温经汤联合火龙罐治疗低子宫内膜容受性不孕症临床观察

目的:观察温经汤联合火龙罐治疗低子宫内膜容受性不孕症患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的120例阳虚血瘀型低子宫内膜容受性不孕症患者随机分为两组各60例,对照组予阿司匹林肠溶片治疗,治疗组予温经汤联合火龙罐治疗,共治疗3个月经周期。比较两组治疗前后临床妊娠成功率、中医证候积分、黄体期中间阶段超声参数、血管生长因子、雌二醇水平以及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组临床总有效率93.33%,明显优于对照组的80.00%(P﹤0.05);治疗组妊娠率53.33%,对照组妊娠率20.00%,治疗组妊娠率高于对照组(P﹤0.05);两组患者中医证候积分、黄体期中间阶段超声参数、血管生长因子水平、雌二醇水平比较,治疗组均优于对照组(P﹤0.05)。结论:温经汤联合火龙罐可改善患者的子宫内膜容受性和妊娠结局,临床疗效较好。

何成瑶教授治疗子宫内膜容受性不孕症临证经验

在不孕症的治疗过程中,提高妊娠率及活产率始终是生殖医学领域研究的热点和难点。而在体外受精-胚胎移植失败患者当中,如何增加子宫内膜厚度,增加子宫内膜局部血液灌流量,改善子宫内膜容受性,从而提高妊娠率是临床研究热点之一。中医药从整体观念出发,辩证论治,多从补肾疏肝,调经活血等方面入手,标本兼顾且副作用明显减少,给子宫内膜容受性下降患者带来福音。何成瑶教授根据临床经验总结出,子宫内膜容受性下降的主要中医病机是肾虚,兼肝郁、血瘀。何老在补肾同时注重疏肝活络,临床经验表明,其自拟妇科调经2号方在治疗子宫内膜容受性下降患者中,其血清性激素水平改善、子宫内膜厚度的增加、临床妊娠率提高等方面均获得了满意疗效。

基于“土壤理论”论治子宫内膜容受性低下不孕症验案3则

不孕症是当今女性生殖系统中病因较为复杂的疾病之一,属于全球性的生殖健康难题^([1]),其中子宫内膜容受性低下所致的不孕症已成为近年来的研究热点。相关研究表明,子宫内膜容受性低下与胚胎种植失败密切相关^([2])。

子宫内膜容受性和子宫动脉血流动力学指标在不孕症超声诊断中的价值

目的 应用经阴道彩色多普勒超声检查,分析不孕症患者与正常孕期女性的子宫内膜容受性差异和子宫动脉血流动力学指标的诊断价值。方法 将某医院2021年1月至2024年1月收治的120例不孕症患者纳入研究组,与同期纳入的120名健康女性进行对照。对比2组在子宫内膜容受性和子宫动脉血流阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)和收缩血流速度(peak systolic velocity,PSV)的差异及诊断价值。结果 月经周期不同时间节点子宫内膜厚度和子宫动脉血流指标PI、RI、PSV对不孕症有良好的诊断价值。结论 子宫内膜厚度和子宫动脉血流指标在不孕症患者的临床检查中有一定的诊断价值。

调心补肾促排卵汤联合戊酸雌二醇+克罗米芬对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性及子宫动脉血流的影响

目的探究调心补肾促排卵汤联合戊酸雌二醇+克罗米芬对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性及子宫动脉血流的影响。方法选取2019年6月至2022年8月江阴市中医院收治的120例排卵障碍性不孕症患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组60例。对照组采用戊酸雌二醇+克罗米芬治疗,联合组在对照组基础上联合调心补肾促排卵汤治疗。比较两组的疗效、排卵率、妊娠率、A型内膜率、子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果与对照组比较,联合组治疗总有效率、排卵率、妊娠率和A型内膜率显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组子宫内膜厚度均显著大于治疗前,RI、PI水平均显著低于治疗前,且联合组上述指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论调心补肾促排卵汤联合戊酸雌二醇+克罗米芬可以改善排卵障碍性不孕症患者的子宫内膜厚度、子宫内膜分型和子宫动脉血流指数,提高排卵率和妊娠率。

中西医联合用药对照单纯西药改善不孕症患者子宫内膜容受性疗效的系统评价及Meta分析

目的:系统评价近5年中西药联合用药与单用西药对改善不孕症患者子宫内膜容受性的临床疗效,为临床治疗不孕症提供依据。方法:电子检索中国知网、万方平台、维普官网、PubMed、Embase,查询2018年1月1日至2023年3月1日期间,上述两种用药方法的相关随机对照实验研究,根据纳入及排除标准筛选文献,采用Endnote 20.1纳入数据、RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共有18项RCT符合纳入要求,合计1620例不孕症患者,其中治疗组808例,对照组812例。Meta分析结果显示:1) 中西药联合运用可显著增加患者子宫内膜厚度[MD = 1.32, 95%CL (1.24, 1.40), P 2 = 82.6%),P 2 = 82.5%),P < 0.05;3) 西药联合运用补肾填精益气养血方与联合补肾活血化瘀方两亚组对改善临床妊娠率无显著性差异(P = 0.20),联合补肾填精益气养血方剂改善效果[RR = 1.49, 95%CL (1.29, 1.71), P < 0.00001],联合补肾活血化瘀方时[RR = 1.57, 95%CL (1.42, 2.17), P < 0.00001],Total [RR = 1.57, 95%CL (1.40, 1.77), P < 0.00001]。结论:中西药联合改善子宫内膜容受性的疗效优于纯西药治疗,对薄型子宫内膜厚度的改善优于非薄型,CM + EV对子宫内膜厚度的改善效果优于CM + LE。并且中西药联合运用未见不良反应发生,整体调整患者体质,对提高临床妊娠率、减少孕后流产率有效。但该结论尚需更多高质量研究进一步加以验证,结论仅供参考。

调经促孕方对胚胎着床障碍性不孕症小鼠子宫内膜容受性及AREG/EGFR/HIF-1α信号通路的影响

目的观察调经促孕方对胚胎着床障碍(EID)性不孕症小鼠子宫内膜容受性及AREG/EGFR/HIF-1α信号通路的影响,探讨其改善子宫内膜容受性的可能机制。方法80只昆明小鼠于妊娠第1日随机分为正常组、模型组、黄体酮组和调经促孕方组,每组20只,黄体酮组和调经促孕方组分别予相应药物灌胃。妊娠第4日,除正常组外,其余各组小鼠皮下注射米非司酮溶液(2.3 mg/kg)建立EID性不孕症模型,正常组皮下注射等体积丙二醇。妊娠第5日,每组随机取10只小鼠,剖腹取子宫,HE染色、Masson染色观察子宫内膜组织形态,扫描电镜观察子宫内膜胞饮突形态及数量,ELISA检测子宫内膜组织双调蛋白(AREG)含量,Western blot和免疫荧光检测子宫内膜组织表皮生长因子受体(EGFR)、p-EGFR、缺氧诱导因子(HIF)-1α表达。其余小鼠灌胃至妊娠第8日取材,记录平均胚胎着床点数。结果与正常组比较,模型组小鼠平均胚胎着床点数显著减少(P<0.01),子宫内膜腺体发育不良,胶原纤维增加,血管及胞饮突数量减少,子宫内膜组织AREG含量显著降低(P<0.01),p-EGFR、HIF-1α蛋白表达显著降低(P<0.05);与模型组比较,调经促孕方组小鼠平均胚胎着床点数显著增加(P<0.05),子宫内膜胶原纤维增生减少,间质内腺体、血管及胞饮突数量均明显增加,胞饮突发育饱满、均匀,子宫内膜组织AREG含量显著升高(P<0.01),p-EGFR、HIF-1α蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01),免疫荧光检测结果与Western blot一致。结论调经促孕方能促进子宫内膜腺体和血管发育,增加胞饮突数量,改善EID性不孕症小鼠子宫内膜容受性,利于胚胎黏附及植入,从而提高妊娠率,其机制可能与激活AREG/EGFR/HIF-1α信号通路,改善子宫内膜血流灌注,恢复子宫内膜相对缺氧环境有关。

隔药脐灸疗法对肾阳虚宫寒不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的探讨隔药脐灸疗法对肾阳虚宫寒不孕患者冻融胚胎移植周期子宫内膜容受性的影响。方法采用前瞻性随机对照临床研究,选取2019年6月至2021年6月于烟台市烟台山医院生殖医学中心行降调节激素替代周期冻胚移植,经中医辨证为肾阳虚宫寒不孕症患者200例,年龄21~35岁。使用计算机软件进行随机抽样,分为治疗组和对照组,每组100例。治疗组在冻胚移植周期给予降调节激素替代+隔药脐灸(从降调日隔日给予隔药脐灸直到移植日)治疗,对照组行降调节激素替代,不给予隔药脐灸。观察治疗前后肾阳虚宫寒不孕患者的症候评分变化,子宫内膜厚度和分型、子宫内膜血流、子宫动脉血流变化[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及临床妊娠率。采用独立样本t检验、χ^(2)检验进行统计分析。结果治疗前,治疗组与对照组肾阳虚宫寒症证候积分比较,差异无统计学意义(P=0.805);治疗后,治疗组与对照组肾阳虚宫寒症证候积分[(4.36±1.54)分比(11.69±2.36)分]比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组与对照组子宫内膜转化日子宫内膜厚度[(9.82±1.01)mm比(9.84±0.96)mm]比较,差异无统计学意义(P=0.909);治疗组A型内膜[73.03%(65/89)]与对照组[51.09%(47/92)]比较,差异有统计学意义(P<0.001);子宫内膜下血流分型Ⅲ型比例治疗组[58.43%(52/89)]高于对照组[21.74%(20/92)],差异有统计学意义(P<0.001);治疗组子宫内膜转化日的PI为(1.54±0.22)、RI为(0.53±0.19),均低于对照组[PI为(1.90±0.31)和RI为(0.71±0.25)],差异均有统计学意义(均P<0.001);治疗组临床妊娠率为51.69%(46/89),高于对照组30.43%(28/92),差异有统计学意义(χ^(2)=8.452,P=0.004)。结论隔药艾灸可通过增加子宫A型内膜和Ⅲ型子宫内膜血流比例,改善子宫内膜容受性,从而提高冻胚移植的临床妊娠率。

不孕症患者子宫内膜容受性异常的影响因素研究进展

不孕症指育龄夫妇经过12个月以上规律、未避孕的性生活后未能妊娠或维持妊娠者。辅助生殖技术是治疗此病的主要方式之一,但即使如此,也仍有约40%患者的正常囊胚无法着床,这可能与子宫内膜容受性异常有关。女性分泌期子宫内膜发生自发性蜕膜化,提供胚胎着床窗口,这个过程受到子宫解剖结构、内膜糖代谢、内膜脂质代谢、内膜氨基酸代谢、子宫微环境中免疫细胞及生殖道微生物和卵巢类固醇激素等影响。子宫的解剖结构不仅影响宫腔形态结构,还影响子宫内膜分子表达,从而阻碍胚胎运输及胚胎—内膜的相互作用;子宫内膜糖、脂质和氨基酸代谢协同作用,动态调节子宫微环境的免疫平衡,创造炎性环境促进蜕膜化的发生,并在胚胎着床后及时终止炎性反应,诱导免疫耐受;子宫内膜中存在丰富的免疫细胞维护宫腔内环境稳态,微环境中有子宫自然杀伤细胞、巨噬细胞、T细胞等免疫细胞,发挥组织重塑和免疫调节的作用,参与蜕膜细胞分化、血管重塑、上皮—胚胎附着、滋养层侵袭、炎症的激活和消退并抑制对父源抗原的免疫;生殖道微生物调节内膜局部炎症和免疫活动,若出现异常会导致生殖道炎症,破坏内膜微环境和免疫平衡,母体免疫系统攻击胚胎,阻碍胚胎的正常着床;卵巢分泌的类固醇激素通过结合其同源受体协同伴侣分子、共激活因子等协同作用,调控了内膜增殖、分化、诱导免疫耐受,是建立子宫内膜接受能力的关键因素。

PCOS不孕症患者糖脂代谢变化及其与子宫内膜容受性的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者糖脂代谢变化及其与子宫内膜容受性的关系。方法选取2021年3月至2022年10月商丘市妇幼保健院接收的136例PCOS不孕症患者作为疾病组,同时选取在商丘市妇幼保健院体检并明确因男性因素不孕的健康女性136例作为健康组。检测两组糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)]和子宫螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及子宫内膜厚度(Em)并比较。采用Pearson法分析PCOS不孕症患者糖脂代谢变化与子宫螺旋动脉PI、RI、Em的相关性。另根据疾病组患者子宫内膜容受性将其分为子宫内膜容受性良好组和不良组,比较两组患者糖脂代谢变化,并采用多因素logistic回归分析PCOS不孕症患者糖脂代谢变化对子宫内膜容受性的影响。结果疾病组FBG、FINS、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR和子宫螺旋动脉PI、RI均高于健康组(P<0.05),HDL-C水平和Em均低于健康组(P<0.05);Pearson分析结果显示,PCOS不孕症患者FBG、FINS、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR与PI、RI均呈正相关(P<0.05),与Em呈负相关(P<0.05);HDL-C水平与PI、RI均呈负相关(P<0.05),与Em呈正相关(P<0.05);子宫内膜容受性不良组FBG、FINS、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR和子宫螺旋动脉PI、RI均高于良好组(P<0.05),HDL-C水平和Em均低于良好组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C均是PCOS不孕症患者子宫内膜容受性不良的影响因素(P<0.05)。结论PCOS不孕症患者FBG、FINS、TC、TG、LDL-C水平和HOMA-IR均升高,HDL-C水平降低,且均与子宫螺旋动脉PI、RI、Em相关联,糖脂代谢紊乱是PCOS不孕症患者子宫内膜容受性不良的影响因素。

盆底仿生物电刺激辅助激素治疗薄型子宫内膜不孕症对患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响

目的:观察盆底仿生物电刺激辅助治疗薄型子宫内膜不孕症对患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响。方法:将将2021年1月-2023年12月本院就诊80例薄型子宫内膜不孕症患者随机分为观察组(n=40,常规激素治疗+盆底仿生物电刺激治疗)与对照组(n=40,常规激素治疗),两组均以1个月经周期为1个疗程,共治疗3个疗程。比较治疗前及治疗3个疗程后两组子宫内膜情况(子宫内膜类型、子宫内膜厚度、子宫内膜容积),子宫动脉血流动力学参数(搏动指数、阻力指数、血流速度峰谷比)及性激素水平,统计两组治疗结束后1年内妊娠情况。结果:治疗3个疗程后,观察组A型子宫内膜占比(67.5%)、子宫内膜厚度(9.48±0.65mm)、子宫内膜容积(2.34±0.38 cm^(2))以及血清雌二醇、孕酮水平均高于对照组(32.0%、8.23±0.79mm、1.71±0.36 cm^(2)),子宫动脉血流动力学参数、血清黄体生成素、睾酮、卵泡刺激素、泌乳素水平均低于对照组;治疗后1年内,妊娠率观察组(42.5%)高于对照组(20.0%)(均P<0.05)。结论:盆底仿生物电刺激辅助激素治疗,可有效提高薄型子宫内膜不孕症患者子宫内膜容受性,改善患者血流动力学和性激素水平,对提高妊娠率有积极作用。

盆腔炎治疗仪结合低频神经肌肉电刺激对薄型子宫内膜不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的探讨盆腔炎治疗仪结合低频神经肌肉电刺激对薄型子宫内膜不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法选取2020年1月至2021年6月广西壮族自治区生殖医院收治的96例薄型子宫内膜不孕症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组予以低频电刺激治疗,观察组予以盆腔炎治疗仪结合低频电刺激治疗。治疗后,测定两组子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫内膜形态分型以及血流分型和血流动力学参数,统计两组治疗后12个月内妊娠成功率。结果观察组治疗后子宫内膜厚度、子宫内膜容积较对照组大(P<0.05);子宫内膜形态分型中A型患者所占比例较高,B型及C型患者所占比例较低(P<0.05);子宫内膜血流分型中Ⅲ型患者所占比例较高,Ⅰ型及Ⅱ患者所占比例较低(P<0.05);子宫内膜血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)较低(P<0.05)。治疗后12个月内,观察组妊娠成功率高于对照组(81.25%vs.62.50%,P<0.05)。观察组平均妊娠时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论盆腔炎治疗仪结合低频神经肌肉电刺激有利于改善薄型子宫内膜不孕症患者子宫内膜厚度、形态及血流动力学参数,提高妊娠成功率。

Smart ERA技术评估子宫内膜容受性在不孕症中的应用价值

目的:探讨Smart ERA技术评估子宫内膜容受性在不孕症的应用效果。方法:选取赣州市妇幼保健院于2021年1月—2023年12月体外受精-胚胎移植(in vito fertilization-embryo transfer,IVFET)的76例不孕症患者的临床资料,根据妊娠结果分为妊娠组46例和未妊娠组30例。超声诊断仪系统内配备Smart ERA技术检测内膜厚度、内膜形态、内膜运动方向、内膜下血流分型、子宫螺旋动脉血流、子宫内膜容积、血管指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管血流指数(vascularization flow index,VFI)、螺旋动脉阻力指数(resistance index,RI)、螺旋动脉搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度(systole/diastole,S/D),采用ROC曲线预测不孕症患者妊娠结局。结果:妊娠组螺旋动脉RI、螺旋动脉PI、S/D均显著低于非妊娠组(P<0.05),而子宫内膜容积、VI、FI和VFI均显著高于非妊娠组患者(P<0.05),两组子宫内膜厚度、子宫内膜形态、内膜运动方向、内膜下血流分型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。螺旋动脉RI、螺旋动脉PI、S/D、VI、FI、VFI及子宫内膜容积预测妊娠结局的AUC分别为0.818、0.789、0.897、0.904、0.896、0.983、0.780。结论:超声检测参数可以有效评估子宫内膜的容受性,并预测不孕症患者的妊娠结局。这些发现支持Smart ERA技术在评估和治疗不孕症中的应用价值。

重组人粒细胞集落刺激因子联合阿司匹林对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)联合阿司匹林对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法回顾性分析2020年10月至2022年10月河北燕达医院收治的97例不明原因不孕症患者的临床资料。根据治疗方式分为常规组(n=48,采用阿司匹林治疗)和联合组(n=49,采用rhG-CSF联合阿司匹林治疗)。比较两组治疗前后的子宫内膜厚度、子宫血流灌注指标[子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期流速与舒张期流速比值(S/D)],比较两组的妊娠结局。结果治疗后,联合组子宫内膜厚度大于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组RI、PI及S/D值均降低,且联合组低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组生化妊娠率、临床妊娠率均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论rhG-CSF联合阿司匹林治疗不明原因不孕症患者,可提高其的子宫内膜容受性,改善子宫血流灌注,有效提高妊娠率。

滋肾育胎丸联合优思明对PCOS不孕症患者子宫内膜容受性、内分泌指标及妊娠结局的影响

目的 分析滋肾育胎丸联合优思明对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者子宫内膜容受性、内分泌指标及妊娠结局的影响。方法 将80例PCOS不孕症患者均分为对照组和观察组,对照采用优思明治疗,观察组采用滋肾育胎丸联合优思明治疗,两组均治疗3个月;收集患者的临床资料,比较两组患者入院及治疗后的临床疗效、子宫内膜容受性[血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫内膜血管指数(VI)、血流指数(FI)]、内分泌指标[睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、垂体泌乳素(PRL)、空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)]、血管内皮生长因子(VEGF)、妊娠结局及不良反应发生率。结果 观察组临床有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者子宫内膜厚度、A型子宫内膜率、VI、FI、E2水平均上升,PI、RI、子宫内膜多层率、T、LH、FSH、PRL、FIN、FPG、VEGF均下降(P<0.05),且观察组子宫内膜厚度、A型子宫内膜率、VI、FI、E2高于对照组(P<0.05),观察组PI、RI、子宫内膜多层率、T、LH、FSH、PRL、FIN、FPG、VEGF低于对照组(P<0.05);观察组活产率、妊娠率高于对照组,流产率低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 滋肾育胎丸联合优思明治疗PCOS不孕症患者效果优于单一优思明治疗,可改善患者子宫内膜容受性、内分泌指标,并提高患者的妊娠率及活产率,安全性较好。

经阴道三维彩色多普勒超声评估子宫内膜容受性对不孕症患者IVF-ET妊娠结局的预测价值

目的:分析经阴道三维彩色多普勒超声(3D-TVUS)评估子宫内膜容受性(ER)对不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测价值。方法:回顾性分析2022年10月至2023年10月该院收治的90例接受IVF-ET的不孕症患者的临床资料,按照妊娠结局不同将其分为妊娠组和未妊娠组,比较两组经阴道3D-TVUS检查ER参数[子宫内膜厚度、子宫内膜容积、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ER参数对不孕症患者IVF-ET妊娠失败的预测价值。结果:两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠组子宫内膜容积、VI、FI、VFI均高于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,子宫内膜容积、VI、FI、VFI单项及联合检测预测不孕症患者IVF-ET妊娠失败的曲线下面积分别为0.779、0.872、0.759、0.768、0.949,联合检测预测价值高于四者单项检测。结论:子宫内膜容积、VI、FI、VFI联合检测对不孕症患者IVF-ET妊娠失败的预测价值高于四者单项检测。

热敏灸疗法联合加减苍附导痰汤对痰湿型多囊卵巢综合征不孕症子宫内膜容受性的影响

目的:评价热敏灸疗法联合加减苍附导痰汤治疗痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效及对子宫内膜容受性的影响。方法:将100例患者按随机数字表分为对照组和观察组,各50例。对照组予枸橼酸氯米芬片(CC)+注射用绒促性素(HCG)治疗,观察组在对照组基础上,加用热敏灸疗法和口服加减苍附导痰汤治疗。比较2组临床疗效,子宫内膜厚度、容积、动脉血流参数搏动指数(PI)和阻力指数(RI)及卵巢体积,性激素水平及血清抗缪勒管激素(AMH)、血清脂联素(APN)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平。结果:治疗后,观察组排卵率和妊娠率均高于对照组(P<0.05),流产率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者子宫内膜厚度、内膜容积均增加(P<0.05),PI和RI均降低(P<0.05),且观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者HCG日子宫内膜厚度均增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组HCG日子宫内膜类型组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者卵巢体积、Rosenfield评分、多毛评分、痰湿证评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者总睾酮(T)、血清黄体生成素(LH)和AMH水平均降低(P<0.05),雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)水平均升高(P<0.05),且观察组患者上述指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者APN均升高,FINS、FPG和HOMA-IR水平均下降,且观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论:热敏灸疗法联合加减苍附导痰汤治疗痰湿型PCOS不孕症患者,可改善子宫内膜容受性、内分泌激素指标和卵巢储备功能,减轻临床症状,促进排卵,提高妊娠率,值得临床进一步研究。

养精种玉汤联合枸橼酸氯米芬胶囊对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响

目的研究养精种玉汤联合枸橼酸氯米芬胶囊对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2022年9月镇原县第一人民医院收治的80例不明原因不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗,观察组患者给予养精种玉汤联合枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗。记录两组患者中医证候积分、子宫内膜厚度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉收缩末期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),测定患者子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和整合素β_(3)水平,计算妊娠率。结果治疗后,两组患者经前乳房胀痛、经血色暗、腰骶酸痛和小腹胀痛的中医证候积分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者子宫内膜厚度大于治疗前,PI、RI均低于治疗前,且观察组子宫内膜厚度大于对照组,PI、RI均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者子宫动脉左侧、右侧及两侧总和S/D水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者子宫内膜ER、PR、整合素β_(3)水平和妊娠率均高于对照组(均P<0.05)。结论养精种玉汤联合枸橼酸氯米芬治疗能够通过改善不明原因不孕症患者子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。

经阴道彩超对不孕症患者子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学的评估价值

目的:探讨不孕症患者应用经阴道彩色多普勒超声(TVS)对其子宫内膜容受性、动脉血流动力学评估的价值。方法:选取青岛市黄岛区妇幼保健院2022年8月—2023年8月接诊的80例不孕症患者,纳入不孕组;选取同时期在我院体检的70例健康育龄期女性,纳入对照组。两组均进行TVS检查,对比两组在月经结束后子宫内膜容受性(内膜类型、内膜容积、内膜厚度)和子宫动脉部位血流动力学指标[阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)、成熟卵泡侧搏动指数(PI)]。结果:不孕组在月经结束后7d、14d以及21d的子宫内膜A型率低于对照组,子宫内膜容积<2mL率高于对照组,子宫内膜厚度小于对照组,PSV低于对照组,RI、PI高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TVS对不孕症患者的子宫动脉的血流情况以及子宫内膜容受性能进行有效评估,可为患者的临床诊疗提供有效的参考依据。

补肾活血散瘀汤联合地诺孕素对肾虚血瘀型子宫腺肌病不孕患者子宫内膜容受性的影响

目的观察补肾活血散瘀汤联合地诺孕素对肾虚血瘀型子宫腺肌病相关性不孕患者子宫内膜容受性、妊娠率的影响。方法选取2022年1月—2023年4月在江苏省中西医结合医院妇科门诊治疗的子宫腺肌病相关性不孕且证属肾虚血瘀型患者48例,按随机数字表分为2组,每组24例。对照组给予地诺孕素口服,联合组给予地诺孕素联合补肾活血散瘀汤治疗,2组均治疗3个月经周期。比较2组患者治疗前后子宫内膜容受性超声学指标、中医证候总积分以及不良反应发生率、停药后6个月内自然妊娠率。结果2组治疗后子宫内膜厚度、A+B型子宫内膜患者占比以及Ⅲ型子宫内膜血流分型患者占比均明显高于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后双侧子宫动脉血流参数及中医证候总积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显低于对照组(P均<0.05);联合组不良反应发生率明显低于对照组[17.4%(2/23)比45.5%(10/22),P<0.05],停药后6个月内自然妊娠率明显高于对照组[56.5%(12/23)比27.3%(6/22),P<0.05]。结论补肾活血散瘀汤联合诺孕素治疗较地诺孕素单独治疗可进一步改善肾虚血瘀型子宫腺肌病相关性不孕患者的子宫内膜容受性,提高妊娠率,且可明显减轻患者症状,减少不良反应。