子宫乳头状浆液性癌的研究新进展

子宫浆液性乳头状癌 (UPSC)是子宫内膜癌中一种特殊的病理类型。它在组织病理上与卵巢乳头状浆液性癌十分相似 ,具有高度侵袭性 ,预后较差。在治疗上强调全面的手术分期 ,并辅以放疗和化疗。本文就这一疾病的临床病理、分子生物学和治疗等方面的研究进展作一个综述。

子宫乳头状浆液性癌20例临床病理分析

目的探讨子宫乳头状浆液性癌(UPSC)的临床病理特点及与预后的关系。方法对20例UPSC患者临床病理、治疗及预后进行回顾性研究。结果全部病例采用手术治疗,术后辅助放疗和/或化疗者17例。手术病理分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期3例,Ⅲ期11例,Ⅳ期1例。组织学分级:G11例,G212例,G37例。17例肌层浸润深度超过1/2肌层,10例有脉管浸润,11例有淋巴结转移。结论UPSC少见,临床诊断困难,有其独特的临床病理特征,细胞分化差,具有高侵袭性,预后极差。治疗采取以手术为主的综合治疗。

子宫乳头状浆液性癌的临床特点及诊断

目的：探讨子宫乳头状浆液性癌的临床特点、诊断及其合理疗法。方法：回顾性分析我院16例UPSC患者的临床资料。结果：术后1例ER、PR阳性，1例ER阳性，其余均为阴性。所有患者随访1～5年，平均时间为3．5年，随访率为100．0％。9例死亡，其中7例死于肿瘤复发转移，1例死于高血压脑出血，1例死于糖尿病并发症。死亡时间为术后8个月～4年。结论：UPSC是一种特殊的病理类型，其恶性程度高，发现时多数为晚期病例，比子宫内膜样腺癌预后要差，应采用综合疗法，手术应行全面分期和最大限度的减瘤术，术后放疗可改善预后。

子宫乳头状浆液性癌的前驱病变及其临床处理研究进展

子宫乳头状浆液性癌(uterinepapillaryserouscarcinoma,UPSC)属于非雌激素相关型子宫内膜癌(Ⅱ型),预后差。有关其前驱病变的研究很多,命名混乱,浆液性子宫内膜上皮内癌(serousendometrialintraepithe-lialcarcinoma,SEIC)在WHO新分类中被称为“一种假定的前驱病变”。新近研究认为子宫内膜腺体异型增生(endometrialglandulardysplasia,EmGD)可能是UPSC真正的前驱病变。

子宫乳头状浆液性癌10例临床病理分析

目的 :探讨子宫乳头状浆液性癌 (UPSC)的生物学行为特征与预后关系。方法 :回顾分析 1988年 7月～ 2 0 0 0年 8月临沂市肿瘤医院收治的 10例UPSC的临床病理资料。结果 :术前分期 :I期 9例 ,占 90 % ,Ⅲ期 1例 ,占 10 %。细胞分化 :G14例 ,G2 4例 ,G3 2例。手术 -病理分期 :Ⅰ期 2例 ,占 2 0 % ,Ⅲ期 6例 ,占 6 0 % ,Ⅳ期 2例 ,占 2 0 %。细胞分化 :G3 6例 ,占 6 0 % ;肌层浸润 :浸润超过 1/ 2肌层 7例 ,占 70 %。 2例 (2 0 % )术后 1年内死亡 ,5例 (5 0 % ) 3年内死亡 ,6例 (6 0 % ) 5年内死亡。结论 :UPSC细胞分化差 ,早期易发生深肌层浸润及盆腹腔淋巴结和远处转移 ,预后极差。

Ⅰ期子宫乳头状浆液性腺癌16例术后辅助治疗疗效分析

目的探讨Ⅰ期子宫乳头状浆液性腺癌(UPSC)术后的有效补充治疗方法。方法对四川省肿瘤医院2006-2009年收治的16例Ⅰ期UPSC临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者中Ⅰa期4例,Ⅰb期8例,Ⅰc期4例,术后至少随访2年。术前确诊的11例,均进行了全面分期手术。观察组3例(Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc期各1例),其中1例Ⅰc期术后14个月阴道残端复发,2年内无瘤生存率为66.7%。术后单纯化疗组4例(Ⅰa、Ⅰb期各2例),均无复发,2年内无瘤生存率为100%。化疗+放疗组9例(Ⅰa期1例,Ⅰb期5例,Ⅰc期3例),其中1例未行阴道近距离放疗的Ⅰc期患者术后6个月阴道残端复发,2年内无瘤生存率为88.9%。2例阴道残端复发的Ⅰc期患者经补救治疗后随访至今均健在。结论对于进行了全面分期手术的病理分期为Ⅰa期的UPSC具有良好的预后,术后可予观察,不用补充治疗。对于Ⅰb期及Ⅰc期UPSC患者,化疗及阴道近距离放疗可能会降低远处转移及阴道残端复发的风险。但因研究病例数太少,术前未确诊的5例UPSC患者未行全面分期手术,尚存在一定局限性,将来需要进行更大规模的随机对照前瞻性研究。

子宫浆液性乳头状癌11例临床病理分析

目的 探讨子宫浆液性乳头状癌 (UPSC)的临床病理特点及与诊断、治疗和预后的关系。方法 对 11例UPSC标本进行常规HE染色及免疫组化观察 ,并与子宫内膜样癌及宫颈管内透明细胞癌做对比性研究。结果 UPSC具极强侵袭性 ,但淋巴结及远隔转移少见 ;肿瘤细胞p53和PCNA强 (+ )。结论 UPSC少见 ,临床诊断困难 ,依靠病理学检查可以确诊。肿瘤高度恶性 ,预后差 。

子宫浆液性乳头状癌24例临床病理分析

目的比较子宫浆液性乳头状癌 （ uterine papillary serous carcinoma, UPSC ） 和子宫内膜样癌 （ uterine endometrioid carcinoma, UEC）的组织病理学和免疫组化表达，以了解两种肿瘤生物学行为的差异。方法对24例UPSC和54例UEC进行组织学复查和应用免疫组化SP法检测肿瘤的p53蛋白、ER和PR的表达。结果24例UPSC占子宫内膜癌的3．77％，平均年龄UPSC组为60岁，UEC组为51．7岁（P〈0．01），晚期癌（FIGO Ⅲ-Ⅳ）UPSC组占62．5％，UEC组占35．1％（P〈0．025）。p53蛋白的表达UPSC组16例阳性（66．7％），UEC组10例阳性（18．5％），两组比较（P〈0．01）。ER阳性表达UPSC组（8．3％），UEC组（42．5％），PR阳性表达UPSC组（12．5％），UEC组（35．2％），两组比较：ER（P〈0．01），PR（P〈0．05），差异有显著性。UPSC组p53蛋白表达与肿瘤分期、分级、及肌层浸润无明显关系，而UEC组Ⅲ-Ⅳ期肿瘤的p53蛋白的表达率高于Ⅰ-Ⅱ期（P〈0．005）。UPSC的5年生存率为25％，UEC组5年生存率为80．9％（P〈0．01），两组差异有显著性。结论UPSC为p53高表达，而缺乏雌激素和孕激素受体，为高度恶性的肿瘤。它的生物学行为不同于UEC，因而强调诊断时需和其他类型的子宫内膜癌相区别。

子宫内膜乳头状浆液性腺癌与透明细胞癌临床分析

目的:分析子宫内膜乳头状浆液性腺癌(UPSC)与透明细胞癌(UCCC)的临床特点及预后。方法:回顾性分析天津市中心妇产科医院2004年4月至2012年7月收治的41例UPSC与19例UCCC临床资料。结果:UPSC完全手术分期24例,早期(仅Ⅰ期)9例,晚期(Ⅲ、Ⅳ期)15例。UCCC完全手术分期10例,早期(仅Ⅰ期)6例,晚期(Ⅲ、Ⅳ期)4例。单因素分析显示:脉管浸润、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性及淋巴结转移者总生存期(OS)较短;脉管浸润、肌层浸润、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性者无病生存期(DFS)较短。多因素Cox回归分析显示:淋巴结转移、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性者的患者OS较短;脉管浸润、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性者的患者DFS较短。结论:UPSC确诊时多为晚期,预后差。治疗强调全面手术分期,脉管浸润、肌层浸润、腹水/腹腔冲洗液及淋巴结转移与预后相关。

子宫浆液性乳头状癌19例临床病理分析

目的:探讨子宫浆液性乳头状癌(UPSC)的病理组织学特点及早期诊断鉴别诊断和临床意义。方法:对19例UPSC病理标本进行组织学复查,用免疫组化S-P法检测P53蛋白及CerbB-2,同时与子宫内膜样癌进行对比。结果:UPSC患者平均年龄62岁(56～72岁),免疫组化P53强阳性表达14/19(73.7%)。CerbB-2阳性率12/19(63.2%)。在39例子宫内膜样癌中,平均年龄52岁(36～68岁),P53过表达率5/39(12.8%)两组比较差异有极显著性(P<0.01)。CerbB-2阳性率10/39(25.6%),两组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:UPSC中P53、CerbB-2均呈高表达,预后差,恶性度高,与子宫内膜样癌不同。UPSC早期病变为内膜上皮内癌(EIC),提示EIC诊刮的病理学检查对UPSC的早期诊断十分重要。

子宫内膜浆液性乳头状癌的超声特征

子宫内膜浆液性乳头状癌（uterine papillary serous carcinoma，UPSC）是子宫内膜癌的一种少见类型，属于BokhmanⅡ型（即非激素依赖型）子宫内膜癌，其恶性程度高、预后差，危险因素、预后因素尚不确定，治疗方法不甚理想。由于UPSC发病率低，临床医师对这类少见肿瘤的认识仍然有限。近年来国内外关于UPSC的文献报道逐渐增多，但主要针对流行病学、病理诊断、临床特征、预后和生存率，而对超声表现报道较少。现对本院收治的18例UPSC患者的声像图特征作一分析，以期提高临床诊断水平。

13例子宫浆液性乳头状囊腺癌临床病理分析

目的探讨子宫内膜浆液性乳头状癌(uterine papillary serouscarcinoma,UPSC)的临床病理特征以及合理的治疗方法。方法对1997年1月至2007年1月收治的13例UPSC患者进行回顾性研究,对其危险因素、临床表现、病理特征、诊断方法和治疗方案进行分析。结果平均发病年龄61.3岁,6例患者术后手术病理分级高于术前临床分期,7例中晚期患者血清CA125水平均有升高。所有患者均接受手术治疗,多数术后辅助化疗、放疗,生存率仍较低。11例患者(10例Ⅲ、Ⅳ期,1例Ⅱ期)因肿瘤复发死亡,分别于术后6～31个月死亡。2例患者生存期超过5年(2例Ⅰ期),其中1例Ⅰa期患者已生存近7年。结论UPSC不同于子宫内膜样腺癌,恶性程度较高,预后差。合理的个体化综合治疗可提高生存率。