PTEN和PAX-2在子宫内膜上皮内瘤变和非肿瘤性子宫内膜增生鉴别诊断中的应用价值分析

目的:观察磷酸酶和张力蛋白质脱酰酶(PTEN)、编码膀胱和上尿路皮上细胞中表达的转录因子(PAX-2)在子宫内膜上皮内瘤变(EIN)和非肿瘤性子宫内膜增生(NTEH)中的表达情况,并分析其在这两类子宫内膜病变鉴别诊断中的应用价值。方法:收集2020年8月至2023年7月扬州洪泉医院病理科存档的手术切除子宫标本和诊刮子宫内膜标本,其中NTEH50例,EIN62例,检测PTEN和PAX-2在这些标本中的表达情况,细胞核阳性视为正常表达,细胞核阴性视为表达缺失。采用统计学方法比较PTEN和PAX-2在两类子宫内膜病变中的表达差异,判断二者在鉴别EIN和NTEH中的作用。结果:PAX-2在EIN中的缺失率高于PTEN;PAX-2阴性和阳性对比明显,易于观察,PTEN在正常子宫内膜腺体和NTEH中阳性程度弱,与缺失表达对比不明显。PAX-2在子宫内膜病变中的阴性率高于PTEN,且阴性率更接近病理诊断结果。PAX-2诊断子宫内膜病变的灵敏度(90.00%)高于PTEN(78.00%),特异度(88.71%)高于PTEN(67.74%),准确率(89.29%)高于PTEN(72.32%)。结论:PAX-2在鉴别EIN和NTEH中具有较高的应用价值,可作为辅助诊断手段。PTEN的缺失虽能在疾病诊断中起到提示作用,但由于其阴性和阳性对比差,灵敏度和特异度低,故应用价值不高。

子宫内膜增生与子宫内膜上皮内瘤变的临床病理分析

目的探讨WHO1994有关子宫内膜增生(endometrial hyperplasia,EH)和子宫内膜上皮内瘤变(endometrial intraepithelial neoplasia,EIN)的形态学特点以及分类的优点。方法观察474例刮宫标本HE切片中的EH性病变(包括子宫内膜单纯性增生、复杂性增生及两者伴有的不典型增生),根据新标准找出EIN,总结分析EH分类与EIN分类的关系,同时对部分EIN患者进行随访。结果 379例子宫内膜单纯性增生中EIN 11例(2.9%),16例伴有不典型增生的单纯性增生中EIN 1例(6.25%)4,8例子宫内膜复杂性增生中EIN 6例(12.5%)3,1例伴有不典型增生的复杂性增生中EIN 28例(90.3%)。共随访到EIN患者13例,因恶变摘除子宫者3例(23.07%)。结论 EIN为单克隆增生(肿瘤增生)性病变,恶变潜能较高,完全不同于良性的EH,具有其特殊的形态学特点和生物学行为,EIN的分类方法在诊断标准上和对恶变潜能的预判方面优于WHO 1994年分类,明确EIN的病理学诊断特点对今后的诊断及治疗都有极其重要的意义。

子宫内膜上皮内瘤变53例临床病理分析

目的探讨子宫内膜上皮内瘤变(EIN)临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。方法对53例子宫内膜上皮内瘤变进行光镜观察(视野直径>1 mm)、免疫组化研究及部分病例随访,并复习相关文献。结果53例诊刮子宫内膜组织标本,镜下观子宫内膜腺体增生拥挤且有些不规则,增生腺体分布区域大于间质分布区域(局灶性或弥漫性分布)。腺上皮细胞多具有非典型性,表现为核大、核浆比大,核变圆、有明显的核仁,核染色质粗颗粒状分布不均。53例均做PTEN、p53、ER、PR检测,60%(32/53)PTEN(-),6%(3/53)p53(+),42%(22/53)ER、PR(+)。12例随访病例中4例发现同时存在子宫内膜样腺癌。结论在子宫内膜癌前病变诊断标准上强调子宫内膜组织结构的异常改变,在诊断中可重复性较好,更易于组织病理诊断标准趋向一致。

子宫内膜增生与子宫内膜上皮内瘤变的临床病理分析

目的:探讨子宫内膜增生(EH)与子宫内膜上皮内瘤变(EIN)的临床病理特征。方法:选取的500例刮宫标本,观察标本中EH病变,并找出其中的EIN,总结EH与EIN的关系。结果:EIN在不同类型的EH中发病率不同,且在伴有不典型增生的复杂增生中发病率最高(P<0.05)。结论:EIN在伴有不典型增生的复杂增生的发病率较高,因而明确EIN的临床病理特征对EIN的诊断及治疗均具有重要的意义。

子宫内膜上皮内瘤变和子宫内膜不典型增生

子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌中最常见的类型,由子宫内膜癌前病变逐渐发展而来.如何从病理形态上对癌前病变给予恰当的定义或名称,一直困扰无数妇科病理学家和临床学家.多数学者倾向于将细胞的异型性改变作为评估恶变倾向的重要标志,WHO国际妇科病理协会(International Society Gynecologic Pathology,ISGP)的Scully等以此作为子宫内膜增生分类的主要依据,认为不典型增生(Atypicalhyperplasia,AH)是子宫内膜腺癌的癌前病变[1～3];WHO(1994)将子宫内膜增生分为:单纯增生、复合增生、单纯不典型增生(癌前病变)、复合不典型增生(癌前病变)、腺癌.

子宫内膜上皮内瘤变40例临床病理特征

目的:探讨子宫内膜上皮内瘤变(EIN)临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。方法:对40例子宫内膜上皮内瘤变进行光镜观察(视野直径>1mm),免疫组化研究及部分病例随访。结果:40例诊刮子宫内膜组织标本,镜下子宫内膜腺体增生拥挤,且有些不规则,增生腺体分布区域大于间质分布区域,腺上皮细胞多具有非典型性,表现为核大、核浆比大,核变圆、有明显的核仁,核染色质粗颗粒状、分布不均。40例均作PTEN、p53检测,65%(26/40)PTEN(-),5%(2/40)p53(+)。9例随访病例中2例发现同时存在子宫内膜样腺癌。结论:在子宫内膜癌前病变诊断标准上强调子宫内膜组织结构的异常改变,在诊断中可重复性较好,使组织病理诊断标准更趋向一致。

子宫内膜上皮内瘤变46例临床病理特征分析

目的:探究子宫内膜上皮内瘤变临床病理特征。方法:回顾性分析46例子宫内膜上皮内瘤变患者的临床资料,均行免疫组化研究及光镜观察(视野直径在1mm以上),并对部分病例进行随访,观察子宫内膜上皮内瘤变临床病理特征及免疫表型,详细分析其诊断与鉴别诊断结果。结果:46例诊刮子宫内膜组织标本经镜检提示子宫内膜腺体异常增生拥挤,呈不规则状,间质分布区域小于增生腺体分布区域,腺上皮细胞呈非典型性,核及核浆比大,伴有核仁,核染色质粗颗粒状分布具有不均性。46例均行PTEN、ER、p53、PR免疫组化标记检测,其中p53(+)占8.69%,ER(+)与PR(+)占43.47%。10例随访病例中发现4例伴有子宫内膜样腺癌。结论:结合子宫内膜癌前病变诊断标准,重视子宫内膜组织结构异常改变,可提高诊断可重复性,并趋于组织病理诊断标准,临床上应引起足够重视。

18F-FDG PET/CT代谢参数对子宫内膜上皮内瘤变应用价值的临床研究

目的 评估术前氟化脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像/CT(18F-FDGPET/CT)代谢参数对子宫内膜上皮内瘤变(EIN)诊断的有效性。方法 选择2014年1月至2018年3月于中国医科大学附属盛京医院就诊的188例临床或内膜活检怀疑子宫内膜癌患者为研究对象,均于术前2周内行18F-FDGPET/CT扫描,测定标准化摄取值峰值(SUVpeak)、最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶总糖酵解值(TLG),并与病理结果比较,评估其相关性。结果 共纳入157例患者,其中EINⅠ~Ⅱ级55例、EINⅢ级48例、EINⅢ级合并局灶癌变54例。随着EIN分级的不断加重,SUVpeak、SUVmax、SUVmean、TLG整体的代谢值增高(P<0.05)。SUVpeak、SUVmax、SUVmean与不同病理分级呈正相关(rs=0.701、0.69、0.667,均P<0.01),TLG显示弱相关性(rs=0.423,P<0.05),而MTV与不同病理分级无相关性(rs=0.114,P>0.05)。在区分EIN和局灶恶变组的诊断效能中,SUVpeak曲线下面积最大(AUC=0.782),受试者工作特征曲线分析确定SUVpeak的Youden指数为0.574,对应的最佳诊断界值为6.25,灵敏度为77.8%,特异度为79.6%。结论 SUVpeak、SUVmax与EIN分级密切相关,相比MTV和TLG诊断价值更高,两者的应用有助于术前鉴别诊断。

子宫内膜上皮内瘤变临床病理特征分析

目的探究子宫内膜上皮内瘤变临床病理特征。方法回顾性分析我院2012年6月-2014年9月收治的46例子宫内膜上皮内瘤变患者的临床资料,均行免疫组化研究及光镜观察(视野直径在1 mm以上),并对部分病例进行随访,观察子宫内膜上皮内瘤变临床病理特征及免疫表型,详细分析其诊断与鉴别诊断结果。结果 46例诊刮子宫内膜组织标本经镜检提示子宫内膜腺体异常增生拥挤,呈不规则状,间质分布区域小于增生腺体分布区域,腺上皮细胞呈非典型性,核及核浆比大,伴有核仁,核染色质粗颗粒状分布具有不均性。46例均行PTEN、ER、p53、PR免疫组化标记检测,其中p53(+)占8.69%,ER(+)与PR(+)占43.47%。10例随访病例中发现4例伴有子宫内膜样腺癌。结论结合子宫内膜癌前病变诊断标准,重视子宫内膜组织结构异常改变,可提高诊断可重复性,并趋于组织病理诊断标准,临床上应引起足够重视。

子宫内膜增生与子宫内膜上皮内瘤变的临床病理分析

目的:研讨子宫内膜增生(EH)及子宫内膜上皮内瘤变(EIN)的临床病理表现,以提高临床在此方面的诊治水平。方法:对我院妇科2005年1月至2015年12月收集的358例EH刮宫标本进行综合回顾与分析,了解EIN的病理表现及两者之间存在的关联。结果:在各类型EH标本中,EIN的发病率各有不同。其中复杂性EH伴不典型增生标本中,EIN发病率为89.5%%,相比单纯性EH、单纯性EH伴不典型增生、复杂性EH的3.6%、7.1%和14.3%均显著增高,统计学成立(P<0.05)。结论:与其他类型EH相比,复杂性EH伴不典型增生患者发生EIN的概率往往较高,因此明确把握EIN的病理表现,对于早期诊断和治疗EH具有非常重要的意义。

子宫内膜上皮内瘤变的病理形态分析

目的分析子宫内膜上皮内瘤变的病理形态。方法选取我院2014年7月~2017年8月收治的40例子宫内膜上皮内瘤变患者。均行石蜡切片免疫组化检查、光镜观察,并对21例病例进行随访,观察EIN临床病理形态。结果40份标本中35份为局灶性,5份为小范围弥漫分布。EIN病变区域与周围非病变区域对照明显,腺体分布区域与间质分布区域比>1:1,腺体均有异常增生拥挤,且为不规则型。腺体之间间质部分已有纤维化趋势,腺体结构部分呈复杂化。结构拥挤区域腺体上皮细胞排列紊乱,无极性,细胞呈复层,间有出芽与搭桥,大小不一,多为非典型性,核膜有不规则增大,核变圆形或梭形,核浆比值大,呈空泡状,染色质变粗且呈粗粒状分布,有明显核仁,胞浆嗜酸性变,显著区别于周围非EIN区域。细胞分泌现象大部分消失,细胞纤毛消失,EIN区域多为1~15cm线性长度。结论根据子宫内膜癌前病变相关诊断标准,分析子宫内膜组织结构的异常改变,能够提高诊断可重复性,也更利于病理诊断标准的一致性,使子宫内膜癌前病变病理诊断与临床治疗标准化得以实现。

NF-κB和eIF4E在子宫内膜上皮内瘤变和子宫内膜样癌中的表达及意义

目的:探讨核转录因子-κB(NF-κB)和eIF4E在子宫内膜上皮内瘤变(EIN)和子宫内膜样癌(EC)中的表达规律及意义。方法:免疫组织化学SP法检测NF-κB和eIF4E在增殖期子宫内膜、子宫内膜增生、EIN及EC中的表达,应用Mann-Whitney U检验及Wilcoxon检验进行数据统计分析。结果:(1)NF-κB在4组中呈递增性表达,EIN组与EC组间无显著差异性(P>0.05),与其余两组组间表达均有统计学意义(P<0.05)。(2)eIF4E在EC中的表达明显高于增殖期子宫内膜、子宫内膜增生及EIN,且EIN组与各组间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)NF-κB和eIF4E在EIN及相关病变中的表达有显著相关性(r=0.949,P<0.05)。结论:NF-κB和e IF4E在EIN及EC中高表达,在EIN发展为EC的过程中逐渐被激活,进而加速转录、翻译,增大EIN进展为子宫内膜样癌的可能性。

子宫内膜上皮内瘤变命名系统及治疗管理

子宫内膜上皮内瘤变(EIN)是I型子宫内膜癌的一种癌前病变,其命名来于IECG制定的EIN诊断系统。EIN主要通过细胞遗传学、组织形态学和临床随访资料等综合诊断。目前,全子宫切除术是治疗EIN最有的效手段,但对于年轻有生育要求的患者,非手术治疗是必然选择。本文从EIN的命名系统、诊断标准和方法、发病特征和治疗等全面探讨EIN的临床意义。

Versican、CTGF、TGFβ1在子宫内膜样腺癌及子宫内膜上皮内瘤变中的表达和意义

目的探讨多功能蛋白聚糖(Versican)、结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子β1(TGFβ1)在子宫内膜样腺癌(EA)及子宫内膜上皮内瘤变(EIN)中的表达及三者相关性。方法采用免疫组织化学方法对76例EA和35例EIN中Versican、CTGF、TGFβ1的表达情况进行了分析,阐述其在EA及EIN中的表达特征及相互关系。结果在76例EA中Versican、CTGF、TGFβ1阳性表达率分别为75%,65.8%,69.7%,在35例EIN中阳性表达率分别为42.9%,37.1%,37.1%。Versican、CTGF、TGFβ1在EA阳性表达率明显高于EIN阳性表达率,差异均具有统计学意义(P<0.05),Versican与TGFβ1在EA中表达率具有相关性(P<0.05),CTGF与TGFβ1在EA中表达率也具有相关性(P<0.05)。结论子宫内膜上皮内瘤变是子宫内膜样腺癌的癌前病变,Versican、CTGF、TGFβ1的异常表达可能与子宫内膜样腺癌的发生、发展相关,Versican、CTGF、TGFβ1在这一过程中具有明显的相关性。

子宫内膜上皮内瘤变的手术治疗

子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤之一,子宫内膜上皮内瘤变是子宫内膜癌的癌前病变,积极治疗子宫内膜上皮内瘤变可以阻止子宫内膜癌的发生。全子宫切除术是治疗子宫内膜上皮内瘤变的最佳方法。但是近年来,随着发病年龄的年轻化,患者保留生育能力的愿望也逐渐增多。传统的孕激素疗法联合宫腔镜电切术已然成为其治疗的新方向。这篇文章主要讨论子宫内膜上皮内瘤变的手术治疗方法。

30例子宫内膜上皮内瘤变的病理形态分析

目的：探讨子宫内膜上皮内瘤变（EIN）的发病机理及诊断标准。方法：对30例子宫内膜上皮内瘤变的进行病理形态分析。结果：腺体与间质之比均大于1：1，腺体较肥胖拥挤，EIN区域多为局灶性。腺上皮细胞排列紊乱，失去极性，细胞明显呈复层、核浆比大，核变圆、有明显的核仁，核染色质粗颗粒状分布不均。结论：EIN是符合现代肿瘤发生观点的，即一部分细胞通过基因突变获得克隆优势，然后呈指数增长，形成肿块。Mutter厦其子宫内膜协作组提出的子宫内膜上皮内瘤变（endometrial intraepithelial neoplasia，EIN）的诊断标准是一种实用的诊断方法。

四硝酸戊赤藓醇5与配对盒基因在子宫内膜癌及子宫内膜上皮内瘤变中的临床表达研究

目的分析四硝酸戊赤藓醇5(PTEN-5)、配对盒基因2(PAX-2)及配对盒基因8(PAX-8)在合并感染的子宫内膜癌及子宫内膜上皮内瘤变中的临床表达,为临床诊断提供可靠的依据。方法选取医院2012年10月-2014年11月采用免疫组织化学SP法检测出的子宫内膜增生症(子宫内膜增生症组)、子宫内膜癌(子宫内膜癌组)及增生期子宫内膜(增生期子宫内膜组)患者各20例,分析3组患者在PTEN、PAX-2及PAX-8的临床表达方式以及相关意义;采用SPSS14.0软件进行统计分析。结果 3组患者中的PTEN、PAX-2阳性表达率呈逐渐降低趋势,PTEN、PAX-2的阳性表达与合并感染的子宫内膜癌及子宫内膜上皮内瘤变中病变等级、组织学类型呈负相关表达,两组数据比较差异有统计学意义;PAX-8在合并感染的子宫内膜上皮内瘤变中的阳性表达率差异无统计学意义;PAX-8在合并感染的子宫内膜癌中出现了比较异常的表达方式。结论 PAX-8的表达异常以及PTEN、PAX-2的表达缺失与合并感染的子宫内膜癌及子宫内膜上皮内瘤变有相关性。

PAX-2和PTEN在子宫内膜病变中的表达及其与子宫内膜上皮内瘤变的相关性

目的：探讨PAX-2和PTEN在子宫内膜病变中的表达情况及其与子宫内膜上皮内瘤变（EIN）的相关性。方法收集子宫内膜增生性病变60例和子宫内膜样癌70例，应用EIN形态学标准将单纯性增生、复杂性增生和非典型增生的病例重新分类，同时行免疫组织化学PAX-2和PTEN染色，观察其表达情况并进行比较。结果良性增生、EIN、子宫内膜样癌中PAX-2的表达缺失率分别为39.5%（15／38）、72.7%（16／22）及78.6%（55／70），差异有统计学意义（χ2＝21.664，P＝0.000），PETN的表达缺失率分别为47.4%（18／38）、54.5%（12／22）及75.7%（53／70），差异无统计学意义（χ2＝2.878，P＝0.411）。结论在EIN诊断标准中PAX-2有可能成为一个可靠的辅助诊断手段，PTEN的缺失有提示作用，但不能作为确诊的依据。

子宫内膜上皮内瘤变标准评估绝经前诊刮标本及分子标记的意义

目的对临床绝经前诊刮标本采用子宫内膜上皮内瘤变(EIN)标准对其分类及进行相关临床病理分析,同时检测人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)蛋白表达,探讨绝经前EIN分子特性及生物学特点。方法收集113例绝经前妇女子宫内膜存档标本,应用EIN标准对其重新分类并采用免疫组化检测PTEN和bcl-2的分子表达情况。结果 EIN的诊断标准与世界卫生组织(WHO,1994年)子宫内膜增生分类标准之间没有固定的对应关系,二者间有区别也有联系。从良性到恶性,出现PTEN和bcl-2缺失率逐渐增加的情况,提示PTEN和bcl-2在子宫内膜样癌发展的过程中有一定作用。但EIN病变中表达与其他组相比差异无统计学意义。结论 EIN病变诊断和预后判断应以组织形态学标准为主,以分子指标PTEN和Bcl-2为辅助判断。

子宫内膜上皮内瘤变的临床病理分析

目的:探讨子宫内膜上皮内瘤变(EIN)的临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。方法:对23例子宫内膜上皮内瘤变进行光镜观察(视野直径>1 mm)、免疫组化研究及部分病例随访。结果:23例诊刮子宫内膜组织标本,镜下观子宫内膜腺体增生拥挤且不规则,增生腺体分布区域大于间质分布区域(局灶性或弥漫性分布)。腺上皮细胞多具有非典型性,表现为核大、核浆比大,核变圆、有明显的核仁,核染色质粗颗粒状分布不均。23例均做抑癌基因(PTEN),肿瘤抑制基因(p53),雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)检测,60.9%(14/23)PTEN(-),8.7%(2/23)p53(+),43.5%(10/23)ER,PR(+)。5例随访病例中2例发现存在子宫内膜样腺癌。结论:在子宫内膜癌前病变诊断标准上强调子宫内膜组织结构的异常改变,在诊断中可重复性较好,更易于组织病理诊断标准趋向一致。