子宫内膜去分化癌9例临床特点和预后分析

目的:分析子宫内膜去分化癌(DEAC)患者的临床诊治和预后,为其诊治提供依据。方法:回顾性分析福建省肿瘤医院2017年2月至2020年12月收治的9例DEAC患者作为研究对象,分析患者的一般资料、辅助检查、治疗方法和病理特征,结合文献复习探讨其诊治方法。结果:9例DEAC患者中,4例临床晚期患者死亡,平均生存期为(13.75±8.67)个月,其余5例临床早期患者生存至2022年12月;8例患者行全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术;9例患者中,7例患者进行放疗或化疗,平均生存期为(28.00±11.97)个月;2例患者未行放疗或化疗,平均生存期为(17.50±16.26)个月。在肿瘤直径的评估中,肿瘤直径<2 cm者3例,>2 cm者6例,其平均生存期分别为(39.30±4.03)个月,(19.00±10.20)个月,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床晚期DEAC患者的生存期比临床早期患者短且预后差。未进行放疗或化疗患者的生存期较进行放疗或化疗患者短且预后差,生存期可能与肿瘤大小相关。

子宫内膜去分化癌的分子学特征及诊治进展

子宫内膜去分化癌是子宫内膜癌少见但高度侵袭性的亚型,由低级别(G1/G2)子宫内膜样腺癌和未分化癌共同组成,由于其特殊的组织形态特点,在临床实践中容易漏诊或误诊,免疫组化或特殊染色有助于鉴别。子宫内膜去分化癌恶性程度高,预后差,了解去分化型子宫内膜癌的分子学特征,加强对此类疾病的认识,明确诊断、正确治疗非常重要。

子宫内膜去分化癌病例报道5例及文献复习

目的探讨子宫内膜去分化癌(DEAC)的临床特点、病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2016年4月至2017年8月郑州大学第一附属医院病理科明确诊断为子宫内膜去分化癌的5例患者的病例资料,总结该类患者的临床特点、病理特征和免疫组化染色结果,并进行相关文献复习。结果 5例患者中位年龄56岁,以阴道异常出血为主要表现,其中4例接受全子宫及双附件切除术和淋巴结清扫术。巨检:大体均可见子宫体积增大,最大如妊娠3个月余,肿物灰白质软易碎,其中1例肉眼可见累及颈管,卵巢大小均在正常值范围内。镜下:可见未分化癌肿瘤细胞无固定排列,周围可见淋巴细胞浸润,与低级别子宫内膜样癌的分界清楚;易见坏死和病理性核分裂象,4例可见脉管癌栓。免疫组化染色:去分化癌中未分化癌成分上皮标记物部分阳性;ER、PR均阴性;P16均为局灶阳性;Vimentin均阳性;α-inhibin及CD10或WT-1均阴性;神经源性标记物(Syn、CgA)均可见个别细胞表达;1例接受MSH2、MSH6、MLH1、PMS2检测,MSH2、MSH6为未分化癌成分阴性,低级别子宫内膜样癌成分阳性。4例获得电话随访,3例接受PT化疗方案,1例(FIGOⅠ期)未接受术后放化疗,随访时间为4～17个月,其中1例(FIGOⅢ期)术后4个月死于该病。结论根据临床特点、病理特征、免疫组化、必要的鉴别诊断可诊断子宫内膜去分化癌,该病临床进展迅速,应尽早明确诊断。

子宫内膜未分化/去分化癌诊治的中国专家共识(2022年版)

子宫内膜未分化癌(UEC)是一种实体肿瘤,无特异性上皮分化的形态学证据;子宫内膜去分化癌(DEC)由低级别子宫内膜样腺癌与UEC成分组成,且每种成分至少占肿瘤体积的10%。UEC/DEC少有雌激素受体/孕激素受体的表达,侵袭性强,确诊时多为晚期,预后差。鉴于UEC/DEC存在组织病理学、基因生物学的较明显异质性以及治疗困难等特殊性,且目前国内外缺乏独立的临床指南、共识及前瞻性临床试验,中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组、中国医院协会妇产医院分会妇科肿瘤专业学组、中国优生科学协会肿瘤生殖学分会通过全面检索国内外相关文献,按照推荐分级的评估、指定与评价标准评估证据质量和推荐强度,联合制定本共识,旨在总结既往有关报道及研究成果,以期为UEC/DEC的诊断和治疗提供借鉴。

SMARCA4缺失性子宫未分化肉瘤1例并文献回顾

目的 探讨SMARCA4缺失性子宫未分化肉瘤(SDUS)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法 收集1例SDUS的临床资料,总结其组织病理学特征,对其进行免疫组织化学染色及分子检测,分析其临床病理特征,并复习相关文献。结果 患者女性,52岁,宫腔内见一最大径11.1 cm占位。镜下见肿瘤由弥漫分布的胞浆嗜酸的细胞组成,肿瘤细胞呈圆形或多边形,核仁明显,黏附性差,部分区域间质呈黏液样变并浸润子宫肌壁内。免疫表型:失表达BRG1,保留表达INI-1,p53野生型表达,vimentin部分表达、错配修复蛋白未见缺失,CKpan、CK8/18均阴性表达。分子检测:SMARCA4基因突变。结果SMARCA4缺失的子宫未分化肉瘤临床罕见,结合临床病理特征、免疫表型、分子特征有助于正确诊断。

子宫内膜混合性腺-神经内分泌癌1例报道

混合性腺-神经内分泌癌(mixed adenoendocrine carcinoma,MANECa)由不同分化程度的腺癌和神经内分泌癌混合组成,在胃、肠、胰腺相对多见,原发于子宫内膜的罕见。现就我科1例诊断为子宫内膜混合性腺-神经内分泌癌的病例进行临床病理和免疫表型的观察分析,并结合文献进行讨论,旨在加强对该类疾病的认识,以提高病理诊断的准确性。

未分化/去分化子宫内膜癌的临床病理学特征及治疗研究

目的探讨未分化/去分化子宫内膜癌(UEC/DEC)患者的临床病理学特征及该病患者的诊断、治疗和结局。方法选取2018年1月至2022年3月于南京医科大学第一附属医院妇科就诊,并确诊为UEC/DEC的11例患者为研究对象。其中,8例为DEC患者(No.1~2、4~10),3例为UEC患者(No.3~4、11),回顾性分析这11例患者的临床特点、病理学与分子特征及诊疗结局。本研究遵循的程序符合南京医科大学第一附属医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准(伦审号:2021-SR-239),并与患者本人或其家属签署临床研究知情同意书。结果①11例患者的主要临床表现均为阴道不规则出血。②UEC细胞在光学显微镜下,形态学上未分化组分(UC)呈实性片状小圆形至多角形,细胞形态单一,细胞核大,染色质丰富,核分裂象多见;细胞黏附性差,缺乏分化特征。免疫组织化学(IHC)染色提示细胞角蛋白(CK)、上皮细胞膜抗原(EMA)、雌激素受体(ER)、配对盒8基因(Pax8)、波形蛋白(vimentin)呈阴性或局灶阳性表达,E-钙黏素(cadherin)不表达;与低级别子宫内膜样癌成分界限清晰。③对8例UEC和DEC患者进行错配修复(MMR)蛋白检测,6例呈完整状态,2例呈缺失状态。④11例患者术后病理学检查结果提示,国际妇产科联盟(FIGO)Ⅰ~Ⅱ期为6例,Ⅲ~Ⅳ期为5例。⑤11例患者均接受手术治疗,手术过程顺利并且术后恢复良好,术中及术后均无并发症发生。除1例FIGOⅠA期的患者外,其余患者术后均接受放、化疗。⑥对这11例患者随访至2022年3月31日,目前存活的9例患者中,总体生存(OS)期最长者达34个月,中位OS期为10.5个月。2例死亡患者分别为FIGOⅢB期及ⅢC2期者。结论UEC/DEC具有侵袭性强、患者预后差等特点,需临床及病理医师对该病临床病理学特征有充分的认识,进行准确诊断,实施综合治疗。