子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌治疗中作用分析

分析子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌治疗中作用。方法 采用随机数字表法将50例宫颈癌患者分为观察组和对照组,每组25名患者。观察组接受子宫动脉内顺铂(50mg/m2)灌注化疗并同步实施双侧子宫动脉栓塞术,术后即刻给予紫杉醇静脉化疗(135mg/m2)。对照组则接受顺铂(50mg/m2)与紫杉醇(175mg/m2)的常规静脉化疗。结果 观察组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组的肿瘤体积均有减小,但观察组的缩减程度更大,并有显著性差异(P<0.05)。此外,观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌患者的治疗过程中可体现出显著疗效,在很大程度上帮助患者改善临床症状,缩小肿瘤体积,继而延长其生命,提高其生命值质量,值得临床推广应用。 。

不同子宫动脉灌注化疗方案加栓塞术治疗异位妊娠临床疗效的随机双盲对照研究

目的评估两种不同子宫动脉灌注化疗方案结合栓塞术的临床疗效及安全性。方法采用随机双盲对照研究,将50例确诊异位妊娠患者随机分为对照组[单纯子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注化疗栓塞]和治疗组(子宫动脉MTX联合5-FU灌注化疗栓塞)。术后在不同时间观察患者血β-HCG值,临床治愈时间,输卵管通畅率,并对不良事件进行统计,比较分析两组间相关数值的差异。结果两组各有1例患者剔除出组,剩余48例患者中对照组1例治疗失败,总治愈率为97.9%。治疗组和对照组血β-HCG值在治疗方法主效应、与时间交互作用方面的差异无统计学意义(P>0.05),两组时间效应差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者临床治愈时间为(26.74±5.57)d,治疗组为(28.57±5.08)d,组间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后输卵管通畅率为78.9%,治疗组为76.2%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良事件强度均为轻度,对照组不良事件发生率为26.1%,治疗组为58.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种介入方法具有相同的临床疗效,但对照组不良事件发生率较治疗组低,因此,宜采用单纯MTX灌注化疗栓塞方案治疗异位妊娠。

子宫动脉灌注化疗栓塞后不同时间联合清宫术治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性研究

目的:子宫动脉灌注化疗栓塞(UACE)后不同时间联合清宫术对瘢痕妊娠(CSP)的疗效及安全性的影响。方法:选取2015年6月至2018年6月于江苏省张家港市第一人民医院就诊的CSP患者90例,根据UACE距清宫术时间分为3组:1d(A组)、2d(B组)、3d(C组),每组30例。检测术前、术后7d、14d、21d的β-HCG值,监测清宫术出血情况,记录住院时间、阴道出血量、阴道出血持续时间和术中疼痛及并发症发生情况。随访6个月,记录3组血清HCG恢复正常所需时间、月经恢复所需时间、月经规律比例、再次妊娠比例、再次发生CSP比例。结果: 3组患者的年龄、距上次剖宫产时间、孕次、产次、停经时间和术前血β-HCG水平比较,差异均无统计学意义( P 均>0.05)。3组患者术后7d、14d和21d血β-HCG存在明显差异( P <0.05),C组下降更明显( P <0.05)。C组患者的住院时间、阴道出血量、阴道出血持续时间、并发症发生率,以及血HCG恢复正常所需时间、月经恢复所需时间、月经规律比例、再次妊娠比例、再次发生CSP比例均明显低于A、B组( P <0.05);VAS评分则无明显差异( P >0.05)。结论: CSP患者UACE治疗后3d行清宫术,并发症少、住院时间短、预后恢复较快,较适宜清除病灶。

子宫动脉灌注栓塞化疗在早期巨块型宫颈癌中的应用研究

目的:探讨子宫动脉灌注栓塞化疗在早期巨块型宫颈癌(Ⅰb2～Ⅱb)中的治疗效果及临床价值。方法:46例经阴道镜确诊的Ⅰb2～Ⅱb期的宫颈癌患者进行1～2个疗程的子宫动脉灌注栓塞化疗,化疗后3～4周均行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。同期选择40例术前未行介入化疗的患者作为对照组,通过对化疗副反应、术后病理资料进行分析,评价子宫动脉灌注栓塞化疗在宫颈癌治疗中的近期疗效及临床价值。结果:46例中35例完成1个疗程,11例完成2个疗程。46例中介入化疗后肿瘤病灶明显缩小完全缓解16例,部分缓解25例,稳定4例,近期总有效率89.13%。5例介入化疗后出现骨髓抑制,29例出现轻度的胃肠道反应。介入化疗组较对照组的淋巴结转移率、宫旁切缘阳性率均有统计学差异(P<0.05)。结论:子宫动脉灌注栓塞化疗对早期巨块型宫颈癌可以明显缩小病灶,降低临床分期,抑制淋巴结及宫旁转移率,有较好的临床疗效。

子宫动脉栓塞和MTX灌注化疗术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是剖宫产术后的一种并发症。随着剖宫产率的增加和超声影像技术的进步,CSP的发生率及确诊率也在逐年增加。发生率约为0.45‰,占剖宫产史异位妊娠的6.1%。因临床表现缺乏特异性,发病早期不易发现,继续妊娠或人工流产刮宫可能发生致命大出血、子宫穿孔,甚至休克,危及患者生命或丧失生育能力,其合理治疗尤为重要。随着介入治疗技术的发展,子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）为CSP患者提供了更有效、安全的治疗途径。苏州大学附属太仓医院2年来收治14例CSP患者，其中有8例行双侧子宫动脉栓塞术和子宫动脉灌注MTX治疗，取得了良好的疗效。现报告如下。

子宫动脉灌注化疗栓塞术联合超声引导清宫术治疗瘢痕妊娠

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术(UACE)联合超声引导清宫术治疗瘢痕妊娠(CSP)的临床应用效果。方法回顾性分析2016年3月~2019年8月我院收治的150例CSP患者的临床资料,根据不同治疗方式分为观察组107例和对照组43例。观察组采用UACE联合超声引导清宫术,对照组采用肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)联合超声引导清宫术。对比两组临床治疗效果、清宫手术时间、术中和术后出血量、术后出血时间、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常时间。结果观察组清宫手术时间、术中及术后出血量、术后出血时间、住院时间、血β-HCG下降至正常时间等均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者未出现严重栓塞后并发症,其中清宫失败2例(1.8%),均属Ⅲ型CSP,转行腹腔镜下妊娠物清除术及子宫修补术治疗;对照组清宫失败6例(13.9%),清宫术中出血较多而急诊行子宫动脉栓塞术进行止血,术后再次清宫成功,两组治疗失败率差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉灌注化疗栓塞术联合超声引导清宫术治疗瘢痕妊娠疗效确切,创伤小、恢复快,可实现患者的保育愿望,可在临床作为常规治疗方式推广。

术前子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效

目的:探讨术前子宫动脉灌注化疗栓塞术在中、晚期宫颈癌患者的临床疗效。方法:观察组45例,术前给予顺铂注射液(60mg)和5-氟尿嘧啶(1 000 mg)髂内动脉灌注化疗并予双侧子宫动脉栓塞治疗;对照组45例,术前静脉给予顺铂(60mg/m^2)和5-氟尿嘧(30mg/kg·d-1)化疗。通过治疗前、后患者的临床缓解率和瘤体变化情况、不良反应进行疗效评价。结果:(1)观察组的总有效率(91.1%)明显高于对照组的总有效率(73.3%)(P=0.042);(2)观察组治疗后肿瘤最大径线下降程度明显高于对照组(P=0.016);(3)观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P=0.021)。结论:中、晚期宫颈癌术前子宫动脉灌注化疗栓塞术是一种有效的治疗方法,可改善临床症状,从而提高患者的生活质量及生存期。

髂内动脉灌注化疗与子宫动脉化疗栓塞晚期宫颈癌的临床疗效对比

目的探讨髂内动脉灌注化疗与子宫动脉化疗栓塞治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法将283例患者随机分为观察组(n=142)和对照组(n=141)。对照组给予髂内动脉灌注化疗,观察组给予子宫动脉化疗栓塞治疗。观察比较两组临床疗效、术后不良反应发生情况、术后1年生存率及复发转移情况、生活质量改善情况。结果观察组患者临床有效率(73.24%)显著高于对照组的(46.10%)(Z=-4.649,P=0.000)。两组介入治疗后,观察组发热及腹痛发生率明显高于对照组(χ~2=28.352,P=0.000;χ~2=30.789,P=0.000)。观察组1年生存率(96.48%)明显高于对照组的(90.07%)(χ~2=4.638,P=0.031);局部复发率(14.08%)低于对照组(24.82%)(χ~2=5.082,P=0.024);远处转移率未见统计学差异(χ~2=0.678,P=0.410)。观察组生活质量改善率为35.92%,明显高于对照组的(25.53%)(Z=-2.671,P=0.008)。结论子宫动脉化疗栓塞治疗晚期宫颈癌患者近期临床疗效显著,患者1年生存率升高,局部复发率降低,生活质量得以改善,但发热、腹痛等栓塞综合征较为常见。临床中,我们在选择介入治疗方案时,还应综合考虑患者临床分期,综合确定治疗方案。

大剂量甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞化疗术对胎盘植入产后出血的治疗分析

目的分析大剂量甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞化疗术治疗胎盘植入产后出血的临床疗效。方法 60例胎盘植入产后出血患者按随机数字表法分成实验组和对照组,各30例。实验组采取插管双侧子宫动脉灌注大剂量甲氨蝶呤和明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉化疗栓塞术;对照组采用常规治疗方式。对比两组的止血成功率、胎盘自行剥脱率、6个月内月经周期恢复正常率及并发症。结果实验组止血成功率、胎盘自行剥脱率及6个月内月经周期恢复正常率均高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞化疗术治疗胎盘植入产后出血不但止血效果好,且能促进胎盘的剥脱,同时也不影响患者以后生育功能,是安全而有效的治疗方式。

子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗治疗宫颈癌的对比分析

目的:观察子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗治疗宫颈癌的疗效对比。方法:选取我院在2009年1月～2011年6月间收治的66例中晚期宫颈癌患者,随机平均分成治疗组和对照组,治疗组采用子宫动脉化疗与子宫动脉栓塞术,对照组采用髂内动脉灌注化疗术,两组患者均在介入术后2～3周内行全子宫切除术+周围淋巴结清扫术,观察两组患者术后病灶及恢复情况。结果:治疗组相对于对照组在术后CR和PR方面具有明显优势(p<0.05),差异具有统计学意义,同时治疗组患者出现的不良反应相对于对照组也较少。结论:双侧子宫动脉化疗及栓塞术治疗中晚期宫颈癌疗效显著,不良反应较少,有效的控制了宫颈癌的进展,值得临床广泛推广。

子宫动脉化疗灌注加栓塞联合宫腔镜治疗特殊部位妊娠3例报告

1病历摘要例1：女,27岁,孕1产0,停经1个月余,彩超提示：宫颈管内见长10mm妊娠囊,内见卵黄囊及胎芽、胎心。血清人绒毛膜促性腺激素（血HCG）：5954.5 mIU/mL。临床诊断：宫颈妊娠。行双侧子宫动脉化疗灌注＋栓塞术：分别于双侧子宫动脉内注入氨甲喋呤50 mg。

子宫动脉灌注化疗栓塞术在胎盘植入治疗中的应用

目的：探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗胎盘植入的应用价值和安全性。方法：选择某医院就诊的11例胎盘植入患者（其中10例合并子宫出血）行子宫动脉灌注化疗栓塞术,经双侧子宫动脉灌注MTX各50mg,再以明胶海绵栓塞,术后3~10d行清宫术。结果：子宫动脉灌注化疗栓塞术成功率100%。清宫术出血量少,无严重并发症发生。结论：子宫动脉灌注化疗栓塞术不仅可治疗胎盘植入所致子宫出血,还可明显降低子宫切除的风险,保障清宫术安全顺利操作。

子宫动脉灌注栓塞化疗在早期巨块型宫颈癌中的治疗进展

目的观察子宫动脉灌注栓塞化疗治疗早期巨块型宫颈癌中的治疗进展,并进行浅要地探讨。方法选择经确诊为早期宫颈癌的患者82例,随机选取46例早期宫颈癌患者为灌注化疗作为化疗组,在手术前经过1~2个疗程的子宫动脉灌注栓塞化疗,其余46例患者作为对照组,进行相应的手术治疗。同时记录治疗组和对照组的临床疗效和患者在治疗过程中出现的各种不良反应。结果 46例早期宫颈癌患者中经过子宫动脉灌注栓塞的化疗组中总有效率为89.3%,其中治疗组中早期宫颈癌患者经过子宫动脉灌注栓塞化疗后肿瘤病灶明显缩小,宫颈癌患者的病情得到了有效地缓解,在治疗组中有3例宫颈癌患者出现下腹部疼痛,4例宫颈癌患者出现肠胃道不良反应,同时治疗组的淋巴结转移率和子宫切缘阳性率与对照组相比,其治疗组的各项指标均低于对照组。结论子宫动脉灌注栓塞化疗能够有效地缩小了早期巨块型宫颈癌的病灶,在治疗过程中有很好的疗效和进展情况。

子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈妊娠及切口妊娠

目的：探讨子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈妊娠及剖宫产后切口妊娠的临床效果。方法宫颈妊娠患者9例，剖宫产后切口妊娠8例患者，采用Selding方法，经皮股动脉穿刺，放置患者双侧子宫动脉内并注射甲氨蝶呤、5-Fu，再使用明胶海绵颗粒对双侧子宫动脉进行栓塞。结果1例因急性大出血行急诊介入治疗，阴道流血即行停止。9例宫颈妊娠患者均在予以子宫动脉栓塞术后3～8 d行人工流产术，术中出血量10～30 mL；全部患者血β-HCG术后均明显下降；8例剖宫产后切口妊娠患者术后3～12 d行彩色多普勒检查，证实胎芽胎心消失，未再行处理。介入治疗术后无严重并发症发生。结论子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗对宫颈妊娠及剖宫产后切口妊娠患者既能快速诊断、及时止血、又有良好的治疗效果，同时保留了子宫的完整和其生育功能。

子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫颈搔刮术治疗宫颈妊娠的临床价值

目的:探讨子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫颈搔刮术治疗宫颈妊娠的临床价值。方法:回顾性分析15例宫颈妊娠患者的资料,均行双侧子宫动脉灌注氨甲喋呤(MTX),并使用明胶海绵粉和颗粒栓塞子宫动脉,栓塞术后24h观察血人绒毛膜促性腺激素(-βHCG)值与手术前的变化,第3天实施宫颈搔刮术。结果:15例患者双侧子宫动脉插管成功率100%。造影后经导管注入化疗药物及栓塞剂栓塞双侧子宫动脉,术后无严重并发症,术后24h血人绒毛膜促性腺激素(-βHCG)与术前比较明显下降,术后第3天行宫颈搔刮术胚胎组织易于剥离,出血量少在5～20ml之间。结论:子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫颈搔刮术治疗宫颈妊娠,可有效的杀死胚囊,减少药物用量,易于刮除胚胎组织,防止发生致命性大出血,缩短病程,保全了患者的生育能力和生命安全。

子宫动脉栓塞术及局部灌注化疗在剖宫产疤痕妊娠治疗中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)及局部灌注化疗在剖宫产疤痕妊娠治疗中的应用。方法:回顾性分析151例子宫剖宫产疤痕妊娠患者的临床资料。结果:151例子宫剖宫产疤痕妊娠患者行UAE及局部MTX灌注治疗均保留子宫成功,仅1例患者因术后远期出血行保守治疗成功,均未出现严重并发症。结论:对子宫剖宫产疤痕妊娠的治疗而言,UAE及局部MTX灌注化疗是一种安全,有效,微创的治疗方式,对要求保留子宫的患者而言可作为首选的治疗方式。

子宫动脉灌注化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部妊娠

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar prepnamy,CSP）是指受精卵着床于子宫剖宫产瘢痕处的一种少见异位妊娠。文献报道发病率为1：1800至1：2216,占异位妊娠比例〈6.1%。因子宫瘢痕处周围肌纤维薄弱,缺乏收缩性,该部位妊娠可导致子宫大出血,子宫破裂甚至孕产妇死亡,是剖宫产术远期潜在的并发症。近些年来随着剖宫产术的增加和诊断水平的提高,CSP的发病率有所上升。

子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果

目的分析对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者应用子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗的临床效果。方法对本院收治的21例CSP患者予以双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,经造影证实栓塞完全后拔管。术后适时实施宫腔镜妊娠组织清除术。对患者的手术效果进行评价,并观察患者术中出血量、术后住院时间和并发症等指标。在随访期间观察患者血β-HCG转阴时间及月经恢复正常时间。结果 21例患者均一次成功施行子宫动脉化疗灌注栓塞术。术后3～5 d内顺利完成宫腔镜妊娠组织清除术。术中出血量为(52.50±8.26)mL。无子宫穿孔、大出血等严重并发症出现。住院时间为(9.86±1.24)d。患者出院后均获6个月随访,血β-HCG转阴时间为(40.60±11.52)d。月经恢复正常时间为(43.86±13.60)d。超声复查子宫包块消失,子宫复旧良好,未发生闭经等并发症。结论对CSP患者应用子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗,疗效确切,微创且安全性高。