基于超声成像技术鉴别子宫黏膜下肌瘤与非典型息肉样腺肌瘤

目的:探究鉴别基于临床特征及超声成像对子宫黏膜下肌瘤与非典型息肉样腺肌瘤的信息,降低误诊情况的发生。方法:回顾性分析2021年9月到2023年3月于我院行常规超声检查且经病理证实的子宫黏膜下肌瘤患者85例和非典型息肉样腺肌瘤患者68例的影像资料。采用倾向性匹配方法对基线资料进行匹配,使用Wilcoxon检验对两类患者的Rad score值进行计算分析。结果:倾向性匹配前后,两组患者的等回声、单血管模式、环状血管模式比较差异有统计学意义(P<0.05)。以病理检查作为“金标准”,超声检查出子宫黏膜下肌瘤78例,符合率为91.76%;非典型息肉样腺肌瘤62例,符合率为91.18%;误诊间的比较差异有统计学意义(P<0.05)。子宫黏膜下肌瘤与非典型息肉样腺肌瘤的Rad score值分别为5.231和4.628(P<0.05)。结论:依据超声成像技术能有效鉴别子宫黏膜下肌瘤与非典型息肉样腺肌瘤,其中等回声、单血管模式、环状血管模式以及肌瘤体积的鉴别效能较高。

宫腔镜联合激素治疗子宫非典型性息肉样腺肌瘤的疗效分析

目的:观察宫腔镜联合激素治疗非典型息肉样腺肌瘤的疗效,初步研讨宫腔镜联合激素治疗非典型息肉样腺肌瘤的价值。方法:收集2020年3月至2023年2月在本院明确诊断为非典型息肉样腺肌瘤的患者资料,选取82例符合纳入标准的非典型息肉样腺肌瘤患者,根据治疗方案分为对照组41例(宫腔镜治疗)、观察组41例(宫腔镜联合激素治疗),对比两组的月经失血评分、子宫内膜厚度、血管内皮生长因子水平(VEGF)、血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、并发症发生情况以及治疗12个月后妊娠和复发情况。结果:治疗前,两组月经失血评分、子宫内膜厚度、VEGF、LH、FSH比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组月经失血评分(53.68±6.12)分和子宫内膜厚度(6.15±1.05)mm、血清LH(38.36±4.42)U/L、FSH(30.51±3.02)U/L、VEGF(70.56±9.76)ng/L、并发症发生率(2.44%)和复发率(4.88%)均低于对照组,妊娠成功率(39.02%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜联合激素治疗非典型息肉样腺肌瘤能显著减少子宫异常失血,改善子宫内膜厚度、激素水平和血管内皮生长因子水平,降低复发风险,提高妊娠成功率。

基于临床特征及超声成像对子宫黏膜下肌瘤与非典型息肉样腺肌瘤的鉴别

目的:探讨临床特征及经阴道彩色多普勒超声检查对子宫黏膜下肌瘤与非典型息肉样腺肌瘤的鉴别价值。方法:选择2019年8月至2022年8月安庆市立医院妇产科收治的子宫黏膜下肌瘤患者和非典型息肉样腺肌瘤患者各45例,收集两组患者临床病理参数,采用日立Ascendus彩色超声诊断仪检测患者超声形态学特征及血流动力学指标;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血流动力学指标对两组患者的诊断效能。结果:与非典型息肉样腺肌瘤组相比,子宫黏膜下肌瘤组贫血、痛经占比明显增高,宫内占位显著降低(P<0.05);经阴道彩色多普勒超声检查子宫黏膜下肌瘤和非典型息肉样腺肌瘤与病理诊断结果的κ值分别为0.762(P<0.05)和0.433(P<0.05);超声成像结果显示,与非典型息肉样腺肌瘤组相比,子宫黏膜下肌瘤组低回声、回声均匀、形态规则、边界清晰比例显著增高(P<0.05),子宫黏膜下肌瘤组血流分级Ⅱ-Ⅲ级显著增高(P<0.05),而血流阻力指数明显减小(P<0.05);ROC曲线结果显示,血流分级和血流阻力指数预测非典型息肉样腺肌瘤的AUC分别为0.852(95%CI:0.765~0.921,P<0.001)为0.861(95%CI:0.776~0.932,P<0.001)。结论:与非典型息肉样腺肌瘤患者相比,子宫黏膜下肌瘤患者贫血、痛经、宫内占位等临床症状及经阴道彩色多普勒超声检查结果差异明显,可通过临床症状及经阴道彩色多普勒超声检查甄别子宫黏膜下肌瘤与非典型息肉样腺肌瘤患者。

典型性子宫内膜息肉样腺肌瘤27例临床分析

目的:探讨子宫内膜典型性息肉样腺肌瘤的临床特征及治疗方法。方法:选取2010年4月-2016年2月在本院妇科治疗的子宫内膜典型性息肉样腺肌瘤患者27例为研究对象,分析其临床特征、B超特点及治疗情况。结果:27例患者中,40岁以上23例,绝经者占51.9%。48.1%的患者无明显临床症状,25.9%表现为阴道不规则出血。55.6%的患者阴道超声提示"子宫内膜回声不均"。27例患者均经宫腔镜手术切除病灶,病理诊断均为子宫内膜息肉样腺肌瘤,其中4例腺体呈不同程度增生。术后随访26例患者6~72个月,无一例复发。结论:息肉样腺肌瘤好发于围绝经期女性,多无明显临床症状,阴道超声可提高疾病检出率,首选宫腔镜检查及手术治疗,预后良好。

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤11例临床病理分析

目的探讨子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤(APA)的临床病理特点,以期提高对其诊断,鉴别诊断和治疗水平。方法对11例APA进行组织病理学观察,部分辅以免疫表型分析,结合临床资料并复习相关文献。结果患者平均年龄45岁,其中9例发生于绝经前。临床主要表现为宫腔占位,宫颈内口赘生物和不规则阴道出血。光镜下肿瘤呈纤维肌性间质中出现腺上皮细胞轻度到非常明显非典型性及结构复杂的子宫内膜样腺体。免疫表型:间质细胞SMA弥漫强阳性表达,desmin局灶阳性,CD10局灶阳性;腺上皮及间质细胞ER、PR均强阳性;Ki-67少量散在阳性表达,p53阴性。维多利亚蓝染色:间质胶原纤维红色,弹力纤维蓝色,平滑肌纤维黄色。随访6例患者均预后良好。结论APA是一种罕见的子宫上皮和间叶混合性肿瘤,病理诊断主要依靠组织病理和免疫组化抗体标记。须与高分化子宫内膜样腺癌、恶性Müllerian混合瘤、腺纤维瘤和腺肉瘤、子宫内膜息肉等鉴别。病变彻底切除是治疗APA的主要手段。

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤10例超声表现及临床分析

目的探讨子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤(APA)结合临床表现及阴道超声特点,以协助术前对宫腔内病变的鉴别诊断。方法回顾10例病理诊断为子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤患者的临床表现及阴道超声检查图像并进行分析,观察其超声特征。结果患者年龄24～64岁(平均45.9岁),8例表现为不规则阴道出血,2例不孕。超声表现:4例病灶位于宫腔下段至宫颈内口,5例位于宫腔内,1例位于宫角处。彩色多普勒超声(CDFI)检查7例病灶测出血流信号,阻力指数(RI):0.33～0.71。结论子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤(APA)是一种比较罕见的宫腔内病变,临床上需与子宫内膜癌、内膜息肉及黏膜下肌瘤相鉴别,通过超声检查病灶的回声、部位及血流信号并结合临床表现可协助术前诊断。

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤（APA）是指那些具有不同程度非典型性的腺体成分的腺肌瘤样息肉，其特点为基质组成中含有大量的平滑肌细胞，而且腺体结构及细胞学形态存在不同程度的不典型改变。该病常发生于育龄及绝经前妇女，较罕见，临床表现为月经过多、月经中期出血或不规则阴道出血。

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤12例临床病理分析

目的探讨子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤的临床病理特征。方法对12例子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤的临床资料和病理特征进行回顾性分析。结果 12例患者年龄24～62岁,其中3例行子宫全切及双附件切除术,9例宫腔镜下行肿瘤单纯切除术。镜下肿瘤由增生紊乱的分支状子宫内膜腺体构成,有明显的结构复杂性和细胞非典型性,细胞非典型性从不明显到非常明显;间质主要由平滑肌构成。其中9例可见灶状鳞状上皮化生,2例周围腺体有灶状不典型增生。免疫组化示间质细胞SMA和desmin弥漫或局灶(+),周围腺体CD10(-),腺上皮ER和PR弥漫(+);p53(-);Ki-67阳性率为12%。随访10例,时间3个月至4年,均无复发;2例失访。结论子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤具有特异的病理学特征,其临床为良性过程,但是存在低度恶性潜能,治疗为完整切除肿物且临床严密随诊。

25例子宫非典型息肉样腺肌瘤的临床特征分析

目的 探讨子宫非典型息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma, APA)的临床病理特征及诊疗方案。方法 回顾性分析2010年1月~2022年1月我科收治25例APA的临床资料,宫腔镜手术后18例保守治疗,7例手术治疗,随访预后情况。结果 宫腔镜下完整切除宫腔内病灶25例。术后病理均为APA,其中8例合并子宫内膜不典型增生,7例合并子宫内膜样癌,2例合并子宫内膜息肉,1例合并子宫颈息肉。18例宫腔镜手术后进行保守治疗,7例宫腔镜手术后切除子宫(3例行腹腔镜全子宫切除+双侧附件/双侧输卵管切除术,4例行腹腔镜全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结活检术)。24例术后随访(42.8±28.7)月,1例宫腔镜术后(接受保守治疗)76个月因多发子宫肌瘤行腹腔镜全子宫切除+双侧输卵管切除术,余23例均无异常。结论 APA多发生于育龄期女性,需通过病理学确诊。APA恶性潜能低,有生育要求者可进行保守性宫腔镜手术治疗,术后密切随访。全子宫切除术是无生育要求的APA患者首选治疗方案。

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤介入术后嵌顿1例

1临床资料患者女,41岁。因“间歇性下腹部疼痛伴阴道流血10个月余,加重10余天”入院。查体:子宫形态饱满,如孕12周大小,质硬,活动可,无压痛,双侧附件区未及异常。既往未育,半年前曾行诊刮术提示子宫内膜轻度非典型增生。入院后查盆腔MRI示:子宫明显增大,为16 cm×12 cm×9 cm,宫腔内子宫内膜明显增厚,厚度约3.8 cm。

子宫非典型性息肉样腺肌瘤伴子宫内膜癌误诊1例

病历资料患者,女,54岁,因阴道不规则流血52天.于2010年10月12日入院,既往无特殊病史,平素无痛经史.入院后体检：生命体征正常,心肺无明显异常,腹肌软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.妇检：外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈肥大,子宫前位,增大约女拳大,质硬,活动可,无压痛,双侧附件未及明显异常.子宫附件彩超提示子宫体前壁约48cm×37cm大小的实性占位性病变,可见假包膜回声,考虑子宫肌瘤可能.宫颈刷片未见明显异型细胞.临床诊断为子宫肌瘤,于2010年10月15日行腹腔镜下全子宫切除术,术后剖视子宫见子宫腔内凸出约鸡蛋大小包块,子宫内膜未见明显异常.术后病检为子宫非典型性息肉样腺肌瘤伴子宫内膜癌高-中分化.7天出院.

子宫非典型性息肉样腺肌瘤6例临床病理分析

目的探讨子宫非典型性息肉样腺肌瘤（APA）。方法收集和观察6例子宫非典型性息肉样腺肌瘤的临床病理特点，并复习文献。结果6例患者年龄33—53岁，平均43．5岁。主诉月经量增多、阴道异常出血，B超检查偶然发现。肿瘤最大径2～5cm，平均2．6cm。3例位于子宫体部，1例位于子宫下段，2例位于子宫底部。肿瘤形态主要表现为复杂的分支腺管状结构，4例见鳞化，2例见腺腔内红染颗粒样坏死物。1例癌变为高分化子宫内膜样腺癌。随访时间1～36个月，未见复发。结论子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤多数临床经过良好，少数APA进展为子宫内膜样腺癌。

子宫非典型性息肉样腺肌瘤6例临床病理分析

目的探讨子宫非典型性息肉样腺肌瘤（APA）的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法对6例APA进行组织病理学观察,部分辅以免疫表型分析,结合临床资料并复习相关文献。结果患者平均年龄35.3岁,其中5例发生于绝经前,2例有不孕症,临床主要表现为不规则阴道出血、宫腔占位。光镜下肿瘤由具有复杂结构的子宫内膜样腺体及良性纤维肌性成分组成,腺上皮细胞轻度到非常明显的非典型性。免疫表型：间质平滑肌成分SMA（＋）,Desmin（＋）,CD10（-）;子宫内膜腺体ER和PR均（＋）;p53（-）,Ki67增生指数10%-20%。术后随访6例患者均预后良好,无复发。结论 APA是一种少见的子宫体上皮和间叶混合性肿瘤,尤其需与子宫内膜样腺癌浸润肌层鉴别。绝经后APA患者可合并子宫内膜癌。病变彻底切除并随访、必要时切除子宫是治疗APA的主要手段。

子宫非典型性息肉样腺肌瘤3例临床病理分析

目的:探讨子宫非典型性息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,APA)的临床病理特征。方法:收集3例子宫非典型性息肉样腺肌瘤,分析其临床资料、病理形态学特征、免疫组化标记特点及随访资料。结果:患者2例为绝经前女性,1例60岁。肿瘤2例位于子宫体,1例位于宫体下段。2例行息肉切除术,1例行子宫切除术。组织学表现为腺上皮呈不同程度增生,并伴有一定异型性,3例均出现鳞状上皮化生灶;肿瘤间质主要为增生的平滑肌组织。免疫组织化学染色:所有病例间质细胞均显示SMA和Desmin阳性,腺体显示ER和PR阳性。随访10～54个月,患者均无瘤健在。结论:子宫非典型性息肉样腺肌瘤具有特征性组织结构:平滑肌纤维间质中出现具有细胞学异型性的复杂增生的腺体,需与子宫内膜样腺癌相鉴别。典型的病例临床过程良好,部分病例具有低度恶性潜能,病变可复发。

间质p16表达有助于伴肌层浸润的子宫内膜样癌与非典型息肉样腺肌瘤的鉴别

非典型息肉样腺肌瘤是一种由非典型子宫内膜腺体和纤维肌样间质构成的息肉样病变,常与伴肌层浸润的子宫内膜样癌混淆。作者拟通过分析非典型息肉样腺肌瘤间质成分的免疫组化染色和分子组织学特征,以寻求独特标志物鉴别非典型息肉样腺肌瘤和伴肌层浸润的子宫内膜样癌。

1例绝经后子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤

子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤(APA)是一种特殊类型的子宫内膜息肉样病变,在临床工作比较少见,其多发生于绝经前妇女,罕见发生于绝经后妇女,常表现为异常阴道流血、盆腔疼痛、不孕、宫内占位及阴道排液等,明确诊断需借助病理学检查。APA属于良性病变,发病率低,但具有复发性、低度恶变潜能,应引起重视。本研究分享1例绝经后妇女表现为不规则阴道流血,经宫腔镜检查确诊的APA,予行全子宫加双附件切除术治疗。临床工作中绝经后APA患者相对罕见,对于该类患者的诊治,尚缺乏经验与统一治疗原则,本研究旨在总结该病例的诊疗经过及通过复习文献得出该类患者的诊治建议,与广大临床工作者分享并提供参考。

子宫非典型息肉样腺肌瘤138例临床分析

目的探讨子宫非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma,APA）的临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析2005年6月-2015年6月我院138例APA的临床资料。年龄22-78岁,平均48.9岁,绝经前77例（55.8%）,绝经后61例（44.2%）。26例无妊娠史,14例合并不孕症。异常阴道出血是最常见症状（92例,66.7%）,41例（29.7%）无明显症状,但其中95.1%（39/41）超声提示异常。结果 135例行宫腔镜检查,其中119例（88.1%）镜下见单发病灶。138例病理均诊断APA,其中59例（42.8%）合并子宫内膜病变,包括内膜增生55例,癌变4例。术后随访10-115个月,（46.8±23.1）月,失访6例。单纯经宫腔镜病灶切除47例,术后辅助药物治疗31例,术后补充手术治疗47例。复发2例,保留子宫病例中的复发率2.6%（2/76）。7例合并或发展为癌,总癌变率5.3%（7/132）,无死亡。6例宫腔镜切除病灶后妊娠,其中4例术前为不孕症患者。结论 APA是良性肿瘤,有低度潜在恶性可能,临床预后总体良好。经宫腔镜完整切除病灶是治疗APA的有效方法,应根据年龄、有无生育要求个体化治疗,均需密切随访。

子宫非典型息肉样腺肌瘤的临床治疗分析

目的子宫非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma,APA）较少见,临床对其特点尚未充分认识,存在治疗过度和治疗不足,本文旨在分析总结APA的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析北京妇产医院收治的10例APA的临床诊疗情况及结局。结果 APA最常见症状为异常子宫出血及不孕,部分患者同时合并子宫内膜病变。本组所有病例均经宫腔镜＂四步诊治法＂完整切除病灶并行子宫内膜多点活检,据病理结果 ,3例进一步行子宫切除,1例行子宫内膜切除;药物辅助治疗2例。所有患者随诊6~34个月,均无复发。结论宫腔镜＂四步诊治法＂结合病理检查是确定临床治疗方案的基础,对于高度结构异型指数APA、或肌层浸润、或同时合并子宫内膜病变等高危因素的患者应行子宫切除,保留子宫的患者术后应辅助孕激素治疗;对无上述高危因素的患者可保留子宫随诊,临床预后良好。

子宫非典型性息肉状腺肌瘤病理诊断及鉴别诊断

目的 :探讨子宫非典型性息肉状腺肌瘤 (APA)的临床病理特征及其鉴别诊断。方法 :收集 6例子宫非典型性息肉状腺肌瘤 ,综合分析其临床表现 ,并进行光镜观察。结果 :患者年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 43 1岁。主要以阴道不规则出血和 (或 )不孕症为主诉。除 1例部位不详外 ,2例发生在宫底 ,2例宫体下段 ,1例位于宫颈管内。光镜下表现为腺上皮呈不同程度的增生 ,并伴有一定异型性 ,1例出现鳞化灶 ;肿瘤间质可见增生的平滑肌组织 ,1例局部出现内膜间质的分化 ,1例部分区域间质水肿明显。 1例镜下见肿物一部分为透明细胞癌 ,另一部分呈APA改变 ,两者之间有过渡。随访 3个月～ 11年 ,除继发透明细胞癌的老年患者术后 16个月死亡外 ,其余均无复发。结论 :子宫非典型性息肉状腺肌瘤应注意与高分化宫内膜样癌、宫内膜息肉、腺肌瘤等鉴别。其临床经过良好 ,但非典型性显著者 。

子宫内膜息肉样腺肌瘤8例临床病理分析

目的探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对8例子宫内膜息肉样腺肌瘤进行临床病理资料分析、光镜观察及免疫组化染色。结果本组8例患者的发病年龄为38～53岁,中位年龄43.5岁。主要临床表现为阴道不规则出血。B超及宫腔镜示疑为子宫黏膜下平滑肌瘤和子宫内膜息肉。组织学主要表现为,增生性子宫内膜样腺体不规则散布于富含平滑肌的纤维性间质中;其中1例腺体结构复杂,腺上皮细胞轻～中度非典型性,为非典型性息肉样腺肌瘤(APA);7例为息肉样腺肌瘤。免疫组化:间质细胞SMA和desmin弥漫(+)。结论子宫内膜息肉样腺肌瘤是一种上皮和间叶组织混合的良性肿瘤,非典型性息肉样腺肌瘤具有复发倾向及恶变潜能,在活检标本中需与子宫内膜癌侵及肌层相鉴别。