卵巢子宫内膜囊肿术后去氧孕烯炔雌醇片辅助治疗56例的疗效观察

多数卵巢子宫内膜囊肿患者年龄较轻，根治性手术难以接受而往往采用保留生育或卵巢功能的手术，术后加以药物巩固治疗。米非司酮作为术后抗复发药物效果好，但难以长期应用。本次研究采用去氧孕烯炔雌醇片作为育龄妇女术后抗复发药物，达到避孕和预防复发目的，效果良好。现报道如下。

对比腹腔镜及开腹手术对卵巢子宫内膜囊肿的临床指标及术后早期血清激素水平

目的比较采用腹腔镜与开腹手术的卵巢子宫内膜异位囊肿患者各项临床指标及术后早期卵巢激素水平的差异。方法选取2007年1月至2014年1月浦口区中心医院妇产科和鼓楼医院生殖中心收治的卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者75例,其中腹腔镜手术组36例,开腹手术组39例;比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、术后痛经改善率,以及术后6个月的血促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及窦状卵泡数(FO)的差异。结果腹腔镜手术组患者术中出血量、术后SIRS发生率均明显低于开腹手术组,且住院时间明显短于开腹手术组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组患者术后6个月FSH、LH水平明显低于开腹手术组,FO明显高于开腹手术组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿相比,腹腔镜对卵巢激素水平干扰小,具有较高的安全性。

卵巢子宫内膜囊肿破裂(附9例分析)

卵巢子宫内膜囊肿破裂是子宫内膜异位症中较常见的一种,是一种新的妇科急腹症,临床容易误诊。本院自1981年元月至1989年4月共收治子宫内膜异位症患者142例,均经手术及病理检查证实,其中卵巢子宫内膜囊肿破裂9例,占6.34％,为同期妇科急腹症手术的1.81％(9/497)。现就9例卵巢子宫内膜囊肿破裂的诊治情况报告如下。

腹腔镜卵巢子宫内膜囊肿剥除术后卵巢功能的研究

目的了解腹腔镜下卵巢子宫内膜囊肿剥除术对残余卵巢功能的影响。方法从我院体外受精一胚胎移植(IVF—ET)数据库中回顾性选取两组病例:研究组70例(A组)曾行腹腔镜下卵巢子宫内膜囊肿剥除术,包括39例单侧卵巢子宫内膜囊肿患者(Al组)和31例双侧卵巢子宫内膜囊肿患者(A2组)。对照组92例(B组)为输卵管性不孕患者。比较IVF—ET周期中的卵巢反应性。结果研究组和对照组的年龄分布和男性不孕的比例相似,前者在IVF—ET周期中的促性腺激素的用量明显高于后者(P<0.001),而HCG注射日的血清雌二醇浓度、优势卵泡数和获卵母细胞数均显著少于后者(P<0.001)。Al组HCG注射日的血清雌二醇浓度、优势卵泡数和获卵母细胞数均多于A2组,但统计学分析差异无显著性(P>0.05)。A1组手术侧卵巢与正常侧卵巢比较,手术侧卵巢的优势卵泡数和获卵母细胞数均显著少于正常侧卵巢(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜囊肿剥除术对卵巢功能有一定的影响。

腹腔镜手术结合中药灌肠治疗卵巢子宫内膜囊肿

目的观察手术结合中药灌肠治疗卵巢子宫内膜囊肿的临床效果,探索新的治疗方法。方法160例卵巢子宫内膜囊肿患者随机分3组,采用手术结合中药灌肠、单纯手术组、手术后西药3种不同方法治疗,观察其疗效及不良反应;并同时检测血清CA125、生殖内分泌激素等。结果腹腔镜手术结合中药灌肠在症状改善、总体疗效、囊肿消失率等方面均优于单纯手术组及西药组(P<0.05),且血清孕酮上升(P<0.05),CA125明显下降(P<0.01),无明显副作用。结论腹腔镜与中药灌肠结合治疗卵巢子宫内膜囊肿是一种疗效较好、不良反应小、最大限度保留生育机能的新方法。

腹腔镜下卵巢子宫内膜囊肿剥除术对IVF-ET结局的影响

卵巢子宫内膜囊肿是最常见的子宫内膜异位症,手术治疗能有效缓解临床症状和改善生活质量。腹腔镜下卵巢子宫内膜囊肿剥除术的复发率低、自然妊娠率高,是首先被推荐的手术方式。卵巢子宫内膜囊肿好发于生育期妇女,常合并不孕,辅助生殖技术是可供选择的治疗手段。综述腹腔镜下卵巢子宫内膜囊肿剥除术是否引起正常卵巢组织的损伤,以及手术对体外受精-胚胎移植技术结局的影响。

超声引导介入治疗卵巢子宫内膜样囊肿患者疗效及血清肿瘤标志物水平的研究

目的:探究超声引导介入治疗卵巢子宫内膜样囊肿患者的疗效及血清肿瘤标记物水平。方法:将本院2019年5月至2022年5月收治的80例卵巢子宫内膜样囊肿患者随机分为两组。对照组40例行腹腔镜囊肿剔除术,研究组40例行超声引导介入穿刺治疗。比较两组的临床疗效、手术时间、抗生素使用时间及住院时间;评价两组手术前后的血清肿瘤标志物水平及卵巢功能指标变化,观察两组术后1年的复发率。结果:研究组的临床疗效高于对照组(P<0.05);研究组的手术时间、抗生素使用时间及住院时间短于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组的血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、人附睾蛋白4(HE4)水平均低于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组的雌激素(E2)水平低于对照组,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平高于对照组(P<0.05);研究组术后1年的复发率低于对照组(P<0.05)。结论:对卵巢子宫内膜样囊肿患者应用超声引导介入穿刺治疗可增强疗效,降低血清肿瘤标记物水平,改善卵巢功能,降低术后复发率。

卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥离术中不同分离法对AMH、FSH及E2水平的影响

目的分析卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥离术中不同分离法对抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(Estradiol,E2)水平的影响。方法选取2021年1月至2022年1月期间郑州大学第一附属医院收治的90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据治疗方案不同分为对照组44例与观察组46例。对比两组围手术期指标、卵巢功能、术后分离卵巢囊肿囊壁附着的正常卵巢组织阳性率与正常卵泡数以及复发率、妊娠率、并发症发生率。结果观察组术中出血量比对照组少,手术时间、排气时间、下床活动时间比对照组短,卵巢皮质剥离厚度与病灶剥离厚度比对照组薄,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前AMH、FSH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,AMH、E2水平均降低,FSH水平升高,且观察组AMH、E2水平比对照组高,FSH水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后分离卵巢囊肿囊壁附着的正常卵巢组织阳性率低于对照组,正常卵泡数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用腹腔镜下注水分离法可有效改善卵巢子宫内膜异位囊肿患者围手术期指标,减少损伤卵巢功能,具有一定的安全性。

卵巢子宫内膜异位囊肿中医诊疗思路辨析

卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)又称卵巢巧克力囊肿,是妇科的疑难病之一。近年来,中医治疗本病在缓解症状、控制病灶、降低复发率、提高受孕率等方面取得了较好的临床疗效。笔者从事中医临床工作40余年,对该病的诊治积累了一些临床体会,简述如下。

异痛舒丸治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床研究

目的:探讨异痛舒丸治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)的临床疗效,并评估其安全性。方法:选择符合纳入标准的OEC患者60例,依据随机数字表随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组口服地诺孕素,观察组给予地诺孕素联合异痛舒丸治疗,1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候积分、异位囊肿最大径线、CA125、FSH、LH、E_(2)水平的变化情况,比较临床疗效、中医证候疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者中医证候疗效比较,观察组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率76.67%(23/30),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者临床疗效比较,观察组临床总有效率93.33%(28/30),对照组临床总有效率73.33%(22/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均下降(P<0.05),且观察组较对照组下降更显著(P<0.05);两组患者异位囊肿最大径线均下降(P<0.05),观察组较对照组下降更显著(P<0.05);两组患者血清CA125、FSH、LH及E_(2)水平均下降(P<0.05),观察组较对照组下降更显著(P<0.05);治疗过程中两组患者未出现不良反应。结论:异痛舒丸治疗OEC疗效显著,可有效改善OEC患者临床症状与体征,降低中医证候积分,调节血清CA125、FSH、LH及E_(2)水平,缩小异位囊肿,不良反应发生率低。

卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清APRIL与NDRG1的水平表达及其临床价值研究

目的观察血清增殖诱导配体(a proliferation inducing ligand,APRIL),N-myc下游调节基因1(N-myc downstream regulated gene 1,NDRG1)水平变化,并分析其对卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometriomas,OEM)的诊断价值。方法选取2021年7月~2022年7月在自贡市第一人民医院就诊的132例OEM患者作为观察组,并进行定期随访,根据患者预后病情有无复发分为复发组(n=50)和未复发组(n=82)。同期在该院体检的健康者78例为对照组。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中APRIL和NDRG1水平;并对复发组和未复发组的一般资料进行比较;采用Logistic回归分析影响OEM预后的相关因素;用Pearson法分析OEM患者血清APRIL与NDRG1表达相关性;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清APRIL和NDRG1对OEM的诊断价值。结果与对照组相比,APRIL水平(35.28±6.81ng/ml vs 26.37±3.19ng/ml)和NDRG1水平(124.39±15.67μg/L vs 9.67±10.82μg/L)升高,差异具有统计学意义(t=10.864,17.278,均P<0.05)。与未复发组比较,复发组血清APRIL(40.38±7.88ng/ml vs 32.16±6.18ng/ml)和NDRG1(132.04±19.83μg/L vs 119.73±13.16μg/L)水平升高,差异具有统计学意义(t=6.668,4.287,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清APRIL和NDRG1水平是影响OEM患者预后的危险因素(Waldχ^(2)=11.839,28.437,均P<0.001)。Pearson法分析结果显示,OEM患者血清APRIL水平与NDRG1水平呈正相关(r=0.439,P<0.001)。血清APRIL,NDRG1水平联合诊断OEM的曲线下面积(AUC)为0.849,灵敏度和特异度分别为73.95%,85.37%,优于APRIL和NDRG1单独预测(Z=2.644,2.094,P=0.008,0.036)。结论子宫内膜异位囊肿患者血清APRIL和NDRG1水平升高,二者联合对子宫内膜异位囊肿诊断具有较高的临床价值,且与子宫内膜异位囊肿患者的预后密切相关。

DNG和COC用于卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后控制复发的疗效比较

目的比较地诺孕素(DNG)和复方口服避孕药(COC)用于卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后长期管理的疗效。方法选取2020年2月至2021年8月在湖北省妇幼保健院行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的58例患者作为研究对象,术后给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗3个月。采用随机数字表法将研究对象分为DNG组(n=28)和COC组(n=30),分别服用DNG和COC 12个月。比较两组痛经视觉模拟评分法(VAS)评分、血清糖类抗原125(CA125)、雌二醇(E_(2))、抗米勒管激素(AMH)、囊肿复发情况、月经模式、骨密度(BMD)、不良反应及成本-效果比(C/E)。结果两组痛经VAS评分、CA125、AMH比较,差异无统计学意义(P>0.05);DNG组E_(2)、股骨及腰椎BMD高于COC组(P<0.05);两组均无囊肿复发;两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);COC组C/E低于DNG组(P<0.05)。结论DNG控制卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发的效果与COC相当,但对BMD和E_(2)的影响可能小于COC,但价格高于COC。

促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清性激素和卵巢储备功能的影响

目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者血清性激素和卵巢储备功能的影响。方法选取2020年1月至2022年3月宜宾市第二人民医院收治的150例OEC患者作为研究对象。采用随机数字表分组法将其分为GnRH-a组(n=75)与对照组(n=75)。对照组仅接受腹腔镜手术治疗,GnRH-a组在接受腹腔镜手术治疗的基础上联合使用GnRH-a治疗。比较治疗后两组的治疗效果,观察治疗前、治疗后两组月经情况(经期、痛经程度)、性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))]、卵巢储备功能、细胞因子[血清调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子(RANTES)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)],随访1年,统计两组囊肿复发及妊娠情况。结果治疗后,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,GnRH-a组月经情况(经期、痛经视觉模拟评分法评分)、性激素(LH、FSH、P、E2)、血清RANTES、HMGB1水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);GnRH-a组基础状态卵泡数与卵巢体积均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论GnRH-a联合腹腔镜手术治疗OEC具有显著疗效,可有效改善患者的临床症状、性激素水平、卵巢储备功能,调节细胞因子,降低复发率,提高妊娠率。

地诺孕素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效

目的 观察地诺孕素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OMA)保守性手术后患者的临床疗效。方法 回顾性分析2021年7月至2023年9月于我院行腹腔镜卵巢保守性手术后病理确诊为OMA的患者99例,根据术后不同用药分为两组:地诺孕素治疗者44例(A组),促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)序贯地诺孕素治疗者55例(B组)。对比两组患者药物治疗3个月及6个月后子宫内膜厚度、CA125、疼痛评分,观察不良反应的发生。结果 两组患者术后内膜厚度均<5 mm, CA125、疼痛评分均较术前下降(均P<0.05);两组间对比,治疗3个月及6个月后子宫内膜厚度、CA125、疼痛评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗期间不良反应主要为出血模式的改变。结论 OMA患者行腹腔镜保守性手术后,应用地诺孕素及GnRH-a序贯地诺孕素两种方案均可作为术后长期用药的选择。

肾虚血瘀方联合温肾促孕灸法对子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者排卵情况、妊娠结局的影响

目的观察肾虚血瘀方联合温肾促孕灸法对子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者排卵情况、妊娠结局的影响。方法将40例子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者按照随机数字表法分为2组,对照组20例予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗,治疗组20例在对照组治疗基础上予肾虚血瘀方联合温肾促孕灸法治疗。2组均治疗3个月经周期。比较2组治疗前后中医证候评分、子宫内膜异位囊肿直径、疼痛视觉模拟评分(VAS)、卵巢功能指标[血清黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)],并统计2组临床疗效、排卵率、排卵数量、1年内临床妊娠率和早期流产率。结果治疗组总有效率95.00%(19/20),对照组总有效率65.00%(13/20),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗1、3个疗程后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗1、3个疗程后均低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗1、3个疗程后子宫内膜异位囊肿直径、疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗1、3个疗程后均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组排卵率90.00%(18/20),对照组排卵率60.00%(12/20),治疗组排卵率高于对照组(P<0.05),治疗组排卵数量高于对照组(P<0.05)。2组治疗1、3个疗程后血清LH、FSH水平均较本组治疗前升高(P<0.05),血清E_(2)水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗1、3个疗程后血清LH、FSH水平均高于对照组同期(P<0.05),血清E_(2)水平低于对照组同期(P<0.05)。治疗组1年内临床妊娠率高于对照组(P<0.05),2组1年内早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾虚血瘀方联合温肾促孕灸法可有效缓解子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者腰腹疼痛、月经不调等症状,缩小囊肿直径,提高排卵率及临床妊娠率,改善卵巢指标及妊娠结局,临床疗效显著。

卵巢子宫内膜异位囊肿研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis, EMs)是指内膜组织存在并生长活跃在子宫体以外的部位,异位内膜累及卵巢,形成子卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometriosis, OEM),引起月经异常、卵巢功能受损、不孕甚至恶变,累及盆腔宫骶韧带、盆腔周围脏器腹膜及阴道直肠隔等部位造成疼痛,引起不同程度的盆腔疼痛的患者可占70%~80%,极少数累及肺、脑等,病灶出血可引起严重临床症状。其中,OEM是EMs女性最常见的一种类型。临床治疗中发现,多以育龄期女性为主,随着生育年龄的延迟,育龄女性平均生育产次减少,其发生率不断上升,此外,研究表明,子宫内膜异位症患者疼痛程度与焦虑抑郁程度呈正相关。OEM对于女性身心健康均可造成不良影响。

腹腔镜手术辅以诺雷德对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的治疗分析

研究腹腔镜手术辅以诺雷德对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的治疗效果。方法 择取在本院就诊的72例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,2020年6月至2022年6月为具体收治时间。以随机数字表为分组工具,两组各有36例,对照组仅进行腹腔镜手术治疗,观察组则辅以诺雷德治疗。就两组不同治疗方案所取得的效果进行观察比较。结果 关于术后的E2、P、FSH、LH、AMH测定值,均是观察组数据更低,关于窦卵泡计数,观察组多于对照组,在基质血流峰值流速方面,观察组较对照组更快,P<0.05;治疗总有效率方面,91.67%:66.67%(观察组:对照组)差异较大,月经恢复正常率(86.11%)、1年妊娠率(69.44%)高于对照组,复发率(2.78%)低于对照组,P<0.05。结论 基于腹腔镜手术联合诺雷德治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者取得的效果确切,能够对性激素水平进行调节,可改善卵巢功能,有助于患者月经恢复正常,不仅可减少复发风险,还能促进妊娠率提高。

炎症因子、凝血和糖类抗原125在中重度卵巢子宫内膜异位囊肿中的意义

目的探讨炎症因子、凝血指标和糖类抗原125(CA125)在中重度卵巢子宫内膜异位囊肿的临床意义及诊断价值。方法回顾性分析2021年1-12月深圳市第二人民医院收治的Ⅲ、Ⅳ期卵巢子宫内膜异位囊肿患者127例(内异症组)和卵巢其他良性囊肿患者101例(对照组)的临床资料,比较两组患者的炎症因子、凝血功能和CA125的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析相关指标对中重度卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值。结果内异症组患者中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)和血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)均显著高于对照组(P<0.05);血浆纤维蛋白原(FIB)显著高于对照组(P<0.05);凝血酶时间(TT)显著短于对照组(P<0.05);CA125和人附睾蛋白4(HE4)均显著高于对照组(P<0.05);两组间淋巴细胞计数/单核细胞计数(LMR)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)差异无统计学意义(P>0.05)。CA125及NLR联合检测可提高诊断的敏感度至89.0%。结论中重度卵巢子宫内膜异位囊肿患者存在炎症因子改变和FIB增高,CA125及NLR联合检测在临床上具有一定价值。