子宫血管内平滑肌瘤病例报道及临床分析

目的:通过分析子宫血管内平滑肌瘤病[亦称静脉内平滑肌瘤病(intravascular leiomyoma,IVL)]的临床病例资料,洞悉该病的核心特点以指导临床。方法:以短期内发现的2例IVL为重点,回顾性分析该院确诊为IVL的12例患者资料,结合相关国内外文献对该罕见疾病进行综合的分析探讨。结果:包括重点介绍的2例患者,该院共收治IVL患者12例,年龄介于42~55岁之间。从患者高发人群、临床症状、影像学检查、手术情况、术后病理、预后及随访等各方面分析结果。结论:IVL好发于绝经前女性,均合并子宫肌瘤,术前明确诊断困难。血管内瘤栓沿着血管分支蔓延,并不依赖于静脉回流方向。手术是最直接有效的治疗方式。IVL术后复发与残留病灶密切相关。保留卵巢的年轻患者,内分泌治疗是一种选择,但是内分泌治疗的适应人群、治疗维持时间、疗效仍然存在争议。

子宫静脉内平滑肌瘤1例并文献复习

子宫静脉内平滑肌瘤(IVL)是一种良性肿瘤,但可沿血管生长,表现出恶性生物学行为,临床上较为少见,严重者可累及多个器官,临床表现多样化。IVL发生率较低,且无特异性诊断方法,易发生漏诊、误诊情况。手术是本病首选的治疗方法,术前应充分评估患者情况、了解疾病受累情况、患者生育要求等,提供个性化手术方式。术后应定期随访,预防疾病复发。本文报道1例IVL患者的诊疗经过,总结IVL疾病特点,提高对IVL的认识。

子宫静脉内平滑肌瘤病误诊1例并文献复习

子宫静脉内平滑肌瘤病是平滑肌瘤以外的静脉内出现形态学良性的平滑肌增生的一种病变,典型者在肌层血管内形成蠕虫样肿物。病灶可扩散到子宫外,进入盆腔静脉,或沿下腔静脉进入心脏。患者常见盆腔疼痛、阴道流血等,累及静脉时可出现昏厥、呼吸困难,甚至死亡[1]。其临床表现缺乏特异性,容易发生误漏诊。现就近年收治的1例子宫静脉内平滑肌瘤病患者进行分析,以提高临床医生对该病的认识。

子宫静脉内平滑肌瘤病51例临床分析

目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤病的临床特点及诊治方法,以提高临床对该病的认识。方法 收集2009年7月至2022年7月于首都医科大学附属北京妇产医院住院手术治疗的子宫静脉内平滑肌瘤病患者51例,比较分析其临床特点及诊治情况等。结果 51例患者年龄27~62岁,平均(47.21±7.82)岁,49.02%(25/51)因异常子宫出血就诊,15.69%(8/51)有子宫肌瘤剔除或全子宫切除手术史,术前MRI确诊率为45.83%(11/24),病理结果显示32%(16/50)肌瘤细胞生长活跃,38%(19/50)存在细胞核异型性。按照肌瘤部位分为两组,肌瘤位于宫体内为宫内组(19例),肌瘤蔓延至阔韧带及静脉系统为宫外组(32例)。宫外组患者年龄大于宫内组,初潮年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌瘤体积、CD31阳性表达率小于宫内组,差异均有显著性(P<0.05);宫外组的开腹手术率、手术时间及出血量均高于宫内组,差异均有显著性(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄、初潮年龄与低密度脂蛋白胆固醇可能为子宫静脉内平滑肌瘤病病情进展的独立危险因素,差异均有显著性(P<0.001),其中年龄因素呈正相关,初潮年龄及低密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论 子宫静脉内平滑肌瘤病好发于绝经前女性,宫外组的年龄、开腹手术率、手术时间及出血量均大于宫内组,而初潮年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌瘤体积及CD31阳性表达率均低于宫内组。尽早发现、术前充分评估并彻底切除病灶可能是降低手术风险、减少复发的重要因素。对伴有细胞异常增生及核异型性增加的子宫肌瘤及子宫静脉内平滑肌瘤病患者均应加强随访。

子宫静脉内平滑肌瘤病研究进展

子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)是一种罕见的组织学上良性的平滑肌肿瘤,但因其对静脉系统的侵袭特性而具有一定的生物学恶性。多数学者认为IVL通常起源于子宫,可沿静脉系统延伸至下腔静脉、右心,甚至肺动脉,严重时可危及生命。IVL的早期临床表现及影像学表现不典型,且发病机制尚不清楚,极易误诊或漏诊。

1例Ⅳ期子宫静脉平滑肌瘤累及右心的术前、术后护理

血管内平滑肌瘤病是一种少见的子宫中胚叶良性肿瘤,早在1896年就有对该病例的描述,但直到1975年,血管内平滑肌瘤的诊断名词才被正式提出。该病的主要临床特征是平滑肌瘤细胞超出子宫范围,沿血管内呈蔓延性生长,可以从小静脉延及下腔静脉,甚至右心房[1]。该病的组织学特征为良性病变,但其生长方式与子宫肌瘤完全不同,类似恶性肿瘤,肿瘤引起循环系统严重梗阻者可危及生命。因为该病临床症状缺乏特异性,且发病较少,多为检查时无意中发现静脉系统瘤栓,常常在诊断与处理上造成困惑。本科于2018年1月12日收治了1名子宫静脉平滑肌瘤并累及右心的患者,并成功进行手术治疗,通过术前、术后对患者进行了严密的观察与护理,3 w后患者康复出院,现将护理体会报告如下。

Bcl-2和血管内皮生长因子受体3在子宫静脉内平滑肌瘤病与普通型平滑肌瘤中的表达差异

目的探索bcl-2和血管内皮生长因子受体3(vascular endothelial growth factor receptor-3,VEGFR-3)在子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)及普通型平滑肌瘤(leiomyoma,LM)中表达的区别。方法回顾性分析20例IVL,并匹配10例LM作为对照,挑选存档组织块进行bcl-2和VEGFR-3免疫组织化学染色,分析肿瘤细胞的表达情况并与LM进行对比分析。结果 20例IVL病例bcl-2免疫组织化学染色全部呈中-强着色,阳性率100%;VEGFR-3免疫组织化学染色19例呈中-强着色,1例阴性,阳性率95%。10例LM的bcl-2免疫组织化学染色均呈弱-中等着色,阳性率100%;而VEGFR-3免疫组织化学染色则均为阴性,阳性率为0。结论 Bcl-2和VEGFR-3在IVL中均呈高表达,尤其VEGFR-3表达与LM有明显差异,提示IVL具有与LM不同的分子改变,而这些分子改变可能在IVL的发生、发展中起重要作用。

子宫脉管内平滑肌瘤29例临床分析

目的:探讨子宫脉管内平滑肌瘤的临床特点、诊断要点和治疗方式。方法:对29例子宫脉管内平滑肌瘤患者进行临床和病理资料分析。结果:15例(51.7%)以经期延长、经量增多为主诉;12例(41.4%)以盆腔包块为主要表现。术前B超检查均提示为子宫肌瘤或子宫腺肌病。术前均未确诊。29例中16例术中行冰冻切片检查确诊;余者经术后病理检查确诊。29例患者均手术治疗。结论:子宫脉管内平滑肌瘤术前误诊率高,具有不良生物学行为和独特的病理特征,以手术治疗为主,术后应密切随诊。

DIP付费下子宫壁内平滑肌瘤超费原因分析及对策

目的以专病和治疗组之间的差异为切入点,分析DIP付费下子宫壁内平滑肌瘤超费的原因。方法选择广州某三甲医院2020年1月—4月(培训前)和2020年5月—9月(培训后)妇科子宫壁内平滑肌瘤出院患者的住院费用进行统计学分析。结果培训前后检查费、检验费、西药费等有统计学差异。结论通过耗材点评和国家重点治理医用耗材的监管,加大对“材占比”的管控是控制成本的有效手段。

子宫叶状分割性并血管内平滑肌瘤病保留生育功能成功1例报道

1病例简介患者,女,36岁,因＂发现子宫肌瘤13天＂于2016年1月18日入院。入院前近3个月月经经量较前增多,约为既往经量的2倍,伴经期下腹痛。患者既往体健,已婚,G3P1A2。妇科查体：宫体前位,如孕3个月大,形态不规则,活动好,无压痛。双侧附件区未扪及异常。超声示：子宫峡部左侧壁向外突出约7.4cm×6.7cm实性团块,边界尚清,形态不规则,内似有多个肌核融合而成,CDI内血流信号较丰富。术前诊断：

子宫静脉内平滑肌瘤病1例报告

患者50岁,孕2产2.发现盆腔肿块10天.于2001年9月入院.妇科检查发现子宫如16周妊娠大,质硬,形态不规则,活动度一般,无压痛,双附件区未触及包块.诊断为多发性子宫平滑肌瘤.术中见子宫增大如妊娠12周大,形态不规则,右后侧壁一瘤体约9cm×7cm×6cm,向右下方生长,下极达阴道侧后弯窿;右阔韧带一瘤体约10cm×9cm×9cm,向宫体右上方生长,上极达脐水平.瘤体表面血管丰富,卵巢及子宫血管增粗迂曲.行子宫全切+右侧附件切除+阔韧带肌瘤切除术.在切断双侧子宫血管时发现子宫静脉内瘤栓,顺血管无阻力牵出,瘤栓呈串珠状,长约3cm,最大直径约0.5cm,质硬,灰白色.子宫标本剖视见多个子宫肌壁间肌瘤,部分肌瘤剖面无典型漩涡结构,有多个直径0.2～1.0cm的瘤结节突出于切面,瘤结节生长在腔隙内,取出后见腔隙内壁光滑.病理诊断:子宫静脉内平滑肌瘤病;子宫多发平滑肌瘤;血管内平滑肌瘤组织相与子宫平滑肌瘤一致.

子宫静脉内平滑肌瘤病3例报告并文献复习

目的探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床特征和处理方法,提高对该病的认识。方法对已确诊的3例子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床资料进行回顾分析,并复习相关文献。结果子宫IVL患者与子宫肌瘤的临床表现相同,表现为经量增多、经期延长、盆腹腔包块。术前无特异性的诊断方法,术中发现肌壁间静脉内可见蜂窝状、蠕虫状结节,延伸至宫壁。宫旁静脉增粗,静脉内可见索条状组织,质韧如橡皮样。病理检查是确诊的依据。本病典型病理改变为静脉内见蠕虫样、条索状瘤体,可抽出,镜下呈良性平滑肌瘤的形态,不侵袭静脉壁。结论子宫IVL是具有恶性生物学行为的良性疾病,术前诊断率极低,术中能否正确诊断、处理关系到患者预后,需注重术中探查,提高术中确诊率。

子宫静脉内平滑肌瘤病1例并文献复习

子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)又称血管内平滑肌瘤病,是一种少见的、复杂的良性肿瘤[1],组织起源不确切,生物学行为特殊,多数病例被报道同时在子宫肌层、静脉腔或脉管腔内生长;少数报道肿物穿透子宫浆膜层,向盆腔方向生长;部分沿着宫旁静脉、盆腔静脉丛至下腔静脉、心脏,引起血液循环障碍,甚至累及肺血管导致肺栓塞,若未及时发现并处理,可导致死亡。现对近年收治的1例IVL患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献,报告如下。

子宫脉管内平滑肌瘤3例

子宫脉管内平滑肌瘤也称静脉内平滑肌瘤是一种极少见的特殊类型的子宫肌瘤,此病为子宫肌瘤向脉管内生长或由血管壁本身的平滑肌组织增生后突向官腔的肿瘤。虽然组织学上是良性肿瘤,但其有不良的生物学行为即复发、转移和浸润生长的倾向,即沿子宫肌层的脉管或盆腔脉管向子宫外或盆腔外生长，造成不良的后果。

子宫静脉内平滑肌瘤病19例临床分析

目的探索子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床诊断和处理。方法回顾性分析2005年10月--2010年11月经手术、病理确诊子宫静脉内平滑肌瘤病19例患者的临床资料。结果术前无一例确诊,全部患者均接受手术治疗。结论子宫IVL术前诊断困难,术中能否正确诊断处理关系到患者预后。提高术中确诊率、彻底切除原发和转移病灶以及术后全面随诊有利于改善预后。

子宫静脉内平滑肌瘤病临床病理分析

目的:探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床病理特点。方法:回顾6例IVL患者的临床病理资料,应用免疫组化方法检测子宫IVL瘤细胞SMA、CD34、ER和PR等的表达情况。结果:6例术后病理确诊为静脉内平滑肌瘤病。结论:IVL是具有恶性生物学行为的良性病变,术前诊断率低,确诊主要依靠病理检查,治疗以手术为主。提高术中确诊率、彻底清除病灶以及术后全面随诊有利于改善预后。