量各项评分也较高,结果具有差异性(P<0.05)。结论 子宫下段连续折叠缝合能够有效增加子宫壁的强度和稳定性,降低出血的概率,提高产妇生活质量,防止不良情绪的发生,在瘢痕子宫孕妇剖宫产分娩中具有正面影响。

子宫下段连续折叠缝合术在疤痕子宫孕妇剖宫产中的临床价值研究

对疤痕子宫产妇实施剖宫产缝合时采用子宫下段连续折叠缝合术,观察临床效果。方法 在2022年5月至2023年5月间于本院进行剖宫产产妇中择110例参与本次研究,将其分为对照组55例以常规方式进行缝合,另55例为观察组使用子宫下段连续折叠缝合术,比较两组术中、术后指标及安全性。结果 两组手术用时基本相同,在出血量、出血时间、抗炎等情况观察组均有优异表现,且观察组术后并发症发生较少,临床效果优异。结论 对有疤痕子宫产妇进行剖宫产后,选择使用子宫下段连续折叠缝合术可减少产妇术后不适,加快产妇恢复,有较高安全性,可在临床推广使用。

子宫下段连续折叠缝合术在瘢痕子宫孕妇剖宫产中的效果及安全性分析

目的 评估子宫下段连续折叠缝合术在瘢痕子宫孕妇剖宫产中的效果及安全性。方法 选取本院收治的85名患有瘢痕子宫的孕妇为研究对象,依据所采用的不同治疗策略分为两组,对照组42例,研究组43例。对照组实施标准的缝合手术以及缩宫素静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上增加了子宫下段的连续纵向折叠缝合术。比较两组产后出血量、输血量、住院时间、凝血功能和血红蛋白水平方面的差异。结果 观察组产后出血量、输血量低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。手术后1 d,观察组的血小板计数、凝血酶时间、凝血酶原时间以及血红蛋白水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论 在瘢痕子宫孕妇的剖宫产中应用子宫下段连续折叠缝合术,能有效降低产后出血量,减少输血需求,缩短住院时间,改善术后恢复,并发症风险低,值得推广。

子宫下段防波堤样缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘产后出血的效果分析

探讨应用麦角新碱结合下段防波堤样缝合法治疗前置胎盘产后出血的疗效。方法 选取本院2021年1月~2022年12月收治的前置胎盘产后出血患者60例。按照不同的治疗方法分为两组。对照组采用常规止血法,观察组采用下段防波堤样缝线结合麦角新碱进行治疗。对两组产妇的起效时间,住院时间,产后2h出血量,24h出血量,副反应发生率,总有效率及产妇生存质量进行了对比。结果 观察组每一项指标方面,和对照组相比而言有优势,P<0.05。结论 前置胎盘产后出血产妇实施子宫下段防波堤样缝合术联合麦角新碱效果确切。

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的疗效

目的分析子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)在前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床疗效。方法选取90例前置胎盘患者,患者均接受剖宫产术治疗,根据患者住院时的床位编号随机分为研究组与对照组,每组45例。对照组采用常规治疗,即“8”字缝合,研究组采用TACS治疗,对比两组临床疗效。结果两组缩宫素用量比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中时间短于对照组,术中出血量、术后24h出血量均明显少于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于剖宫产中胎盘剥离面出血患者,TACS治疗临床疗效显著,安全性较高,值得临床推广与应用。