2019年甘肃省肿瘤登记地区子宫体癌流行特征及2010—2019年变化趋势分析

目的了解甘肃省2019年子宫体癌发病死亡情况,分析流行特征以及2010—2019年发病死亡变化趋势。方法利用甘肃省肿瘤登记中心质控合格的数据,计算子宫体癌城乡、年龄别发病(死亡)率、中标率、世标率、累积率、粗发病(死亡)率、构成比和顺位、平均年度变化百分比(AAPC)等指标。结果2019年甘肃省子宫体癌在女性恶性肿瘤发病率中排名第七,粗发病率4.43/10万,中标率3.28/10万,世标率3.19/10万。2019甘肃省子宫体癌在女性恶性肿瘤死亡率中排名第六,粗死亡率0.56/10万,中标率0.36/10万,世标率0.35/10万。发病(死亡)高峰在50~54岁年龄段。2010—2019年甘肃省子宫体癌发病总体呈上升趋势,中标发病率AAPC=4.34%(95%CI:1.60%~7.15%),趋势有统计学意义(P<0.05);死亡呈先升后降再升再降的波动,总体呈下降趋势,中标死亡率AAPC=-11.35%(95%CI:-26.77%~7.32%),趋势无统计学意义(P>0.05),农村地区发病(死亡)率均高于城市地区。结论甘肃省子宫体癌总体发病呈上升趋势,死亡呈下降趋势,但农村地区死亡呈上升趋势。建议在全省大力推进女性健康科普宣教,严格落实“早发现、早诊断、早治疗”综合措施,50~54岁年龄段女性是重点防控对象,尤其是加强开展农村地区子宫体癌的早诊早治项目。

子宫体中肾管癌1例

1临床资料1.1一般资料患者,47岁,女性,10余天前无明显诱因出现不规则阴道流血,量时多时少,量多时为平素月经量的2~3倍,伴大量凝血块,伴头晕、乏力,量少时呈点滴状,淋漓不尽,色暗红。就诊于当地医院,行诊断性刮宫术,术后病理结果:子宫内膜不典型增生,建议进一步手术治疗。

子宫体腺泡状软组织肉瘤1例

患者女性,20岁,未婚,因经量增多,经期延长1年于2018-09-07入院。患者既往月经规则,5天/28~30天,每次4~5片卫生巾量,近1年来无明显诱因出现月经紊乱,7~15/10~20天,每次10+片卫生巾量,并有凝血块,伴头晕眼花、乏力,无腹痛、腹胀,无肛门坠胀,无组织物排出,无恶呕吐等,门诊以“异常子宫出血:宫内膜疾患?”收住院。专科检查:肛诊示宫颈大小正常,子宫后位,稍大,无压痛,双侧附件未扪及明显异常。

子宫体楔形切除术治疗子宫体良性病变临床应用

目的讨论子宫体楔形切除术用于治疗子宫体良性病变的优越性、有效性、安全性。方法选择符合条件的31例子宫体良性病变患者,行子宫体楔形切除术。术前、术后彩超检查子宫动脉血流情况。结果子宫体楔形切除术后,子宫动脉上行支保留良好,卵巢动脉血供良好。结论子宫体楔形切除术是年轻女性良性子宫体病变的首选。

腹腔镜下子宫体三角形切除术18例临床分析

目的 :探讨腹腔镜下子宫体三角形切除术的可行性及价值。方法 :采用腹腔镜下子宫体三角形切除治疗子宫良性疾病共 18例 ,其中子宫肌瘤 11例 ,子宫腺肌瘤 6例 ,围绝经期功能失调性子宫出血药物治疗无效 1例。所有患者手术前均排除子宫内膜及宫颈恶性疾病。结果 :18例患者手术均在腹腔镜下完成 ,平均手术时间为 176± 4 2 .5 0分钟 (130～ 2 2 0分钟 ) ,平均失血量为 16 0 .3± 18.5 5ml (110～ 2 2 0ml) ,手术后平均住院时间 4 .30± 1.2 0天 (3～ 6天 )。随诊 12～ 2 4个月 ,18例患者症状均完全缓解 ,B超提示子宫形态较正常子宫略小。无一例手术并发症 ,3例手术后出现发热。结论 :采用腹腔镜下子宫体三角形切除术治疗子宫肌瘤或腺肌瘤临床效果满意 ,且保留了子宫形态 。

腹腔镜下子宫动脉阻断结合子宫体三角形切除术治疗子宫腺肌病的初步研究

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断(UAB)辅助子宫体三角形切除术(LTH)治疗子宫腺肌病的可行性及价值。方法采用腹腔镜下UAB辅助LTH治疗子宫局限性腺肌病患者共18例,所有患者具备手术适应证,手术前均排除子宫内膜及宫颈恶性疾病。结果18例患者月经量明显减少,经期相应缩短(P<0.01);术后疼痛评分、分级均明显降低(P<0.01),10例(76.9%)痛经完全消失,3例(23.1%)痛经明显缓解;无并发症发生。结论采用腹腔镜下UAB辅助LTH治疗难治性子宫腺肌病临床效果满意,且保留了子宫形态,不影响卵巢功能,维持了盆底的完整性。

原发性子宫体恶性淋巴瘤临床病理分析

目的 分析原发性子宫体恶性淋巴瘤临床病理特点。方法 对 2例原发性子宫体恶性淋巴瘤进行常规病理检查和免疫组化观察并结合文献进行分析。结果 子宫体原发性恶性淋巴瘤临床表现无特殊性 ,结合文献镜下见子宫黏膜和 (或 )肌层内淋巴样细胞弥漫增生 ,可出现滤泡结构 ,免疫组化显示 B细胞标记。子宫颈卵巢输卵管可见肿瘤累及。结论 原发性子宫体恶性淋巴瘤以弥漫大 B细胞型多见 。

解读2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类(子宫体)

由19个国家的91位专家共同编纂,国际癌症研究机构（international agency for research on cancer,IARC）发行的第4版《WHO女性生殖器官肿瘤分类》[1]（简称新版）于2014年出版。与2003版分类[2]（简称旧版）相比,

腹腔镜下子宫体楔形切除术对术后生活质量的影响

比较腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜下子宫体楔形切除术、腹腔镜下子宫腺肌症病灶核除术在缓解痛经症状方面的疗效及其对性功能、精神心理及更年期症状的影响。选择因子宫腺肌症行子宫体楔形切除术的患者35例(楔切组)和行全子宫切除术的患者40例(全切组),同时选择行子宫腺肌症病灶核除术患者99例(核瘤组),回顾性分析3组术后半年的痛经缓解程度、性功能、心理健康状况以及更年期症状。结果表明,腹腔镜下子宫体楔形切除术在缓解痛经方面有显著疗效,且对患者术后性功能及心理健康负面影响较小,同时术后不增加患者围绝经期症状,是一种比较理想的子宫腺肌症治疗方法。

子宫体原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理观察

目的探讨子宫体原发性弥漫性B细胞淋巴瘤的病理诊断与鉴别诊断要点。方法对2例子宫体原发性弥漫性B细胞淋巴瘤进行临床病理特点观察,使用LCA、CD30、CD79a、CD68、CD45RO、CD3、CD20和CEA等免疫组化染色辅助诊断,并文献复习。结果子宫体原发性弥漫性B细胞淋巴瘤临床诊断困难,镜下病理形态多样,可见子宫内膜和/或肌层内淋巴样细胞增生,免疫组化B细胞标记(+)。结论子宫原发性弥漫性B细胞淋巴瘤少见,临床易漏诊且侵袭性较高,因此准确、完整的病理诊断对预后治疗十分重要,免疫组化有辅助诊断作用。

腹腔镜下子宫体楔形切除术的临床研究

目的分析和探讨腹腔镜下实行子宫体楔形切除术的临床疗效。方法回顾性分析49例子宫腺肌症患者采取腹腔镜手术治疗的临床资料,13例子宫腹腔镜下子宫体楔形切除术,27例腹腔镜下病灶剔除术,9例腹腔镜下次全子宫切除术,采用统计学方法分析3组病例术中失血量、手术时间、术后肠功能恢复时间、腹腔引流量、术前术后的血清CA125、E2水平,以及经期腹痛情况。结果子宫体楔形切除组的血CA125、痛经缓解状况与次全子宫切除组相近,而术后的血E2则高于次全子宫切除组,差异有显著性,子宫体楔形切除组的血CA125、痛经缓解状况明显优于病灶剔除组,而术后的血E2则与病灶剔除组相近,3组在术中出血量、排气时间差异无显著性,P>0.05。结论在熟练手术技巧的前提下,在腹腔镜下实行子宫体楔形切除术保留了子宫动静脉上升支,保证了卵巢的血运,对无生育要求的子宫腺肌症患者来说无疑是一个理想的术式选择。

2015年江苏省子宫体癌流行现状及2006—2015年趋势分析

目的估算江苏省子宫体癌2015年发病和死亡情况,分析其流行现状及2006—2015年发病和死亡变化趋势。方法利用江苏省疾病预防控制中心收集并质控合格的35个肿瘤登记处的2015年资料抽取子宫体癌数据,计算子宫体癌分城乡、性别和年龄组的发病率和死亡率,并结合2015年全省户籍人口数据,估算全省子宫体癌的发病数和死亡数,计算相对应的发病(死亡)率、年龄别发病(死亡)率、中国人口标化率(中标率)、世界人口标化率(世标率)、0~74岁累积发病(死亡)率等指标,利用Joinpoint软件分析2006—2015年江苏省子宫体癌发病(死亡)中标率的平均年度变化百分比(AAPC)。标准人口采用2000年中国普查标准人口构成和Segi′s世界标准人口构成。结果2015年江苏省子宫体癌新发病例3039例,占女性恶性肿瘤新发病例的3.04%,位居女性恶性肿瘤发病顺位第10位。子宫体癌发病率为8.06/10万,中标率为5.18/10万,世标率为5.00/10万。2015年江苏省子宫体癌死亡858例,占女性恶性肿瘤死亡数的1.51%,位居女性恶性肿瘤死亡顺位第14位。子宫体癌死亡率为2.28/10万,中标率为1.29/10万,世标率为1.25/10万。2006—2015年江苏省女性子宫体癌中标发病率呈上升趋势(AAPC=4.3%,P<0.01),中标死亡率呈下降趋势(AAPC=-5.5%,P<0.01)。结论江苏省女性子宫体癌发病率呈上升趋势,应加强全民健康知识宣传,倡导健康生活方式,针对40岁以上妇女开展子宫体癌早诊早治等综合防控工作。

子宫体恶性血管周上皮样细胞肿瘤1例并文献复习

目的探讨子宫体恶性血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumors,PEComa)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化SP法对1例子宫体恶性PEComa进行免疫组化标记并复习相关文献。结果患者扪及下腹部巨大肿块6个月,手术切除后11个月复发,CT示中下腹一巨大低-高密度混杂肿块。眼观:原发和术后复发肿瘤均体积巨大,切面为灰黄、灰红色,边界不清,质脆伴坏死。镜检:瘤细胞呈上皮样,胞质嗜酸性至透明,细胞异型性明显,可见明显核仁,未见核分裂。免疫组化:vimentin、HMB-45和Melan-A均(),PNL2(),Ki-67增殖指数约3%,EMA、CK(AE1/AE3)、S-100、CD10、desmin、SMA和MSA均(-)。结论子宫体恶性PEComa十分罕见,需与子宫体恶性黑色素瘤、上皮样平滑肌肿瘤和横纹肌肉瘤相鉴别。

子宫体双侧弓形动脉缝扎术联合垂体后叶素在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用

目的探讨子宫体双侧弓形动脉缝扎术联合垂体后叶素治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法收集2013年1月～2014年2月于肇庆市广宁县人民医院行剖宫产并因术中子宫收缩乏力导致产后出血的产妇52例，其中研究组30例产妇采用子宫体双侧弓形动脉缝扎术治疗，对照组22例给予宫腔内纱条填塞等常规治疗。比较两组产妇有效率、手术时间、出血量、止血时间及子宫切除率及不良反应发生情况。结果研究组产妇手术时间、出血量、止血时间及子宫切除率[（44．25±5．73）min、（826±325）mL、（4．37±1．35）min、0．0％]均显著低于对照组[（78．62±12．48）min、（1985±731）mL、（24．79±3．13）min、9．1％]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗后，研究组有效率为100．0％，高于对照组（40．9％），差异有统计学意义（P〈0．05）；术后研究组1例产妇诉胸闷，对照组2例产妇诉胸闷。结论采用子宫体双侧弓形动脉缝扎术，可以最大限度地减免产科急症子宫切除，更好地控制出血量。减少产后出血的发生，值得临床推广。

子宫体中心切除术对绝经前妇女卵巢功能的近期影响

目的探讨子宫体中心切除术对绝经前妇女卵巢功能的影响。方法回顾性分析绝经前子宫良性病变患者施行子宫体中心切除术43例(研究组)和施行子宫全切术45例(对照组)病例资料,两组均保留双侧卵巢。结果研究组术后1、3个月雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1、3个月出现E2下降,LH、FSH升高(P<0.05);围绝经期期症状的Kup-perman评分比较,研究组围绝经期综合征发生低(P<0.05),两组比较差异有统计学意义。结论子宫体中心切除术对卵巢功能影响小,子宫全切手术增加了围绝经期症状的出现,性生活影响小。

WHO(2014)子宫体、宫颈肿瘤和滋养细胞疾病组织学分类

子宫体肿瘤分类 上皮性肿瘤及前驱病变 前驱病变 增生不伴有不典型性

中西医结合论治子宫体癌综合征经验

子宫体癌综合征是女性恶性肿瘤之一,发病率较高,根据该综合征的脉证与临床表现,采取中西医结合的方法进行治疗,具有较好的疗效。文章介绍中西医结合治疗子宫体癌综合征的临床体会,就子宫体癌综合征的病因病机、诊断要点、辨证施治、用药技巧等进行详细论述,认为该综合征辨证属于湿热蕴结、肝郁气滞、正气不足、脾气虚弱者为多,据此分别采取利湿清热解毒、理气除滞化瘀、扶正祛邪消瘤、健脾固护后天之法,具有缓解病情、提高抗病能力等积极作用。

子宫体双侧弓形动脉缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的效果观察

目的观察子宫体双侧弓形动脉缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床效果。方法选取2015年6月至2016年3月三亚市妇幼保健院妇产科收治的286例剖宫产后子宫收缩乏力性出血患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各143例,术中分别进行子宫体双侧弓形动脉缝扎术和常规止血。比较两组患者的手术情况、止血效果、子宫体双侧动脉阻抗指数(RI)及收缩期峰值/舒张末期血流速度比值(S/D)。结果观察组患者的手术时间为(62.73±3.28)min,术中出血量为(927.43±115.92)m L,即刻止血131例(91.6%),有效止血7例(4.9%),总有效率为96.5%;对照组患者的手术时间为(80.92±5.72)min,术中出血量为(1120.85±207.45)m L,即刻止血88例(61.5%),有效止血15例(10.5%),总有效率为72.0%。两组患者的手术情况及止血效果比较,观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的左子宫动脉的RI、S/D分别为(0.79±0.01)、(10.74±2.93),右子宫动脉的RI、S/D分别为(0.78±0.02)、(11.43±2.85);对照组左子宫动脉的RI、S/D分别为(0.77±0.02)、(11.25±3.14),右子宫动脉的RI、S/D分别为(0.79±0.01)、(11.17±3.06)。两组患者的子宫体双侧动脉RI、S/D比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫体双侧弓形动脉缝扎术能够有效治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血,其具有操作简单、止血效果好的特点,值得临床推广。

子宫体中肾管癌临床病理观察

目的分析中肾管癌的临床及组织形态学特征。方法报道1例发生于子宫体的中肾管癌,并进行病理学分析及文献复习,以增强对此类肿瘤的认识。结果肿物主要位于子宫体侧壁内,浸润肌壁全层。镜下见大小不一的小管状或腺管状结构,衬覆数层扁平或立方细胞。免疫组化:肿瘤细胞CD10、vimentin和EMA(+),但ER、PR和AR(-)。结论发生于子宫体的中肾管癌罕见,且形态学表现多样,在病理诊断中要注意鉴别诊断,以防误诊。