子宫交界性平滑肌肿瘤增殖细胞核抗原表达的研究

目的探讨子宫交界性平滑肌肿瘤（ＢＬＭ）细胞的增殖活性。方法应用抗 ＰＣＮＡ单克隆抗体，采用 Ｓ－Ｐ免疫组化方法对６３例子宫交界性平滑肌瘤和２０例普通于富平滑肌瘤（ＵＬ）及１０例子宫平滑肌肉瘤（ＬＭＳ）进行研究。结果 ９６．８％的子宫平滑肌肿瘤（ｕｓＭＴ） ＰＣＮＡ阳性，但 ＰＣＮＡ随恶性度增高强阳性率增加。结论在 ＳＳＭＴ中，ＰＣＮＡ的强阳性率随病理程度加重有增加趋势。提示 ＰＣＮＡ强阳性有助于 ＢＬＭ及 ＬＭＳ的诊断。

子宫平滑肌交界性肿瘤的病理诊断和临床特征分析

目的探讨子宫平滑肌来源交界性肿瘤的病理诊断方法及临床特征。方法对朝阳市内某医院39例子宫平滑肌交界性肿瘤的病理和临床资料进行分析。结果 39例中普通平滑肌瘤25例,富于细胞型6例,奇异型1例,不典型5例,恶性潜能未定1例,肉瘤1例。子宫平滑肌交界性肿瘤的生物学特性为良性。主要病理学特点为细胞丰富,细胞异型与核分裂有明显关系,月经周期对瘤细胞的异型性及核分裂影响不显著。结论病理诊断子宫平滑肌交界性肿瘤主要依据细胞丰富程度、瘤细胞的异型性大小及核分裂等组织学特点。治疗方式与普通平滑肌瘤相同,注意随访。

CD117在子宫平滑肌肿瘤良恶性鉴别中的应用

目的:探讨鉴别子宫良恶性平滑肌肿瘤敏感和特异性的免疫组化指标。方法:用免疫组化方法检测89例子宫平滑肌肿瘤CD117的表达情况。结果:CD117在正常子宫平滑肌组织、普通平滑肌瘤、多细胞性平滑肌瘤、黏液性平滑肌瘤、上皮样平滑肌瘤均不表达;奇异性平滑肌瘤10%;恶性潜能未定平滑肌瘤20%;平滑肌肉瘤63.2%。结论:CD117对于鉴别子宫平滑肌肿瘤良恶性具有重要参考意义。

子宫交界性平滑肌瘤的治疗及预后分析(附11例报告)

目的探讨子宫交界性平滑肌瘤的治疗方法及对患者预后的影响。方法回顾性分析1993年1月至2007年1月我院住院手术的11例子宫交界性平滑肌瘤患者的临床资料。结果子宫全切术6例,子宫次全切除术1例,腹式子宫肌瘤剔除术4例。随访:术后2例足月妊娠,1例产后出血。复发2例,再次手术切除全子宫,病理同前。无一例恶变及死亡。4例富于细胞型;2例奇异型;3例核分裂活跃型;2例恶性潜能不定型平滑肌瘤。结论子宫交界性平滑肌瘤预后较好,可以观察治疗。

交界性子宫平滑肌瘤13例临床分析

目的 探讨交界性平滑肌瘤临床特点、诊断、治疗及预后。方法 回顾分析 1996年 1月至 2 0 0 2年 12月在本院行子宫肌瘤手术 ,并经病理切片确诊为子宫交界性平滑肌瘤 13例患者的临床特点、诊断、治疗及预后。结果 子宫交界性平滑肌瘤常见于体积较大的肿瘤 ,临床特点及预后与普通平滑肌相似。结论 交界性子宫平滑肌瘤临床特点与普通平滑肌瘤相似 ,预后良好 ,彩超有助于鉴别 ,病理检查可明确诊断。

48例子宫交界性平滑肌瘤的临床分析

子宫平滑肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤，而子宫平滑肌肉瘤却少见，而且预后很差。有学者认为，在子宫平滑肌瘤与肉瘤之间存在一组交界性肿瘤，包括富于细胞型平滑肌瘤、核分裂型平滑肌瘤、不典型平滑肌瘤、奇异型平滑肌瘤、恶性潜能未定型平滑肌瘤等，临床上发现这组肿瘤的部分患者有晚期复发的倾向。但至今对这组平滑肌瘤的组织学诊断标准，临床特征及处理原则的认识未形成共识。为此，就我院近7年收治的48例子宫交界性平滑肌瘤进行分析，探讨其临床表现．诊断及预后三者之间的内在联系。

具有上皮样细胞及黏液性特点的子宫平滑肌肿瘤1例报道

多囊性间皮瘤是一发病机制不明、罕见的间皮源性肿瘤.术前影像学检查缺少特异性的诊断指标,明确诊断主要依靠组织病理学和免疫组化染色.本文报道3例多囊性腹膜间皮瘤,并结合文献讨论其临床病理学特征.

子宫交界性平滑肌瘤的发病机制及诊治进展

子宫交界性平滑肌瘤是一类具有特殊病理特征的子宫平滑肌肿瘤,其相关发病因素包括年龄、生育史、手术史等,发病机制尚不明确,可能与体内性激素水平、遗传因素、基因表达异常等有关。其临床表现与良性子宫肌瘤相似,缺乏特点,术前辅助检查包括超声、CT、MRI等,检查结果缺乏特异性,不易与良性子宫肌瘤、子宫肉瘤等区分,术前诊断困难,确诊主要依靠术后病理检查。目前,治疗方法以手术为主,部分需辅助药物治疗,但手术方式的选择、药物治疗的效果等方面仍存在争议,有待进一步研究。子宫交界性平滑肌瘤患者大部分预后良好,但存在术后复发和远期恶变等风险,需术后严密随访。

恶性潜力不确定的子宫平滑肌源性肿瘤合并心力衰竭1例并文献复习

子宫平滑肌源性肿瘤(LM)可根据有丝分裂活性和增殖能力、细胞学异型性和凝血(或肿瘤细胞坏死)被分类为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或恶性潜力不确定的平滑肌肿瘤(STUMP)。恶性潜力STUMP是一种定义不明确的肿瘤类别,介于良性和恶性LM之间,罕见且难以诊断,是医学上的一个巨大挑战。该文回顾性分析该院收治的恶性潜力STUMP合并心力衰竭病例1例,讨论恶性潜力STUMP的发病机制、诊断及复发情况,以提高对该病的临床认识。

子宫平滑肌肿瘤p16抑癌基因表达的定量研究与临床病理关系

目的 为了探明抑癌基因 p16在子宫平滑肌瘤发生发展中的作用及其在诊断中的临床意义。方法 应用细胞免疫荧光技术及流式细胞术 ,对 5 5例子宫平滑肌肿瘤石蜡组织块的 p16表达定量分析。结果 正常子宫平滑肌组织 p16表达均为阴性。14例平滑肌瘤仅 2例出现过度表达 (14 % ) ;交界性平滑肌肿瘤 12例 ,多数为过度表达 (75 % ) ;子宫平滑肌肉瘤 2 9例中 ,则有 2 7例 (93% )出现过度表达。从平滑肌瘤、交界性平滑肌瘤到平滑肌肉瘤 ,p16表达量显著递增。p16表达量随肿瘤细胞分裂相、异型性、密度的增高也有明显增高。p16低表达者5 a生存率为 85 % ,而过度表达者为 4 8%。结论 子宫平滑肌肿瘤一旦出现 p16过度表达应考虑为恶性 ;p16表达可能和平滑肌瘤向平滑肌肉瘤的转化密切相关 ,p16表达可作为判断病人预后的一项客观指标。

恶性潜能未定型子宫平滑肌瘤

2002年2月27日北京大学第一医院、人民医院、第三医院、北京大学医学部病理系在人民医院对恶性潜能未定型子宫平滑肌瘤的诊断、临床处理及预后进行了讨论.讨论由北大人民医院妇科崔恒教授主持.

子宫交界性肿瘤的诊治

改善恶性肿瘤患者的结局,关键在于早发现、早诊断和早治疗。研究妇科肿瘤及疾病中一些有恶变倾向、交界性病变和癌前病变,有助于恶性肿瘤的防治,达到上述"三早"目的。恶变是良性疾病向恶性转化;交界性肿瘤是一种状态,可以持续存在;癌前病变是个过程,有延续性和时间性。正确认识有关疾病的恶变、交界性病变和癌前病变对妇科肿瘤的防治有所裨益。本刊拟将妇科疾病中的恶变、交界性病变和癌前病变的专家笔谈分两期刊出,本期为恶变和交界性变,下期为癌前病变,以飨读者。

一种形态类似于黏液性平滑肌肉瘤的新型高级别子宫内膜间质肉瘤

子宫内膜间质肉瘤占子宫恶性肿瘤的1％，占子宫恶性间叶肿瘤的15％。WHO（2014）生殖肿瘤分类将子宫内膜间质肉瘤分为低级别子宫内膜间质肉瘤、高级别子宫内膜间质肉瘤及未分化子宫肉瘤。子宫内膜间质肉瘤常因频发染色体易位，致使发生参与表观遗传调控相关的基因融合。迄今为止，仅发现YWHAE-NUTM2重排与明确的高级别形态学及侵袭性临床行为密切相关。

卵巢交界性子宫内膜样肿瘤合并高分化子宫内膜样癌2例临床病理特征

目的探讨卵巢交界性子宫内膜样肿瘤(ovarian endometrial borderline tumors,OEBT)合并高分化子宫内膜样癌的临床病理学特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集2例OEBT合并高分化子宫内膜样癌的临床病理资料,采用免疫组化EnVision法检测CK7、vimentin、CK20、p53、CK5/6、p16、p63、WT1、Napsin A、Pax-8等表达,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果患者年龄分别为34、45岁,均为单侧卵巢发病,肿物呈囊实性。镜下均可见腺纤维瘤样和囊内型两种生长模式,囊壁间质内见不典型增生的子宫内膜样腺体拥挤排列,腺体相互融合呈筛状、迷宫样或腺体囊性扩张伴腔内乳头状增生、突起。腺上皮细胞复层排列增生,呈低级别核型;均可见广泛鳞化、角化伴坏死。部分区域肿瘤腺体融合呈浸润性穿插于纤维间质内(范围>5 mm),促纤维反应明显,即高分化子宫内膜样癌形成。免疫表型:瘤细胞CK7、Pax-8、vimentin、ER和PR均阳性,p16斑驳状阳性,p63、CK5/6鳞化区阳性,WT1、CK20和Napsin A均阴性,Ki-67增殖指数热点区分别为35%和40%。结论OEBT合并高分化子宫内膜样癌临床较罕见,需充分取材结合组织学及免疫表型可明确诊断。OEBT治疗以手术切除为主,比其他卵巢癌预后好。

子宫平滑肌肿瘤520例临床病理分析

子宫平滑肌肿瘤是妇科最常见的肿瘤，其中绝大部分是良性的平滑肌瘤，平滑肌肉瘤很少见，发病率〈1％，还有一类交界性肿瘤，称为恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤，子宫平滑肌肿瘤的发生原因和机制尚不清楚，一般认为与雌激素水平有关。为探讨子宫平滑肌肿瘤的临床病理特征，本文对520例子宫平滑肌肿瘤进行临床病理分析，现报道如下。