清热凉血法治疗高雌激素血症合并子宫不规则出血临床研究

目的:研究探讨清热凉血法治疗高雌激素血症合并子宫不规则出血(AUB)的临床疗效。方法:选择80例高雌激素血症合并子宫不规则出血患者,按治疗方案分为对照组(口服地屈孕酮治疗)38例和观察组(口服地屈孕酮+清热凉血法治疗)42例,观察比较两组治疗前、治疗后及停药3个月后的血清雌二醇(E2)、血红蛋白含量(Hb)及子宫内膜厚度;比较两组治疗前后的中医症候积分、平均经期天数、平均月经周期、凝血相关指标变化;并比较两组治疗后平均止血天数、总有效率和停药3个月的复发率。结果:观察组治疗后与停药3个月后的血清E2、Hb水平及子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后与停药3个月后的血清E2、子宫内膜厚度均比治疗前明显下降(P<0.05),Hb水平比治疗前明显升高(P<0.05),改善程度均优于对照组同期水平(P<0.05)。观察组治疗后的中医症候积分、各项凝血指标均比治疗前明显下降(P<0.05),平均经期天数、平均月经周期均比治疗前明显缩短(P<0.05),改善程度均优于对照组同期水平(P<0.05)。观察组治疗后平均止血天数明显低于对照组(P<0.05),治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),停药3个月的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:清热凉血法治疗高雌激素血症合并AUB可获得满意止血效果,有效改善相关中医症候,缩短止血时间,加快重建月经周期,减少复发。

超声、宫腔镜与病理学联合诊断异常子宫出血的价值

目的 探讨阴道超声 (transvaginalsonography ,TVS)、宫腔镜及子宫内膜病理检查在异常子宫出血中的诊断价值。 方法 181例异常子宫出血患者 ,经腹部超声及盆腔检查除外卵巢囊肿、子宫肌瘤及与妊娠有关疾病后 ,依次行TVS、宫腔镜和子宫内膜病理检查 ,比较其诊断的敏感性、特异性和准确率。 结果 TVS、宫腔镜和病理学检查对诊断上述异常子宫出血的敏感性、特异性和准确率分别为 5 2 3%、4 6 7%、5 1 4 % ,70 9%、70 0 %、70 7% ,5 9 5 %、10 0 %、6 4 7%。宫腔镜诊断的敏感性和准确率高于TVS(z =3 2 0 5 ,3 6 5 7;P <0 0 5 ) ;而病理学诊断特异性高于宫腔镜 (z=2 4 5 4 ,P =0 0 14 )。 结论宫腔镜对鉴别子宫异常出血宫腔内因素的敏感性和准确性均优于TVS ,而对于子宫内膜的病变 ,病理学检查具有确诊作用。

药物流产后阴道出血者子宫刮出物的病理学检查

由于用米非司酮(RU486)终止早孕较人工流产术痛苦少,故易被受术者接受。但药流后有的病例阴道大量出血或出血时间延长,不得不行刮宫术。刮宫术的指征:出血量和出血时间各地标准不一,过早行刮宫术会增加药流者的手术痛苦。

106例绝经后子宫出血患者的子宫内膜病理学观察

绝经后阴道出血以子宫出血为最常见.绝经后子宫出血原因比较复杂,而且是子宫内膜癌的主要症状之一.因此,及时准确地对出血原因作出诊断,一直是临床医生所关心的问题.本文从病理形态学角度对106例绝经后子宫出血患者进行分析.

异常子宫出血患者子宫内膜厚度与组织病理学的相关性分析

目的观察异常子宫出血(AUB)患者子宫内膜厚度,并分析其与组织病理学的关系。方法选取2019年1月至12月本院接收的60例AUB患者,全部患者入院时均接受阴道超声检查,检测患者子宫内膜厚度,超声检查后次日进行诊断性刮宫并送至病理检查;记录并分析60例AUC患者子宫内膜病理学类型,比较不同病理学类型患者子宫内膜厚度,并分析二者的关系。结果60例AUB患者经刮宫、病理检查结果显示,有11例患者为子宫恶性病变,占18%,其中子宫内膜癌6例、子宫内膜间质肉瘤5例;有49例患者良性病变,占82%,其中23例子宫肌瘤、5例宫颈息肉、4例子宫内膜息肉、6例子宫内膜异位症、11例其他;恶性病变组患者子宫内膜厚度显著高于良性病变,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,子宫内膜厚度预测AUB患者组织恶性病变高风险的AUC为0.849,有一定预测价值。结论AUB患者子宫内膜厚度与组织病理学类型有一定联系,子宫内膜厚度异常升高提示内膜恶性病变风险,可考虑早期检测AUB患者子宫内膜厚度,对指导早期评估、干预子宫内膜癌提供基础。

人工终止妊娠后出血异常患者子宫内膜病理学与血管生成素临床表达分析

米非司酮配伍米索前列醇作为一种常见的人工终止妊娠方法,因其痛苦小、简便、高效的特点,而在临床广泛应用[1]。但也存在药物终止妊娠后出血量过多及出血时间较长的弊端,增加女性贫血或感染风险,严重影响女性健康。

67例子宫内膜不规则脱卸的病因、病理分析

目的：探讨子宫内膜不规则脱卸的病因和病理形态学改变。方法：对６７例子宫内膜不规则脱卸的刮宫活检标本进行病理组织学分析。结果：３２～４６岁占８８．１％。２１例病人服用过激素类药物治疗，８例患有子宫肌瘤，３例人工流产术后，３例婚后不孕，８例曾经患过子宫内膜增殖症。镜检发现有３８例子宫内膜不规则脱卸病人的子宫内膜伴有不同程度增生过长的改变；２３例的子宫内膜伴有不同程度的慢性炎症。结论：引起子宫内膜不规则脱卸的原因主要有３种：（１）卵巢功能紊乱。（２）不适当地使用外源性激素类药物。

腺肌症引起宫内出血的病理学分析

腺肌症是妇科常见病，临床上以子宫增大、痛经和宫内出血为主要症状。本研究通过光镜、电镜形态学观察，分析出现宫内出血的原因。１材料和方法腺肌症子宫４５例由复兴医院妇产科提供，并由妇科医师详细记录每个病例的临床表现及妇科检查结果。患者年龄２８～４５岁，均为...

子宫不规则出血临床处理浅析

目的:总结分析不同年龄段因子宫不规则流血患者的诊刮比例和病理结果,分析子宫内膜增生性和肿瘤性病变的发病趋势。方法:456例因子宫不规则流血而在我院就诊的患者,依据年龄大小分为1组和2组,比较两组患者进行宫腔诊刮的比例和病理结果。结果:两组患者就诊时进行宫腔诊刮的比例有统计学差异,但两组的病理结果中子宫内膜增生性和肿瘤性疾病的发病率无统计学差异。结论:临床在处理子宫不规则出血的患者时,年龄可能不是进行宫腔诊刮的主要依据,而应该根据具体的情况进行处理。

经腹超声与经阴超声对不规则阴道出血患者子宫内膜的观察

目的:观察不规则阴道出血患者子宫内膜的病变情况。方法:先后使用经腹超声和经阴超声观察74例不规则阴道出血患者子宫内膜厚度、形态,并经子宫内膜活检或手术证实。结果:74例不规则阴道出血患者中,经腹超声:黏膜下肌瘤20例,可疑黏膜下肌瘤5例,内膜增生27例,内膜息肉13例,可疑内膜息肉6例,子宫内膜癌1例,萎缩性内膜2例;经阴超声:黏膜下肌瘤26例,内膜增生23例,内膜息肉18例,子宫内膜癌3例,萎缩性内膜4例。病理结果:黏膜下肌瘤26例,内膜增生23例,内膜息肉18例,子宫内膜癌3例,萎缩性内膜4例。结论:经阴超声有很高的敏感性和较高的准确性,具较高临床价值意义,应作为不规则子宫出血患者的首选检查方法。

子宫不规则出血的宫腔镜检查（附242例分析）

子宫不规则出血是妇女常见症状之一，为确诊常需通过各种手段寻找病因，宫腔镜能以目代指，对宫腔内病变一目了然。本文自１９８７年６月～１９９２年３月对２４２例子宫不规则出血者进行宫腔镜检查，发现异常者１７０例，阳性检出率为７０．２％。有１８８例于镜检前或后行诊刮术，异常者１０７例，占５６．９％，而镜检异常者１３４例，占７１．２％，７３例行Ｂ超检查，异常者１８例，占２８．６％，而镜下异常者４３例，占６８．３％，两者符合率仅为４１．３％。说明宫腔镜检查宫腔内病变明显优于单纯性诊刮术及Ｂ超。其中６９例于镜检后近期行剖腹子宫全切术，镜检与子宫病检符合者６１例符合率达８９．５％。

老年女性不规则阴道出血临床病理分析

目的:探讨老年女性不规则阴道出血的病因。方法:通过病理检查对128例老年女性不规则阴道出血的病因进行分析。结果:宫颈息肉占23.4%,宫颈鳞癌占7.8%,子宫内膜萎缩性改变占28.1%,子宫内膜增生性改变占4.7%,子宫内膜轻-中度增生过长占7.0%,子宫内膜腺癌占9.4%,卵巢良性肿瘤占14.1%,卵巢恶性肿瘤占5.5%。结论:老年女性不规则阴道出血的大部分由良性病变引起,但恶性肿瘤占22.7%,该症状临床上应引起重视。

肾移植术后子宫不规则出血的手术治疗

探讨总结肾移植术后子宫不规则出血的手术治疗。

不同剂量孕三烯酮治疗子宫内膜异位症期间不规则子宫出血的影响因素和用药方案优化探讨

目的探讨不同剂量孕三烯酮治疗子宫内膜异位症期间不规则子宫出血的影响因素和用药方案优。方法选取我院2015年1月至2016年6月于确诊的160例子宫内膜异位症患者,并随机分为3组:每周2次组54例,首月3次组53例,每周3次组53例。各组均于月经第1~5天开始服药,2.5 mg/次。给药期间记录服药情况、症状改善情况、阴道出血情况及其他不适症状,检测并记录患者治疗前后肝肾功能指标和凝血功能指标,并通过多元logistic回归分析的方法计算不规则子宫出相关危险因素及回归系数。结果 1首月3次组在服药期间和服药3月后不规则子宫出血发生率低于每周2次组和每周3次组,差异具有统计学意义(P<0.05);2多元logistic回归分析显示,每周2次组发生不规则子宫出血的概率是首月3次组和每周3次组的4倍,而卵巢正常者发生不规则子宫出血的概率是卵巢异常者的3倍,差异具有统计学意义(P<0.05);3 3组患者服药后INR、FIB、PT、TT、APTT在正常范围内均有所升高,3组间各凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05);4 3组患者服药3月后有12例患者ALT轻微升高(49 U·L-1<ALT<100 U·L-1)其中8例来自于每周3次组,2例来自于每周2次组,2例来自于每周2次组,其余患者肝功能指标未见异常,患者服药及随访期间肾功能无异常。结论 1孕三烯酮是治疗子宫内膜异位症的常用药物,其更适用于卵巢异常的子宫内膜异位症患者;2首月剂量加倍可显著降低患者服药后不规则子宫出血的发生率;3孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效确切,不良反应轻微,又可减少患者的经济负担,值得临床推广运用。