人工流产后子宫内粘连的宫腔镜诊断和治疗

自1980年9月至1994年12月间,365例人工流产后子宫内粘连经宫腔镜诊断并行粘连分解术。经1～4次用剪刀、锐活检钳或电切割刀等在宫腔镜直视下(困难病例多在腹部B超或腹腔镜监护下)手术后,子宫内粘连完全分离者346例(94.8％),困难的宫腔粘连分解术中有4例子宫穿孔,皆经保守治疗而癒;术后酌情给予激素、IUD留置、抗生素和/或中药治疗。351例术前有闭经或月经减少者中有298例月经恢复或接近正常(84.9％);要求生育的186例中有156例妊娠(83.88％),其中足月妊娠145例,早期流产11例。子宫内粘连完全分解且月经恢复正常者,其生育功能亦多可恢复。

子宫内粘连与卵巢功能障碍关系的探讨

子宫内粘连是引起不孕和(或)月经异常的原因之一,其发生一般认为是由于宫腔内操作损伤子宫内膜基底及肌层所致。也有文献报道。

外伤性子宫内粘连治疗后与生育相关的特殊治疗

早在1894年 Fritsch 即提出外伤性子宫内粘连症的概念,迄到1950年经 Asherman 详尽研究叙述后才为人们公认。因此外伤性子宫内粘连又称 Ash—erman 综合征。任何引起子宫内膜破坏的因素都可导致子宫内粘连。按病因可分成外伤性粘连和炎症性粘连。外伤性子宫内粘连往往与宫腔内手术史有关,手术操作又可归纳为妊娠和非妊娠因素两类。妊娠因素主要以人工流产和自然流产刮宫多见,非妊娠因素有诊刮、肌瘤剜出术等所致。外伤性子宫内粘连的临床表现主要是月经改变(月经量减少或闭经等)和生育障碍(不孕、流产等)。由于此病症状相对较少,诊断又需特殊检查。

刮宫术后子宫内粘连38例分析

子宫内粘道往往在人工流产、过期流产、产后或流产残留刮宫后发生。近年发病串日渐增多,应引起重视。现将接诊子宫内粘连患者38例分析如下。 临床资料 一、一般情况及手术种类 患者年龄多在30～40岁,最小26岁,最大43岁。

流产后子宫内粘连的防治措施

目的探讨流产后子宫内粘连的防治措施;方法回顾性分析本院收治的2008年1月至12月收治的用不同方式治疗的流产患者的宫内粘连资料。结果两组经量及子宫内粘连比较研究组经量减少及子宫内粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内粘连的预防尤显重要。

宫腔镜子宫内粘连松解术联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片对宫腔粘连患者子宫内膜修复及妊娠结局的影响

目的探讨宫腔镜子宫内粘连松解术联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片在宫腔粘连患者中的应用价值.方法选择2020年7月—2021年7月本院收治的宫腔粘连患者60例,按随机数字表法分为两组,每组30例.两组均行宫腔镜子宫内粘连松解术,对照组术后采用戊酸雌二醇治疗,观察组术后采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗,两组均治疗3个月并随访12个月.比较两组的子宫内膜修复情况、子宫内膜厚度(双层)、月经量、妊娠结局及不良反应发生情况.结果治疗后,观察组的子宫内膜修复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的子宫内膜厚度为(8.96±0.84)mm,厚于对照组的(7.93±0.75)mm,月经量评分为(67.93±5.73)分,高于对照组的(52.27±4.01)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).随访12个月,观察组的临床妊娠率为66.67%,高于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论宫腔镜子宫内粘连松解术联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片能有效促进宫腔粘连患者子宫内膜修复,增加其子宫内膜厚度,改善月经量,提高妊娠率,安全可行,值得临床推广使用.

流产后子宫内粘连与流产方式相关性和防治措施

宫颈粘连和宫腔粘连是人工流产或药物流产宫腔操作的并发症，多次流产、流产后感染及手术操作不规范是主要原因。为减少宫颈粘连和宫腔粘连发生率，作者采取一些预防措施，取得了较好效果，现报告如下。

宫腔镜治疗子宫内粘连不孕症30例

我科自1985年10月至1992年10月,对30例因子宫内粘连(IUA)而不孕的病人,经宫腔镜定位,在宫腔镜直视下分离粘连,用微型活检钳、探针(长片状)或刮匙分离,对宫颈管或内口闭锁的用小号扩张器逐步扩张,术后放置相应的宫内节育器3个月以上,并予以人工周期治疗和抗生素预防感染,经治疗后全部恢复月经周期,25.

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨子宫内膜来源间充质干细胞抑制子宫内膜纤维化的机制

目的探讨Wnt/β-catenin信号通路介导间质上皮转化(EMT)在子宫内膜来源间充质干细胞(eMSCs)抑制子宫内膜纤维化中的作用机制。方法将18只雌性SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、模型(Model)组和eMSCs组,每组6只。Sham组的大鼠在剖腹手术后不接受任何形式的子宫介入手术。Model组和eMSCs组建立子宫内粘连大鼠模型。eMSCs组在模型损伤后立即移植eMSCs细胞悬液进行治疗,总量为每子宫0.05 ml(2×107细胞/ml)。3周后收集单侧损伤子宫进行苏木精-伊红(HE)染色和Masson染色。通过蛋白质印迹分析子宫内膜纤维化、EMT、Wnt/β-catenin通路蛋白表达。结果Model组大鼠宫腔结构破坏,腺体数量明显减少并积聚大量蓝色胶原纤维,但在eMSCs治疗后子宫内膜腺体数量显著增加,并且纤维化面积显著降低。与Sham组相比,Model组中I型胶原和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白的表达水平显著增加(P<0.05),但在eMSCs组中均显著减少(P<0.05)。在Model组中,N-cadherin、Vimentin和ZEB1的表达显著增加,而E-cadherin的表达减少。然而,在eMSCs组中,上述分子蛋白质的变化完全相反。与Sham组相比,Model组β-连环蛋白(β-catenin)和C-myc表达增加(P<0.05)。与Model组相比,eMSCs组中周期蛋白E(CyclinE)、β-catenin和C-myc表达增加(P<0.05)。结论eMSCs可以通过抑制EMT和子宫内膜纤维化来促进子宫内粘连大鼠子宫内膜修复,这种作用部分是通过激活Wnt/β-catenin信号通路来实现。

创伤性子宫腔内粘连:子宫输卵管造影与病理对照研究

目的 :探讨创伤性子宫腔内粘连 (IUA)子宫输卵管造影 (HSG)表现与其病理改变的关系。材料与方法 : HSG诊断为IUA的患者 85例 ,均行分粘手术取活检做病理检查。结果 :HSG与病理分级为轻度和重度者各 70例和 8例 ,两种检查方法具有很好的一致性 (Kappa =0 65 ,P <0 0 0 5 )。 结论 :HSG检查不仅对IUA的诊断和分级有重要价值 ,而且是IUA分粘手术治疗及预后判断不可缺少的重要检查手段。

经阴道超声诊断子宫腔内粘连的临床意义

目的:分析子宫腔内粘连采取经阴道超声诊断的临床意义,为临床制定治疗方案提供良好的依据。方法:抽取2018年1月-2019年12月到我院接受治疗的子宫腔内粘连患者作为研究对象,共90例,所有患者均以宫腔镜检查为金标准,同时采取经阴道超声进行检查,对比两种检查方式的诊断符合率。结果:经阴道超声用于宫颈粘连不同程度、宫颈粘连不同型的检出率分别为97.78%、96.67%,和宫腔镜检查相比无明显差异(P>0.05)。结论:子宫腔内粘连患者采取经阴道超声诊断具有无创、操作简便等优势,获得较高的诊断符合率,可作为宫颈粘连病变首选的诊断方法。

子宫腔内置节育器者行输卵管栓塞术

目的:探讨输卵管积水患者子宫内置节育器时,行输卵管栓塞术的技能以及可能性。方法:回顾分析了158例需要行IFV-ET治疗的患者,同时伴有宫腔粘连和输卵管积水,术前在妇科宫腔镜下,行宫腔粘连分离术,并且置入节育器,防止宫腔再次粘连。患者在宫腔内置入节育器时,行输卵管栓塞术。结果:宫腔粘连患者158例,均为两侧输卵管积水,宫腔内有节育器,节育器形态有圆形、V形和T形。158例患者均行两侧输卵管栓塞。栓塞后,HSG显示两侧输卵管栓塞满意,宫腔内节育器无移位。结论:患者宫腔内的节育器对操作有一定的影响,行输卵管选择性插管时,一定要谨慎,缓慢绕过节育器,避免对节育器的移位。输卵管栓塞效果十分满意,同时可以缩短宫腔粘连分离术后到胚胎移植的时间,防止宫腔再次粘连降低IVF-ET的成功率。

宫腔镜下分离宫腔内粘连56例临床观察

在妇科治疗当中，宫腔镜技术具有操作简单、安全可靠等特点。随着人工流产、刮宫等宫腔操作手术的增加，子宫内粘连的病例也有所增多。使用宫腔镜治疗使子宫腔内粘连的诊疗水平发生了极大提高。2005年2月至2007年2月两年来，我院采用宫腔镜治疗宫腔内粘连56例，效果满意，现将报告如下：