双极等离子宫腔镜子宫内膜电切术治疗异常子宫出血的疗效观察

目的:探讨双极等离子宫腔镜子宫内膜电切术治疗异常子宫出血的效果及预后影响因素。方法:选择2011年2月至2013年12月因异常子宫出血行双极等离子宫腔镜子宫内膜切除术后的患者48例,术后第6、12、18个月随访。结果:48例手术均顺利完成,无子宫穿孔、过度水化综合征和盆腔脏器电损伤等并发症。术后6月总有效率达100%,术后12月有效率达97.9%;18月有效率达95.8%。结论:双极等离子宫腔镜子宫内膜电切术是治疗难治性功血的有效手段,且并发症少,年龄越大,治疗的效果越好。

子宫切除术对难治性功能性子宫出血患者生活质量的影响因素分析

【目的】探讨子宫切除术对难治性功能性子宫出血患者生活质量的影响因素。【方法】收集2008年1月至2015年3月在本院行子宫切除术的250例难治性功能性子宫出血患者为研究对象（观察组），选择同期健康体检正常妇女100例为对照组，比较两组性生活质量及性功能指数（FSFI）情况，并以出院后2年生活质量差为终末事件，单因素及Logistic多因素回归分析影响患者生活质量的相关因素。【结果】观察组术后3个月生活质量总分、FSFI总分分别为（121．58±19．52）分、（60．90±11.34）分，均明显低于对照组（151．67±20．45）分、（75．19±12．48）分，其差异有统计学意义（P〈0．05）；患者出院后2年生活质量差112例，占44．80％，生活质量良138例，占55．20％。Logistic多因素回归显示年龄≥50岁为子宫全切除术患者出院后2年生活质量差的独立危险因素（OR=1．256）。【结论】子宫切除术对难治性功能性子宫出血患者性功能及性生活质量造成不良影响；年龄大于50岁是影响患者术后2年生活质量的独立因素。

产后出血行子宫切除术32例分析

目的:分析产后出血需行子宫切除术的发生率、手术指征、并发症及经验教训。方法:采用回顾性资料分析方法,对我院近8 a来产后出血需行子宫切除术的32例临床资料进行整理分析。结果:8 a中我院分娩总数41 689例,32例因产后出血行子宫切除术,发生率约为0.76%。胎盘因素16例,其中胎盘植入6例,前置胎盘10例;产后宫缩乏力8例;羊水栓塞6例;子宫破裂2例。结论:产后出血需行子宫切除术的原因中,胎盘因素为最主要的因素,子宫切除术为产后出血救治的有效手段。

TB热球子宫内膜剥脱术对子宫异常出血的疗效及痛经的改善情况

【目的】探讨TB热球子宫内膜剥脱术治疗子宫异常出血的疗效及痛经的改善情况。【方法】收集2015年12月至2016年12月本院诊治的子宫异常出血患者30例，均采用TB热球子宫内膜剥脱术治疗，评价疗效及并发症情况，同时比较术前、术后6个月患者贫血、痛经症状改善情况。【结果】术中平均出血20mL，术中无严重并发症发生，术后1d腹痛者13例；术后3个月、6个月治疗有效率均为100．00％；术后6个月贫血、痛经发生率分别为6．67％、3．33％，均显著低于术前的53．33％、33．33％，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]TB热球子宫内膜剥脱术治疗子宫异常出血疗效确切，并发症少，能显著改善患者贫血及痛经症状，值得临床推广应用。

宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效

【目的】探讨宫腔镜子宫内膜切除术（TCRE）治疗功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）的疗效。【方法】选取80例DUB患者作为研究对象，根据患者治疗方式分为两组：观察组40例，采用宫腔镜子宫内膜切除手术；对照组40例，采用非手术治疗。比较两组患者的临床疗效，分析观察组预后影响因素。【结果】观察组有效率为92．50％（37／40），显著高于对照组75．00％（30／40），其差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的年龄、子宫内膜厚度、宫腔深度和子宫腺肌病与患者的预后明显相关（P〈0．05）。【结论】TCRE治疗DUB的临床疗效满意，患者预后与患者的年龄、宫腔深度、子宫内膜厚度和子宫腺肌病相关。

腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除联合药物防治其术后出血

【目的】探讨腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除联合药物防治术后出血的效果。【方法】60倒行腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组术中肌瘤基底部注射缩宫素IOU;术后静脉点滴缩宫素20U。观察组术前2个月口服米非司酮，术中于肌瘤基底注射垂体后叶素，术中直肠置入卡前列甲酯栓。【结果】观察组术中出血量、术后引流量、术后发热率均显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】术前、术中、术后联合药物使用对防治子宫肌瘤剔除术后出血效果明显。

针灸治疗功能失调性子宫出血临床研究概况

功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)是由于下丘脑-垂体-卵巢(H-P-O)轴功能紊乱造成的异常子宫出血[1],简称"功血"。功血分为无排卵性和排卵性两大类,其中以无排卵性功血多见,表现为子宫不规则出血,即月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定或增多,甚至大量出血,等同于中医妇科学的崩漏[2],而排卵性功血表现为月经过多或经间期出血。DUB发生率较高[3],国内约占妇科门诊患者的10%,国外发生率约为22%。

宫腔镜电切术治疗异常子宫出血42例临床分析

【目的】探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的临床价值。【方法】对69例异常子宫出血患者行宫腔镜检查，诊断宫内痛变者42例。其中25例行子宫内膜息肉切除术，9例行子宫黏膜下肌瘤切除术。8例行子宫内膜切除术。【结果142例术后随访6—12个月，月经改善率97．62％。其中无月经14．29％（6／42），月经减少52．38％（22／42），月经正常33．33％（14／42）。【结论】官腔镜诊治因功能失调性子宫出血、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉所致的异常子宫出血，近期疗效高，并发症少。有较高临床应用价值。

月经过多型排卵性功血子宫内膜的形态学改变及宫腔镜子宫内膜选择性切除的疗效观察

【目的】探讨宫腔镜下月经过多型排卵性功血患者子宫内膜的形态学改变和选择性子宫内膜切除术对其的治疗效果。【方法】选取2013年1月至2015年1月本院收治的月经过多型排卵性DUB患者120例为观察组，选取同期80例月经正常志愿者为对照组，分别运用宫腔镜观察两组对象子宫内膜性状。检查结束后，按照随机数字表法将观察组分成治疗1组和治疗2组，各60例，治疗1组行宫腔镜下选择性子宫内膜切除术，治疗2组行传统子宫内膜切除术，观察两组治疗效果和并发症发生率。【结果】观察组患者内膜多呈局灶性改变，内膜不规则区腺体面积平均为（14567．7±3029．1）μm2，明显高于对照组（9983．6±3145．5）μm2，比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组不规则内膜区腺体密度平均为（1．41±0．79），明显低于对照组（1.89±0．64），比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组不规则内膜区螺旋小动脉的截面积为398．7±84μm2，明显大于对照组（321.8±102．8μm2），比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组内膜不规则区雌激素受体（ER）表达计分为（1．68±0．37）分，明显高于对照组（1．36±0．40）分，比较差异有统计学意义（P〈0．05）；孕激素受体（PR）表达计分为（1．91±0．32）分，和对照组（1．82±0．41）分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均经宫腔镜下手术治疗，治疗1组（选择性内膜切除术）有效率为78．33％，治疗2组（传统手术）有效率为90．00％，治疗1组有效率略低于治疗2组（x2=3．0641，P=0．0800）但无统计学意义；治疗1组平均手术时间、术后月经过少和闭经例数、术后6个月复查宫腔粘连情况，均明显优于治疗Ⅱ组，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】月经过多型排卵性功血患者子宫内膜于宫腔镜下呈局灶性改变，内膜不规则增厚区是引发月经过多的主要病理改变区。宫腔镜下选择性子宫内膜切除术具有和传统术式同样的治疗效果，且术后并发症较低，是对传统子宫内膜切除术的有效改良术式。