人子宫体部平滑肌收缩相关蛋白的筛选

目的:筛选与人子宫平滑肌收缩相关的蛋白质以探讨人子宫体部平滑肌收缩及分娩发动的分子机制。方法:应用双向凝胶电泳技术分离人足月自然临产和未临产子宫体部平滑肌组织总蛋白,经考马斯亮蓝染色、图像分析、识别差异表达的蛋白质点,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱得到相应的肽质量指纹图谱,搜索数据库鉴定部分差异表达蛋白质;Western印迹对3个差异表达蛋白进行验证。结果:建立了人足月自然临产和未临产子宫体部平滑肌的双向凝胶电泳图谱,质谱鉴定得到自然临产和未临产之间的表达差异大于2倍的蛋白质点20个,其功能涉及细胞骨架、钙结合力、分子伴侣、能量代谢、信号转导和抗氧化能力等;Western印迹验证结果与蛋白质组学结果一致。结论:筛选并鉴定了20个子宫体部平滑肌收缩相关蛋白质,提示细胞骨架改变、钙结合能力增强是分娩发动的重要原因。

分娩活跃期子宫体部与子宫下段平滑肌差异基因表达谱的筛选

目的:建立分娩活跃期子宫体部与子宫下段平滑肌差异基因表达谱,并探讨其意义。方法:应用8064条人类基因cDNA表达谱芯片,筛选20例足月妊娠,分娩活跃期产妇子宫体部与子宫下段平滑肌组织差异表达基因,用RT-PCR验证HSPA1B和CACNA1C的表达。结果:分娩活跃期,子宫体部与子宫下段的显著性差异表达基因有483条,上调表达的279条基因中以HSP,ZNF145,NMBR,IL-2Rγ,PLC及ATPase等上调表达为主;下调表达的204条基因中以CSDA,MT2A,IL-6及SELE等下调表达为主。HSPA1B和CACNA1C在子宫体部和子宫下段平滑肌组织的相对表达量分别为0.80±0.75,0.69±0.82和0.40±0.39,0.38±0.42。子宫体部HSPA1B的相对表达量明显高于下段(P<0.05),CACNA1C的表达则无显著性差异(P>0.05)。HSPA1B和CACNA1C在子宫体部与子宫下段的差异表达比值,在cDNA表达谱和RT-PCR实验中分别为2.03,1.82和2.41,1.45,差异表达的趋势一致。结论:子宫体部与子宫下段平滑肌在分娩发动中具有不同的基因表达谱,基因表达谱的差异为二者功能的协调奠定了分子基础。

小剂量去氧肾上腺素在子宫体部剖宫产术中应用的安全性与有效性

目的探讨小剂量去氧肾上腺素在全身麻醉下子宫体部剖宫产手术中应用的安全性和有效性。方法选择合并胎盘植入拟择期行子宫体部剖宫产术的单胎妊娠产妇42例,年龄25~43岁,身高148~169 cm,体重50~85 kg,孕周32~41周,ASAⅡ级,随机分成对照组(C组)和去氧肾上腺素组(P组)。从入室开放外周静脉通道到胎儿娩出前,P组在30 min内输注乳酸林格液10 mL/kg,继而予5 mL/(kg·h)维持,麻醉诱导后,持续泵注去氧肾上腺素0.1~0.3μg/(kg·min)作为背景量输注;C组常规行血液稀释,并维持两组病例平均动脉压(MAP)在65 mm Hg以上。术中失血较多时,两组均实施目标导向液体治疗,快速输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶),维持每搏变异度(SVV)<13%、每搏指数(SVI)>40 mL/(b·m^2)。同时,若MAP<65 mm Hg时,P组予加大去氧肾上腺素泵注速度,C组则予去甲肾上腺素0.02~0.05μg/(kg·min)间断泵注。比较两组孕产妇输液前(T0)、胎儿娩出前(T1)、剥离胎盘时(T2)以及术毕(T3)4个时点各项血流动力学指标的变化。对比两组的液体入量、手术出血量、异体血量、术后再输血率。结果 T2时,P组心指数(CI)和SVI较C组高(P<0.05),两组间SVV差异无统计学意义(P>0.05),P组外周血管阻力(SVR)较C组低(P<0.05)。与C组相比,P组在胎儿娩出前液体入量和手术总液体入量较少,新生儿5 min评分较高(P<0.05)。结论小剂量去氧肾上腺素用于全身麻醉下合并胎盘植入的子宫体部剖宫产术中,能减少液体输入量,同时联合目标导向液体治疗,能有效维持血流动力学稳定。

子宫体部横切口剖宫产256例

目的 评价胎头深嵌入盆腔,不能经阴道分娩,经子宫下段娩出也极端困难时,采用子宫体部横切口剖宫产术式的可行性.方法 抽取本院2003年1月～2008年6月行子宫体部横切口剖宫产术256例,同期子宫体部纵切口剖宫产术185例、子宫下段横切口剖宫产术妇女1 020例作为对照组,分析其一般临床资料及围手术期资料特点.结果 子宫体部横切口与子宫体部纵切口剖宫产术比较,手术时间缩短,术中出血量减少,术后病率降低,术后排气时间、新生儿娩出所需时间缩短,术后新生儿需继续治疗者下降,差异均有统计学意义.结论 子宫体部横切口剖宫产术,能够缩短手术时间,减少术中出血,避免母子损伤,对于基层各级医院因病人及医疗水平等因素致复杂性或忽略性头位难产,是一种可行的手术方式.

子宫体部注射催产素预防产后出血疗效观察

产后出血是产科常见的严重并发症之一，至今仍为我国孕产妇死亡的首要因素［１］。为了积极预防产后出血，我们采取胎儿娩出后迅速子宫体部注射催产素，增强子宫收缩，缩短第三产程来预防产后出血，收到良好效果，现报道如下。１资料与方法１．１资料选自１９９７年４月至...

新式子宫体部剖宫产术临床分析

目的:探讨新式子宫体部剖宫产术的临床效果及可行性。方法:采用新式手术方法行子宫体部剖宫产术20例,回顾性分析以往行古典式子宫体部剖宫产术19例,对两种方法术中子宫出血量、产后出血率、子宫切口愈合情况及再次妊娠发生子宫破裂风险性进行评估对比。结果:①新式子宫体部剖宫产术采取钝性分离法分离子宫体部三肌层,使子宫肌层均未被切断,保留了子宫肌纤维的完整性,更重要的是使行走于子宫肌层内的血管未被切断,明显地减少了术中子宫出血量(230.62±58.35)ml。古典式子宫体部剖宫产术将子宫肌层和肌层内的血管全部切断,术中子宫出血量(500.71±212.43)ml,两者比较差异显著(P<0.01)。②新式剖宫产产后出血率为0,与古典式(40%)相比差异显著(P<0.01)。③子宫切口愈合良好,术后7天有86.7%为A型愈合,13.3%为B型愈合,术后30天全部为A型愈合,降低了再次妊娠发生子宫破裂的风险性,也为再次妊娠经阴道分娩创造了有利条件。结论:新式子宫体部剖宫产术更顺应子宫的生理解剖特点,术式简单,安全易掌握,并发症少,优于古典式,具有较高的临床实用价值和可行性。

新式子宫体高位切除重建小子宫对术后卵巢功能影响的随访观察

目的对绝经期前患子宫良性疾病，术后希望继续保持月经来潮，而无生育要求的患者，实施了子宫体高位切除重建小子宫的新术式。小子宫对术后卵巢功能产生的影响进行探讨。方法在切除子宫体部病变的同时。适当保留部分正常子宫肌层及内膜组织，重建一个有内分泌功能的小子宫。研究组实施新式手术46例，与对照组子宫体“V”形切除术45例进行对比分析。结果术后4年内随访证实，研究组卵巢性激素水平变化较术前无显著性(P>0．5)，而继续有月经来潮者占82．92％，围绝经期综合症发生率仅为4．34％。结论研究组重建小子宫内膜中的靶细胞对卵巢功能仍具有正反馈作用，可预防卵巢功能早衰．小子宫的支架作用，保持着卵巢的正常位置和血供，可避免发生残留卵巢综合征等。

16例妊娠子宫破裂的超声检查及相关因素分析

子宫破裂是指在分娩或妊娠期子宫体部或下段发生的破裂，是产科严重的并发症。如未及时诊治可导致胎儿及孕产妇死亡，其发生率是衡量一个地区产科质量的标准。现将我院近7年收治的16例子宫破裂病例分析报告如下。

自发性子宫破裂一例并文献复习

子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科极严重的并发症。国外报道其发生率为0．005％～0．08％。子宫破裂多见于，损伤性子宫破裂，梗阻性难产，瘢痕子宫及子宫收缩药物使用不当。现将我院收治的自发性子宫破裂1例患者报告如下。

妊娠期3次子宫破裂1例并文献复习

子宫破裂指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,是导致孕产妇及围生儿死亡率最高的产科并发症之一。随着剖宫产率的提高,瘢痕子宫越来越多,妊娠期子宫破裂的报道也逐渐增加,但罕见3次子宫破裂者。本文报道1例孕34＋4周第3次子宫破裂,并复习相关文献。1病历摘要患者女,33岁,因＂停经34＋4周,阴道少量出血6天＂于2014年7月27日急诊收入院。患者平素月经规律,3--5天/2 8--3 0天,末次月经2 01 3年1 1月2 8日,预产期2014年9月5日。外院定期产检,期间多次复查胎儿B超：示羊水偏多（胎儿畸形可能）,未予特殊处理。

B超对晚期妊娠子宫壁的观察(附674例分析)

B超对晚期妊娠子宫壁厚度的观察,国内外文献报导极少。目前正进一步引起超声界及临床的重视,B超扫描观察子宫壁厚度可给临床提供可靠数据,对掌握产前及产程中子宫的变化有很大意义,特别是对有难产因素的产妇能得到及时的处理。一、资料与方法本组选择28～42周正常妊娠的产妇,年龄在22～39岁之间,于产前及临产进行了宫体前壁及前壁下段的观测。

子宫自发性破裂2例手术方式分析

子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂,若未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡,是产科的严重并发症,手术方式应根据患者的综合情况而定,多数修补缝合子宫破裂。现就我院2009年1月～2010年1月的2例子宫自发性破裂手术方式分析如下：

子宫破裂的临床护理

子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂者称子宫破裂。子宫破裂多发生在分娩期，分完全性子宫破裂及不完全性子宫破裂，为产科最严重的并发症之一。近年来．随着产科工作质量不断提高。其发生率显著下降。临床比较少见，现将护理体会报告如下。

期待疗法治疗前置胎盘的护理体会

胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁,孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠期的严重并发症,如治疗不及时或护理不当,可威胁母婴的生命安全。随着医学的发展及各种监测设备和医疗技术的不断完善,在确保母婴安全的前提下,可使胎儿达到或接近足月即期待疗法。我科自2006年6月-2008年5月共收治前置胎盘患者35例。现将护理体会介绍如下。

妊娠合并子宫肌瘤47例临床分析

子宫肌瘤是女性生殖器官一种较多见的良性肿瘤。本文对我们收治的47例妊娠合并子宫肌瘤的患者进行临床分析。临床资料 1981年1月至1989年12月。

凶险的前置胎盘

前置胎盘是妊娠晚期出血和早产的重要原因,与围产期母儿并发症及病死密切相关。了解相关知识,有助于准妈妈们缓解焦虑,更好地接受医生的指导。一、前置胎盘正常妊娠时,胎盘位于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。妊娠28周后,若胎盘下缘毗邻或覆盖子宫颈内口,即为前置胎盘。前置胎盘是孕晚期阴道流血最常见的原因。

疤痕子宫足月妊娠破裂20例分析

子宫破裂是产科严重并发症,威胁母婴健康,尤其是疤痕子宫,在妊娠至足月及分娩的过程中,发生子宫破裂的可能性大,我院自1985年1月～1998年12月妊娠疤痕子宫破裂20例,就其临床表现和处理报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 20例子宫破裂发生于我院3例。